以反复突发晕厥为主的肺栓塞性肺动脉高压一例

患者女，72岁，务农。因“近40d内反复突发晕厥3次”来我院求治。每次晕厥发作前无任何前兆，持续数秒自行恢复意识，无大小便失禁。既往无类似发作史，无癫痫及精神异常等病史，家族成员无类似病史，第3次晕厥后到当地县人民医院就诊，接诊医师行心电图检查提示部分导联ST-T改变，心肌酶谱正常，初步诊断为冠心病，不稳定型心绞痛。     

动态心电图在心源性晕厥中的诊断价值

目的:探讨动态心电图(AECG)在心源性晕厥中的诊断价值.方法:对116例有晕厥病史患者行12导联AECG检测,观察在晕厥发作时心律失常的发生率及程度.结果:在检测过程中有26例发生晕厥,23例晕厥发作与严重心律失常有关,尤其与心室停搏(R-R间期)＞3.0 s及快速室性心律失常有关,有3例晕厥患者未记录到心律失常.晕厥组心律失常发生率明显高于无晕厥组(P＜0.05).结论:12导联AECG检查对心源性晕厥可作出可靠的病因诊断;检查阴性者不能完全排除心源性晕厥,应多次检查,以提高诊断阳性率.     

法洛四联症根治术后长QT综合征1例

后天获得性长QT综合征（LQTS）的病因包括应用药物、电解质紊乱、严重的心动过缓等,先天性心脏病术后出现LQTS者罕见。该文报道1例法洛四联症根治术后出现LQTS的患者,该患者术后约3个月出现胸闷、心悸、发作性晕厥,经检查确诊为LQTS,行24 h动态心电图检查提示有尖端扭转型室性心动过速发作,后终因晕厥发作抢救无效死亡。该例提示,先天性心脏病术后有发生LQTS的可能,严重者可导致死亡。     

Brugada综合征1例

患者,男性,49岁,因反复晕厥2月余入院。患者在入院前2个月内反复发生晕厥3次,每次发作前均无明显诱因,发作时有头昏、恶心,继而意识丧失、晕厥,无抽搐,无大小便失禁。每次发作持续2分钟左右,自行缓解。此次入院前自感有发作的先兆而来就诊。家族史：其父亲及2个妹妹均有晕厥发作史。体检：血压120／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）,双肺无异常,心率64次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血、尿、粪常规,肝、肾功能,电解质正常。胸片：心肺未见异常。超声心动图：心脏结构未见异常。     

长QT间期综合征一例误诊报告

1病例资料女,43岁。因反复晕厥1年,再次发作3天入院。1年前于睡眠中反复出现晕厥,每次持续1~2分钟,能自行苏醒,无口吐白沫、大汗淋漓及胸闷。约2~3个月发作1次,3天前再次出现晕厥,频繁发作,可自行缓解,遂以原发性癫痫收入院。其母有相同晕厥病史。查体:体温36.5℃,脉搏55/m in,     

动态心电图在心源性晕厥临床诊断中的应用价值

目的评价动态心电图(Holter)在心律失常引起的心源性晕厥的临床诊断中的应用价值。方法对21例不明原因黑朦、晕厥的患者,行24h或更长时间的动态心电图(Holter)检查,捕捉患者黑朦晕厥等症状发作时心电图变化情况。结果21例患者行Holter检查期间有6例出现黑朦、晕厥发作,其中5例患者症状发作时Holter记录发现3.0s以上窦性停搏,1例患者出现短阵性室性心动过速,均确定为心律失常引起的心源性晕厥。结论Holter检查对于心律失常引起的心源性晕厥患者的临床诊断有着很高的应用价值。     

1例特发性直立性低血压综合征的护理

患者,男性,72岁,主因“发作性晕厥3年,加重1个月”于2008年9月入院。3年前患者无明显诱因发作摔倒,意识丧失,1～2min意识恢复,不伴肢体活动不利,言语不利。反复发作2次,外院诊断为“特发性直立性低血压”。此后,仍有反复发作晕厥摔倒,饮水呛咳,食欲差。1个月前患者再次发作头晕摔倒,伴黑朦,头痛,意识丧失,持续时间不详。     

95例晕厥的病因诊断

我院 1996年 1月至 1998年 12月期间晕厥急诊 95例。本文就其病因进行讨论 ,以期进一步提高对晕厥临床表现和早期诊断的认识 ,避免造成危及生命的误诊。1　临床资料1 1　一般资料　男性 5 9例 ,女性 36例 ,年龄 15～ 90岁。 1次晕厥发作在 2分钟以内者 5 2例 ,3～ 5分钟 43例 ,反复晕厥 (3次以上 )急诊 2 7例。大多数晕厥患者有前驱症状 :头晕占 5 3 6 8% (5 1/ 95 ) ,胸闷占 6 0 0 0 % (5 7/ 95 ) ,心悸占 41 0 5 %(39/ 95 ) ,出汗占 32 6 3% (31/ 95 ) ,胃肠不适和面色苍白占2 8 41% (2 7/ 95 ) ,有便意者占 13 6 9% (13/ 95 ) ,无明显…     

吞咽性晕厥1例分析

晕厥是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态,发作时患者因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地,为临床常见的急症。一般为突然发作,迅速恢复,很少有后遗症。晕厥的病因大致分四类,包括：血管舒缩障碍、心源性晕厥、脑源性晕厥、血源性晕厥,其中常见的有直立性低血压晕厥、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦性晕厥、     

Brugada综合征2例分析

本文报告2例Brugada综合征患者,对其临床表现、心电图特征及诊治作简要阐述. 1 病历摘要 例1:男,23岁.因突发晕厥1次入院.患者于入院当天早上突发晕厥,持续几十秒后自行缓解,伴胸闷,大汗淋漓、面色苍白、气短.发作前无胸痛、心悸,发作时无抽搐.既往无类似发作,父母均无晕厥史,兄弟姐妹亦无类似病情发作.     

Brugada心电图ST段及T波电交替2例

患者1为45岁男性,因肺部感染、发热伴晕厥(晕厥时心电图证实为室颤)收治:患者2为35岁男性,上呼吸道感染、发热伴胸痛收治.2例患者既往均无高血压、器质性心脏病病史,无晕厥发作史,无家族成员猝死史.发热时(T≥38.5℃)心电图可见典型的1型Brugada波,表现为右胸导联J点显著抬高,ST段穹隆型上抬≥2 mm.T波倒置.     

动态心电图在晕厥诊断中的应用

目的:探讨动态心电图在晕厥诊断中的应用。方法:对100例有晕厥病史患者行24 h全信息动态心电图检测,观察在晕厥发生时窦房传导阻滞,房室传导阻滞,室性心动过速等心律失常的发生率及程度。结果:在监测过程中有16例患者发生短暂晕厥,晕厥组心律失常发生率与无晕厥组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:原因不明的晕厥患者、且临床上疑为严重心律失常所致,对这类患者应常规行动态心电图检查,及时找出病因并对症治疗,以挽救患者生命。     

1例反复出现的晕厥：孰是真凶？

回顾性分析1例反复晕厥患者的临床资料,并进行相关文献复习。该患者因反复晕厥1年就诊。经临床初步检查发现患者同时合并急性心肌梗死、肺栓塞、房颤、左心耳血栓等。由于这些疾病均可引起晕厥,从而为病因寻找带来诸多困境。本病例最终通过晕厥发作时的心电监测发现患者存在长达12 s的窦性停搏,从而确定了晕厥的病因并给以起搏器植入术的治疗。通过随访1年患者未再次出现晕厥发作。这一罕见病例为晕厥的诊治积累了经验。     

动态心电图在晕厥病因中的诊断

目的：探讨动态心电图在晕厥病因诊断中的应用价值。方法：对56例疑为严重心律失常所致的1次或多次晕厥的患者观察24h动态心电图。嘱其尽量以诱因促使晕厥发作,并记录发作时间。结果：（1）56例经动态心电图均检出有严重心律失常,13例（23%）晕厥发作与心律失常有关,其中尤其是与缓慢心律失常关系密切。心源性晕厥的发生系停搏或心动过速时间过长,有效心搏出量减少致脑部供血不足所致。（2）能够引起心源性晕厥的心律失常多见于40岁以上的患者,并随着年龄的增加而增多。结论：动态心电图检查可为心源性晕厥患者获得可靠的病因诊断。临床对发作性晕厥患者,尤其是中老年患者有必要进行动态心电图检查以明确病因,并给予及时治疗。     

先天性三度房室阻滞并频发短阵室速一例

患儿男,4岁,主因“反复晕厥4年,加重1年”入院。患儿自出生即反复出现晕厥,3岁前发作次数较少,偶尔发现患儿有呼之不应或无诱因跌倒,有时伴抽搐,按压入中穴后可清醒,曾于当地医院就诊,未发现异常。近1年患儿无诱因频繁跌倒,至就诊共发作十余次,常常摔伤,有时伴抽搐。平素患儿活动少。患儿双亲诉患儿为第2胎,足月顺产出生,妊娠期无确切感染史。患儿近1个月无感染史。     

晕厥、右胸前心电图导联异常一例报告

病历简介患者 ,男 ,38岁 ,因反复晕厥 9个月于 2 0 0 1年 6月 2 7日入院。患者诉 9月前无明显诱因出现晕厥 ,晕厥前有触电感 ,继而意识消失 5～ 10ｓ ,自行清醒。以后曾反复多次出现。入院前一天又发作多次 ,伴抽搐。在此期间 ,曾去广州某医院求治 ,该院心电图报告 ,不完全性右     

先天性长Q-T间期综合征并尖端扭转型室速电复律成功1例

患儿,男,3岁9个月,因反复发作性晕厥、抽搐1年余,当地医院诊断为“癫痫”,抗癫痫治疗无效转入我院。患儿晕厥,抽搐发作无明显诱因,发作时表现为神志不清,双眼上翻,口吐白沫,四肢抖动,持续数秒至数分钟不等,可自行缓解。每日发作3～10次,不发作期间患儿精神、活动正常。其家族中?..     

急诊晕厥的诊断步骤探讨

晕厥是急诊科一种较为常见和多发的疾病。如何有效和快速地对晕厥作出初步诊断 ,对患者的预后及病情的转归有很大的影响。我们于 2 0 0 2 - 0 9- 0 1～ 2 0 0 3- 0 3- 0 1通过对5 5例因晕厥就诊的患者进行了观察和总结 ,探索了一套较为实用和快速的晕厥急诊诊断步骤。1　临床资料本组病例 5 5例 ,男 30例 ,女 2 5例 ,年龄 2 0～ 81岁 ,平均5 2岁。均为突然发作。其中首发 4 0例 ,多次发作 15例。发作持续时间 <5min 4 2例 ,>5min 13例。2　诊断步骤2 1　初步评价　仔细询问病史 ,体格检查 (包括测定不同体位的血压值 ) ,血常规和生化检查以…     

急诊症状处理--晕厥

1　晕厥的诊断思路1.1　发作过程　晕厥的临床特点是发作性短暂意识丧失。但由于病因不同临床表现和程度也有所不同。晕厥发作一般具有以下过程 :晕厥发作前多数病人感头晕、视物模糊、耳鸣或听力减退、全身无力、面色苍白、恶心、出汗、腹部不适等症状 ,可持续数秒至数 10秒。发作时多数病人感眼前发黑 ,有短暂意识丧失(多在 5秒内 ) ,同时全身肌肉松弛 ,跌倒在地。发作时伴血压下降 ,少数意识丧失持续时间超过 15秒者可出现抽搐、呼吸暂停、心率减慢、瞳孔散大、尿失禁等。发作后多数患者数秒即恢复意识 ,重者可达 30分钟以上才能恢复。可…     

Burgada综合征

Brugada综合征系西班牙学者 Brugada等 [1 ] 于 1992年首先报道 ,以反复心源性晕厥或猝死及心电图 (ECG) V1 ～ V3导联 ST段异乎寻常的抬高、伴右束支传导阻滞 (right bundlebranch block,RBBB)为特点。因其预后差 ,属心脏急重症 ,已引起各国心脏内科学者的关注。之后美国、中国相继有报道 ,近来 Brugada等 [2 ] 报道了对 6 3例该综合征患者进行长期观察的结果 ,进一步丰富了其内容。1　临床特点无任何诱因突发的反复晕厥或猝死为其首要特点 ,患者多为中年人 ,无发作先兆 ,少数人有家族史。 Brugada等报道的 6 3例该综合征患者 ,第一…