双 眼 多 发 性 眼 外 伤 1例

患者,男, 25岁。因双眼及双手指雷管炸伤 3小时于 2000年 4月 10日急诊入我院眼科,查：视力 ：双眼 LP(＋ ),右上睑缘正中全层裂伤,伤口长 0.5cm,角膜全层裂伤,口呈“ r”型,全长约 1.5cm,玻璃体脱出,眼压 T－ 2;左眼角膜中央“ >”型板层裂伤,角膜混浊,前房积血,自角巩膜缘 3.00位向颞侧有一横向巩膜裂口长约 8mm,达外直肌附着点处,创缘不整齐,距外直肌上端 5mm又有一巩膜伤口长约 5mm,眼内容物脱出。左手拇、食指离断;诊断： (一 )双眼炸裂伤①右眼角膜穿通伤;②左眼球破裂伤;③右上睑撕裂伤,④外伤性白内障 (左 …     

腹裂畸形合并尿道闭锁一例

一、尸解观察 1.腹裂:裂口位于腹中线与脐带基部相连,脐和脐带正常,裂口纵行,裂口长3cm。从裂口处有部分小肠突出。 2.腹腔内脏:有双侧巨输尿管,巨膀胱,小肾脏隐睾等畸形。双侧输尿管极度扩张、伸长和扭曲。输尿管长约20cm,直径2.2cm,内充满尿     

下腔静脉、肝、胃破裂1例

1病历介绍患者，男性，24岁。腹部多处刀伤后20min入院。贫血外观、失血性休克。在抗休克同时行剖腹探查术。开腹后血流量大（约2500ml），后腹膜血肿明显。打开侧腹膜游离见下腔静脉有一长约1．0cm裂口。用血管钳钳夹后用无损伤线修补。观察元渗血后再探查腹腔内脏器。见肝右前叶有一长约3～3．5cm贯通伤，用肠线缝合修补、胃体近端前壁2．1cm破裂口。用4号线缝合修补、冲洗腹腔后关腹。术后抗炎、止血、支持治疗。16日痊愈出院。2体会对失血性休克病人抢救过程中应在抗体克同时积极组织手术治疗。下腔静脉破裂较少见，在有后腹膜血肿的病…     

食管炎、食管裂孔疝并早期食管贲门癌1例

1　病历报告患者 ,男 ,6 3岁 ,因反复上腹不适伴反酸、嗳气 12年于2 0 0 2年 9月 16日入院。 3年前胃镜检查诊断反流性食管炎并食管裂孔疝 (滑脱型 ) ,并随访。本次门诊电子胃镜检查 :距门齿 30cm以下见 3条纵形条状溃疡 ,长约 3cm ,35cm处可见齿状线 ,齿状线距食管裂孔开闭点 5cm ,其间胃囊与齿状线交界后壁侧查见 2 .5cm大小的扁平形隆起物 ,表面糜烂 ,边界清楚 ,胃底高位反转见食管裂孔开大 ,胃食管角 (His角 )变钝 ,胃底变浅 ,于肿块部位取材 5块 ,病理诊断为腺癌。住院查血尿粪常规正常 ,心电图及心脏、肝、胆、胰B超检查未见异常。手…     

空肠壁肌层内胰腺异位1例

1临床资料患者女，45岁，因车祸致腹部损伤急诊入院。腹部立位平片未见膈下游离气体，腹腔诊断性穿刺为混浊液。拟诊：腹部闭合性外伤合并肠管损伤。急诊在硬膜外麻醉下行剖腹探查，术中见腹腔内约1 000ml混浊液，距盲肠约220cm处空肠近系膜缘有一长约3cm裂口，肠内容物溢出。距此裂口远端约3cm处有一肿块，约2cm×2cm×3cm大小，侵及肠壁肌层，未侵及粘膜层，界限清，较固定，表面被膜完整。疑为纤维瘤，遂切除含破口及肿块之肠管约8cm，常规空肠端端吻合。术后患者恢复好，切口Ⅰ期愈合出院。病理诊断：小段空肠破裂伴浆膜面化脓性炎，空…     

Barrett氏食管(附一例报告)

Barrett氏食管（Barrett’sesonhagus，BE）是一少见食管病变，我们遇一例误诊为食管癌行食管切除的病例，现报告如下，并结合文献讨论。1病例报告患者，男，61岁。进行性吞咽困难半年，在某医院经食管钡餐X线和纤维内镜检查均提示为食管癌。术中见距贲门5cm处食管粘膜有长6cm病变区，行食管中、下殷切除术。病理检查切除食管长12cm，距一断端2cm处粘膜面有一6cm×3cm的暗红色绒布样区。表面粗糙，有处为颗粒状略向腔内突出，有处糜烂、溃疡稍凹陷。病变区食管壁明显增厚，致管腔狭窄。病变区与周围正常粘膜互相交错但界线清楚。镜下见病…     

精神病患者扩大性自杀1例

1实例报告1992年7月8日夜，某村发生一起凶杀案。现场位于村西后排，距邻居较远，四周末发现可疑足迹．室内物品整齐，无翻动、丢失。现场室内有一带血的锤子。死者为夫妻俩。男尸，冯某，64岁，尸长167cm，尸体仰卧于床上，四肢自然展开。头颅左额部有一14cm×8．5cm纯器挫裂创，创口呈类圆形，下方颅骨呈凹陷性粉碎性骨折，两眼球睑结膜出血。女尸，王某，63岁，尸长157cm，面朝下，侧卧在地上，户劳有血泊，口鼻腔出血，口腔内有乳白色液体流出，有较浓的有机磷农药味。腹部创突下有一剪刀刺入腹腔，创周有5处类三角形创口，其中两处创线…     

乳腺巨细胞瘤一例

乳腺巨细胞瘤或“破骨细胞瘤”十分少见。数十年来我们首次遇见1例,报告如下。 一、病例报告 患者,女,38岁,3月前无意中发现左乳腺核桃大肿块,近来生长加快,已至鸭蛋大小,且有压痛。肿块位于距乳头1cm处的内下象限,中等     

国人肝静脉深度的变化对肝损伤手术方法的影响

目的 :通过定点测量 30例正常尸肝静脉距肝膈面的投影距离 ,分析其对肝损伤缝合方法的直接影响。方法 :测量肝静脉在距下腔静脉 2cm、5cm、10cm处距肝膈面的投影距离。结果 :肝左静脉全部及肝中、肝右静脉根部距肝脏表面较近 ,<2 .5cm。肝中、肝右静脉距下腔静脉 5cm、10cm处主干绝大部分深处肝实质内 ,达 4.3～ 6 .2cm。结论 :肝左静脉主干、肝中静脉和肝右静脉根部约 2cm范围内距肝脏膈面较近 ,便于肝静脉的缝扎、修补和较浅的创面缝合 ;肝中、肝右静脉 2～ 5cm段较适合创面缝合 ,但不适合缝扎 ;肝中静脉、肝右静脉中段 5～ 10cm段深处肝实质内 ,操作困难 ,宜行裂口清创探查、肝动脉结扎和肝叶切除术等较大操作 ,但不宜缝合、缝扎     

马凡氏综合征猝死1例

患者 ,男 ,2 6岁。当年 12月 2 8日 7h许 ,在卫生间刷牙时 ,突然倒地死亡。死后 6h尸检所见 :尸长 186cm ,体型瘦长 ,四肢细长 ,双脚拇趾内收 ,其余四趾呈杵状趾、屈握状。心包外观饱满、青紫色 ,剪开心包腔积聚暗红色血液 5 0 0ml,心脏重 3 60g ,左心室壁厚 2cm ,右心室壁厚 0 .4cm。主动脉根部内膜上有一横行破裂口 ,长 2cm。破裂口对应的主动脉外膜上有一圆形破裂口 ,长 1cm ,与心包腔相通。升主动脉壁被分隔成大小不等的囊腔状 ,升主动脉腔扩张 ,周径 10cm。肝脏 14 0 0 g ,在肝脏脏面、左右肝叶交界处左肝上有一个小舌状的肝叶 ,宽 1.5…     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。