B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术117例

目的探讨B超引导下脐带及羊膜腔穿刺术在产前诊断中的应用及安全性。方法117例中晚期妊娠妇女。B超引导下行羊膜腔穿刺术。38例羊水样本或79例抽脐带血样本行遗传学及生物化学检测,观察穿刺手术的成功率和并发症、并对检验结果等进行分析。结果发现胎儿畸形15例,均行引产,羊膜腔穿刺38例未发现孕妇及胎儿并发症;脐带穿刺79例,一次穿刺成功率97.5%(77/79)。64.6%(51/79)的孕妇可在5 min内完成穿刺术,84.8%(67/79)的孕妇可在10 min内完成穿刺术。手术并发症包括:脐带渗血50例(63.3%),胎儿心动过缓3例(3.8%),一次性穿刺失败2例(2.5%),死胎1例(1.3%),早产1例(1.3%)。结论B超引导下行羊膜腔穿刺术及脐带穿刺术是安全和有效的产前诊断方法。     

足月妊娠羊水过少的妊娠结局分析

目的了解足月妊娠羊水过少对妊娠结局的影响。方法回顾性分析足月妊娠羊水过少246例孕妇的临床资料,选择羊水量正常的250例孕妇为对照,对羊水过少的病因及妊娠结局进行比较分析。结果研究组子痫前期、妊娠期糖代谢异常、胎儿生长受限、延期妊娠及脐带扭转或缠绕的发生率高于对照组（P〈0．05）;研究组剖宫产率、胎儿窘迫及足月小样儿的发生率高于对照组（P〈0．05）。结论胎盘功能减退及脐带异常是引起足月妊娠羊水过少的高危因素;足月妊娠羊水过少的妊娠结局较差,应及时诊断并正确处理,以改善新生儿预后。     

羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值

目的：探讨羊水振荡试验对选择终止高危妊娠时机的价值。方法：80例高危妊娠在孕34－40周共做羊水振荡试验86次，阳性提示胎儿肺成熟可即刻终止妊娠，阴性提示胎儿肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松10mg ,1周后再重复试验；直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，即终止妊娠。结果：80例穿刺86次，终止妊娠新生儿体重2500－3500g，母婴均安全。结论：应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验是选择终止高危妊娠的直观而可靠的指标，具有临床应用价值。     

中山医科大学附属第一医院产科优生优育研究动向

作者综述我院产科近 10年来的研究动向 ,包括 :①产前诊断及宫内治疗方法 ,实行羊膜腔穿刺和脐带穿刺对羊水细胞及胎儿脐血进行分析 ,以早期诊断及治疗一些先天性、遗传性和感染性疾病 ;②各种产前及产时监护手段的应用 ,对了解胎儿宫内发育 ,早期发现胎儿宫内缺氧 ,提高了对胎儿宫内情况诊断的准确性 ,协助临床判断胎儿在宫内的安危 ,为临床处理提供一定的依据 ;③各种高危妊娠的监护和处理 ,降低了围产期母婴的并发症和死亡率。     

中山医科大学附属第一医院产科优生优育研究动向

作者综述我院产科近１０年来的研究动向,包括：①产前诊断及宫内治疗方法,实行羊膜腔穿刺和脐带穿刺对羊水细胞及胎儿脐血进行分析,以早期诊断及治疗一些先天性、遗传和感染性疾病;②各种产前及产时监护手段的应用,对了解胎儿宫内发育,早期发现胎儿宫内缺氧,提高了对胎儿宫内情况诊断的准确性,协助临床判断胎儿在宫内的安危,为临床处理提供一定的依据;③各种高危妊娠的监护和处理,降低了围产期母婴的并发症和死亡率。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

羊膜腔穿刺术在评估胎儿窘迫中的价值

目的探讨羊膜腔穿刺术在评估胎儿窘迫中的效果和安全性。方法回顾性分析70例疑胎儿窘迫行B超监测下羊膜腔穿刺术抽取羊水检查的病例资料,观察穿刺成功率、胎儿窘迫评估及处理情况、穿刺术后并发症。结果穿刺成功率95.5%(67/70),其中61例1次穿刺成功,6例穿刺2次;48例患者羊水清,羊水Ⅰ度3例,Ⅱ度10例,Ⅲ度6例;羊水粪染患者当中新生儿窒息发生率为52.6%(10/19);子宫壁血肿1例,血性羊水1例,但追踪母婴预后良好;另12例发现穿刺术后一过性"胎儿抑制"现象并自行消失。结论羊膜腔穿刺抽取羊水在评估胎儿窘迫中有较高价值,但要注意出血、胎儿抑制等并发症。     

高龄孕妇的妊娠结局

 【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局,并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组,妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组,而HSV及CMV感染显著低于对照组,两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。【结论】高龄与早产、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、剖宫产率升高等不良妊娠结局密切相关。在妊娠期应加强对高龄孕妇糖尿病和早产等高危因素的筛查,分娩过程中密切监护,及早发现胎儿窘迫的征兆,改善妊娠结局。     

应用羊水振荡试验选择终止高危妊娠的时机

目的 探讨选择终止高危妊娠最佳时机，既有利于孕妇疾病的恢复，又能降低围生儿及新生儿发病率及死亡率。方法 在B超指引下行羊膜腔穿刺，抽取羊水20ml，了解羊水性状，查振荡(泡沫)试验和肌酐，以了解胎儿肺、肾是否成熟，同时可羊膜腔内注射地塞米松以促进胎儿肺成熟，并在B超下，监测胎儿双顶径，测羊水量，胎盘成熟度等等，估计胎儿大小及成熟情况，再结合临床分析选择高危妊娠时机。结果 60例高危妊娠病例在孕34—40周均做羊水振荡试验68次，阳性提示胎儿肺成熟可即终止妊娠，阴性提示胎肺未成熟给予羊膜腔内注射地塞米松l0mg，一周后再重复试验。直至羊水振荡试验结果提示胎儿肺成熟，方可终止妊娠，60例病例，穿刺68次，母婴均平安。结论 应用羊膜腔穿刺抽取羊水查振荡试验，选择终止高危妊娠时机是行之有效的，而且方法简易，快速、准确、安全，亦适用于有B超及实验室设备的医院。     

高龄孕妇的妊娠结局

【目的】了解高龄孕妇的妊娠结局,为提高该高危人群的围产期预后提供指导。【方法】回顾性分析2006年2月11日至2006年10月7日在我院分娩的156例年龄介于35～48岁高龄孕妇的妊娠结局,并随机选择同期分娩的年龄介于21～34岁的孕妇156例作为对照。【结果】高龄组剖宫产率及辅助生育受孕率均显著高于对照组,妊娠期糖尿病及糖耐量异常、胎儿窘迫、早产的发生率高于对照组,而HSV及CMV感染显著低于对照组,两组新生儿畸形率及围产儿死亡率差异无显著性。【结论】高龄与早产、胎儿窘迫、妊娠期糖尿病、剖宫产率升高等不良妊娠结局密切相关。在妊娠期应加强对高龄孕妇糖尿病和早产等高危因素的筛查,分娩过程中密切监护,及早发现胎儿窘迫的征兆,改善妊娠结局。     

产前、产时胎心电子监测在妊娠结局中的意义

目的:评价胎心电子监测在妊娠结局的监护价值.方法:对300例足月单胎妊娠按入院诊断分为高危组和正常组,产前常规行NST监测,临产后行CST监测,追踪胎儿、新生儿、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化情况,追踪两组正常胎监和异常胎监的妊娠结局.结果:高危妊娠组异常胎监发生率明显高于正常妊娠组,NST无反应组和CST阳性组胎儿宫内窘迫、新生儿窒息率、羊水混浊、脐带异常和胎盘钙化发生率明显高于NST有反应组和CST阴性组(P＜0.005).结论:胎心电子监测是监护胎儿宫内安危的较好指标,加强产前、产时监测,尤其是对高危妊娠监测,是降低新生儿窒息、死亡率的重要措施.     

117例羊水细胞培养结局及影响因素的探讨

目的 探讨影响羊水细胞培养结局的相关临床因素.方法 对117例孕妇行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水细胞培养.对孕妇的年龄、孕周、外周血WBC、中性粒细胞(N)、羊膜腔穿刺指征、羊水的WBC、RBC等指标与培养结局进行相关性分析.结果117例羊水培养中成功112例,成功率为95.73%.孕妇年龄、外周血WBC、N计数与羊水细胞培养结局的差异有统计学意义(P<0.05);孕周、穿刺指征、羊水WBC和RBC计数与羊水细胞培养结局的差异无统计学意义(P>0.05);羊水WBC计数与孕妇外周血WBC、N计数之间无相关性(P>0.05).结论 孕妇的年龄、外周血WBC和N计数对羊水细胞培养结局有影响,高龄、外周血WBC≥10×109/L、N≥7.5×109/L易导致羊水培养失败.建议羊膜腔穿前检查孕妇外周血常规.     

临床分析羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响研究

目的对羊水过少的原因及其对妊娠结局的影响进行分析与探讨。方法选取50例羊水过少的产妇患者作为观察组,另外选取50例羊水正常的产妇患者作为对照组,观察组患者进行静脉输液治疗。对2组患者妊娠结局进行观察与对比。结果观察组患者脐带缠绕发生率上升比较明显,而且观察组患者剖宫产率是对照组患者的2.3倍,而静脉输液能够有效治疗羊水过少孕妇。结论脐带缠绕是造成羊水过少的可能性因素之一。而且羊水过少会增加患者剖宫产危险率,因此需要采取有效、安全、快速地增加羊水量的措施。     

妊娠合并库欣综合征8例的临床分析

【目的】总结分析妊娠合并库欣综合征患者的临床特点、诊疗经过和母儿预后,优化其妊娠期管理。【方法】回顾性收集2006年1月至2022年8月在中山大学附属第一医院住院治疗的8例妊娠合并库欣综合征患者的临床资料并随访新生儿结局,总结其临床特征、治疗方法及妊娠结局。【结果】8例患者中,并发子痫前期4例,孕前糖尿病2例,妊娠期糖尿病5例,低钾血症8例。实验室检查均发现血清皮质醇升高、昼夜节律消失,24 h尿皮质醇升高,血促肾上腺皮质激素下降;影像学检查肾上腺彩超或MR检查提示肾上腺肿瘤。8例孕妇中3例选择于妊娠中期行腹腔镜手术,4例选择保守治疗,产后行腹腔镜手术,术后病理均提示肾上腺皮质腺瘤。8例患者中自然流产1例,足月产1例和早产6例,7例活产中顺产1例,剖宫产6例。7例新生儿中低出生体重儿3例;新生儿多发畸形1例,新生儿左侧重复肾1例,转儿科4例,死亡2例,随访中发现1例幼儿在2岁时确诊为肾病综合征。【结论】妊娠合并库欣综合征罕见且高危,需要多学科团队进行确诊、管理和长期随访。     

羊水过多对母婴结局的影响

目的探讨羊水过多分娩结局及防治。方法羊水过多孕妇94例作为观察组,选择正常妊娠280例作为对照组．比较两组间母体情况及围产儿结局的差异。结果羊水过多占妊娠的1．72％（94／5450）,其剖宫产、胎盘早剥、产后出血、胎儿畸形死亡、脐带脱垂、脐带绕颈、巨大胎儿高于羊水正常产妇（P均〈0．05）。结论羊水过多发生率较高,妊娠结局较差,因此应加强监测,症状轻的患者继续妊娠,症状重的患者可给予吲哚美辛口服,同时加强产前宣教,定期检查羊水情况,对确诊有胎儿畸形的应及时终止妊娠。     

妊娠期及产褥期合并深静脉血栓5例报告

【目的】探讨妊娠期和产褥期深静脉血栓的病因、高危因素、诊断和治疗。【方法】回顾性总结分析 10年来我院收治的 5例妊娠期和产褥期深静脉血栓患者的临床资料 ,对其病因、临床表现、诊断治疗等进行分析。【结果】 4例发生在产褥期 ,1例发生在妊娠晚期 ;症状以患肢肿痛乏力为主 ,部分症状不明显 ;经过治疗后 ,4例均预后良好。【结论】妊娠晚期及产褥期易发生深静脉血栓 ;高龄、手术产是其高危因素 ;一旦确诊 ,应尽早治疗 ,防止发生肺栓塞。     

胎儿窘迫50例临床分析

目的:探讨胎儿窘迫的高危因素及其妊娠结局。方法:回顾性的分析50例胎儿窘迫的临床资料。结果:50例胎儿窘迫病例中,脐带因素14例,占28.00%;羊水过少9例,占18.00%;胎膜早破8例,占16.00%。其妊娠结局为28例行剖宫产术,8例产钳助产,14例行自然分娩。结论:严格产前检查,密切监测产程,及时诊断并积极处理,适时终止妊娠,有效的预防新生儿围产期死亡。     

保守性手术和药物治疗输卵管妊娠对比分析

【目的】探讨分析不同保守性方式治疗输卵管妊娠的血β-hCG下降幅度及妊娠结局。【方法】将我院2006年1月-2010年1月行保守性治疗的输卵管妊娠323例分为手术保守治疗组(A组)157例和药物保守治疗组(B组)166例,两组治疗后定期监测血β-hCG下降幅度及宫内妊娠率、再次异位妊娠率、PEP等。【结果】A组血β-hCG降至正常平均时间为13 d,明显短于B组25 d,A组宫内妊娠率平均为69.43%,明显高于B组50.60%(P<0.05),两组比较有显著性差异。【结论】输卵管妊娠行保守手术治疗较药物保守治疗后宫内妊娠率高,保守手术中注意术式选择,术后要注意持续性异位妊娠的防治。     

妊娠中期前壁胎盘行羊膜腔穿刺术的安全性探讨

目的探讨妊娠中期胎盘附着子宫前壁行羊膜腔穿刺术的安全性。方法对2 785例有产前诊断指征的孕19~22＋6周孕妇行羊膜腔穿刺术并记录手术中和手术后的并发症。结果 2 785例患者均穿刺成功,成功率为100.00%。前壁胎盘者与非前壁胎盘者比较,平均手术时间、胎心减慢率、流产或胎心丢失率、宫内感染率、羊水细胞培养失败率差异均无统计学意义（P〉0.05）,但出血发生率、肉眼血性羊水率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论只要掌握手术技巧,选择合适的穿刺部位,前壁胎盘行羊膜腔穿刺术是安全的。     

浅谈产前诊断方法

目前常用的介入性产前诊断方法包括羊膜腔穿刺术、绒毛活检术、经皮脐血穿刺术、胎儿镜检查;非介入性产前诊断方法为超声影像诊断. (一)羊膜腔穿刺术 羊膜腔穿刺术是最常用的介入性产前诊断技术.指用注射器经腹部从羊膜腔抽取羊水的操作过程.1.羊膜腔穿刺术的原理羊水中含有胎儿的脱落细胞,可以培养用作诊断试验.在孕15～16周时为180～200ml,此时羊水穿刺量可在20ml左右;子宫已超出盆腔,可以经腹部穿刺;且羊水中活性细胞比例高,培养成功率高,被认为是羊膜腔穿刺的最佳时期.