右大腿滑膜肉瘤误诊一例

<正> 患者,男,28岁。因右大腿外侧无诱因出现肿物5个月而入院。5月前无意发现右大腿中部较健侧增粗,无外伤史,时有隐痛,无跛行。近3个月来,发现右大腿外侧中部有一界线不清,无压痛肿物约5×8cm大小,无不适。在我院门诊行诊断性穿刺,穿刺液为血性不凝液体200ml,曾加压包扎,但2周后复发,较前增大,拍片示:左股骨骨质未见异常,左股骨中上部软组织肿胀。入院行手术,查:右大腿中部外侧是10×10cm大小,基底固定,边界不清,质韧,波动感(±),无触痛肿物,表面皮肤无静脉怒张,邻近关节活动无异常,     

骨斑点症一例报告

1　病例简介患者 ,女性 ,32岁。近年来感左膝部轻微疼痛 ,尤以负重时明显 ,3天前无意中扪及左大腿内侧一包块而就医。体查左大腿包块约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ×0 6ｃｍ大小 ,质硬、边界清楚 ,无活动 ,包块周围软组织无肿胀 ,左右膝关节活动自如。实验室检查 :ＷＢＣ6 8× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ4 0× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ110ｇ/Ｌ ,血沉 6ｍｍ/ｈ ,血磷、血钙及碱性磷酸酶均正常。ｘ线及ＣＴ平扫 :左股骨干内侧见从骨皮质向外棘状突出一三角形密影 ,约 1 2ｃｍ× 1 0ｃｍ大小 ,未见骨膜反应。左右胫骨近端、股骨远端、股骨颈、股骨头、粗隆间、坐骨、耻…     

B超诊断左股深动脉假性动脉瘤1例报告

病历摘要孙××,女,20岁。以左大腿内侧肿痛两周为主诉就诊。患者于5个月前,左大腿股后上1/3处被刀刺伤,经清创缝合,创口一期愈合。但自感创口对侧持续性疼痛,呈进行性加重,但无跳痛及发热等自觉症状。门诊以左股后外伤后血肿收入院。查体:温、脉正常,一般状态良好,全身浅淋巴结无肿大。左股后内侧中上1/3处,可见一长约1 cm的疤痕。左股前内(与创口相对)处有约2.0×3.0cm之肿胀区,位置深在,触诊无明显波动感。     

左股后区巨大脂肪瘤恶变1例

患者女性 ,5 0岁。 10年前无意中发现左股后有核桃大小肿块 ,不痛 ,缓慢增大 ,近 7月生长迅速 ,左大腿明显增粗 ,并感微痛 ,于 2 0 0 0年 1月2 9日入院。体检 :左股中部围径 5 9ｃｍ ,左股后区有 1约 34ｃｍ× 2 4ｃｍ巨大肿块 ,质软 ,活动 ,边界欠清楚 ,无压痛 ,外表皮肤肿胀张力增大 ,浅表静脉曲张 ,皮温无异常升高 ,无搏动感。Ｂ超及Ｘ线摄片均提示左大腿后巨大实质性肿块 ,全身其他部位未见肿瘤病变。临床诊断为脂肪瘤 ,行肿瘤单纯摘除术 ,术中见肿块成紧邻的内、外两块 ,位于左股后区后骨筋膜鞘内半腱肌两侧 ,各具完整包膜 ,与周围组织…     

骨外骨样骨瘤一例报道

骨样骨瘤,为骨组织的良性肿瘤,该肿瘤发生在骨外组织则较罕见,我院曾收治一例肿瘤原发于左大腿皮下组织内,现报告如下。患者女、35岁、哺乳期。因左大腿肿块5年,缓慢增大,持续性疼痛,夜间为甚8天,于1981年10月20日就诊入院。既往无外伤史。检查,全身状况一般。局部:左侧大腿中段前外侧不规则隆起,皮肤色泽紫暗;皮下触及20×13cm~2肿块,结节状,质硬,周围界限不清,稍可移动,有压痛。化验:白细胞7.3×10~9/L,中性粒细胞64％,淋巴细胞35％,单核细胞1％;红细胞3.6×10~(12)/L,血红蛋白106g/L;硷性磷酸酶8.1个金氏单位;血沉30mm/h。X线摄片检查示左大腿中段前外侧软组织包块影,于其阴影内呈斑     

多发性滑膜软骨瘤病1例

患者男,50岁,装卸工,左膝关节于5～6年前因工作不慎碰防,对症治疗后症状消失,半年后左膝关节逐渐增粗变形,功能受限,近二年加重。20年前曾有双肘关节疼痛史(外伤史不清),不久,双肘关节呈屈曲畸形,关节增粗。体检:左膝关节内侧见有4×6cm 的肿块,表面不光滑,质硬,无压痛。双关节增粗,呈屈曲畸形,左膝及双肘关节活动受限,并有弹响,右髋关节     

自发性食管破裂2例

病例报告例1:患者贾××,住院号12664,男性,6岁。一日来左大腿内侧因受外伤而肿胀及疼痛,同时病人发烧而入院。患者于幼时,左大腿内侧曾有肿物。入院时体查:体温39.6℃,脉搏140次/分,血压未测。患者营养状态与发育中等,神志清醒合作。左耳后有瘀斑,左大腿内侧有如患者手掌大的肿物,质软,有压痛,境界不清。四肢运动尚自如。心肺未发现异常,腹部柔软,肝于右肋下1.5厘米触及,无压疼。他部无异常所见。化验室检查:白血球6500/立方毫米,中性多核白血球83%。X 光检查:左大腿内侧软组织有肿物。入院8小时     

开放性粉碎性股骨中段骨折导致伤肢坏疽高位截肢1例

患者男,20岁。因饮酒后骑摩托车摔伤,当即人事不省,约10分钟后清醒,无呕吐。左大腿剧痛,大量出血,4～5小时后被送入附近医院,即予清创、抗休克、胫骨牵引等治疗。术后持续高热,左大腿肿胀疼痛剧烈,术后5天行部分伤口折线,置管冲洗,患肢仍红肿不退,伴恶臭,并出现急性胃应激性溃疡出血。于术后第8天急诊转入我院。检查:左大腿广泛性红肿,大面积表皮挫伤坏死约20×20cm,大腿中段后侧有不规则裂伤20cm,已缝合,引流口可见肌群坏死,有恶臭。诊断:左股骨开放性粉碎性中段骨折并发严重感染;早期中毒性休克。急行手术。术中发现左大腿肌群广泛性坏死,呈熟肉状,肌间隙内充满恶臭之脓汁,伤肢呈坏疽     

巨大输尿管结石一例

患者 ,女性 ,6 7岁。因左腰部胀痛 10年入院。查体无明显异常发现 ,腹部平片显示腰 3,4椎体旁有约 3ｃｍ× 5ｃｍ高密度影 ,静脉肾盂造影显示 :双肾功能正常 ,左肾盂轻度积水 ,输尿管未显示 ,大剂量静脉肾盂造影显示双侧输尿管显影良好 ,结石影位于左输尿管走行区 ,未见输尿管息室。手术发现该段输尿管明显增粗 ,管壁炎性增厚 ,取出结石呈多孔假山状 ,体积 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ。讨论 :输尿管管腔狭长 ,其结石多为卵圆型或长梭型 ,体积一般较小 ,体积稍大即造成梗阻而出现肾盂中重度积水。本例结石体积为 3ｃｍ× 3ｃｍ× 5ｃｍ ,而肾盂仅…     

先天性左下肢动静脉瘘1例报告

患者男,15岁,五年前开始出现左腿肿胀,双腿逐渐不等长伴有跛行,进行性加重,无疼痛,无外伤史,近目前来就诊。 体俭:双下肢不等长,左下肢较右下肢长1.5cm。左大腿明显增粗,髌骨上15cm处周长较健侧长2cm。左大腿皮肤较粗糙,有斑点状色素沉着,颜色呈棕褐色,局部无高起,远侧无溃疡。患侧大腿体表温度较健侧高约0.5℃。左股动脉处可扪及震颤,听诊有双期持续性杂音。     

腹部手术致髋及大腿后外侧脓肿2例

例１男，２１岁。因先天性巨结肠症于１９９９－０３经腹切除病变结肠，愈后８个月，患者出现左髋部及左大腿后外侧疼痛，活动后加重，低热，肛门排气或排大便时自感左大腿后外侧有“气过感”。查体温３７．５℃，腹部无压痛，左髋部伸屈时疼痛，左臀部及左大腿后外侧轻微肿胀，无发红，有深压痛，无明显波动感。腰大肌试验（＋）。血WBC１１．２×１０９／L，N０．７８。血沉３０mm／h。骨盆、左股骨及腰椎X线片未见异常。于左大腿后外侧疼痛最明显处穿刺深达３cm抽出咖啡色恶臭脓性液。培养出大肠杆菌。诊断：左髋部及左大腿后外侧脓肿…     

血管瘤2例误诊原因分析

1 病例介绍 例1,患者男,28岁。因左大腿包块6年入院治疗,6年前无意中发现左大腿有一蚕豆大肿块,无不适,未引起注意,近来感患部明显不适,麻木,尤以活动后为甚。查体:一般情况可,左大腿中段背侧可见一20cm×8.0cm×5.0cm肿块,质中等,活动     

坐骨神经平滑肌肉瘤1例

患者女,46岁,因左大腿后侧包块2年于1987年4月6日入院。2年前无意中发现左大腿后侧有一约鸡蛋大小包块,无痛。以后逐渐增大。6个月前在当地医院手术,因术中发现包块与坐骨神经关系密切而关闭切口。检查:左大腿中上后侧有约10cm长的手术疤痕。包块大小约10×8×7cm,边界清楚,表面光滑,活动,质中等,无触痛,叩击包块时足底轻度麻木感。临床拟诊为巨大坐骨神经鞘膜瘤。1987年4月17日在硬膜外麻醉下切开探查包块摘除。术中见包块位于深筋膜下,包膜完整光滑,易于     

瘤样钙质沉着症病理形态免疫组化观察(附2例报告)

病历摘要例1,男,53岁。左大腿外上方肿块渐增大,伴胀痛及腰酸痛3年,于1987年10月12日入院,无阳性家族史和外伤史。检查:腰椎明显后凸畸形,活动受限,压痛不明显。右股外上方软组织内有15×10×5cm肿块,境界清楚,轻度压痛,能推移,触之有囊性感。X 线片示:骶前有约10×8cm 密度增高钙化阴影,第三四五腰椎体有部分破坏。右股外上方软组织内有18×10×10cm 块影,内见钙化灶,股骨大粗隆皮质有破坏。右髋关节间隙正常。于1987年10月30日行右股外侧肿块切除术。术中发现右侧股直肌及股外侧肌间隙中有18×10×10cm 肿块,包膜基本完整,扪之有     

大腿棕色脂肪瘤1例报告

患者男,50岁,于1980年1月发现左大腿外侧上1/3处有6×5cm的肿块,表面光滑,质地偏软,活动差,与皮肤无粘连,局部偶有压迫感,半年来有明显增大。于1980年8月2日在腰麻下手术切除。肿块呈扁圆形,大小s×4×2.5cm,肿块无包膜,周围附有肌肉,脂肪组织,切面淡褐色与灰白色相间,其中     

神经纤维瘤病伴巨大悬垂神经纤维瘤一例

患者女,60岁,出生时左耳垂及腮部即有一半球形、约鸡蛋大小肿块,后逐渐增大,至23岁时肿块底部平下颏。近10年肿块生长迅速,就诊时底部平左大腿中部。体检见自左耳垂、左颈肩部起有一囊袋状肿块向下悬垂,底部平左大腿中下1/3交界处,大小为80×25×10cm,质软,表面见咖啡色斑。躯干及四肢有百余个散在结节样肿物,约黄豆大,突出皮肤表面     

左髋关节疼痛、跛行

病例摘要患者郭××男31岁(住院号23830),井下采煤工。因左髋关节疼痛两个月,逐渐跛行一个月于1979年6月20日入院。二个月前无明显诱因出现左髋关节持续性隐痛,左腿易疲劳,活动时加剧,休息后好转,尚可步行十余里。病前无发热、盗汗史,今年一月曾有阵发性呛咳伴白色粘液痰,偶见血丝,服咳必清后即愈。近一月来左髋关节疼痛逐渐增剧,站立困难,行走时有明显跛行。左髋关节摄片示:左股骨颈骨质稀疏,有透明区,边缘尚清楚。诊断“骨结核”收入院。     

脂肪瘤摘除术诱发心肌梗塞1例

患者男，７５岁。因左大腿肿物１年伴麻木，于２００１－０１入院。体检：左大腿内侧可触及１０ｃｍ×１０ｃｍ肿物，心电图正常。既往无心血管病病史。诊断：左大腿软组织良性肿物。入院后第３天在硬膜外麻醉下行左大腿肿物切除术。手术顺利，无副损伤及不良反应；术后病理诊断：左大腿骨膜旁脂肪瘤。病人回病房４０ｍｉｎ后感心前区不适，恶心、呕吐一次。急查心电图显示急性下壁心肌损伤。给予肌注吗啡５ｍｇ，持续高流量吸氧。０．９％盐水 ３００ｍｌ，异舒吉 ２０ｍｇ，每分钟 １５滴静滴。术后４ｈ，复查心电图为急性下壁心肌梗塞，…     

股骨横纹肌肉瘤2例

横纹肌肉瘤是一种很少见的恶性肿瘤 ,发生于骨组织的横纹肌肉瘤更为罕见 ,现将股骨横纹肌肉瘤 2例报告如下。1　病例介绍例 1.男 ,2 3岁。因左大腿内侧痛性包块半年入院。查体 :左大腿下方内侧有一约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小的软组织包块 ,质硬较固定 ,有轻度压痛。Ｘ线表现 :左股骨内髁上方骨皮质呈侵蚀性破坏 ,皮质上的松质骨有结节状致密区 ,骨破坏区外的软组织块影边界模糊 ,肿块中心有斑片状钙化影。Ｘ线诊断骨肉瘤。病理诊断 :左股骨多形型横纹肌肉瘤例 2 .女 ,2 0岁。因左大腿内侧肿物逐渐增大 2个月入院。查体 :左大腿远端内侧有…     

急性坏死性筋膜炎一例报告

患儿女性,2(6/(12))岁,20天前因肌肉注射后右臂部及大腿皮肤红肿发热,5天后炎症范围迅速扩大,局部溢脓,在外院行多处切开引流治疗半月病情无好转转入我院。体查:T39℃P160次/分。右臀部、腰区和右大腿上1/3外侧见皮肤、浅筋膜、皮下脂肪和深筋膜坏死,皮肤缺损分别为4×3cm~2、5×4cm~2和8×14.5cm~2。四周皮肤呈坑道状相互沟通,潜行感染范围臀腰区为15×10cm~2,大腿内外侧为14×9cm~2。创面见大量腐臭白色粘稠脓液。化验:WBC41000/mm~3,N80％。