早产儿肺透明膜病1例

患儿男 ,因“产后 30min呼吸不规则”入院。系第一胎第一产 ,孕 32 + 4周顺产 ,产前、产时情况不详 ,生后有哭声。查体 :体温不升 ,脉搏 10 2min- 1,呼吸 2 3min- 1,体重 1 4 5kg ,早产儿貌 ,危重病容 ,阵阵呻吟 ,全身紫绀 ,呼吸节律欠规则 ,双肺呼吸音粗 ,心音稍钝。查血常规 :WBC7 5×10 9L- 1,N0 2 3,L0 5 87,血Na+ 132 9mmolL- 1,K+ 5 6 9mmolL- 1,Cl- 97 2mmolL- 1。生后 16h胸片示双侧胸廓对称 ,双肺呈均匀致密影 ,肺组织、心影、纵隔及双膈面均未见显示 ,见图 1。图 1　患儿正位X线胸片诊断 :早产儿 ,极低体重儿 ,新生儿窒…     

莪术油注射液致不良反应2例

1　病例介绍例 1,患儿 ,女 ,5岁 ,以发热 2ｄ入院 ,入院时体温约 3 8℃ ,伴咳嗽、流涕、无鼻出血。体检 :双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,心肺正常 ,血常规 :ＷＢＣ 7.5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .45 ,Ｌ 0 .5 5 ,Ｈｂ 10 5ｇ·Ｌ 1,诊断为急性扁桃体炎 ,用莪术油注射液 2 5 0ｍＬ加青霉素 40 0万Ｕ静脉滴注。第 1天 ,液体输完后 ,患儿突然鼻大出血 ,经物理止血 ,静脉滴注酚磺乙胺 (止血敏 )止血 ,每次 1.0ｇ加 10 %葡萄糖溶液 (ＧＳ) 10 0ｍＬ 维生素Ｃ 1.0ｇ ,出血止 ,第 2天用利巴韦林(病毒唑 ) 0 .2ｇ加青霉素 40 0万Ｕ 10 %ＧＳ 2 5 0ｍＬ静脉滴注 ,…     

小儿先天性膈疝2例

我科于2005年2—3月连续收治先天性膈疝2例，现报道如下。 1病例介绍 例1：患儿，男，1月，因咳嗽，呛奶半月，加重3天伴面色发绀半天入院。孕产史，个人史，家族史不详。入院时查体：体温36．9℃．心率110次，分，呼吸36次，分，体重3kg，血氧饱和度未测出．重度营养不良貌，反应极差，哭声微弱，呼吸浅表，不规则，面色青灰，全身皮肤苍白，口唇发绀，胸廓双侧对称无畸形，双肺呼吸动度一致，满肺可闻及中细湿啰音及干鸣音，心音有力，律齐，未闻及杂音，腹软不胀，未扪及包块，肠鸣音正常。     

新生儿自发性急性硬膜下血肿一例

患儿男性 ,2 5天。因左侧肢体活动减少、吐奶、反复左面部抽搐 2天入院。系首胎足月顺产 ,否认外伤史。入院时神志恍惚 ,一般情况差 ,皮肤苍白。前囱 2ｃｍ× 2ｃｍ ,张力高。双侧瞳孔圆形 ,直径右 2 0ｍｍ ,左 1 5ｍｍ ,光反射均迟钝。稍有颈抗。心、肺、腹检查均未见异常。左侧肢体肌张力增高 ,肌力正常 ,左巴氏征可疑阳性 ,其余神经系统检查未见异常。头颅ＣＴ发现右侧额颞枕部颅骨内板下带状高密度影 ,右侧脑室受压 ,中线结构向左移位 0 8ｃｍ ,血肿量约 2 0ｍｌ。血常规 :ＲＢＣ 2 78Ｔ/Ｌ ,ＷＢＣ 16 4Ｇ/Ｌ ,Ｈｂ78ｇ/Ｌ ,Ｎ5 4 …     

维生素B_6致小儿良性嗜睡一例

我院曾收治一例由维生素Ｂ6导致的良性嗜睡 4天的患儿 ,详情报告如下 ,欢迎指导。1　病例患儿 7岁 ,女 ,住院号 4 780 8,因受凉后发热 ,咽痛 3天伴呕吐于 98年 5月 2 9日入院。查体 :Ｔ38 8℃ ,Ｐ10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎＢＰ正常 ,神志清 ,精神差 ,耳后颌下表浅淋巴结肿大 ,咽充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,有脓性分泌物。颈软 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,律齐。无病理性杂音 ,双肺呼吸音清晰 ,血常规 :Ｈｂ133ｇ/Ｌ ,ＲＢＣ3 2× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ19 9× 10 9/Ｌ ,Ｎ84 ,Ｌ0 16。入院诊断 :“急性化脓性扁桃体炎”。给予10 %葡萄糖 30 0…     

以急性肝功损害为主的高原昏迷误诊1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因“乘机进藏 4天后神志恍惚 2小时”于 2 0 0 1年 1月 7日入院。进藏前有“上感”未愈史。入院前 1天有劳累史。既往多次进藏均有不同程度的高原反应。入院时查体 :Ｔ38 5℃Ｐ12 0次 /分Ｒ30 /分ＢＰ12 0 / 70ｍｍＨｇ。神志恍惚 ,问答不切题。全身皮肤粘膜重度黄染 ,未见出血点及淤斑。双侧巩膜重度黄染 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。颈无阻抗。心肺未查见异常。肝肋下未触及。生理反射迟钝 ,病理反射未引出。入院时辅助检查示 :1、白细胞总数 4 1 4× 10 9/Ｌ中性 74 %淋巴 2 6 %。 2、颅脑ＣＴ平扫及胸部Ｘ线片未…     

他巴唑引起粒细胞缺乏死亡1例

患者 ,女 ,30岁。主因颈部肿粗伴多食 ,多饮 ,消瘦 ,心悸7年 ,加重 3个月住院。既往有服用他巴唑致粒细胞缺乏用药史。入院诊断为结节性甲状腺肿合并甲亢。入院时血常规 :ＷＢＣ 9.3× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .73,Ｌ 0 .2 7。入院第 4天血常规 :ＷＢＣ 7.8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .5 2 ,Ｌ 0 .48。第 5天给予他巴唑 (北京燕京制药厂 ,批号 980 32 4) 10ｍｇ ,ｔｉｄ ;阿替洛尔 2 5ｍｇ ,ｔｉｄ。用药后第 10天再复查血常规 :ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .6 7,Ｌ 0 .33。此时给予升白片、维生素Ｂ4 及鲨肝醇预防性治疗。期间甲亢症状改善。第 18天 ,…     

过敏性紫瘢并发多脏器积液1例

患儿男 ,７岁。不明原因腹痛１周 ,血便３天诊断“消化道出血”给予氨苄青霉素 ,甲氰咪胍 ,６５４—２及止血敏等治疗１周无好转。患儿烦燥、激惹 ,腹痛加重转院。转院当天患儿双手臂、足背出现散在斑丘疹 ,双侧对称 ,突出皮肤表面 ,压之不褪色。入院第二天眼睑、颜面、腹壁、阴囊及双下肢出现浮肿 ,腹痛渐向下腹转移 ,但无固定压痛。患儿面色苍白 ,呼吸急促 ,平卧困难。查 :Ｐ１１８次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１２ -１９ ５／８-１３ ３Ｋｐａ。血常规 :ＲＢＣ３ ９×１０１２／Ｌ，ＨＢ１１５ｇ／Ｌ，ＷＢＣ２．１６×１０９／Ｌ，Ｎ０．…     

维生素K1致过敏性休克1例

【病例】患儿,女,2 a,体重12 kg,因咳嗽7 d,气促伴发热1 d入院。既往体健,否认药物、食物过敏史。查体:t38．1℃,R 48 beats·min-1,P 120 beats·min-1,BP 86／58 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)。神志清楚,鼻翼无扇动,唇无发绀,胸廓对称无畸形,未见三凹征,肺部可闻及哮鸣音,双侧肺底可闻及湿     

乙肝疫苗致特发性血小板减少性紫癜1例

患儿 ,男 ,5 0天 ,因皮肤出血点 2天 ,于 2 0 0 0年 1 2月 2 7日入院。无发热 ,无鼻衄及其他部位出血 ,大便黄色 ,尿色清。入院前 2周注射乙肝疫苗。近期无其他疫苗接种史。分娩正常。查体 :Ｔ 37 1℃ ,生长发育正常 ,精神尚可。面部及躯干部可见大小不等的出血点 ,有瘀斑 ,不凸出皮面 ,压之不褪色。心肺无异常 ,肝脾无肿大。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 7 9× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 5 1 9,Ｌ 0 4 81 ,ＲＢＣ 3 85× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ 1 1 8ｇ/Ｌ ,Ｔｃ 2 6× 1 0 9/Ｌ ,网织红细胞 0 5 %。出血时间明显延长 ,凝血时间正常。血块退缩试验收缩不良…     

胸椎结核继发多发脓肿误诊1例分析

患者李雪梅 ,女 ,2 4岁。因反复发热乏力 ,纳差伴消瘦 3个月 ,加重伴上腹隐痛 1月入院。病程中无咳嗽痰、尿频尿急、腹泻 ,体重由 5 6ｋｇ减为 4 7ｋｇ ,入院前在当地卫生院间断用过“青霉素、氨苄青霉素、氯霉素、先锋霉素及地塞米松”。入院时查体 :Ｔ39℃ ,ＢＰｌ6 / 10ｋＰａ ,一般状况欠佳 ,消瘦 ,皮肤无黄染 ,未见皮疹 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺无异常发现 ,腹平软 ,剑下 3ｃｍ质软 ,脾脏Ｉ度肿大 ,余 (一 )。血常规 :ＷＢＣ10 0 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ6 0 % ,Ｌ38% ,ＨＧＲ95 0ｇ/Ｌ ,肾功正常 ,肝功总蛋白 5 0 5ｇ/Ｌ ,白蛋白 30 30ｇ/…     

外伤性膈疝治疗1例教训

病历摘要患者男,43岁。1985年2月24日入院。入院前3小时从约3米高处跌下,左半身着地,当时神志清楚。受伤后出现左侧胸部疼痛,以深吸气时为剧。入院时体检:T36℃,P80次/分,R36次/分。神志清,全身未见明显伤痕,双侧胸廓对称,无畸形。双肺呼吸音清晰,无罗音。心脏(-)。腹部(-)。入院诊断左胸壁软组织挫伤。入院后第二天出现上腹部阵发性疼痛,伴有明显恶心,轻度呕吐,呕吐物为胃内容物。大便不通,腹胀不明显,未见肠型及蠕动波,未扪及肿块。肠鸣音亢进并可闻及气过水音。考虑肠梗阻(原因待查)。曾使用4剂大承气汤。入院后第四天,拉一次硬结大便,但梗阻症状未解除,上腹部胀满。因怀疑肠扭转行腹部X线透视,提示左侧胸腔胃,并经X线摄片证实左侧膈疝;于入院第五天下午     

注射用头孢呋辛钠致迟发型过敏性紫癜1例

病例:患儿,男,5岁。因"心脏杂音5年余、求手术治疗"于2012年2月8日入院。入院查体:体温(T)36.5℃,脉搏(P)106次/min,呼吸(R)20次/min,血压(BP)106/60mmHg;体重19公斤,发育正常,营养中等,神志清楚;皮肤未见瘀血,瘀斑,表浅淋巴结未触及肿大;胸廓无畸形,胸壁未见扩张血管及静脉曲张,呼吸运动双侧对称,     

林可霉素致小儿支气管哮喘发作2例

现将我院使用盐酸林可霉素注射液 (湖北中天爱百颗药业有限公司 ,批号 0 0 0 3 0 4 )致小儿支气管哮喘发作 2例报告如下。例 1.患儿 ,女 ,7岁。因患急性扁桃腺炎收住院治疗。患儿发热 ,咽喉不适 1ｄ。查体 :Ｔ 3 7.9℃ ,咽部明显充血 ,双侧扁桃体Ⅱ°肿大 ,检查心肺无异常。ＷＢＣ 11.1× 10 -9Ｌ-1,Ｎ 0 .75 ,Ｌ 0 .2 5。患儿系过敏体质 ,既往有支气管哮喘病史 3年。给予林可霉素 0 .4 ｇ溶于 10 %葡萄糖注射液 10 0ｍｌ中静脉滴注。当滴注 2 0ｍｉｎ时 ,患儿突然出现呼气性呼吸困难 ,烦躁 ,喉中哮鸣 ,双肺听诊满布哮鸣音。立即停止滴注。…     

纵隔囊性淋巴管瘤伴高原性心脏病1例

患者 ,男 ,3 1岁 ,汉族 ,因咳嗽、全身浮肿、少尿 1 5天 ,加重 4天于 2 0 0 0年 5月 7日入院。发病期间偶有呼吸困难及胸痛 ,活动后感心慌、胸闷。否认有结核及肝炎史。入院查体 :Ｔ3 6 8℃ ,Ｐ88次 /分 ,Ｒ2 2次 /分 ,ＢＰ1 2 0 /90ｍｍＨｇ。全身皮肤水肿 ,颈静脉怒张 ,双肺呼吸音低 ,可闻及干湿性罗音 ,心 (一 ) ,腹软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音正常。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查 :血常规 :ＷＢＣ8 9× 1 0 9/Ｌ　ＷＳ4 1 8%　ＷＬ58 2 %。肝功 ,肾功正常 ,两对半 (一 )。血沉 1ｍｍ/1ｈ .结素试验 (一 ) 胸片…     

肺错构瘤破裂致气胸一例

患儿,女,1岁,藏族,因咳嗽发热5天,加重伴气急1天入院.入院前5天无明显诱因出现发热、咳嗽,入院前1天咳加剧伴明显气急、烦躁不安.体检:体温36℃,呼吸40次/分,心率160次/分,发育营养差,精神萎縻,口唇发绀,鼻搧( ),三凹症( ),胸廓无畸形,双肺底可闻及细湿罗音,心音低钝,腹软,肝肋下3cm.血红蛋白60g/L,白细胞7×10~9/L,中性0.37,淋巴0.63,诊断为支气管肺炎合并心衰,营养不良.入院后予抗感染,纠正心衰,吸氧等治疗.入院第3日体检发现左下肺叩浊,呼吸音减低,X线胸片报告为左侧胸腔大量积液,先后4次行胸腔穿刺排脓,共排出果酱色粘稠脓液约280ml,脓液细菌培养二次均为大肠杆菌生长.经穿刺排脓后,患儿病情好转,复查胸片及胸部B超示胸腔积液少量.入院第13日,患儿突然再次出现呼吸困难,明显发绀,体检见左侧胸廓饱满,呼吸音减低,心尖搏动右移,胸片示左侧大量气胸,肺组织压缩70—80%.予闭式胸腔引流6天,因症状及X线胸片无明显改善转外科手术,术中见左侧胸腔内约有30ml黄白色稀薄脓液,整个左肺不张,其表面、叶间裂及膈     

Cantrell综合征1例报告

患儿,女,20天。出生时发现前胸部一长形包块,有搏动。于1991年11月21日就诊。体检:无明显紫绀,前胸及上腹正中见一约4×8cm 大小隆起物,其皮肤颜色正常,隆起物下缘见脐,并有痂皮,有明显搏动及抬举感,胸骨体缺如。心率120次/分,律齐,可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音,以隆起物左缘较明显。肺(-),腹软,肝脾(-)。x 线正位片示胸廓对称,心脏居中,其大小、形态及肺血无明显异常,膈面光整,侧位片未见胸骨体,前胸及上腹部呈一局限性隆起,心脏紧靠隆起物前壁,隆起物下半部可见充气肠     

隆乳术后并发气胸及肺不张1例

病例介绍：患者，女，25岁．因双侧隆乳术后2天伴心悸、呼吸困难10小时急诊入院。盘体：端坐呼吸，呼吸37次／分钟．脉搏106次／分钟，口唇紫绀，“三凹征”，气管明显左偏，双侧乳房基本对称，皮下未见积气积血征．右胸廓饱满，叩诊鼓音。右中上肺呼吸音未闻及，左胸廓稍塌陷，叩诊浊音，左肺呼吸音未闻及，心尖博动位于左第2～3肋骨间锁骨中线外侧。X线胸片：右侧气胸，肺组织压缩60％，左肺不张，左胸少量积液，气管、纵隔明显左移。追问病史，其在美容诊所行经腋窝切口胸大肌下硅凝胶假体置入手术时，右侧出血明显，反复钳夹并在原手术入路旁另切口进入止血。诊断：隆乳术后并发气胸及肺不张。     

贲门粘膜撕裂症大量出血1例治疗体会

患者 ,男 ,34岁。主因恶心 0 .5ｈ ,加重伴呕血 0 .5ｈ入院。患者半月来恶心 ,食欲差 ,偶有呕吐 ,无腹泻、腹痛 ,0 .5ｈ前进食后恶心加重 ,剧烈呕吐 ,开始为胃内容物 ,后为鲜红色血液 ,约 30 0ｍｌ,急诊收入院。既往有高血压病史 10年 ,未服药控制。入院时查体 :36 .5℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 6 / 16ｋＰａ。贫血貌 ,神清 ,双肺 ( -) ,心界向左下扩大 ,心率 92次 /ｍｉｎ ,律整 ,未闻杂音 ,腹部 ( -)。实验室检查 :血红蛋白 85ｇ/Ｌ ,血肌酐 813μｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,作者单位 :0 50 0 1 1　石家庄铁路中心医院尿蛋白 ( +…     

小儿暴发性心肌炎1例

患儿．女，13岁，因咳嗽发热4天，半小时内抽搐2次入院，抽搐每次持续1分钟，经按压人中缓解。入院前1周有头外伤史。查体：体温36．5℃，急性病容，精神萎靡，颈软，双侧瞳孔等大等圆．对光反射存在，耳鼻无异常，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清．心率70次，分，心律不齐，心音略低钝，四肢凉。