冠心病介入治疗的效果及其对血管内皮生长因子和C-反应蛋白水平的影响

目的 探讨冠心病介入治疗的效果及对血管内皮生长因子（VEGF）和C-反应蛋白（CRP）水平的影响。方法127例心绞痛和心肌梗死患者，行PCI（PTCA／PTCA＋支架术），观察疗效，测定CRP和VEGF在手术前后的变化。结果127例患者共安置支架146枚，支架全部成功地置入靶血管病变部位；有2例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃，4例患者发生无再流现象，手术成功率为95．3％。CRP的水平术后增加142．9％，而VEGF术后减少31．9％。结论PCI对冠心病的治疗效果是满意的，监测血清中CRP和VEGF可了解治疗效果和炎症程度。     

冠状动脉PTCA及支架置入术临床应用

目的比较冠心病（CHD）患者介入治疗（冠状动脉PTCA及支架置入术）及药物治疗预后的差异。方法对上述两种治疗方法治愈出院的90例CHD患者进行随访研究，其中介入治疗组45例，药物治疗组45例。结果患者出院1年后两组远期疗效比较，介入治疗组明显有效（胸闷、胸痛等临床症状消失）33例，有效（临床症状减轻）11例，发生心脏事件1例，无死亡病例，心脏事件发生率为2．2％；药物治疗组显著疗效19例，有效14例，发生心脏事件12例，死亡2例，心脏事件发生率为26．6％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论与药物治疗者比较，冠心病患者在行介入治疗后，远期疗效明显增高，心脏事件发生率明显降低。表明冠心病患者及早行介入治疗，可提高其生存率和生活质量。     

经桡动脉介入治疗术前准备及术后护理

冠状动脉腔内成形术加支架术（PTCA）,是治疗冠心病（CAD）最主要的手段之一。冠状动脉介入治疗（PCI）通常是采用经股动脉途径的方法。但此法需要患者卧床,且右下肢体制动24h,易发生尿潴留、腰痛、穿刺部位出血等并发症,增加了患者的痛苦,延长了住院时间。近年来,     

冠状动脉介入诊治冠心病31例临床分析

目的探讨冠状动脉介入在冠心病诊治中疗效及预后。方法经皮冠脉介入诊治冠心病患者31例，采用选择性冠状动脉造影，管腔狭窄≥75％者行PTCA和Stent术，术后观察患者心血管情况发生及预后。结果31例患者冠脉造影结果显示，管腔狭窄≥75％为18例，13例行PTCA和支架术，大多数行PTCA及支架术患者症状明显改善，生活质量明显提高，支架内再狭窄2例，死亡5例。结论选择性冠脉造影是诊断冠心病可靠方法，冠脉介入治疗能明显减轻冠心病患者症状，生活质量明显提高。     

高龄冠心病介入术后负性效应的观察与护理对策

目的：探讨高龄冠心病介入术后负性效应的观察与护理对策。方法80例高龄（≥70岁）行冠心病介入手术患者,对其术后进行密切观察及监护,总结术后出现负性效应的护理对策。结果本组80例患者中,1例出现术后冠脉急性闭塞,需要急诊再次经皮冠状动脉腔内血管成形术（PTCA）；3例患者出现迟发性心包填塞,经抢救治疗后,出血停止,病情转为稳定；1例出现心源性休克,再次行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）,最后抢救无效死亡；3例出现腹膜后血肿,1例行髂外动脉修补术,2例经腹带束腹包扎伤口、停用抗凝药物及补液输血等保守治疗,10 d后患者康复出院；3例患者发生术后消化道出血,处理后出血得到控制；16例患者出现血管迷走反射症状,经给予阿托品、多巴胺、快速补液治疗后得到缓解；20例患者出现血肿或假性血管瘤,通过加压包扎、超声引导下按压修复等手段治疗后瘤口闭合、血肿逐渐吸收。结论针对老年冠心病患者的病理特点,护理人员应全面掌握医学护理知识和技术,早发现早处理,有效控制并发症发生,提高患者生活质量。     

ST段抬高型急性心肌梗死经左右桡动脉入径急诊经皮冠脉介入治疗58例的临床体会

目的探讨经左右桡动脉途径行急诊冠状动脉介入治疗（PCI）对ST段抬高型急性心肌梗死（AMI）患者的可行性及安全性。方法 58例急性ST段抬高型心肌梗死在起病12 h内经左或右桡动脉径路行急诊PCI治疗,观察桡动脉途径的成功率和并发症。结果桡动脉穿刺成功率为100%;冠脉造影成功率为100%;单纯PTCA 8例（13.8%）,PTCA＋支架植入50例（86.2%）;梗死相关血管（罪犯血管）开通后血流TIMI3级53例（91.4%）,血流TIMI2级5例（8.6%）;桡动脉穿刺术区皮下瘀斑的发生率为11例（19%）;前臂血肿的发生率为4例（5.2%）;桡动脉闭塞的发生率为0%。结论急诊经左或右桡动脉PCI治疗AMI安全、可行,经桡动脉穿刺局部并发症少,患者更乐意接受,值得推广。     

经皮冠状动脉腔内成形及支架植入术治疗冠心病20例分析

目的　分析 2 0例冠心病接受PTCA及支架植入术治疗的临床效果。方法　对经冠脉造影后血管狭窄面积≥ 70 %的患者做PTCA/支架治疗。结果　对 2 0例患者 3 1支血管做PTCA ,并植入 2 4个支架 ,两支PTCA失败 ,1支支架未到位 ,PTCA成功率 93 5 % ,失败率 6 4 % ;术中 1例发生室颤 ,3例拨管时出现高迷走神经反射。结论　PT CA/支架术对改善冠心病患者的近期和远期预后可能有利。     

急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后支架内血栓形成临床研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后支架内血栓形成（ST）的发生率、危险因素、治疗及预后。方法选择AMI行PCI治疗后发生ST的患者28例,围手术期均使用阿司匹林、硫酸氯吡格雷片或噻氯匹定双重标准抗血小板治疗和肝素抗凝治疗。结果因胃溃疡或出血未用或停用抗血小板药物后发生ST8例,在经球囊扩张（PTCA）并尿激酶溶栓术中发生室颤死亡1例,发生ST后急性左心功能衰竭死亡1例。22例均于PTCA或PCI治疗血管再通。2例经冠脉搭桥术（CABG）治疗好转。2例可能的ST在术后24h内出现心绞痛,心电图示ST段抬高,肌钙蛋白升高,经加强抗凝抗血小板治疗后病情好转。多因素logist回归显示前壁心肌梗死、心功能不全、C型病变、支架的长度及早期停用抗血小板药物是发病的危险因子（P〈0.05）。结论 AMI患者PCI术后的ST形成发生率很低,但是预后较差。复杂的冠状动脉病变型类型和抗血小板治疗依从性差可能是ST形成的主要危险因素,积极早期介入治疗可改善预后。     

45例冠状动脉内支架植入术患者的护理体会

目的：总结经皮冠状动脉内成形术及支架植入术（PTCA＋S）患者的护理措施。方法：对45例冠心病患者有计划分阶段地进行术前准备、术中配合、术后护理及康复指导。结果：45例冠心病患者经冠脉内支架植入术治疗及护理，无1例严重并发病发生，获得满意的疗效。结论：加强术前准备、术中配合、术后护理及康复指导可以减少并发症发生，保证手术的成功，体现了整理护理的重要性。     

冠状动脉内支架应用的初步体会

报告对62例冠心病患者施行经皮腔内冠状动脉支架植入术治疗，共植入69个支架。其中靶血管的病变绝大多数是B型和C型。除3例失败外，全部植入成功，成功率为95．2％，随访中1例21天发生心肌梗塞，7例术后6个月内胸痛复发（11．5％）。结果提示支架是一种安全有效的介入治疗技术，扩大了经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）的适应证，减少了PTCA的并发症。     

经皮冠状动脉介入术前应用低分子肝素术中普通肝素用量的研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前应用低分子肝素（LMWH）术中普通肝素（UFH）的用量.方法 共入选1 011例择期完成PCI的非ST段抬高型急性冠脉综合症患者,其中LWMH组720例,UFH组291例.LWMH组采用依诺肝素（enoxaparin）,PCI术前给予4次皮下注射, 动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH 2 000 U,PCI前按照最后一次皮下注射依诺肝素距PCI时间追加不同剂量普通肝素.UFH组动脉穿刺成功后经鞘管给予UFH 100 U/kg.结果 LMWH组中1例于PCI术中发生急性血栓形成.UFH组中1例于PCI术后发生亚急性血栓形成.住院期间心脏事件发生率（死亡、AMI和再次血管重建）在LMWH组为0.42%,UFH组中为0.69%.经股动脉途径中LMWH组穿刺部位血肿22例（6.79%）,UFH组中19例（7.86%）,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 本研究结果 提示对于择期行PCI的冠心病患者PCI术前至少给予4次皮下注射（每12小时1次,每次40 mg）,CAG前即刻给予UFH 2 000 U,PCI术中减少UFH用量是安全有效的,经股动脉途径者术后可缩短留置鞘管时间.     

经桡动脉冠状动脉介入治疗急性心肌梗死疗效分析

目的探讨经桡动脉行冠状动脉介入（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）的临床效果。方法140例AMI患者被分为对照组和观察组各70例,对照组采用经股动脉途径行PCI治疗,观察组采用经桡动脉途径行PCI治疗。结果两组患者穿刺成功率、鞘管植入时间、穿刺到球囊扩张时间、手术时间、手术成功率差异均无统计学意义（均P〉0．05）;对照组70例患者中11例（15．7％）出现不同程度并发症,其中出血3例（4．3％）,假性动脉瘤4例（5．7％）、动静脉瘘2例（2．9％）、腹膜后血肿2例（2．9％）。观察组仅1例（1．4％）患者出现假性动脉瘤,两组患者因穿刺引起的并发症差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者介入治疗后病死率、再梗死率、心绞痛发生率、心律失常发生率、心力衰竭发生率差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论在桡动脉管径较粗的情况下,经桡动脉途径行PTCA及冠状动脉内支架置入术与经股动脉途径相比,术后并发症较少,而穿刺成功率、手术成功率、术后心血管事件发生率均无显著差异,可在临床推广使用。     

急性心肌梗死两种不同再灌注疗法疗效分析

目的：研究直接冠状动脉内球囊成形（PTCA）＋支架术与静脉溶栓治疗急性心肌梗死（AMI）住院期间的疗效。方法：AMI患者入院后110例（介入组）行急诊直接PTCA＋支架术，108例予尿激酶1．5－2．0万U/kg行静脉溶栓治疗。结果：冠脉再通率介入组与溶栓组分别为96．4％与66．7％（P＜0．05），死亡率分别为3．6％与8．3％（P＞0．05），死亡＋再梗＋梗死后心绞痛两组分别为5．5％与22．2％（P＜0．05），结论：AMI临床治疗介入法的疗效显著优于静脉溶栓。     

保护性主动脉球囊反搏装置在冠心病复杂病变介入治疗时的应用效果观察

目的通过观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）时,保护性主动脉球囊反搏装置（IABP）的应用对冠心病复杂病变患者手术耐受性、生命体征及术中、术后并发症的影响。方法 45例在IABP支持下行PCI的冠心病复杂病变患者为IABP组,将同期行PCI但没有行IABP支持的冠心病复杂病变患者49例设为对照组。观察对比两组在介入治疗的手术耐受性、有创血压、心率、肌钙蛋白、并发症发生率。结果 IABP组均能耐受手术,术后1例低血压,无急性、亚急性支架内血栓,死亡率为零。对照组有2例不能耐受手术,术中、术后因低血压心衰、再梗,需植入IABP5例,无复流2例,急性、亚急性支架内血栓2例,消化道出血1例,肾功能衰竭及多器官功能衰竭1例,死亡1例。结论在冠心病复杂病变治疗中,IABP的保护支持能明显提高手术耐受性和手术成功率,减少并发症,降低死亡率。     

高龄冠心病患者介入术后并发皮下大出血2例护理

冠心病介入治疗主要包括经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及冠状动脉内支架术,它具有创伤小,疗效显著的优点。但由于术中肝素化等多种原因．常可引起伤口出血的并发症。2006年5月～11月我科分别为2例高龄患者行PTCA及支架植入术．术后3～7d,患者臀部及腹股沟处并发了大面积皮下出血．并出现休克及贫血等症状．经过积极抢救,2例患者均转危为安并痊愈出院。现将护理体会介绍如下：     

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术+支架术后拔鞘管的护理

经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 (PTCA) +支架术是冠心病治疗学上的重大突破 ,使冠心病治疗效果大大提高 ,PTCA+支架术主要使用球囊扩张支架 ,将金属支架包绕在球囊上 ,利用球囊导管经穿刺外围股动脉 ,将支架送至冠状动脉病变部位 ,向球囊内加压 ,球囊扩张后 ,使支架撑开 ,使支架反撑于血管内壁 ,防止再狭窄的发生 ,具有创伤小 ,住院时间短的特点。 1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月我科成功施行了 35例 PTCA+支架术 ,经过精心治疗和护理 ,患者术后恢复快 ,无 1例因护理不当而发生并发症 ,均获得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 35例 ,…     

冠心病患者101例经皮冠状动脉介入治疗的护理体会

目的:探讨护理为冠心病患者介入治疗所发挥的作用.方法:回顾分析我科101例经皮冠状动脉介入治疗患者(percutaneous coronary intervention PCI)的临床护理资料.结果:101例经PCI冠心病患者,经精心护理,术后恢复好.无局部血肿、心肌梗死、心衰发生.结论:PCI的护理是整个治疗过程中不可缺少的一部分,也对护理工作提出了更高的要求,护士必须具备良好的职业素养、系统的专业知识、高度的责任心.     

1092例冠心病患者介入术后并发症分析

近年来，随着冠心病介入治疗在全球范围内的普及，冠心病介入治疗的适应证也不断扩大，且疗效日益提高，安全性已被广泛接受。但介入毕竟是一种侵入性操作，不可避免地会发生一些并发症，甚至造成死亡，因此加强介入操作中的监测非常重要。我们自1992年3月开展冠心病介入治疗以来，开展了冠状动脉造影（CAG），单纯经皮冠状动脉腔内成型术（PT—CA），PTCA＋冠脉内支架置入（Stent），直接支架置入（DirectStem），急诊冠脉介入治疗（PCI）等方面工作。本文就我科十余年来冠心病介入术后并发症情况进行回顾性分析，报告如下。     

经皮冠状动脉介入术对血清MMP-9和超敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)的效果及对血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法 110例冠心病患者,行PCI(PTCA/PTCA+支架术),观察疗效,测定MMP-9和hs-CRP水平变化。结果 110例患者共安置支架126枚,支架全部成功地置入靶血管病变部位;有1例双支病变患者因导丝不能通过前降支狭窄部位放弃,3例患者发生无再流现象,手术成功率为96.4%。术后MMP-9水平明显降低,hs-CRP水平明显增高(P<0.01)。结论 PCI对冠心病的治疗效果是满意的,监测血清MMP-9和hs-CRP水平可了解PCI治疗效果和炎症程度。     

冠心病患者PTCA术后1周心功能变化特征60例分析

目的冠心病患者PTCA术后1周心功能变化变化特征的分析。方法选择成功行PTCA及PTCA＋支架术的冠心病患者共60例,分为心绞痛组和心肌梗死组。在患者术后1～7天每日定时测定心电图相关指标,分别比较两组患者各项指标在手术前后各天的变化。结果两组患者术后各天缺血性ST段改善率之间的差别有统计学意义（P〈0.01）,术后第7天改善最为显著。结论冠心病患者PTCA术后心电图缺血性ST段大多于术后第7天左右恢复至等电位线,这可能与冠心病的特殊病理生理现象心肌冬眠或心肌顿抑有关。