APACHE Ⅱ及MODS评分预测ICU危重症患者预后的价值

目的比较急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHE Ⅱ )与多器官功能障碍评分(MODS)对ICU患者预后价值.方法记录104例机械通气超过48 h患者入院时的APACHE Ⅱ、MODS评分及住院时间与转归.结果存活组与死亡组MODS分值差别有统计学意义(P＜0.01),MODS评分分值越高病死率越高,APACHE Ⅱ评分无此趋势.用COX调比例风险模型分析2组间APACHE Ⅱ及MODS评分差异均有统计学意义(P＜0.01),对预后价值最大的6个器官功能障碍变量依次为神经系统、心血管、血液、肾脏、肝脏及呼吸系统.结论APACHE Ⅱ及MODS评分对ICU患者预后均有价值,若评价住院期间病死率,MODS评分优于APACHE Ⅱ评分.     

SP患者病情严重程度与降钙素原、临床肺部感染评分的相关性分析

目的 探究SP患者病情严重程度与PCT、CPIS评分的相关性.方法 回顾性选择90例在商丘市第一人民医院接受医治的SP患者,选例时间为2019年11月至2021年2月,依据患者28 d治疗的预后结局,将预后存活者为存活组(64例),预后死亡组为死亡组(26例).给予所有患者抗感染、化痰及对症支持治疗.比较存活组和死亡组的基础资料、SP患者并发症及28 d后病死率、SP患者血清PCT、CRP、CPIS评分与APACHEⅡ、SOFA评分的相关性.结果 存活组男性、女性患者占比、年龄、血清CRP水平与死亡组相比,差异无统计学意义(P＞0.05);血清PCT、CPIS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分两组相比,存活组低于死亡组,差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸衰竭、酸碱失衡及电解质紊乱、心力衰竭属于发生率和死亡率均较高的SP患者并发症;SP患者血清CRP与APACHEⅡ评分、SOFA评分无相关性(P＞0.05);血清PCT、CPIS评分与APACHEⅡ评分呈正相关(r=1.718、0.211,P ＜0.05);血清PCT、CPIS评分与SOFA评分呈正相关(r=1.025、0.994,P＜0.05).结论 SP患者血清PCT、CPIS评分与APACHEⅡ评分、SOFA评分均呈正相关,PCT、CPIS评分对SP患者病情严重程度的评估具有一定价值,通过对患者血清PCT水平、CPIS评分进行监测,有利于判断SP患者病情严重程度和指导治疗.     

凝血功能与脓毒症严重程度及预后的相关性研究

目的探讨凝血功能与脓毒症患者病情严重程度与临床预后之间的关系。方法收集2012年1月至2014年6月,郑州市儿童医院ICU收治的脓毒症患者72例,根据APACHEⅡ评分分为低分组、中分组和高分组;根据临床预后分为存活组与死亡组,比较各组的凝血功能指标。结果不同APACHEⅡ评分组的PT、PLT及AT-Ⅲ差异显著(P<0.05);死亡组的PT较存活组显著延长,AT-Ⅲ以及PLT均较存活组显著降低(P<0.05);相关性分析显示,PT、AT-Ⅲ、PLT与APACHEⅡ评分呈显著相关性(P<0.05)。结论脓毒症患者的病情越严重,凝血功能障碍程度越严重,临床预后越差,早期发现并采取有效措施改善凝血功能障碍有利于改善临床预后。     

APACHEⅡ评分对急诊内科危重患者的预后评估

目的：探讨急诊内科危重患者的预后评估过程中应用急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)的临床效果。方法120例急诊内科危重患者作为研究对象,应用APACHEⅡ进行预后评估,对比存活患者和病死患者的APACHEⅡ评分。结果对存活组和死亡组的APACHEⅡ评分进行对比,存活组为(15.3±5.4)分,死亡组为(27.8±8.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);对存活组和死亡组的预测病死率进行对比,存活组为(16.5±1.9)%,死亡组为(49.8±11.4)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内科患者的预后评估过程中,应用APACHEⅡ进行评估,可对患者病情的危重程度和预后效果进行有效评估,为患者的临床治疗提供科学依据。     

定量检测ICU重症患者TNF-α cTnI和CRP的临床意义

目的探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肌钙蛋白I(cTnI)和C-反应蛋白(CRP)在ICU危重患者中的临床意义。方法将100例危重患者,根据APACHEⅡ评分系统分为A组<15分20例,B组15～25分52例,C组>25分28例,按病情分为MODS组42例,非MODS组58例,根据患者生存情况分为存活组79例和死亡组21例。正常对照组为体检健康者50例。采集每组患者血标本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测标本TNF-α、cTnI和CRP浓度。结果结果显示危重患者的TNF-α、cTnI和CRP浓度均高于健康查体组(P<0.01),不同APACHEⅡ评分组之间TNF-α、cTnI和CRP差异有显著性(P<0.05或0.01),MODS组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于非MODS组(P<0.01),死亡组患者的TNF-α、cTnI和CRP值明显高于存活组患者(P<0.05)。结论危重患者的TNF-α、cTnI和CRP均明显升高,且和APACHEⅡ评分有较好的相关性,病情越重,三者的值越高。因此,TNF-α、cTnI和CRP可用于评价危重患者病情严重程度,对于预测预后有一定的临床意义。     

急性肺损伤患者早期凝血纤溶及炎症指标的研究

目的 观察急性肺损伤患者早期凝血纤溶及炎症指标的变化,探讨ALI对全身凝血纤溶系统的影响.方法 ALI患者组(45例)和健康对照组(25例).采用酶联免疫吸附试验(EUSA)分别测定两组静脉血m浆PC、TM、Pal-1的抗原含量,采用发色底物法测定PC活性.对ALI患者进行APACHE Ⅱ及多器官功能障碍综合征(MODS)评分.将ALI患者依据脏器衰竭的数目和预后进行亚组分析.结果 ALI组血浆PC活性、PC抗原含量显著低于健康对照组(P＜0.05),ALI组TM抗原含量和Pal-1抗原含量均显著高于对照组(P＜0.05).ALI组血浆PC活性分别与提示患者病情严重程度的APACHE Ⅱ评分和MODS评分存在着显著的负相关性(P＜0.01),即病情越重,PC活性越低.ALI组PC抗原含量与两者评分均未显示出相关性(P＞0.05).ALI组TM抗原含量与两者评分亦未显示出相关性(P＞0.05),ALI组PAI-1抗原含量与APACHE Ⅱ评分和MODS评分均存在着正相关性(P＜0.05),即病情越重,PAI-1抗原越高.单纯呼吸衰竭亚组血浆中PC活性显著高于MODS亚组(P＜0.05).单纯呼吸衰竭亚组PC抗原含量、TM抗原含量、PAI-1抗原含量与MODS亚组比较均无统计学差异(P＞0.05),存活亚组血浆PC活性、PC抗原含量、TM抗原含量、PAI-1抗原含量与病死亚组比较,均无统计学差异(P＞0.05).结论 ALI患者存在着全身凝血纤溶系统的异常改变,即促凝血活性增加和纤溶活性降低;且与疾病的严重程度存在着一定的相关性.     

血小板与淋巴细胞比值与脓毒症患者病情及预后的相关性

目的 探讨血小板与淋巴细胞比值(PLR)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析142例脓毒症患者的临床资料,根据患者住院后28-d死亡情况分为死亡组(40例)和存活组(102例).比较两组患者临床资料.采用Pearson相关分析PLR与脓毒症相关序贯器官衰竭评分(SOFA评分)和急性生理功能和慢性健康状况Ⅱ评分(APACHE Ⅱ评分)的相关性.采用多因素logistic回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素.结果 死亡组患者年龄、急性肾损伤发生率、血乳酸(Lac)、PLR、SOFA评分及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P＜0.05).Pearson相关分析显示,PLR与SOFA评分和APACHE Ⅱ评分呈正相关(r= 0.600和0.549,P＜0.05).多因素logistic回归分析显示,高Lac水平、高PLR及高SOFA评分是脓毒症患者住院后28-d死亡的独立危险因素(P＜0.05).ROC曲线分析显示,PLR预测脓毒症患者早期死亡的AUC为0.885[95％CI(0.821～0.932),P=0.000],取最佳诊断界值240.8时,相应的灵敏度为80.00％,特异度为91.18％.结论 PLR升高是脓毒症患者早期死亡风险增加的独立危险因素,且可在一定程度上反映脓毒症疾病的严重程度.     

红细胞分布宽度对重型颅脑损伤患者预后的预测价值探讨

目的研究分析红细胞分布宽度在预测重型颅脑损伤患者预后状况中的应用价值。方法选取2014年1月~2017年8月于我院神经外科就诊治疗的重型颅脑损伤患者76例为观察组,入院24h内抽取静脉血液检测RDW,根据RDW水平将观察组分为A组(RDW15%,n=31)与B组(RWD≤15%,n=45),并选取同期于我院体检的健康者76例为对照组,检测RDW并分析其与STB预后相关性。结果观察组STB患者的RDW、MCV水平显著高于对照组(P0.05);A组入院时间、SBP、SDP、入院GCS评分、APACHEⅡ评分、死亡率与B组对比差异具有统计学意义(P0.05);死亡患者的APACHEⅡ评分、RDW显著高于存活患者(P0.05),入院GCS评分显著低于存活患者(P0.05);STB患者的APACHEⅡ评分与RDW呈正相关性(P0.01);STB患者28d死亡率多因素Logistic回归分析表明:RDW水平高于正常值是STB患者28d死亡的独立因素危险(P0.05)。结论随着STB患者的病情加重,其RDW水平也随着增加。RDW水平与STB病情危重程度有正相关性,是判断STB预后的重要指标。     

APACHEⅢ危重疾病评分系统在ICU中的应用价值

目的应用急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅢ)评价重症监护病房(ICU)患者的病情和预后。方法选择我院2001年1月至2004年11月ICU中80例危重患者的资料用APACHEⅢ进行评分,分别计算存活组和死亡组的APACHEⅢ分值;每30分作为一个计分段,以60分作为界限分,每例患者分别评分并计算各组的病死率。结果死亡组APACHEⅢ分值明显高于存活组(P均<0.01);APACHEⅢ分值与病死率呈正相关,APACHEⅢ>60分患者实际病死率明显增高。结论APACHEⅢ评分能准确客观评价危重疾病的严重程度及预测预后。     

多发伤患者外周血中白介素-12的动态变化以及与APACHEⅡ评分相关性研究

目的探讨多发伤患者外周血中白介素-12的动态变化以及与APACHE Ⅱ评分的相关性.方法采用酶联免疫分析法测定32例多发伤患者及12例健康体者的血浆白介素-12水平,同时对32例多发伤患者进行APACHE Ⅱ评分.结果多发伤患者血浆IL-12水平在各个时短均显著高于正常对照组(P＜0.05);多发伤患者中合并多脏器功能障碍综合征(MODS)者血浆IL-12水平显著高于未合并MODS者(P＜0.05);APACHE Ⅱ评分与血浆IL-12达到峰值的水平呈显著正相关(r=0.728,P＜0.05).结论外周血中IL-12的水平变化可作为多发伤严重程度和判定患者是否合并MODS的指标之一;多发伤患者血浆IL-12水平与APACHEⅡ评分有良好的相关性,测定IL-12水平有助于判断预后.     

腹腔压力与急性呼吸窘迫综合征患者病情相关性分析

目的 分析腹腔压力(IAP)与急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者病情严重程度及预后的相关性.方法 回顾性分析32例ARDS患者的临床资料,根据柏林标准分为轻度组(9例)、中度组(12例)和重度组(11例),按照预后分为生存组(20例)和死亡组(12例).记录各组患者急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,采用经尿道膀胱内压力测定法检测入院后不同时间点IAP,并分析IAP对ARDS患者生存状况的预测价值.结果 随着病情加重,IAP和APACHEⅡ评分逐渐升高,三组间APACHEⅡ评分和各时间点IAP比较差异均有统计学意义(P＜0.05).生存组APACHEⅡ评分和各时间点IAP低于死亡组(P＜0.05).IAP对ARDS患者生存预测的曲线下面积为0.796[95％CI(0.633～0.959),P＜0.05];以入院IAP 13.5 mmHg为最佳截断值,其对ARDS患者预后评估的灵敏度和特异度分别为83.3％和45.0％.结论 IAP与ARDS患者病情严重程度及预后密切相关.     

APACHEⅢ评分系统在评估重度烧伤患者病情及预后中的意义

目的:探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅲ(APACHEⅢ)评估严重烧伤患者预后的意义。方法:对60例重度及特重度烧伤患者进行回顾性研究,根据烧伤严重程度及预后,将其分为重度组和特重度组,存活组和死亡组,比较APACHEⅢ评分及预计死亡率(R值)的差异,并对死亡组APACHEⅢ评分及R值与年龄、烧伤总面积,浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积进行相关性分析;以40分为界将患者分为两组,比较两组R值的差异及各组预计病死率和实际病死率差异。结果:特重度组APACHEⅢ评分高于重度组,差异有统计学意义(t=-2.531,P=0.014),而R值无明显差异;存活组与死亡组APACHEⅢ评分及R值差异均有统计学意义(t=-7.895,P<0.01;t=-4.197,P<0.01)。死亡组APACHEⅢ评分及R值明显高于存活组,R值随APACHEⅢ评分升高而升高。APACHEⅢ评分与浅Ⅱ度烧伤面积呈显著负相关,与Ⅲ度烧伤面积呈显著正相关;R值与年龄、Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤面积呈负相关,与烧伤总面积及Ⅲ度烧伤面积呈正相关。评分>40分组R值明显高于0~40分组,两组比较差异有统计学意义(t=-8.363,P<0.01)。随着APACHEⅢ分值的增加,患者的实际病死率和预计病死率明显升高,二者呈正相关。结论:APACHEⅢ评分系统可以作为烧伤严重程度的补充,对评估患者的预后有一定的意义。     

脓毒症患者血清胆碱酯酶变化及其临床意义

目的:探讨脓毒症患者血清胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)变化及其临床意义.方法:检测患者血清ChE浓度,并进行急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分.根据是否发生脓毒血症将患者分为脓毒症组和对照组,其中脓毒症患者分为死亡组和存活组,了解组间血清ChE水平变化及其对病情和预后的影响.结果:(1)脓毒症患者血清ChE水平低于对照组患者(P＜0.01).(2)脓毒症患者死亡组血清ChE水平明显低于存活组(P＜0.05).(3)脓毒症患者血清ChE水平与其APACHE Ⅱ评分呈负相关(r=-0.280,P＜0.05).与血清白蛋白和体质量指数呈正相关(r分别为0.458和0.287,P＜0.05).结论:血清ChE水平可用于判断脓毒症患者病情严重程度及预后.     

血浆血小板活化因子水平与感染性重症监护病房患者病情程度及预后状况的关系研究

目的：探讨血浆血小板活化因子（PAF）水平与感染性重症监护病房（ICU）患者病情严重程度及预后的关系。方法：选取75例感染性ICU患者作为观察组,同期选取66例健康体检者作为对照组,比较两组患者血浆PAF水平的差异,计算急性生理与慢性健康评分（APACHE）、序贯器官功能衰竭评分（SOFA）,分析血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分的关系,并按住院期间患者的预后状况将患者分为存活组和死亡组,两组比较上述指标的差异。结果：观察组血浆PAF水平明显高于对照组（P＜0.05）。Spearman相关性分析发现,血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分呈正相关。存活组患者血浆PAF水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显低于死亡组（P＜0.05）。结论：血浆PAF与感染性ICU患者病情严重程度及预后具有明显的相关性,血浆PAF可作为患者病情程度和预后状况的评估指标。     

创伤患者离子钙的变化及临床意义

目的 观察创伤患者离子钙水平的变化及临床意义.方法 ICU的创伤患者94例,在入院时即行离子钙测定及创伤严重度评分(ISS评分),并取入院24 h内最差的生理参数及实验室检查结果进行APACHE Ⅱ评分,按ISS分值、APACHE Ⅱ分值及预后分组.结果 离子钙水平随着ISS、APACHE Ⅱ分值的增高而降低(P＜0.01).死亡组离子钙水平明显低于存活组,ISS及APACHE Ⅱ评分显著高于存活组(P＜0.01).结论 创伤患者早期离子钙水平检测对临床评估创伤患者严重程度及预后有一定的意义.     

血小板计数对老年危重病患者预后的影响

目的:研究血小板计数及其动态变化对老年危重病患者预后的影响。方法:将急诊193例患者,入院时进行APACHEⅡ评分及入院第1、3、7、10天进行血小板计数检测。根据APACHEⅡ评分值将患者分为3组,Ⅰ组(<15分)、Ⅱ组(15～20分)、Ⅲ组(>20分);分析3组患者血小板计数及其动态变化和预后;并回顾性将Ⅱ组、Ⅲ组患者分为死亡组62例和存活组63例,比较两组的APACHEⅡ评分和血小板水平。结果:Ⅰ组血小板水平明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组血小板水平明显低于Ⅱ组(P<0.05);Ⅰ组死亡率明显低于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.01),Ⅲ组死亡率明显高于Ⅱ组(P<0.05)。死亡组与存活组入院时APACHEⅡ评分均较高,治疗7天和10天后,APACHEⅡ评分,存活组下降至10分以下,而死亡组上升至20分以上,死亡组明显增高(P<0.01);入院时存活组和死亡组患者血小板计数均低于正常生理范围,两组间差异无显著性,但在治疗后7天和10天,死亡组患者血小板计数再度进行性下降,与存活组间差异存在显著性(P均<0.01)。结论:血小板减少及其动态改变能较正确、敏感地反映危重病患者的病情和预后,其检查快速、简单、易行,在临床上有较大的实用价值。     

APACHE评价系统对呼吸ICU患者病情和预后的评价

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评价系统(APACHEⅡ)和Ⅲ对内科重症监护病房(MICU)重症病人治疗反应及预后的评价.方法 对2008年6月至2012年5月收治的重症病人进行入院第1天,第3天,第5天和第7天计算APACHEⅡ/Ⅲ评分和预期病死率,并与实际住院病死率对比.结果 存活组APACHEⅡ分值入院第3天(11.84±5.28)、第5天(10.66±4.36)和第7天(9.23±4.35)与第1天(15.72±7.26)比较,明显降低(P＜0.001);死亡组APACHEⅡ分值入院第1天(18.40±6.60)、第3天(19.09±6.74)和第5天(23.34±7.22)与第7天(39.09±5.47)比较降低非常显著(P＜0.001).存活组APACHEⅢ入院第3天(43.02±24.01)、第5天(38.48±17.28)和第7天(32.33±14.61)与第1天(55.74±29.30)比较时降低(P＜0.001);死亡组APACHEⅢ分值入院第1天(71.48±34.85)、第3天(87.67±45.76)和第5天(113.02±49.55)与第7天(200.44±22.66)比较降低非常显著(P＜0.001).APACHEⅡ/Ⅲ死亡组于入院第1、3、5、7天分值均高于存活组(P＜0.001).APACHEⅡ评分与APACHEⅢ评分在第1、3、5和第7天呈正相关(P＜0.001).结论 APACHEⅡ/Ⅲ评分可早期预测重症患者的病情、治疗效果及预后.     

APACHE评分在危重疾病患者的临床应用

目的 探讨急性生理功能和慢性健康状况评分系统(APACHE)的临床应用。方法 应用APACHEⅡ和APACHEⅢ评定168例内外科、重症监护(ICU)患者,用以评估其疾病的严重程度并预测其生存或死亡。结果 APACHEⅡ和APACEHⅢ评分均能准确的预测患者疾病严重程度,准确预测其死亡危险性。APACHEⅢ与APACHEⅡ评分有显著正相关性。结论采用APACHEⅡ和APACHEⅢ评分系统来评估内外科危重患者的预后是非常有价值的,对客观、准确评估患者预后、指导治疗作用巨大,值得在临床工作中推广应用。     

APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床价值

目的:探讨APACHEⅡ评分对预测急诊危重患者预后的临床价值。方法:回顾性分析2010年11月—2013年3月急诊科危重患者的资料,按入院时APACHEⅡ评分将患者分为3组,APACHEⅡ评分≤15分为低分组,15分相似文献   

APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值

目的为了探讨APACHEⅡ评分在预测急诊危重病人预后中的应用价值,从而为临床急诊危重病人预后的预测实际提供指导和依据。方法本文选取了我院2009年1月～2011年12月期间收治的急诊危重患者211例为研究对象,观察比较不同APACHEⅡ评分段患者的死亡发生率,同时比较存活患者与病死患者的平均年龄、ICU住院时间、性分布情况以及APACHEⅡ评分结果。结果随着患者APACHEⅡ评分水平的不断升高,实际病死率、预计病死率以及阳性率均显著的升高;在平均年龄上,组间比较,死亡组患者的平均年龄显著的高于存活组患者的平均年龄;在APACHEⅡ评分上,组间比较,死亡组患者的APACHEⅡ评分显著的高于存活组患者的APACHEⅡ评分。结论在临床实践过程中,APACHEⅡ评分可以准确的评价患者的病情危重程度,同时也可以有效的预测急诊危重病人的预后。