新生儿型巴特综合征--关于"双下肢麻木、疼痛、行走困难"的讨论

1　病例特点1 1　患儿 ,男 ,幼儿 ,隐匿起病。1 2　主诉双下肢麻木、疼痛、行走困难。1 3　患儿为早产儿 ,其母孕期羊水多。1 4　无维生素Ｄ制剂、利尿剂及中药等用药史。无血尿、尿路感染、腹泻及脱水补液病史。父母非近亲结婚 ,家族中无类似患者。1 5　血压正常 ,发育营养中等 ,行走困难 ,皮肤弹性良好 ,左眼内斜视 ,心肺腹无异常 ,膝腱反射活跃 ,腓反射及陶瑟征阴性。1 6　尿钙明显增高 ,血钙偏低 ;Ｂ超及ＣＴ示肾钙化 ;骨Ｘ线检查示佝偻病改变。1 7　血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮显著增高。血ＰＴＨ水平增高。1 8　三次查血钾均在正…     

双上肢疼痛、双下肢麻木无力

病例简介：患者，女，51岁，主因“右上肢疼痛2月，左上肢疼痛10天，双下肢麻木无力3天”急诊以“胸髓病变性质待定”收入院。     

突发双下肢麻木、疼痛、胸闷、一过性意识障碍

1　病历摘要患者 ,女性 ,6 6岁 ,主因突发双下肢麻木 ,疼痛伴胸闷、一过性意识不清 8小时入院。入院前 8小时患者因情绪激动突发双下肢麻木、无力、疼痛不能站立伴胸闷、气短、一过性意识不清 ,发病 4小时在当地医院就诊 ,拟诊急性左心衰给予速尿、地塞米松、西地兰静脉注射及硝酸甘油静点病情无好转 ,于发病后 8小时转入本院急诊。既往高血压病史 5年。入院查体T 36℃ ,HR 12 0次 /分 ,R 2 5次 /分 ,BP左上肢15 0 / 90mmHg ,右上肢 15 0 / 92mmHg ,嗜睡与清醒状态交替出现 ,双瞳等大、圆 ,直径约 1.5mm ,对光反射迟钝 ,伸舌居中 ,双侧…     

全身疼痛、行走困难、骨盆变形

1病例介绍 患者女，46岁，农民。因“全身疼痛，行走困难2年余”于2004年6月2日人我院中医风湿科。患者于2年前无明显诱因出现胸部、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，呈交替性发作，受凉或劳累后加重。并逐渐出现行走困难，自觉身高较前变矮，就诊于当地医院，一直按“风湿症”间断口服中药治疗，效果不明显。既往无肝炎、结核病史；无手术及外伤史；出生时即有脊柱侧弯畸形；已婚，孕2产2。     

第67例进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

病历摘要 患者男性,67岁,因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年,双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院.患者5年前无明显诱因感双下肢无力,以右侧臀部、股部为著,站立、行走时加重,休息后缓解.腰椎MRI示椎间盘突出,病后4个月曾行L4-5椎间盘切除,术后上述症状有所缓解,但出现双足底及足趾疼痛,双足、双小腿麻木感,行走时踏地不实、踩棉花感,继之双足、双小腿无力.症状渐重,近1年扶步行走,近半年出现双手麻木、无力.曾多次在外院行肌电图检查诊断为周围神经病,用B族维生素治疗无效.既往于8年前曾因胆囊结石行胆囊摘除术.阳痿4年.慢性结肠炎2年,每天糊状稀便3～4次,不伴腹痛.病态窦房结综合征2年,心率最低31次/分,于1年前植入心脏起搏器.血白细胞减少2年,外院骨髓穿刺检查示浆细胞增多(4%).     

疑难病例析评：第67例 进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

患者男性，67岁，因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年，双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院。患者5年前无明显诱因感双下肢无力，以右侧臀部、股部为著，站立、行走时加重，休息后缓解。腰椎MRI示椎间盘突出，病后4个月曾行L4-5椎间盘切除，术后上述症状有所缓解，但出现双足底及足趾疼痛，双足、双小腿麻木感，     

以双下肢肿胀麻木伴行走不稳为主要表现的甲亢1例

甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢)因其甲状腺毒症可影响神经、循环、消化、骨骼及全身各系统,临床表现各异,临床首诊时常易造成漏诊、误诊。本文介绍1例以双下肢肿胀麻木伴行走不稳为主要表现的甲亢病例,为甲亢的临床诊治提供经验,并通过此例甲亢患者的诊治过程,浅谈全科诊疗模式在疾病诊治上的优势。      

第139例双下肢麻木、无力-听力下降-脑脊液异常

病历摘要 患者男,55岁,因"双下肢麻木、无力10个月,听力下降6个月"于2006年12月6日收入北京协和医院.     

第139例双下肢麻木、无力-听力下降-脑脊液异常

病历摘要 患者男，55岁，因“双下肢麻木、无力10个月。听力下降6个月”于2006年12月6日收入北京协和医院。 患者于2006年2月无明显诱因出现双足尖麻木，逐渐上升至膝关节平面，行走有“踩棉花感”，伴双下肢无力，无头痛、恶心、呕吐，无双上肢活动及感觉异常，上述症状进行性加重，至2006年6月患者无法自行行走，需坐轮椅，当地医院查肌电图提示为“神经源性损害”，同时出现双耳听力下降（右耳全聋，左耳距耳20cm处可听见响指音）；脑脊液检查：     

背部横纹肌肉瘤致双下肢麻木痛一例

患者,女性,17岁,农民。患者于1985年3月发现背部有一肿块约4×3cm~2大小,隐痛。肿块逐渐增大,一个月前始感双侧下肢麻木痛,每于仰卧时剧痛。于1985年11月6日入院。体检T37℃。T_9～L_1右脊突旁膨隆,表面见一手术疤痕。局部可触及10×3.5×3.5cm~3大小的肿块,质韧、无明显压痛,脊柱背伸时肿块似可触动,前屈时界限不清。按压肿块时双下肢麻木痛明显加剧。双下肢肌力、肌张力正常,触、痛觉稍减退,右膝反射活跃,左侧较弱。病理反射未引出。其它检查末见异常。     

环丙沙星致双下肢疼痛1例

病人,男,45岁.因上腹持续性疼痛2h,阵发性加重,向腰背部放射,伴恶心、呕吐.于当地治疗未见好转转我院.查体:T 38.5℃,P 106min-1,R 25min-1,BP 12/9kPa,神志清,急性病容,痛苦貌,心肺听诊未发现异常,中上腹压痛,无反跳痛,腹部叩诊呈明显鼓音,肠鸣音5min-1,双下肢无水肿,神经系统检查无阳性体征.血常规:白细胞14.8×109/L,N 0.90,L 0.09,血清淀粉酶1 024U.B超检查:胰腺弥漫性大,边界不清.诊断为急性胰腺炎.给予持续胃肠减压,应用654-2抑制胰液分泌、解痉止痛,应用环丙沙星、氨苄青霉素防治继发感染.在静滴环丙沙星时出现双下肢疼痛,以双膝、踝关节为重,给予奈福泮肌注后缓解.第2天再次应用环丙沙星时又出现双下肢疼痛,故考虑为环丙沙星所致,停用环丙沙星.     

辣椒素膏治疗疼痛及麻木

辣椒素是红辣椒的主要刺激成分,它能使脊髓或皮肤释放出P物质。缓慢给予辣椒素可减少P物质释放,故局部给药可使痛阀提高。本文研究辣椒素膏治疗慢性难治性疼痛及麻木患者的效果。用水溶性软膏0.025％辣椒素乳脂于难治性疼痛、麻木并对止痛剂或痛痉宁等无效患者,即带状疱疹神经病变、糖尿病性神经病变、人T淋巴细胞病毒I型相关脊髓病、帕金森氏病、多发性硬化症、血液透析患者、伴高     

全身骨痛、行走困难伴多尿

<正> 病例摘要:患者女性,34岁。以全身骨痛、多尿6年,行走困难1年余之主诉入院。6年前无明显原因出现左下肢持续性钝痛,并渐累及全身骨骼,伴多饮、多尿,食欲下降。近1年来疼痛加重,不能行走。查体:T36.5℃,P90次/min,R20次/min,BP13.3/9.3kPa。慢性贫血外貌。头颅无畸形。颈软,甲状腺Ⅰ°     

第493例 双足跟肿胀—疼痛—行走困难题录

本文报告1例喹诺酮相关跟腱炎患者, 该患者双足跟肿痛, 核磁示跟腱炎性水肿, 停服喹诺酮药后进行理疗后病情好转。此病易发于老年人、类风湿关节炎患者、运动员、长期应用激素患者及肾功能不全患者, 发病机制与喹诺酮组织浓度高、跟腱氧化应激及肌腱细胞基质降解相关。     

左心房粘液瘤破裂致多发性动脉栓塞--关于"突发双下肢麻木、疼痛、胸闷、一过性意识障碍"的病案讨论

1　本病例的特点患者为老年 ,女性 ,有高血压病史 ,情绪激动中突发双下肢麻木、无力、疼痛不能站立且伴胸闷、气短、一过性意识不清 ,双侧瞳孔小 ,双光反射迟钝 ,双肺底有少量湿性音 ,脐以下皮肤、双下肢、脑有供血不足征象 ,血白细胞及中性粒细胞高。胸片提示 :左下肺片状阴影 ;血气示 :低氧血症 ,代谢性酸中毒 ,血D -Dimer明显增高 ,病情进展快 ,短期内出现多系统功能损害。2　进一步检查及临床诊断2 .1　心电图动态观察 ,未见有意义的演变过程。2 .2　大动脉超声结果　腹主动脉可及血流信号 ,双侧骼外、股动脉及股浅动脉内径正常 ,管…     

原发性甲状旁腺功能亢进症——关于“全身疼痛、行走困难、骨盆变形”的病案讨论

1临床特点 ①中年女性；②先天性脊柱侧弯；③病程2年余，主要临床表现为肋骨、右侧髋关节、双臀深部、双下肢肌肉疼痛，并伴有行走困难；④查体：双侧肋骨压痛，骨盆向左侧偏斜，四肢活动略受限；③实验室检查：血清钙正常高值，血清磷降低，PTH明显升高，碱性磷酸酶明显升高，酸性磷酸酶升高，24小时尿钙磷增加；     

妊娠8个月,双下肢麻木无力1个月

患者女性,26岁,已婚,干部,以停经8个月,双下肢麻木无力1个月为主诉入院.入院前8个月停经,后多次到医院检查为正常妊娠,胎儿发育良好.于入院前1个月,受凉后流涕,双下肢麻木无力能行走,到妇科检查诊断为末梢神经炎,服用复合维生素B等治疗无效,双下肢麻木无力进行性加重,     

清开灵注射液过敏致双下肢行走障碍1例

患者,男,56岁。因发热、咽喉痛2d到我院就诊,门诊以急性化脓性扁桃体炎,在门诊输液观察治疗。入院前2d患者无明显诱因感发热、头痛、咽喉痛,伴全身酸痛,体温未测,曾自服克感敏片,病情无好转到我院就诊,否认食物及药物过敏史。入院时体格检查：T38．2℃,P86次/min,R18次／min,BP110／85mmHg。营养中等,咽喉充血,双侧扁桃体矾肿大,可见针尖样脓点2～3个,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性哕音,HR86次／min,律齐,心音有力,未闻及明显的病理性杂音。     

顽固性双下肢疼痛患者病因漏诊一例

<正>双下肢疼痛是一种常见的主诉,病因不同导致伴随症状各异,如水肿、麻木、肌无力和皮肤改变(色素沉着、溃疡)等;其常见的疼痛来源有外伤、神经源性、血管源性、感染和肿瘤^[1-3]。对于以双下肢疼痛为主要临床症状的患者,应积极识别其潜在病因,为治疗提供可靠依据,尽可能避免漏诊或误诊。现将1例以双下肢对称性疼痛为首发症状的2型糖尿病患者介绍如下。1病例资料患者,女性,33岁,因“反复双侧小腿及足部疼痛8个月”于2023年3月16日入院。