根治性肝包虫病外科治疗术式的疗效比较

目的：肝包虫囊肿外膜内完整外囊摘除及肝切除术是治疗单发性肝包虫囊肿的两种根治术式,对两种治疗单发囊肿肝包虫病根治性手术方式的临床疗效进行评价,探讨更佳的手术方式。方法：对我院5年间（2000年-2005年）采用根治}生肝包虫病外科手术治疗的85例肝包虫病患者的资料分组：A组：34例,行外膜内完整外囊摘除术;B组：51例行肝切除术。临床观察指标为手术耗时、术后住院日、出血量、术后并发症、死亡率及原位复发率等进行分析。并对数据进行统计分析。结果：肝切除术式组的手术耗时、出血量等均低于外膜内完整外囊摘除术式（P〈0．05）,术后平均住院日、术后并发症、死亡率、原位复发率无差别（P〉0．05）。结论：根治性肝包虫病外科治疗术式中,肝切除术式应首选。     

根治性肝包虫病外科治疗术式选择

目的　探讨一种新型根治肝包虫囊肿切除术式的临床应用价值。方法　对我院 3年间 (1999年～ 2 0 0 2年 )采用根治性肝包虫病外科手术治疗的 99例肝包虫病患者的资料分组 ;A组 :6 7例 ,行外膜内完整外囊摘除术 (新术式 ) ;B组 ;32例行传统外囊摘术 (以肝切除技术为基础的术式 )。临床观察指标为手术耗时、术后平均住院日、出血量、术后并发证、死亡率及原位复发率等进行回顾性分析。并对数据进行统计分析。结果　外膜内完整外囊摘除术式组的术后平均住院日、手术耗时、出血量等均低于传统外囊摘除术式组 (P<0 .0 5 ) ,术后并发证、死亡率、原位复发率无差异 ,(P>0 .0 5 )。结论　根治性肝包虫病外科治疗术式中 ,外膜内完整外囊摘除术式完全性高 ,应首选。     

289例囊性肝包虫病外科手术治疗体会

目的总结手术治疗囊性肝包虫的经验体会。方法回顾性分析2002-2012年间手术治疗的289例囊性肝包虫病的情况,其中42例行肝包虫外囊完整切除术,36例行肝包虫外囊外膜内完整摘除术,211例行肝包虫内囊摘除加外囊部分或次全切除术。结果包虫外囊完整切除术和外膜内完整外囊摘除术及外囊部分或次全切除术后均不易出现胆瘘而长期带管、残腔积液及感染、原位复发等情况。结论三种手术方式疗效基本相同,均为目前手术治疗囊性肝包虫病的较优方式,关键取决于包虫所在部位、大小、术者经验及对合并胆瘘的术中处理。     

复发性肝包虫病经完整外囊摘除和内囊摘除术后复发率的比较

目的:通过随访观察来对比肝包虫外膜内外囊完整摘除术与常规内囊摘除术在治疗复发性肝包虫后的复发率,来评价其临床应用价值.方法:对我院8年间(1999 年～2007年)再次入院的复发肝包虫病患者70例,将其分为两组:A组30例:保留外囊的传统术式组;B组40例:外膜内外囊完整摘除术(新术式).对临床观察指标原位复发率进行统计分析.随访时间中位数为36月(3月～96月).结果:外膜内完整外囊摘除术式组原位复发率低于传统术式(P<0.05).结论:外膜内完整外囊摘除术式能降低复发病例的再次手术复发率.     

两种术式治疗43例成人肝包虫疗效分析

目的:对两种手术方式治疗成人肝包虫的临床疗效进行评价,探求较佳手术方案。方法:两种手术方式治疗43例患者,比较手术耗时及出血量、住院天数、术后吸收热、术后引流时间和术后残腔情况(积液、感染、胆瘘)、胸腔积液、原位复发等情况,并对比结果进行统计学分析。结果:外膜内完整外囊摘除术与传统外囊摘除术相比,两组住院期间手术耗时、术后吸收热持续时间、出血量及住院天数比较差异无统计学意义(P&gt;0.05),两组术后出院随访并发症中残腔感染和原位复发率比较显示有统计学差异(P&lt;0.05),胆瘘、膈下感染、胸腔积液、引流天数和死亡率等并发症比较无统计学差异(P&gt;0.05)。结论:根治性肝包虫病外科治疗术式中,外膜内完整外囊摘除术式完全性高,应首选。     

外囊完整剥除与内囊摘除治疗肝囊型包虫病的体会

目的：总结肝囊型包虫病462例手术治疗的经验。方法：对2003～2013年收治的462例肝囊型包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果：其中147例行包虫外膜内外囊切除的根治性手术,315例行内囊摘除、外囊内翻缝合或大网膜填塞缝合囊腔关闭术,所有病例均临床治愈,无死亡病例。结论：外科手术是肝囊型包虫病的主要治疗方法,根据包虫大小、发生部位、数目及医生的经验采用包虫外囊完整摘除的根治性手术,内囊摘除、外囊内翻缝合或大网膜填塞缝合囊腔关闭术等均为治疗肝囊型包虫病的有效方法。     

外科治疗在紧邻肝内大血管肝包虫囊肿中的临床治疗效果研究

目的：研究外科治疗在紧邻肝内大血管肝包虫囊肿中的临床治疗效果。方法：选择50例2013年5月至2016年5月于该院治疗紧邻肝内大血管肝包虫囊肿的患者作为研究对象，并根据其选择的外科手术方式将其分为两组（治疗组与对照组），各25例。给予治疗组行内囊摘除和外模内外囊完整摘除术，给予对照组行外囊大部分摘除术。比较两组各项手术指标与并发症发生情况。结果：两组患者各手术指标均无明显差异，而且无并发症产生，以上差异均无统计学意义（P >0.05）。结论：对于紧邻肝内大血管肝包虫囊肿患者而言，实施外囊大部分摘除术、内囊摘除和外模内外囊完整摘除术的临床治疗效果较为有效，且安全性较高，以上手术均值得推广于临床治疗中。     

46例肝包虫病患者合并术后胆漏的临床分析

目的比较肝包虫病不同手术方式术后胆漏的发生率。方法回顾性研究我院2006年6月-2011年8月收治手术治疗的167例囊性肝包虫病例,其中术后出现胆漏者46例,观察内囊摘除术(A组)、内囊摘除联合大网膜填塞术(B组)、包虫囊肿完整切除术(C组)、肝部分切除术(D组),比较术后胆漏发生率、平均住院天数、外引流置管时间的情况。结果 C、D两组术后平均住院时间、体外置管引流时间均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组胆漏发生率低于A、B、两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝包虫囊肿完整切除术术后胆漏发生率低,带管引流时间段、并发症少,是较理想的肝包虫手术治疗治疗方法。     

两种术式治疗肝包虫病疗效的对比分析

包虫病是一种对人体危害较大的人畜共患寄生虫病,在我国主要流行于畜牧业为主的西北地区。囊性包虫病多见。目前常用的治疗肝囊性包虫病的手术术式为传统的肝包虫内囊摘除术＋外囊残腔引流术和肝包虫外膜内完整外囊摘除术两种。本文回顾性研究我院2003年9月-2009年9月期间经外科治疗的59例肝包虫病例,将两组不同手术方式的疗效进行对比分析,为临床术式选择提供帮助。     

精准肝切除术在治疗肝胆管结石病中的临床应用

目的：研究探讨治疗肝胆管结石患者时应用精准肝切除手术的有效临床意义。方法整群选择2013年5月—2014年5月在该院救治的肝胆管结石患者共120例，将其随机分成两组，定为精准肝切除手术组和非规则肝切除手术组，并对两组进行切除手术，观察两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率和患者住院时间的差异以及两组患者术后并发症和不良反应。结果分析两组的手术情况，精准肝切除手术组的手术时间和手术结石清除完全的患者人数都大于非规则肝切除手术组，患者在手术中的出血量和住院时间都大大低于非规则肝切除手术组。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。从不良反应看，精准肝切除手术组患者出现9例不良反应，不良反应率为15.0%；非规则肝切除手术组有20例不良反应，不良反应率为33.3%。两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论精准肝切除手术在临床治疗肝胆管结石病中有疗效好、治疗时间短、不良反应少等优点，具有重要的临床意义。     

肝包虫囊外膜内完整摘除术26例分析

目的探讨肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病的疗效。方法采用肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗26例肝包虫病患者。结果全组病人术后恢复良好,无胆瘘、出血、感染等并发症,术后随访的18例病人未见复发及残腔并发症。结论肝包虫囊外膜内完整摘除术治疗肝包虫病是一种合理而可行的新术式,可解决以往传统的内囊摘除术的高复发率和残腔并发症的问题。     

肝包虫病外科手术治疗后148例的超声随访

目的探讨肝包虫囊肿手术治疗后声像图的特征性改变,提高超声对肝包虫病术后并发症的诊断水平。方法分析148例肝包虫病手术后患者超声检查随访资料。结果内囊摘除+外囊残腔积液36例(24.3%),其中内囊摘除后+同时外囊残腔引流16例(10.8%);外囊残腔大网膜填塞32例(21.6%);外囊残腔大网膜填塞后同时留置引流管12例(8.1%);肝叶段切除8例(5.7%);肝包虫病术后肝内钙化灶20例(13.5%);肝包虫术后复发24例(16.2%)。结论超声用于术后复查可了解手术效果,观察术后残腔有否积液,有无感染或术中种植及术后复发。     

肝包虫剥除治疗术式评价(附16例临床报告)

肝脏包虫病是人畜共患寄生虫病。主要流行于畜牧区。手术治疗仍采用传统的肝包虫内囊摘除术。2002年彭心字报道。肝包虫外囊切除术发现肝包虫外囊的肝实质面上存在着一层纤维膜，肝包虫外囊与该膜之间有潜在可分离的间隙，沿此间隙可完整摘除肝包虫，一次根治肝包虫病。暂称为“肝包虫囊肿外膜内外囊切除术”。本文完成肝包虫外囊剥除16例，对疗效、预后做一评价。对该术式的手术适应证及手术技巧，加以探讨。     

外科手术与TAE治疗肝血管瘤临床前瞻性研究

目的 通过比较分析外科手术与经导管动脉栓塞法(TAE)治疗肝血管瘤患者的疗效和术后并发症,探讨肝血管瘤治疗方法的合理选择. 方法自2000年1月至2007年9月根据3项筛选标准,对本院收治的符合条件的40例肝血管瘤患者,按配对设计分为手术切除组和TAE组.比较观察两组病例的治疗效果、手术时间、术后住院日、恢复正常工作时间、住院费用、手术并发症及术后随访结果.结果 手术切除组中13例患者行肝血管瘤挖除术,7例行常规肝叶或肝段切除术,3例患者因合并多发血管瘤实施了血管瘤挖除术加小血管瘤捆扎,血管瘤均完整切除.手术组术后住院日、恢复正常工作时间、首次住院费用明显长于或高于TAE组(P<0.05),术后1周转氨酶(ALT)和总胆红素(TBIL)升高值TAE组高于手术切除组(P<0.05);而TAE组和手术组总手术费用差异无统计学意义(P>0.05).手术组中出现手术并发症4例(20%),1例膈下积液,2例切口脂肪液化,1例肺部感染.TAE组出现手术并发症8例,其中2例为胆道并发症,6例术后发热;1例手术失败改行手术切除.12例因缩小效果不佳行2次介入,3次介入4例.两组患者随访3月至7年.手术组B超未见血管瘤复发,TAE组B超随访1年内血管瘤复发增大8例,2年内复发增大共12例. 结论手术切除和TAE治疗肝血管瘤各有优劣,但手术切除治疗肝血管瘤效果最佳,TAE疗效与肿瘤大小相关,远期并发症大小不明,对较大血管瘤采用时应慎重.     

新疆察布查尔县锡伯族与其他民族囊型肝包虫病的手术治疗体会

目的:探讨肝囊型包虫病的外科手术治疗。方法:现对笔者所在医院2008-2012年收治的51例肝囊型包虫病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:其中39例行肝包虫内囊摘除+外囊次全切除术,12例肝包虫外囊外完整摘除术,所有病例均临床治愈。结论:外科手术是肝囊型包虫病的主要治疗方法,根据包虫大小、发生部位、数目及术者的经验,采用包虫外囊完整摘除的根治性手术,内囊摘除+外囊次全切或部分切除术均为治疗肝囊型包虫病的有效手段。     

不同手术方式治疗单发囊肿肝包虫病的疗效比较

目的对几种不同肝包虫病手术方式的临床疗效进行评价,探求较佳手术方案。方法5种手术方式治疗190例患者,比较单个囊肿手术耗时及出血量、平均住院日、术后吸收热、术后引流时间和术后残腔情况(积液、感染、胆瘘)、胸腔积液、原位复发等随访指标,并进行统计学分析。结果内囊摘除加外囊内次全切除术组和完全外囊内切除术组的手术耗时及术中出血量(单个囊肿)高于包虫内囊摘除术加外囊残腔引流组和包虫内囊摘除术加大网膜内引流组(P<0.01),术后住院时间、术后吸收热时间、术后残腔并发症均低于后者(P<0.01)。内囊摘除加外囊内次全切除术组手术与完整外囊内摘除术、肝部分切除术相比,术后住院天数、术后吸收热、术后带管天数、残腔并发症及原位复发率相近,差异无显著性意义(P>0.05),但手术耗时及出血量明显低于后者(P<0.01)。结论内囊摘除加外囊内次全切除术式相对传统外囊内完整摘除术式,疗效基本相同,对于邻近肝门部大血管,重要脏器组织的肝包虫,手术风险和难度相对较小,便于肝包虫高发区的基层医院开展。     

新疆地区肝包虫病患者临床特征和诊疗模式及预后的十年回顾性分析：一项单中心研究

背景　肝包虫病是我国西部地区严重威胁游牧民健康的高发病之一,随着肝脏外科精准化、微创化手术理念的发展,肝包虫病手术方式尤其是腹腔镜肝脏切除技术日渐成熟,因此肝包虫病在手术方式上发生了根本性的转变,回顾过去10年间手术方式、诊疗模式的变迁对探讨肝包虫病患者预后的影响具有重要意义。目的　探讨近十年间新疆地区肝包虫病患者的临床特征、诊疗模式及预后情况。方法　收集2009年1月-2018年6月在新疆维吾尔自治区人民医院行手术治疗的723例肝包虫病患者的病历资料,因2014年前后新疆地区逐渐开展腹腔镜下肝切除术,为方便统计患者术后复发情况,故以此为节点分为第一阶段（2009-2013年,324例）、第二阶段（2014-2018年6月,399例）。记录患者的发病年龄、手术方式、术后是否有C级胆漏、复发情况、发现疾病方式、入院时检查方式、术后是否坚持口服阿苯达唑及有无局部复发/转移。采用门诊、住院复查、信函及电话等方式进行随访以获得预后资料,患者术后3年内每隔3个月随访1次,3~5年每半年随访1次。结果　不同阶段患者发病年龄比较,差异无统计学意义（P>0.05）;第二阶段患者行腹腔镜内囊和/或外囊次全切除、腹腔镜外囊完整摘除、腹腔镜下解剖性肝段切除者所占比例高于第一阶段,行开腹内囊和/或外囊次全切除及开腹外囊摘除者所占比例低于第一阶段（P<0.05）。第二阶段患者因不适症状发现疾病者所占比例低于第一阶段,普查或筛查发现疾病者所占比例高于第一阶段（P<0.05）;第二阶段入院时行腹部彩超、腹部彩超低频+高频、腹部增强CT筛查者所占比例高于第一阶段（P<0.05）;第二阶段术后坚持口服阿苯达唑者所占比例高于第一阶段（P<0.05）。第二阶段患者局部复发、C级胆漏、术后肝功能异常、术后腹腔感染、术中出血>775 ml发生率低于第一阶段（P<0.05）。全组患者职业构成比分析显示牧民仍旧是肝包虫病的高发人群。结论　新疆地区近10年间肝包虫病患者发病年龄无明显变化,但诊疗模式和预后均有所改善。腹腔镜下外囊完整摘除术逐渐成为肝包虫病患者的首选术式,其在并发症、创伤、根治性方面具有独特优势,结合早期筛查工作的全面展开,已使得更多临床患者获益。     

52例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析

目的探讨外囊完整剥除术治疗肝包虫病的可行性、有效性和安全性。方法对2008年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院肝腔镜外科施行肝包虫外囊完整剥除术52例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 52例患者均顺利完成手术。手术时间平均69min,术中平均出血量156mL,术后5例术区局限性积液,右侧胸腔积液3例,2例出现轻微胆瘘,术后2w内愈合,无其他严重并发症。结论肝包虫外囊完整剥除术是一种安全、合理、有效的根治性手术,并可缩短手术时间,值得临床推广。     

探讨肝囊型包虫病个体化外科手术治疗体会

目的探讨总结手术治疗肝囊型包虫病的经验体会,以减少并发症,降低复发率。方法回顾性分析2008-2016年间本科手术治疗的90例肝囊型包虫病的情况。结果 17例行肝包虫外囊完整切除术,13例行肝包虫内囊完整摘除术+残腔引流术,2例合并行左半肝切除术。其余58例行肝包虫内囊摘除+外囊部分或次全切除术,其中3例合并胆瘘带管2月后拔除痊愈。结论三种手术方式疗效基本相同,均为目前手术治疗囊性肝包虫病的较优方式,关键取决于包虫所在肝脏的部位、大小、术者经验及对合并胆瘘的术中处理。根据不同的情况采取不同的合理措施,术后保持引流通畅,可以获得满意的治疗效果。     

肝囊性包虫病49例临床分析

目的：探讨肝囊性包虫病的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析2009年1月-2012年12月我院收治的49例肝囊性包虫病患者的临床资料。根据流行病学史及影像学特征进行诊断。根据不同的手术方式,比较患者手术及术后恢复等情况。结果：49例患者均行B超及CT检查明确诊断。14例行肝包虫外囊完整剥除术,27例行内囊摘除＋外囊次全切除术,8例行传统内囊摘除术。结论：流行病学史及影像学检查对于肝囊性包虫病的诊断具有重要作用。肝囊性包虫病外科手术治疗方法多种多样,合理的方法应根据肝包虫囊肿的位置、大小、有无感染等情况决定。