青海省吸毒成瘾者美沙酮维持治疗保持情况分析

目的了解青海省美沙酮维持治疗（MMT）病人参加治疗的保持情况。方法采用前瞻性研究方法对2006-2009年接受MMT的吸毒成瘾者开展为期至少3年的随访,调查其社会人口学、吸毒行为和治疗情况,采用乘积极限法计算不同随访时间的治疗保持率,并比较其保持率情况。结果共对727名符合治疗标准的病人开展为期至少3年的随访,平均年龄为36.7岁,治疗保持中位数为26.2个月,1年、2年和3年累计治疗保持率分别为59.42％,47.32％,37.00％,吸毒年限、治疗期间尿检阳性率、平均治疗剂量与治疗保持率差异有统计意义（P〈0.05）。结论MMT门诊在日常治疗工作中应针对性开展重点干预,要特别注意吸毒年限较短、注射吸毒和抽检中发现尿检阳性的病人,为提高病人的保持时间,应提高逐渐治疗剂量,减少脱失的风险。     

安徽省美沙酮维持治疗人群保持治疗影响因素分析

目的了解可能影响美沙酮维持治疗(MMT)人群治疗保持率的相关情况,为提高美沙酮门诊治疗保持率及治疗效果、采取改进措施,提供科学依据。方法采用分层整群抽样法,对安徽省5个市的7个美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群进行现场调查。结果调查对象中男性占80.3%,女性占19.7%,平均年龄为(35.12±6.19)岁;93.6%的受治者认为服用剂量合适,知道美沙酮维持治疗需要终身服药的占30.3%,有退出治疗史者占19.1%,51.1%的受治者认为门诊服药方便与否是影响其继续治疗的原因,最近1个月内没有与吸毒朋友交往的占84.0%,家人非常支持和比较支持受治者进行美沙酮治疗的累计占91.0%。结论提高美沙酮门诊治疗保持率需要美沙酮门诊工作人员、受治者本人及其家属亲友,以及社区、公安等相关部门共同的配合与努力。     

美沙酮维持治疗病人家庭社会维度情况调查

目的 了解广西吸毒人员参加美沙酮维持治疗的家庭社会支持情况,为开展有针对性的干预活动提供科学依据.方法 采用问卷调查的方式,在广西2l家MMT门诊,对新入组自愿参加社区美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者进行问卷调查,将收集的数据进行统计分析.结果 调查对象中41.6％未婚且单身、49.7％已婚或同居,12人(1.1％)处于分居状态.对目前婚姻状态,15.2％的调查对象不满意,28.5％感到无所谓.最近3年中,62.0％的被调查者与父母居住在一起,6.8％自己单独居住.13.8％和16.9％的调查对象与有酗酒和吸毒问题的人生活在一起.最近30天,调查对象曾与母亲、父亲发生过严重冲突的比例分别是36.4％、35.5％.在空闲的时候,20.8％的调查对象喜欢与喝酒吸毒的朋友在一起,9.8％自己一个人独过.过半数的调查对象认为接受家庭和社会方面的咨询对他们非常重要.结论 自愿参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与家庭社会的问题是多方面存在的,在给予美沙酮药物治疗的同时需要开展心理咨询与辅导、职业技能培训和家庭支持等方面的综合干预措施.     

自愿戒毒患者成瘾行为严重程度分析

目的评估自愿戒毒患者成瘾严重程度及其相关因素。方法使用中文版ASI对上海自愿戒毒中心的108例海洛因依赖者进行访谈。结果不同性别的海洛因依赖者在因子2（就业支持情况），因子4（法律状况）上存在差异。教育年限和首吸年龄与成瘾严重程度存在相关性，受教育年限越少，首吸年龄越早，成瘾行为越严重。结论针对ASI中不同因子项目对自愿戒毒患者进行心理疏导宣教，尤其加强青少年吸毒者的宣教工作。     

湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状分析

目的了解湖南省美沙酮维持治疗门诊医务人员现状,发现美沙酮维持治疗工作中人力资源方面存在的问题,探索更为科学的管理对策。方法以湖南省47个开业1年以上的美沙酮维持治疗门诊中正在工作的医务人员为调查对象,采用调查问卷的方法,收集基本情况、工作情况、收入状况、家人支持及对美沙酮维持治疗知晓情况5个方面的资料。结果共调查了146名医务人员,女性占59．6％,年龄（36．45±10．34）岁,初级职称者为50．0％;既往无戒毒治疗经验者占92．5％;未接受过相关培训者占39．7％;不愿意在门诊工作者占20．5％;经常为病人提供心理辅导者占43．8％。对于美沙酮维持治疗的知晓率,不同岗位的医务人员间差异无统计学意义。结论门诊工作人员整体水平不高、工作人员队伍不稳定、为病人提供心理辅导少、工作积极性不高。按照国家要求配备工作人员、加强培训和业务学习、引入激励机制、增强工作人员的积极性,建立一支技术过硬、富有热情的队伍必将推动美沙酮门诊的快速发展。     

健康教育在美沙酮维持治疗中的应用

本文从健康教育内容、方式方法、效果几方面系统地阐述了美沙酮维持治疗中健康教育措施的应用情况。详细介绍了什么是美沙酮维持治疗,有什么益处,参与治疗时的注意事项及副作用等知识;方式方法多种多样：办板报、发资料、个人交谈、家庭沟通、随访等;效果包括：减少偷吸,改善患者心理状态,患者保持时间延长。通过健康教育工作的深入开展,对吸毒患者脱离毒品、早日回归社会起到了非常重要的作用。     

社区美沙酮维持治疗药瘾患者疗效的评估分析

目的:评估连云港市社区美沙酮维持治疗门诊药瘾患者接受口服美沙酮治疗的效果?方法:对2009年12月31日以前参加治疗的480例药瘾患者进行了为期1年的随访,其中207例患者以一对一问卷调查的方式完成了基线?6个月及1年的评估?结果:门诊患者治疗保持率达48.96%?随着治疗时间的延长,患者就业比例较基线时增加(P < 0.05),与家人一同居住的比例增加(P < 0.05),社会功能与家庭功能逐步恢复?3个时间段内患者使用海洛因的比例?注射吸毒行为与共用注射针具的比例有显著性差异(P < 0.05)?除2例患者在入组治疗前已感染HIV以外,治疗过程中无HIV抗体阳转病例?结论:社区美沙酮维持治疗门诊提供的医疗服务在减少患者毒品使用的同时减少了艾滋病感染相关注射行为,其家庭功能与职业功能得到有效恢复,但需针对不同个案开展进一步的社会心理支持?     

安徽省美沙酮维持治疗人群艾滋病防治知识态度行为调查

目的了解安徽省MMT人群艾滋病防治知识、态度及行为的实际情况,为制定MMT人群艾滋病防治策略提供科学依据。方法采用分层整群抽样法,对安徽省5个市的7个美沙酮门诊中正在接受维持治疗的全部人群进行现场调查。结果艾滋病防治知识14个问题平均知晓率为86.1%,其中"共用注射器可以传播艾滋病"知晓率最高,为96.7%;"无偿献血不能传播艾滋病"知晓率最低,为54.6%。认为有必要了解艾滋病相关知识的占81.8%,愿意与艾滋病患者或感染者继续交往的占44.1%,允许艾滋病患者或感染者继续工作的占67.3%。调查对象最近一次性生活使用安全套的占32.0%,最近1年内做过自愿咨询检测的298人,占65.4%。结论 MMT人群是艾滋病防治的重点人群,需要加强艾滋病防治知识的宣传、教育,以减少其高危行为的发生和对艾滋病患者、感染者的歧视。     

美沙酮维持治疗海洛因成瘾者352例临床分析

目的:通过调查美沙酮维持治疗门诊治疗情况,了解目前社区美沙酮维持治疗存在的问题。方法:对2006年9月～2008年8月美沙酮维持治疗的门诊患者的药物滥用情况、临床观察及脱失情况进行调查分析。结果:352例患者丙肝发生率为41.48%,患者在治疗过程中存在睡眠障碍、胃纳差、肌肉抽搐、腹痛、便秘、小便困难以及依赖症状等不良反应;所有患者治疗剂量偏低,平均为38.22mL,每月尿检阳性率最高达37.84%,脱失率最高达70.45%。结论:美沙酮维持治疗减少了患者接触毒品的次数,且在医生的临床观察下逐渐调整美沙酮使用剂量,服药安全系数相对增高。但绝大多数的患者还是选择以小剂量维持,这就易造成在服用小剂量美沙酮的同时还在吸毒的现象,复吸率和脱失率均较高。     

吸烟美沙酮维持治疗门诊患者的烟草使用行为与生活质量的关系

目的:探索吸烟美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)门诊患者的烟草使用行为与生活质量的关系,以验证烟草依赖的"自我治疗假说"。方法:540例吸烟MMT患者完成尼古丁依赖严重程度量表(Fagerstrom Test for Nicotine Dependence,FTND)和中文版世界卫生组织生命质量量表简表(World Health Organization's Quality of Life Questionnaire-Brief Version,Whoqol-BREF)调查,采用多元线性回归分析吸烟量、尼古丁依赖程度和吸烟年限与生活质量评分的关系。结果:多元线性回归分析显示,吸烟量与Whoqol-BREF的生理和心理领域评分负相关(β=-0.155^-0.161,P≤0.004);FTND评分与Whoqol-BREF的4个领域评分负相关(β=-0.339-0.161,P≤0.004);FTND评分与Whoqol-BREF的4个领域评分负相关(β=-0.339^-0.353,P均<0.001)。结论:吸烟MMT患者吸烟量越大和尼古丁依赖程度越重,生命质量越差,该发现不支持"自我治疗假说"。     

对美沙酮维持治疗者进行健康教育的探讨

目的：寻求有效的健康教育方法,使美沙酮维持治疗（MMT）患者参加美沙酮维持治疗的依从性提高,降低复吸率.方法：通过对2006年7月-2013年6月本门诊收治的1 542例患者资料进行回顾,其中男性1 192例,女性350例,从中随机抽取710名患者,分成两组,其中320名为对照组不进行健康教育,390名为观察组进行健康教育.6个月以后对两组患者的维持率与尿检阳性率进行对比.结果：对照组的维持治疗率和尿检阳性率都比观察组差（P〈0.01）.结论：对患者和家属提供健康教育,增强患者与家属对美沙酮维持治疗的认识及参与治疗的积极性.使患者依附性增加,脱失率下降,最终完全停止海洛因的使用,真正回归社会是有明显效果的.     

宝安区美沙酮门诊服药人员艾滋病知识与高危行为调查

目的 通过收集分析宝安区美沙酮维持治疗门诊吸毒者的相关信息,为进一步开展针对吸毒人员的艾滋病防控工作提供依据.方法 以国家统一的《社区药物维持治疗评估基线调查表》为基础,适当增加本地区相关的调查信息,对参加美沙酮维持治疗的吸毒者的一般资料和吸毒资料相关信息进行调查并统计分析.结果 调查对象的艾滋病知识总知晓率为8...     

美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式分析

目的:调查美沙酮维持治疗者心理状况及求医方式,探索心理异常的相关因素。方法:采用回顾性研究,调查美沙酮维持治疗者自杀意念和求医方式;利用成瘾严重度指数问卷(the addiction severity Index,ASI)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑问卷(HAMA)和McGill疼痛问卷(McGill pain questionnaire,MPQ)对有或无心理问题维持治疗者进行评估,比较两组上述方面的差异。结果:①319例美沙酮维持治疗者在过去1年有自杀或自伤意念占4.7%,在过去1个月有自杀或自伤意念占2.9%。②54例美沙酮维持治疗者存在心理问题,发生率为16.9%,主要表现为抑郁和焦虑情绪;77.8%的患者从未因心理问题求助。③对有无心理问题者两组比较,有心理问题组躯体健康(0.28±0.20)、家庭或社会关系(0.32±0.18)、精神健康(0.38±0.21)、HAMD(4.60±2.32)、HAMA(3.25±2.05)、疼痛总分(3.87±1.42)以及疼痛情感(2.87±1.82)得分均高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。相关分析显示心理问题严重度与家庭或社会关系(r=-0.409)存在负相关关系,与躯体健康(r=0.530)、物质滥用(r=0.402)、HAMD(r=0.561)、HAMA(r=0.436)以及疼痛得分(r=0.473)存在正相关关系(P<0.05),未发现与酒精滥用、就业/支持、违法犯罪等存在相关关系。结论:美沙酮维持治疗者心理问题突出,求医方式值得关注。     

超声组织速度成像Tei指数评价美沙酮替代治疗对吸毒者左心室功能的影响

目的通过组织速度成像（TVI）测量左心室Tei指数评价美沙酮替代治疗（MMT）吸毒者的左心室功能影响,了解MMT对患者左心室功能水平的影响。方法选取79例行MMT的吸毒患者分为3组：A组31例,吸毒年限1~3年;B组33例,吸毒3~6年;C组15例,吸毒＞6年。选取67例健康体检者为正常对照组（D组）。对4组进行常规超声参数测定及分别用脉冲波多普勒（PW）法和TVI法测定Tei指数。结果（1）超声心动图二维及心功能部分参数：A组与D组比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组除E/A（P＜0.05）外,其他参数与A、D两组比较无统计学差异;C组E/A与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,其他参数与A、B、D组比较差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。（2）使用PW法和TVI法,A、D两组Tei指数差异均无统计学意义（均P＞0.05）,B、C两组与A、D组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01）。采用TVI法,B、C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,但是PW法检测Tei指数无统计学差异（P＞0.05）。（3）平均超声获得率：PW-Tei65%,TVI-Tei79%。结论TVI技术可作为评价吸毒者损害早期左心室功能变化的手段之一。Tei指数能简便、灵敏、综合评价心脏的整体收缩舒张功能,有助于早期发现MMT患者左心室收缩、舒张功能障碍。     

美沙酮维持治疗门诊患者HCV感染状况分析

目的了解美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者的丙型肝炎病毒(HCV)感染状况,为相应的疾病控制干预提供依据。方法对153名接受MMT治疗的患者采静脉血进行HCV抗体检测。结果 153例接受(MMT)的门诊患者中HCV抗体阳性率69.28%(106/153),明显高于我国普通人群的平均感染率3.20%,差异具有统计学意义(χ2=107.64,P<0.001)。MMT门诊患者男、女HCV抗体阳性率分别为66.67%(64/96)和73.68%(42/57),男、女性别差异无统计学意义(χ=0.83,P>0.05)。经注射给药的海洛因依赖者的HCV抗体阳性率89.01%(81/91),明显高于其他途径给药的海洛因依赖患者40.32%(25/62),两者比较差异具有统计学意义(χ2=41.07,P<0.001)。不同给药途径的海洛因依赖人群丙肝HCV感染男、女性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染率较高,尤其是注射给药的海洛因依赖者。应加强对丙型肝炎的有效防治。     

百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗效果分析

目的了解百色市右江区吸毒者美沙酮维持治疗的效果。方法对2009年10月~2010年12月期间在百色市右江区美沙酮维持治疗门诊治疗6个月以上的吸毒者采用问卷方式进行基线和随访调查。结果在150例调查对象中,男性占82.67%、壮族占72.00%、初中以下文化占81.33%、待业或无业者占74.00%,30~39岁年龄段占58.00%。美沙酮维持治疗后,吸食及注射毒品的行为明显低于治疗前(P<0.01)。美沙酮维持治疗后,不安全性行为比治疗前减少(P<0.01);违法犯罪行为明显减少(P<0.01);与家人关系明显改善,并且有工作的比例也显著增加(P<0.01)。结论美沙酮维持治疗能够改善海洛因成瘾者社会功能和家庭关系,包括减少注射毒品等高危险行为、提高安全性行为、减少社会犯罪和增加家庭的和睦等。     

美沙酮维持治疗者中枢神经递质功能的变化

目的 检测美沙酮维持治疗（methadone maintenance treatment,MMT）患者脑神经递质功能及脑功能指数,了解其大脑功能的变化特点.方法 应用脑涨落图仪（EFG）采集58例MMT患者及44例健康成年人的脑电功率信号,分析MMT患者脑神经递质变化的特点及各神经递质与脑功能状态的相关性.结果 （1）与对照组相比,MMT组的神经递质实测功率普遍降低,其中γ-氨基丁酸（GABA）[（17.73±3.54）μV2 vs.（121.48±44.64） μV2,P＜0.01）、谷氨酸（Glu）[（42.18±12.84） μV2 vs.（105.31±34.95） μV2,P＜0.05]均差异有统计学意义.（2） MMT组的GABA[（17.10±51.72）μV2 vs.（78.67±10.93） μV2,P＜0.001]、Glu[（30.48±21.61） μV2 vs.（69.23±42.26） μV2,P＜0.001]相对功率降低,差异有统计学意义;而五羟色胺（5-HT）[（297.18±31.54）μV2 vs.（280.18±31.54） μV2,P＜0.01]、乙酰胆碱（Ach）[（235.08±37.72） μV2 vs.（217.23±40.60） μV2,P＜0.05]、去甲肾上腺素（NE）[（164.11±33.05） μV2 vs （146.39±30.80） μV2,P＜0.01]、多巴胺（DA）[（98.87±22.48） μV2 vs.（91.49±21.04） μV2,P＜0.05]则升高,均差异有统计学意义;（3） MMT组的全脑总功率低于对照组[（1012.01±195.09） μV2 vs.（1775.94±458.99） μV2,P＜0.01],差异有统计学意义;兴奋抑制指数（2.19±1.46 vs.0.99±0.47,P＜0.001）及相对熵[（89.45±9.71）％ vs.（75.48±9.97）％,P＜0.01]高于对照组,均差异有统计学意义;（4）MMT组各种神经递质功率与全脑总功率均具有正相关,均差异有统计学意义（P＜0.001）,Glu与兴奋抑制指数（r=0.264,P＜0.05）、NE与血管舒缩指数则有正相关,均差异有统计学意义（r=0.269,P＜0.05）,5-HT（r=-0.276,P＜0.05）和DA（r=-0.375,P＜0.01）分别与相对熵存在负相关,均差异有统计学意义.结论 MMT患者的大脑功能显著降低,神经递质的兴奋性和抑制性明显失衡.     

美沙酮维持治疗门诊患者饮酒行为的特征及相关因素分析

目的：探讨美沙酮维持治疗（MMT）门诊患者饮酒行为的特征及相关因素。方法：采用流行病学现况调查和病例对照研究设计,564位MMT门诊患者完成饮酒行为筛查后分为饮酒组和非饮酒组,再从普通社区选取频数匹配（性别、年龄和文化程度）的一般饮酒者作为饮酒组的对照组;研究对象自评完成一般情况问卷和饮酒问卷（ADS）;用Logistic回归筛选饮酒行为的相关因素。结果：样本饮酒行为的检出率（95％置信区间）为30．3％（26．5％,34．1％）;饮酒组的ADS得分显著高于对照组[（6．73±6．14）vs（5．38±3．48）,P=0．02];饮酒行为的发生与男性（OR=6．78）、无宗教信仰（OR=2．32）、无吸烟行为（OR=1．96）和吸毒时间长（OR=1．21）有关。结论：MMT门诊患者的饮酒行为具有成瘾、依赖特征;其发生与社会人口学因素及物质使用有关。     

安徽省首批社区美沙酮维持治疗基本情况分析

目的对美沙酮门诊治疗的剂量、满足度及退出情况等进行分析,为在更大范围内推广此项工作提供依据。方法收集美沙酮门诊维持治疗数据并对在治患者进行问卷调查及各类毒品尿检。结果平均服药剂量为（41.32±22.20）mg,总体服药满足度较高（8.93±1.17）分;曾经退出过治疗的比例为20.3%,退出原因主要是因为外出（46.3%）;吗啡尿检阳性率33.4%;治疗剂量为31～60mg/d者的患者尿检阳性率最高。结论必须加强对社区药物维持治疗门诊的管理,为患者提供心理支持和社会帮助,采用综合措施提高门诊维持率。     

美沙酮维持治疗阿片类药物依赖者生命质量与抑郁状况的相关研究

目的 探讨参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者的抑郁状况及其与患者生命质量的关系.方法 使用贝克抑郁量表21项版(BDI-21)、药物成瘾者生命质量测定(QOL-DA)对120例美沙酮维持治疗门诊的阿片类药物依赖者进行横断面调查.结果 ≥41岁组患者生命质量的躯体功能维度分[(28.79±8.53)分]显著低于31～40岁组[(33.52±6.73)分],差异具有显著性(P=0.003).55%参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者BDI-21量表评分为中、重度抑郁.按BDI-21评分将患者分组为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁和重度抑郁组,其QOL-DA量表评分依次降低,差异有统计学意义(P<0.01).患者BDI-21量表总分与QOL-DA量表评分呈显著负相关,相关分析具有统计学意义(均P<0.01).结论 参加美沙酮维持治疗的阿片类药物依赖者常合并抑郁并影响患者生命质量,需要对患者加强抑郁干预或治疗.