脑外伤后综合征的中医治疗探讨

颅脑外伤及脑外伤后综合征的防治是世界卫生组织重点招标领域之一。脑外伤后综合征的一个显著特点是临床检查虽然无阳性体征,但其关于身体各部位不适的主诉与自觉症状的严重程度常超出临床检查结果,而且给予常用的西医药物治疗多难以奏效,给患者带来痛苦并严重影响患者的生活质量。中医辨证论治脑外伤后综合征具有一定优势,通过对脑外伤后综合征病因病机的深入研究,王永炎院士提出,脑外伤后综合征以瘀血夹风上扰脑神为主要病机。在脑正清颗粒方的基础上,通过中药配方免煎颗粒加减,开展脑正清颗粒加味辨证治疗脑外伤后综合征的中医治疗方案研究,显示了较好的临床疗效和患者依从性,弥补了现有脑外伤后综合征治疗的不足。     

补阳益脑冲剂防治脑水肿的分子机制探讨

脑水肿是颅脑损伤等脑血管疾病的严重并发症，可导致颅内压升高引起脑疝，往往是病人死亡的主要原因。作者临床应用补阳益脑冲剂(脑晴颗粒一补阳还五汤加减方：去桃仁、红花加丹参、三七、茯苓、郁金、五味子等)治疗脑损伤脑水肿疗效显著。本文探讨了补阳还五汤及补阳益脑冲剂组方药物干扰脑水肿形成和发展的可能分子机制。     

补阳还五汤和益气活血方抗脑缺血再灌注损伤机理的比较研究

比较了补阳还五汤和益气活血方对四血管夹闭模型免缺脑血再灌注损伤的影响，结果发现：１．两方均可明显抑制再灌注后脑组织ＭＤＡ的升高（Ｐ＜０．０５），均可提高脑组织抗氧化酶ＧＳＨ－Ｐｘ活性（Ｐ＜０．０１），提示两方均可对抗再灌注后自由基对脑组织的损伤，保护抗氧化酶，此为两者的共同作用机理之一．２．两方均可抑制再灌注组织ＴＸＢ２的升高（Ｐ＜０．０５），均可提高脑组织６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１ａ含量（Ｐ＜０．０５），提示调节脑内ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡为两方另一相同的作用机理。３．补阳还五汤可显著抑制再灌注后脑组织Ｃａ含量的升高（Ｐ＜０．０５），而益气活血方对再灌注后脑组织Ｃａ的升高无明显的影响，提示补阳还五汤可对抗脑缺血再灌后脑细胞的钙超载，此为补阳还五汤与益气活血方作用机理的不同处之一。４．补阳还五汤不能明显抑制再灌注后脑组织ｃＡＭＰ的升高（Ｐ＜０．０５），而注射益气活血方后脑组织ｃＡＭＰ含量升高不甚明显；提示益气活血方对脑组织ＣＡＭＰ的升高具有一定的抑制作用。此为两者作用机理的另一不同之处。     

振痿方对脑卒中软瘫期肌张力的影响

目的：观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力的影响。方法：将90例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组30例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药,补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,继续基础治疗。以3周为标准疗程,观察疗效。结果：振萎方组总有效率86.67%,明显优于补阳还五汤组和基础组（P〈0.05）。振萎方组肌张力上升至Ashworth分级Ⅱ级所需时间明显短于补阳还五汤组及基础组（P〈0.01）。结论：振萎方可有效治疗中风后软瘫期肢体肌张力消失或低下,缩短软瘫期时间,为减少致残率,提高整体预后打下良好的基础,临床疗效显著。     

振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响

目的观察振痿方对脑卒中软瘫期肌张力及预后的影响。方法将180例患者随机分为基础组、补阳还五汤组、振痿方组,每组60例,基础组采用一般内科治疗并配合常规神经康复训练及针灸治疗,补阳还五汤组、振痿方组在基础组治疗的基础上,服用相应中药,补阳还五汤组、振痿方组均以肌张力达到Ashworth量表Ⅱ级标准时停服中药,继续基础治疗。3组均于治疗3周后、6周后对神经功能缺损程度、日常生活活动能力进行评定,依据临床疗效评定标准评价总预后。结果振痿方组肌张力上升至Ashworth分级Ⅱ级所需时间明显短于补阳还五汤组及基础组(P0.01)。振痿方组治疗后神经功能缺损评分减少程度和临床疗效显著优于基础组(P0.01),且振痿方组优于补阳还五汤组,具有统计学意义。结论振痿方治疗中风后软瘫期肢体肌张力消失或低下临床疗效显著,并可显著改善远期预后,减少致残率。     

中医药对脑外伤后期30例调治体会

目的：观察补阳还五汤配合针灸对脑外伤重症患者后期的调治作用。方法：将我院2008年1月~201浒1月收治的56例脑外伤后期患者,随机分为治疗组和对照组。用补阳还五汤加减配合针灸治疗本病30例;并设立对照组26例,对照组服用康脑灵胶囊,每次4粒、3次／日。3个月为1疗程,4个疗程后观察疗效。结果：治疗组比对照组疗效显著。结论：补阳还五汤联合针灸治疗可减轻脑外伤后期后遗症。     

补阳还五汤治疗心脑疾病疗效机制的研究进展

从补阳还五汤治疗心血管疾病、脑血管疾病及联合西医疗法治疗心脑血管疾病的研究进展以及补阳还五汤在心脑疾病领域的研究展望几方面入手探讨补阳还五汤治疗心脑疾病的疗效机制,为该方的临床合理应用提供理论基础。     

基于网络药理学探讨补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的作用机制

目的：采用网络药理学分析方法探讨补阳还五汤对腰椎术后疼痛综合征的作用机制。方法：通过检索中药系统药理学数据库与分析平台（TCMSP）和阅读文献筛选补阳还五汤中可被人体吸收的活性成分及靶点,利用Cytoscape 3.9.0软件构建补阳还五汤活性成分-靶点网络图。利用在线人类孟德尔遗传（OMIM）数据库、Disgenet数据库检索“疼痛,术后（Pain,Postoperative）、炎性疼痛（Inflammatory Pain）、下腰痛（Low Back Pain）、骨痛（Bone Pain）”,将获取的疾病基因靶点与补阳还五汤的靶点取交集,预测补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的靶点基因。使用Cytoscape 3.9.0软件构建补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的“活性成分-靶点”网络及蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用“微生信”网站进行靶点基因本体论（GO）分析与京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析。筛选补阳还五汤治疗腰椎术后疼痛综合征的“活性成分-靶点”的主要活性成分和关键靶点进行分子对接。结果：从TCMSP和文献中筛选并去除重复后符合标准的活性成分70个、靶点292个,通过OMI...     

熄风通络方与补阳还五汤对大鼠脑缺血神经细胞凋亡调控基因(bcl-2、bax)的影响

目的:比较熄风通络方与补阳还五汤对大鼠脑缺血神经细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的影响.方法:造成大鼠全脑缺血后,分别予以熄风通络方与补阳还五汤治疗,于缺血后24小时检测海马区细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的表达量(定性与定量).结果:模型组bcl-2 mRNA的表达较正常对照组与假手术组明显降低,而熄风通络方组呈过表达,高于正常对照组与假手术组,也高于补阳还五汤组,差异均有统计学意义(P<0.01);模型组bax mRNA表达量则较正常组与假手术组增高,而熄风通络方组明显低于模型组,也低于补阳还五汤组,但高于正常对照组与假手术组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:熄风通络方防治大鼠脑缺血的可能机制是影响细胞凋亡调控基因bcl-2、bax的表达,其对凋亡调控基因的影响优于补阳还五汤.     

补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效比较

目的评价补阳还五汤及其精简方对脑缺血损伤的保护作用。方法体内实验:SD大鼠按体质量随机分为假手术组、局灶性脑缺血(MCAO)模型组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方组,每组10只,观察各组大鼠体质量、脑梗死面积和脑含水量等指标的变化。体外实验:采用过氧化氢(H2O2)对大鼠肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12细胞)致损,建立体外氧化应激细胞模型,将PC12细胞分为正常组、空白对照组、补阳还五汤组和补阳还五汤精简方不同浓度组(0.1、0.2、0.5、1.0、2.0、3.5 mg/mL)及模型组,MTT法考察补阳还五汤及其精简方对模型细胞的保护作用。结果体内实验表明,补阳还五汤及其精简方给药7 d后,均能恢复MCAO模型大鼠的体质量、降低脑梗死面积、减轻脑组织水肿,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05),两方组间比较差异无统计学意义(P0.05);体外实验表明,补阳还五汤及其精简方与细胞作用2 h即能发挥保护作用,对H2O2所致的氧化应激损伤有明显的保护作用,与模型组比较差异有统计学意义(P0.05),细胞存活率升高,同一浓度两方组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论体内外实验均表明,补阳还五汤精简方在抗脑缺血损伤方面功效显著,且药效不亚于补阳还五汤,在保证药效的前提下大大节约了中药资源。     

补阳还五汤治疗中风临床和药理研究进展

综述了近１０年来补阳还五汤临床应用及实验研究概况，以补阳还五汤为主，辨证加减治疗缺血性中风、出血性中风、中风后遗症具有较好的疗效。其药理作用主要表现为对脑循环的影响，对血液流变学的影响、对血小板功能和血栓的影响、对脑水肿、脑缺血再灌注损伤的影响以及对实验性颅内血肿和神经系统损伤后的修复影响等。     

补阳还五汤加减方治疗糖尿病周围神经病变128例疗效观察

目的:观察补阳还五汤加减方在基础治疗的前提上,佐治糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法:将128例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组在西药治疗的基础上加服中药补阳还五汤加减方,对照组则单纯采用西药治疗,两组同步进行疗程均为40天,观察分析两组治疗效果。结果:对照组总有效率为59.4%,治疗组为84.4%,两组对比治疗组有显著优势。结论:补阳还五汤加减方治疗糖尿病周围神经病变疗效显著。     

补阳还五汤及其精简方(脑健片)对脑缺血大鼠海马组织CDK4/Cyclin D1表达的影响

评价补阳还五汤及其精简方(脑健片)对脑缺血体内模型大鼠海马组织周期蛋白CDK4/Cyclin D1的调控。将SD大鼠随机分为假手术组、模型组、补阳还五汤干预组(灌胃3.15 g·kg^-1)及补阳精简方干预组(灌胃2.41 g·kg^-1),每组按给药后1,3,7,14,28 d再各分5组。采用免疫组化法和实时荧光定量PCR法考察不同时间点各组大鼠海马组织中CDK4/Cyclin D1的表达。结果发现脑缺血模型大鼠海马组织中,CDK4/Cyclin D1的表达上调,与假手术组比P<0.01,提示脑缺血损伤将激活细胞周期信号通路;补阳还五汤及其精简方干预后的3,7,14,28 d均能显著降低周期蛋白的表达,与模型组比P<0.05,提示补阳还五汤及其精简方均可通过细胞周期信号通路对神经细胞发挥保护作用。     

加味补阳还五颗粒对脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路的影响

目的观察加味补阳还五颗粒对脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路的影响。方法将健康雄性SD大鼠90只,按体质量用数字表法随机分为正常组、假手术组、模型组、加味补阳还五颗粒低剂量组、加味补阳还五颗粒中剂量组、加味补阳还五颗粒高剂量组、HMGB1抑制剂组、RAGE阻断剂组、阳性药物组各10只。分别取大鼠梗死区脑组织和血清。ELASA法检测血清中HMGB1和RAGE水平;Western blotting法分析脑组织中HMGB1表达水平。结果中等剂量的加味补阳还五颗粒可降低梗死区脑组织中HMGB1表达水平,可降低脑梗死大鼠血清中HMGB1和RAGE的含量。结论加味补阳还五颗粒可能通过影响脑梗死大鼠HMGB1/RAGE信号通路而发挥脑保护作用。中等剂量的加味补阳还五颗粒,折合人体剂量后每味药剂量如下:黄芪30 g,当归10 g,川芎6 g,赤芍10 g,丹参10 g,地龙10 g,茯苓10 g,陈皮6 g,杜仲10 g,天麻10 g。成人每日1剂,分两次服用。     

补阳还五汤的临床及实验研究进展

补阳还五汤的临床及实验研究进展上海医科大学附属中山医院（２０００３２）王临江，王佩芳关键词：补阳还五汤补阳还五汤出自《医林改错》，为王清任所创制，是益气化瘀法之名方，历来为广大医家治疗中风病所采用。近年来随着对药理的深入研究和临床反复探索，对本方药物...     

中风解毒方对急性脑缺血大鼠脑梗死面积和神经功能缺损的影响

观察中风解毒方对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的保护作用。采用大鼠大脑中动脉(MCA)线栓法建立局灶性脑缺血／再灌流模型。设阴性对照组,中风解毒方低、中、高剂量组和补阳还五汤阳性对照组;观察各组大鼠大脑梗死面积及神经功能缺损。结果：中风解毒方能缩小梗死面积、改善神经功能缺损评分,与补阳还五汤作用相似。提示中风解毒方能减轻局灶性脑缺血再灌流损伤,有脑保护作用。     

补阳还五汤在骨伤科中的应用

补阳还五汤出自清代.王清任的《医林改错》,由黄芪、当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁、红花等组成,为补气活血的代表方,主要用于气虚血瘀所致的各种疾病。近年来,该方在骨伤科中的应用研究取得一定进展,现将其综述如下。1药理实验研究1.1改善血液流变学血瘀证的主要表现是患者血浆粘稠度增高,具有“浓、黏、凝、聚”的倾向。胥显民〔1〕通过实验研究表明,补阳还五汤能改善模型大鼠的全血比黏度,降低血浆TXB2水平。补阳还五汤能显著降低强迫游泳劳损法导致气虚血瘀证模型大鼠全血黏度、红细胞压积、血沉、纤维蛋白原〔2〕。说明补阳还五汤能…     

补阳还五汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征（气虚血瘀证）90例临床观察

目的观察补阳还五汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征（气虚血瘀证）的临床疗效。方法选择安徽中医学院第一附属医院2007年4月-2010年6月急性脑梗死并发脑心综合征气虚血瘀证患者184例,随机分为治疗组与对照组,对照组给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加服补阳还五汤。疗程均为2周。结果治疗组总有效率（92.22%）高于对照组（75.53%）;治疗组有心律失常、ST-T改变、心肌酶及心功能异常改变均有显著改善。结论补阳还五汤治疗急性脑梗死并发脑心综合征（气虚血瘀证）疗效肯定。     

补阳还五汤类方成分的药代动力学比较研究

目的比较补阳还五汤类方(补阳还五汤和脑健片)中阿魏酸、洋川芎内酯A、藁本内酯在大鼠体内的药代动力学特征。方法将补阳还五汤类方灌胃颈静脉插管大鼠,采用HPLC-DAD法同时检测3种成分在不同时间点的血药浓度,经DAS2.0计算得单成分的药代动力学参数,再采用总量统计矩(相似度)法整合成整体药代动力学参数并进行比较。结果 3种成分在体内的总量统计参数相差甚远,而3种成分总和的统计矩参数却比较接近,补阳还五汤和脑健片在大鼠体内AUC分别为240.6和133.0,MRT分别为3.192 min和3.259 min,VRT分别为21.59 min~2和19.75 min~2;补阳还五汤和脑健片中3种成分总量的相似度达到0.977 8。结论补阳还五汤和脑健片在体内代谢过程具有相似性,中药复方发挥功效依赖于多成分的整体贡献。     

补阳还五汤加减治疗脑胶质瘤个案报道

根据脑胶质瘤的主要临床表现癫痫、肢体偏瘫、头痛、呕吐等,可将其归属中医学中风、痫病、偏枯等范畴,主要病机为气虚血瘀,治宜补气活血。补阳还五汤是治疗气虚血瘀的代表方,运用补阳还五汤辨证加减治疗脑胶质瘤,在改善患者主要症状的同时又能顾护脾胃及肝肾,提高免疫力,延长患者生存时间,并提高其生存质量。