瑞芬太尼对中老年患者心率变异性的影响

瑞芬太尼是一种新型阿片受体激动剂,药效强、起效快、剂量容易控制.但瑞芬太尼也像其它阿片类药物一样,除了有镇痛作用之外,也有呼吸抑制和循环抑制、肌僵直、术后恶心、呕吐等副作用,其对呼吸、循环、神经系统的副作用大多为剂量依赖型的.     

盐酸地芬尼多工艺改进

盐酸地芬尼多(Difenidol Hydrochloride,IV),化学名为α,α-二苯基-1-哌啶丁醇盐酸盐.它能增加椎基底动脉血流量,调节前庭系统,抑制呕吐中枢,有抗眩晕和镇吐作用,可用于各种原因引起的眩晕症,如椎基底动脉供血不全、美尼尔氏病、植物神经紊乱、晕车、晕船等,其特点是无嗜睡或过度兴奋等副作用.其合成路线是:     

老药新用四则

胃复胺胃复胺有较好的止吐功效,主要抑制催吐化学敏感区,也能消除食欲不振,胃部胀满,胃酸过多等不适症状。用于恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、急慢性胃炎、胃下垂、胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎等的治疗,也用于因脑部肿瘤手术、肿瘤的放射及化学治疗、脑外伤后遗症、急性颅脑损伤以及使用药物所引起的呕吐。     

托烷司琼对化疗治疗癌症防治呕吐的临床研究

目的: 观察国产托烷司琼对含顺铂化疗方案所致呕吐的治疗作用和副作用.方法: 40例接受含顺铂化疗方案的病人,双盲、随机、平行分为A、B两组,A组应用国产托烷司琼,B组应用进口托烷司琼,观察其预防和治疗化疗后恶心、呕吐的效果及副反应.结果: 两种药物均能有效治疗化疗引起的恶心和呕吐,效果相当.两种药物在化疗止吐剂量时均无明显副反应.结论: 国产与进口托烷司琼均能较好地抑制含顺铂化疗方案所致的恶心、呕吐.不良事件发生例数两药之间无明显差异.     

美施康定致过度呼吸抑制1例

美施康定为强效中枢性镇痛药,有呼吸抑制作用,可引起恶心、呕吐、便秘、排尿困难等不良反应,临床工作中也较常见.而对于昏迷、呼吸深度抑制等,相关报道却较少,临床中也不多见.本例患者为老年肺癌,应用美施康定后数小时即出现过度呼吸抑制(呼吸:4次/min)、血压下降、昏迷等症状,立即给予呼吸兴奋剂、升压药、盐酸纳洛酮、气管插管等治疗,经积极抢救成功,特总结如下.     

急性胰腺炎的药物治疗

1　奥曲肽 (善得定 )能间接抑制其他胃肠激素分泌 ,减少胰液分泌 ,对胰腺实质细胞有直接保护和抑制磷酯酶Ａ2 活性作用 ,活化前列环素 ,减少毒素合成 ,抑制胰酶释放。张秋生 ,周若美 ,黄华裕 ,等[1 ]用奥曲肽 0 .1ｍｇ ,ｓｃ ,ｑ6ｈ ,持续 3～ 5ｄ治疗急重症胰腺炎 3 3例。治疗期间禁食 ,胃肠减压 ,对症支持治疗 ,抗感染 ,抑制胃酸分泌 ,有腹水、胸水者酌情穿刺抽液。结果 :3 3例均于 2 4ｈ腹痛 ,恶心呕吐症状明显减轻 ,血尿淀粉酶恢复正常平均为 4.7ｄ ,治愈 2 9例 ( 87.9% ) ,平均住院日 12 .1ｄ ,无效 4例 ( 12 .1% ) ,无死亡病例。2　硝…     

苦参素注射液联合双途径化疗治疗中晚期腹腔肿瘤临床观察

目的：探讨苦参素注射液与静脉及腹腔双途径化疗联合应用对中晚期腹腔恶性肿瘤的疗效。方法：将72例中晚期腹腔恶性肿瘤患者随机分为治疗组（静脉及腹腔双途径化疗＋苦参素注射液）和对照组（静脉及腹腔双途径化疗）,观察两组腹水控制疗效、不良反应、免疫功能状况、生活质量。结果：两组体重、卡洛夫斯基行为表现评分（KPS）、T淋巴细胞亚群相比差异有显著性,恶心、呕吐及骨髓抑制等不良反应亦差异有显著性。结论：苦参素注射液联合静脉及腹腔双途径化疗能增强晚期腹腔肿瘤患者免疫功能,改善生活质量,减少恶心、呕吐及骨髓抑制等不良反应。     

伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的效果分析

目的 观察伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌的临床疗效.方法 将我院从2008年8月至2010年10月我院收治的例136例一线治疗复发的卵巢癌病患随机平均分为实验组68例,应用伊立替康联合顺铂治疗,对照组68例单用伊立替康治疗,分别均进行9周以上化疗.结果 实验组治疗有效率(CR+PR)为44.1％,CP7例,PR23例,SD28例,PD10例;对照组治疗有效率为42.6％,CP6例,PR23例,SD29例,PD9例.两组数据间差异无显著性(P＞0.05).两组均无过敏反应和极少肝肾功能损伤发生,主要表现为骨髓抑制和胃肠道反应,少数病患表现为外周神经毒性和静脉炎,在骨髓抑制和恶心呕吐上差异有显著性(P＜0.05),实验组优于对照组.结论 伊立替康联合顺铂治疗复发性卵巢癌能取得良好效果,且具有较小的骨髓抑制和呕吐反应.     

影响呕吐的药理学因素

运用对多种神经递质受体有选择性的放射性标记配基以及定量的放射性自显影方法,对中枢神经系统和外周各种因素引起的呕吐反射的神经通路和受体亚型有了更深入的了解。在脑内与呕吐反射有关系的多个部位检测到胆碱能、多巴胺、组胺以及5-HT_3受体,并提出能抑制这些神经递质受体亚型的止吐药作用的理论基础。而对地塞米松和大麻样物质的止吐     

阿司匹林用于放射治疗引起的胃肠道症状

数年前,发现阿司匹林是一种具有“抗防御”特性的药物,能抑制机体的反应如发热、疼痛和炎症。同时,认为它可能系抑制一种传递机体反应的局部体液机理。前列腺素可能是所涉及的介质。许多组织在受到伤害性刺激时释出前列腺素,它不仅能诱发或提高机体的防御反应,还能引起呕吐、(口恶)心和咳嗽等运动性防御机理。     

奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施

目的 探讨奥沙利铂联合化疗治疗晚期大肠癌的护理措施.方法 分析85例患者的临床资料.结果 本组85例化疗期间毒副作用主要表现为Ⅰ～Ⅱ度恶心呕吐、腹泻、感觉神经毒性,口腔粘膜炎,骨髓抑制及静脉炎等,经对症处理后缓解,所有患者均无肝、肾、心功能损害,患者能耐受,无中途退出治疗.结论 奥沙利铂的毒副作用在某种程度上是可以减轻和预防的,可使大肠癌患者获得更多使用奥沙利铂机会,提高治疗效果.     

胃复安致神经系统的副作用及其防治措施

胃复安（Metolopraidum、灭吐灵、甲氧氯普胺）是普鲁卡因酰肢的衍生物，主要抑制延脑催吐化学感受器，有较好的止吐功能。还能促进胃肠蠕动，加速胃内容物的排空，调整胃的活动，使胃功能恢复正常。临床上用它来治疗习惯性呕吐、迫流性食管炎、神经性呕吐、胃下垂、幽门狭窄、胃炎引起的恶心呕吐以及食欲不振、消化不良、胆道感染、慢性胰腺炎、产妇少乳、腹部他胀、打响暧气等均有明显效果。在胃复安广泛应用的同时，它又干扰基底节多巴胺能的传递，引起锥体外系神经系统运动性障碍症状。本文拟就其副作用和药物相互作用及防治措施作一论…     

盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）配伍禁忌文献调查和护理意见

盐酸昂丹司琼注射液（欧贝）是无色透明液体。昂丹司琼是一种强效、高选择性的5-羟色胺受体（5-HT3）拮抗药用于细胞毒性药物化疗和放射治疗所引起的呕吐。昂丹司琼也能预防和治疗手术后的恶心和呕吐,但机制未明。本品能抑制阿片诱导的恶心,其作用机制也不清楚。由于本品的高选择作用,因而不具备其他止吐药的不良反应,如椎体外系反应、过度镇静等。     

依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中的应用研究进展

依托咪酯是非巴比妥类的静脉麻醉药,对呼吸和循环影响轻微,但是依托咪酯有注射痛、肌阵挛、术后恶心呕吐、抑制肾上腺皮质功能等不良反应,尤其肌阵挛的发生率较高.临床上有许多药物可用于抑制依托咪酯引起的肌阵挛,例如阿片类、苯二氮艹卓类,但易引起术后呼吸抑制和苏醒延迟.与以上药物相比,硫酸镁既不会引起呼吸抑制,也不会产生镇静作用,更不会引起苏醒延迟.硫酸镁是否能够降低依托咪酯引起肌阵挛的发生率以及合适剂量,值得临床进一步研究与探讨.本研究就依托咪酯和硫酸镁各自的药理作用特点和临床应用进行综述,探讨依托咪酯配伍硫酸镁在临床麻醉中应用的可能性.     

45例产科全麻体会

目的 总结在产科麻醉中有椎管内麻醉禁忌或不能配合椎管内麻醉、椎管内麻醉失败而行非气管插管全身麻醉的可行性.方法 选择不适合椎管内麻醉的产妇45例,以氯胺酮复合丙泊酚行全身麻醉,观察麻醉效果、产妇及胎儿有否呼吸抑制、产妇术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症的发生率及术中血流动力学指标的变化.结果 产妇及胎儿无一例因全麻药物而引起呼吸抑制,产妇无一例出现术后恶心、呕吐、谵妄、噩梦等并发症.产妇血压、心率在给药后5 min高于入室血压和心率(P<0.05),术中血压和心率接近术前水平(P>0.05),术毕血压高于术前水平(P<0.05),而心率接近术前水平(P>0.05).结论 以氯胺酮复合丙泊酚行产科全身麻醉安全、有效、血流动力学平稳,对产妇及胎儿无明显呼吸抑制.     

亚麻醉剂量丙泊酚抑制剖宫产术中内脏牵拉痛的临床观察

目的 观察亚麻醉剂量丙泊酚对剖宫产术中内脏牵拉痛的抑制作用.方法 120例腰硬联合麻醉下剖宫产产妇随机分成对照组(A组)和丙泊酚组(B组),胎儿取出后B组静脉注射丙泊酚5 ml;A组静脉注射生理盐水5 ml.比较两组术中牵拉痛抑制程度,恶心、呕吐,寒战及血压下降等副作用发生情况.结果 两组年龄、体重、身高等比较差异均无显著性(P>0.05).B组术中内脏牵拉痛抑制程度显著高于A组(P<0.01);B组恶心、呕吐、寒战发生率明显低于A组(P<0.05);两组平均动脉压变化比较差异无显著性(P>0.05).结论 亚麻醉剂量丙泊酚静脉注射对剖宫产术中内脏牵拉痛有显著的抑制作用.     

帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用

目的探讨帕洛诺司琼与托烷司琼在防止妇科腹腔镜手术后呕吐中的应用。方法抽样选取全麻下行妇科腹腔镜手术的病例104例,将其均分为A组和B组,每组52例。在手术麻醉诱导前,分别给予两组患者托烷司琼与帕洛诺司琼治疗,分析患者术后呕吐情况。结果 A组和B组对延迟性呕吐的完全缓解率分别为51.9%和73.1%(P<0.05);对0⁷ d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后07 d呕吐的完全控制率分别为34.6%和63.5%(P<0.01)。A组、B组患者术后0⁶ h、66 h、6¹2 h、1212 h、12²4 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后2424 h时间段内恶心、呕吐例数减少,术后不良反应主要表现为头痛、头晕等;术后24⁴8 h内,B组患者恶心、呕吐例数明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕洛诺司琼与托烷司琼能显著降低妇科腹腔镜手术后呕吐的发生率,且疗效明显,不良反应少,操作便捷,而帕洛诺司琼对延迟性术后呕吐的抑制效果更佳。     

5HT_3受体拮抗剂的止吐作用:ICS205-930和Ondansetron的临床研究

恶心和呕吐是肿瘤化疗中最令人头痛的副作用,三十年前发现的氮芥类是细胞毒药物中一种最严重的致吐剂,顺铂、蒽环类抗生素和其它烷化剂,虽增强了肿瘤化疗效果,但也加剧了呕吐作用,有时化疗所致的恶心和呕吐严重到不得不推迟甚至拒绝治疗的程度。胃复安(Metoclopramide)是现用的有效止吐剂,但仅在大剂量时才能减轻呕吐,此时常导致锥体外副作用,如牙关紧闭、斜颈、面部痉挛、角弓反张、眼球盲动、坐立不安等。5HT_3受体拮抗剂能抑制细胞毒素和X射线所引起的呕吐,又不产生锥体外副作用,是一种很有希望的止吐药物。目前临床上至少有五种5HT_3受体拮抗剂,如ICS205-930、Granisetron(BRL43694)、Ondansetron(GR38032F)、Batanopride(BMY-25801)、Zacopride。本文介绍5HT_3受体拮抗剂的抗呕吐药     

16例晚期胃癌患者口服替吉奥化疗的不良反应观察及护理

观察16例晚期胃癌患口服替吉奥化疗的不良反应,并进行护理。替古奥在应用中的不良反应有恶心、呕吐、腹泻、骨髓抑制等。     

苦参注射液在恶性肿瘤化疗中的减毒作用

目的观察苦参注射液在恶性肿瘤化疗中减轻骨髓抑制、恶心呕吐等毒副反应的疗效。方法治疗组采用苦参注射液15mL+0.9/氯化钠250mL静脉滴注,1次/d,连用30d为1周期,在化疗开始前2d开始用药:对照组仅用化疗。所有病例均接受2周期化疗。结果治疗组白细胞降低的例数及程度都明显优于对照组,两组有显著性差异(P<0.05)。治疗组与对照组在恶心、呕吐反应方面无显著性差异(P>0.05),但治疗组重度呕吐比例稍低。结论苦参注射液在恶性肿瘤化疗时对骨髓抑制和胃肠道反应都有明显的预防和治疗作用,该药对中晚期肿瘤患者的化疗减毒有效。