大剂量氨甲喋呤在小儿急性淋巴细胞白血病治疗中的应用(附13例报告)

目的　观察大剂量氨甲喋呤 (HDMTX)冲击治疗在儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL)髓外白血病预防中的作用。方法　对 13例缓解期ALL进行 61例次两种不同剂量的HDMTX治疗 ,并观察毒副反应。结果　生存 5年以上者 7例 ,3例生存达 10年 ,以每次剂量 3g/m2 组多见 ,但毒副反应基本相同。结论　ALL缓解期患儿进行HDMTX冲击治疗预防髓外白血病 ,每次采用 3g/m2 有利于提高生存率和治愈率     

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病疗效和患儿生存质量观察

大剂量化疗方案是目前治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)和非霍奇金淋巴瘤(NHL)的有效手段,基层医院由于受硬件条件和医护人员业务水平限制,不能很好地开展大剂量化疗方案的治疗.现就我院收治的ALL和NHL患儿16例,总结分析如下.     

大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效和生活质量观察

目的探讨大剂量化疗治疗小儿急性淋巴细胞白血病的疗效及对生活质量的影响。方法将收治的56例经骨髓细胞形态学、免疫组织化学、融合基因、染色体确诊为急性淋巴细胞白血病患儿随机分为A组和B组,每组28例,A组患者采用HD-MTX、6-MP联合三联鞘注方案,B组采用VDLP方案,观察临床疗效和生活质量。结果 A组较B组患者总有效率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的生活质量量表评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量化疗治疗急性淋巴细胞白血病疗效显著,可有效提高患儿生活质量,远期效果显著。     

大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性淋巴细胞白血病和恶性淋巴瘤

17例儿童急性淋巴细胞白血病和Ⅳ期T细胞型恶性淋巴瘤，于诱导治疗获完全缓解（CR）后，给以大剂量阿糖胞甙（HDAra－C）为主的联合方案作早期强化治疗及中枢神经系统白血病（CNSL）预防，然后继续进行长期系统化疗。目前，其中15例（88．2％）继续CR，已有3例CCR＞3年。1例失访，仅1例因故未能行系统维持和定期强化治疗而复发。无1例并发CNSL。HDAra－C治疗后骨髓抑制严重，经采用综合防治措施后，感染率仅27．1％，无1例因化疗相关死亡。未见肝肾、神经系统及其它明显毒性反应。     

联合大/中剂量氨甲喋呤治疗小儿急性淋巴细胞白血病的近期和远期疗效观察

近十年我们联合应用大/中剂量氨甲喋吟(H/ID—MTX)治疗小儿急性淋巴细胞白血病(ALL)取得较好的疗效。10例初治 ALL 用 H/ID—MTX 治疗与15例未用 H/ID—MTX 对照,Kaplan～Meier 分析显示前者无病生存期较后者为长(P<0.05)。12例复发 ALL 用 H/ID—MTX 治疗(16例次)有效率为93.75%(15/16)。H/ID—MTX 近期副作用是可逆的。本文118例次 H/ID—MTX 治疗中无一例发生药物性死亡。     

中剂量甲氨蝶呤联合VDP方案对急性淋巴细胞白血病缓解后治疗的疗效观察

随着化疗的进展 ,急性白血病 (ＡＬ)缓解率大大地提高。如何防治ＡＬ髓内、外的复发 ,延长生存期 ,已成为ＡＬ治疗的重要组成部分。为此 ,我们从 1995年 8月——— 1999年 3月 ,对 13例缓解后的急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ)患者 ,采用了中剂量甲氨蝶呤 (ＭＤ ＭＴＸ)联合ＶＤＰ方案 ,即长春新碱(ＶＣＲ)加柔红霉素 (ＤＮＲ)加泼尼松 (Ｐｒｅｄ)强化治疗 ,疗效较好。材料和方法一　研究对象　治疗组 (ＭＤ ＭＴＸ ＶＤＰ) 13例中 ,男 9例 ,女 4例 ,年龄 13— 5 7岁 ,中位年龄 2 4岁。ＦＡＢ分型 :Ｌ1 3例、Ｌ2 8例、Ｌ32例。初发 12例 ,复发 …     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的安全性观察

目的 观察大剂最甲氨蝶呤(HD-MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应.方法 全组35例缓解期ALL患儿累计给予HD-MTX治疗210例次,治疗结束后观察并记录毒副反应的发生情况及处理措施.结果 HD-MTX常见的毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应、口腔黏膜溃疡、肝功能损害及肾功能损害等,多为轻度.全组毒副...     

急性非淋巴细胞白血病缓解后应用大剂量阿糖胞苷巩固强化治疗的观察

对24例急性非淋巴细胞白血病缓解后采用 HD—Ara—C强化治疗,结果中数缓解期为15个月,中数生存期20个月,有14例(58.3%)仍处于 CR。其中20%的患者无病生存期超过40个月。     

青少年急性淋巴细胞白血病治疗后多发性骨坏死（附1例）

目的：报告1例急性淋巴细胞白血病（ALL）青少年治疗后并发多发性骨坏死及其治疗,并复习相关文献。方法：1例15岁的青少年ALL接受了BFM方案化疗,皮质激素（泼尼松和地塞米松,并将地塞米松换算为泼尼松的等效剂量）的累积剂量为7876mg/m2。结果：治疗结束后6个患者出现肩关节和髋关节骨坏死。ALL诊断和骨坏死诊断的相隔时间为41个月。病人有长期疼痛和活动受限。已建议行手术治疗。结论：接受强烈ALL化疗的青少年是发生ON的高危人群,未来的研究应在保证疾病控制的前提下,尽量减少治疗相关ON的发生。     

大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察

目的探讨大剂量甲氨蝶呤(MTX)治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床效果。方法选取2011年1月至2013年12月间收治的急性淋巴细胞白血病患儿96例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组48例,对照组患者采用VDLP方案[长春新碱(VCR)、柔红霉素(DXR)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)、泼尼松(Pre)]进行治疗,治疗组患者采用大剂量MTX治疗,观察两组患儿治疗后的疗效、安全性,并对治疗组患儿血浆MTX的血药浓度进行监测。结果治疗组完全缓解率和总有效率分别为66.7%(32/48)和89.6%(43/48),显著高于对照组的37.5%(18/48)和70.8%(34/48),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者不良反应发生率为20.8%,对照组患者不良反应发生率为35.4%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患儿48 h血浆MTX浓度<0.25μmol/L者39例,占81.3%;患儿48 h血浆MTX浓度≥1μmol/L者3例,占6.3%。结论大剂量MTX治疗儿童急性淋巴细胞白血病临床效果显著,在血浆MTX浓度监测下,实施个体化甲酰四氢叶酸钙解救,毒副反应轻微,值得临床推广。     

Ph染色体阳性的成人及儿童急性淋巴细胞白血病的对比分析

目的：研究Ph^ 成人和儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)是否具有一致的生物学特征并分析2组间预后相关因素的差异。方法：以年龄14岁为界，将所有ALL分为成人(aALL)和儿童(cALL)2组，除全部患者进行染色体分析外，15例患者接受反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测，所有变异Ph易位均经荧光原位杂交技术(FISH)证实。结果：Ph^ aALL和Ph^ cALL的发病率分别为14．4％(35／243)和5，4％(8／147)，具有显著性差异(P=0．006)，2组间其他临床及实验室结果皆无显著性差异。Ph伴有附加染色体异常占全部病例的16．5％，常见的异常包括-7，Ph^ ，del(9)(p11-12)，del(20)(q11-12)。成人组及整体惠者伴有附加染色体异常患者组较之单纯Ph组具有更低的血小板计数(P=0．002；P=0．016)。成人组及整俅组患者治疗1个疗程后缓解者生存期显著皆高于未缓解者(P=0．002；P=0．003)。成人组CD34^ 患者组缓解期及生存期显著短于阴性组(P=0．015；P=0．025)，儿童组由于病例数少，无法进行统计学分析。结论：Ph染色体阳性的儿童和成人ALL具有相似的生物学特征；CD34表达在成人组与整体患者组预后影响的差异可间接反映出Ph^ aALL和cALL预后相关因素的差异。     

中、大剂量阿糖胞苷治疗缓解期急性非淋巴细胞白血病的疗效探讨

目的 对中、大剂量阿糖胞苷(ID／HD Ara-C)为主的化疗方案治疗急性非淋巴细胞白血病缓解期的疗效进行研究。方法 化疗前用MTT法测定骨髓病变细胞对不同浓度Ara-C的药物敏感性,化疗时测定其血药浓度及脑脊液中药物浓度,观察疗效及毒副作用。结果 93.3％患者骨髓病变细胞对高浓度Ara-C敏感,其中28．6％对中浓度Ara-C敏感,所有患者对低浓度Ara-C不敏感。血浆中Ara-C浓度随滴注时间逐步上升,滴注结束后迅速下降,药物可顺利通过血脑脊液屏障。该治疗毒副反应轻。结论 ID／HD Ara-C治疗既可强烈清除缓解后体内残留的肿瘤细胞,又能有效预防中枢神经系统白血病,且毒副作用小,在体内代谢快,无药物累积。     

个案管理模式在儿童急性淋巴细胞白血病治疗过程中的应用探索

目的 探讨个案管理模式在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗过程中的应用效果.方法 选取2016年1月至2017年12月间复旦大学附属儿科医院收治的111例ALL患者,将2016年1月至2016年12月纳入的55例患儿作为对照组,2017年1月至2017年12月纳入的56例患儿作为干预组.干预组患者采用个案管理模式,对...     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

自70年代以来，随着对白血病细胞动力学认识的深化，新的治疗药物不断涌现及治疗方法的改进，国外，儿童急性淋巴细胞白血病(急淋)的完全缓解率(CR)已达90～100％，5年以上无病生存率已达70％以上。国内我院及北京儿童医院最近几年总结的材料表明，无论在CR率及5年以上无病生存率方面，均已达到国外所报道的水平，从而根本性地改变了急性白血病是“不治之症”的慨念。     

Ph阳性急性淋巴细胞白血病21例临床分析

目的 :分析 Ph阳性急淋的细胞遗传学、临床疗效及预后 ,并对比成人和儿童患者的临床特点。方法 :总结 2 1例初治 Ph阳性急淋患者的 CR率 ,以及不同巩固方案的疗效 ,同时对白血病细胞的生物学特征进行研究。结果 :儿童与成人患者在疗效以及预后方面无显著性差异 ( P<0 .0 5 ) ;本组患者 CR率为 76 % ;在各种不同巩固方案中 ,大剂量 Ara-C DF S为 ( 10 .944± 1.774)月 ,中位生存时间 19月 ,未用大剂量 Ara-C DFS为 ( 2 .840± 0 .95 5 )月 ,中位生存时间 8月 ,P值分别为 0 .0 0 3、0 .182 ;CTX/VP1 6使用者 DFS为 ( 7.6 6 7± 1.85 8)月 ,中位生存时间 19月 ,未用 CTX/VP1 6DFS为 ( 2 .75 3± 1.0 46 )月 ,中位生存时间 8月 ,P值分别为 0 .0 395、0 .0 32 6。结论 :儿童与成人Ph阳性急淋临床表现相似 ,预后较差。巩固强化治疗使用大剂量 Ara-C、含 CTX/VP1 6的方案可能取得相对较好的疗效 ,但由于例数尚少 ,尚难下定论     

儿童急性淋巴细胞白血病治疗现状

近20余年儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）长期无病生存率（EFS）达70%-80%。长期ESF率的提高主要归功以下三方面工作：（1）由于分子生物学研究进展，更准确地判断预后，采用MIC或MICM分型，按型用化疗方案。（2）化疗方案合理组合在保证疗效的同时对ALL后期治疗降低强度，减少药物毒性，同时改进了庇护所预防措施-采用大剂蛳氨甲蝶呤（HD-MTX），大大减少了髓外复发，使相当一部分患儿放弃以往颅脑预防性放疗，即使需要放疗者也降低了剂量，从而减少放化疗远期毒副作用，提高了生存质量。（3）强有力的支持治疗如：空气净化层流病房的建立，有效抗菌素，抗病毒、抗霉菌药物高效价丙种球蛋白等的应用，预防治疗也骨髓抑制期的感染，造血因子、GM、CSF、G-CSF浓缩红细胞、血小板的输注缩短了强化疗所致骨髓抑制期。加速了造血的恢复。