1例2型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭患者降糖药物选择的药学实践

目的探讨临床药师在个体化药学服务方面的价值。方法临床药师通过参与1例2型糖尿病肾病合并慢性心力衰竭患者的用药监护,对患者的降糖药物进行优化,给予患者个体化用药指导。结果临床药师参与2型糖尿病肾病合并心力衰竭患者降糖方案的制定,保障了患者用药的安全有效,改善了患者的长期预后。结论临床药师日常工作中应关注合并多种疾病的患者,寻求合适切入点融入临床,提高患者治疗效果。     

糖尿病肾病的药物治疗

本文主要针对糖尿病。肾病（DN）药物治疗,分别按降糖类药物的选择,有胰岛素、促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类药物等。和非降糖类药物的选择,如控制血压、降血脂、减少DN尿蛋白,改善或减缓DN进展的药物。对它们做出总结,为临床DN合理用药提供参考。     

糖尿病肾病的药物治疗现状

参阅近年来国内外发表的文献,阐述了糖尿病肾病的防治策略,从控制血糖,控制血压,限制蛋白质入量,控制高血脂,肾功能衰竭时降糖药物的应用等多个方面的药物治疗及药物治疗的前景作了详细的介绍,对糖尿病肾病的治疗及临床合理用药有指导意义.     

糖尿病肾病口服降糖药物的合理选择

糖尿病肾病(DN)或糖尿病(DM)合并慢性肾脏病变患者如何合理选用降糖药物是临床上常见的问题.目前常用的口服降糖药物有胰岛素促泌剂、双胍类(BGs)、a-葡萄糖苷酶抑制剂(a-GI)、噻唑烷二酮类(TZDs)、胰高糖素样肽-1(GLP-1)类似物、二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等,这些药物均不同程度经肾脏排泄或降解.因此,在选择降糖药物时,应了解其是否存在DN及其肾功能情况合理选择.     

糖尿病肾病的药物治疗进展

糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,目前尚无特效疗法,治疗应以预防为主,即长期有效地控制糖尿病。一般情况下如果可将血糖水平控制在正常范围内,再选择适用的治疗药物,不仅可有效延缓糖尿病的进展,而且可起到保护肾脏的作用。其主要药物为血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和钙拮抗剂、AT1受体拮抗剂类、抗凝药与抗血栓形成药、抗氧化剂和生长抑素类,还可采用祖国中医学治疗。     

糖尿病肾病老年患者的药物治疗进展

糖尿病（DM）是老年人的常见病、多发病。糖尿病肾病（DN）是DM重要的慢性微血管病变之一,也是DM患者死亡的重要原因。随年龄增长,肾脏与其他脏器一样发生组织形态及功能的变化,使得老年人DN的患病率呈上升趋势。现公认的早期DN的诊断标准为持续性微量白蛋白尿,     

糖尿病肾病药物治疗的研究

糖尿病肾病是糖尿病重要的慢性微血管并发症,长期理想控制血糖、血压和血脂等是其基本的防治措施,但近来一些有关糖尿病肾病防治的基础和临床研究表明不少药物如噻唑烷二酮类药物、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、醛固酮受体拮抗药和他汀类药物等存在上述作用之外的肾脏保护作用,受到大家关注。     

糖尿病肾病药物控制的可能途径

糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)作为糖尿病最常见的慢性并发症之一,在糖尿病人群中的发生率约为20%～40%[1]。近年随着糖尿病患者的快速增多长,DN的发病率逐年上升,已成为终末期肾病的主要原因[2]。一旦发生DN,出现持续性蛋白尿则病情不可逆转,肾小球功能常呈进行性下降,最终靠血液透析维持生命,给家庭和社会带来沉重精神和经济负担。因此对于早期DN的预防及药物治疗具有重要的临床意义。     

胰岛素强化与常规降糖药物治疗早期糖尿病肾病的临床疗效对比观察

目的探讨和观察胰岛素强化治疗与常规降糖药物对治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效对比。方法将156例早期糖尿病肾病患者分为对照组和治疗组,每组各有78例患者。治疗组的患者注射胰岛素进行强化治疗,对照组的患者口服常规降糖药物进行医治。在进行治疗之前和治疗之后都测定患者的空腹血糖(FPg)、用餐后2 h血糖(2 h Pg)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、胰岛B细胞功能指数(HOME-B)、24 h尿微量白蛋白排泄率(UAER)、空腹胰岛素(FINS)及用餐后2 h胰岛素(2hFNS)。结果治疗组的患者在经过治疗后FPG、2hPG、HOMA-IR、HOMA-B、UAER、FINS及2hFNS较治疗前相比均显著改善,比较具有统计学意义(P<0.05),且治疗组能更好地降低UAER(P<0.05)。结论利用胰岛素强化治疗可以较好的控制患者的血糖含量,在初期进行胰岛素强化治疗可以延缓糖尿病肾病的进程,对肾功能起到保护作用。     

糖尿病肾病治疗药物的合理应用

大多数药物均由肾脏排泄，因此糖尿病肾病治疗药物的选用尤应慎重，章对比作了简要综述，供临床参考。     

葛根素在糖尿病肾病病人中的药动学

目的 :比较葛根素在健康人及不同临床期糖尿病肾病 (DN)病人体内的药动学。方法 :健康人7例为NC组 ,DN组 2 0例 (其中临床早期 10例 ,为DN1组 ;中期 10例 ,为DN2 组 )单次静脉滴注葛根素 (5mg·kg- 1,6 0min内滴完 )后 ,用高效液相色谱法测定血清药物浓度 ,3P87程序拟合计算。结果 :DN2 组较NC组和DN1组药物T12 β延长 ;清除率(Cl)下降 ;5min及 5h的药物浓度 (C)下降延缓。NC组与DN1组比较差异无显著意义 (P >0 .0 5 )。表观分布容积 (Vd)DN各组较NC组减少 (P <0 .0 5和P <0 .0 1)。结论 :不同临床期的DN病人 ,葛根素体内药动学过程有明显不同     

糖尿病肾病病人血清瘦素水平的变化

目的　探讨糖尿病肾病病人血清瘦素水平变化规律。方法　检测对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组各 30例血清瘦素、胰岛素、Ⅳ型胶原及血糖浓度 ,分析瘦素水平与其他指标的相关性。结果　对照组、无肾病糖尿病组及糖尿病肾病组血清瘦素浓度分别为 7 51± 3 77μg/L、8 31± 4 80 μg/L及 1 0 36±5 1 1 μg/L ,糖尿病肾病组显著高于无肾病糖尿病组 (t=2 2 1 ,P <0 0 5)及对照组 (t =2 75 ,P <0 0 1 ) ,而后两者间差异无显著意义 ;瘦素浓度与体重指数、胰岛素呈正相关 (r =0 2 4 ,P <0 0 5 ;r =0 36 ,P <0 0 1 )。结论　糖尿病肾病早期阶段血清瘦素浓度已升高 ,提示肾脏清除瘦素功能受损     

肾康注射液在老年糖尿病肾病患者中的应用价值

目的 探讨肾康注射液用于老年糖尿病肾病患者治疗时的临床价值.方法 随机选取2014年6月至2016年5月肾病内科就诊的老年糖尿病肾病患者40例,分为研究组和对照组,每组20例.所有收入院的患者均采取低盐、低脂、优质蛋白饮食,根据患者具体病情采取相同的降血糖、降血脂、降血压等对症治疗,研究组在此基础之上加用肾康注射液14 d,观察并记录患者治疗前和治疗后的肾功、血液生化、腘动脉、肝功的变化情况.结果 治疗前2组患者血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率、24 h尿蛋白、腘动脉血管的内径、内-中膜厚度、腘动脉峰值速度及阻力指数、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、门冬氨酸氨基转移酶、白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组血肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、腘动脉的阻力指数显著低于对照组,研究组尿蛋白排泄率、腘动脉的峰值速度显著高于对照组(P<0.05).2组患者血肌酐、尿蛋白排泄率、尿素氮、24 h尿蛋白、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血液粘度均有降低趋势,且研究组下降程度大于对照组;2组患者治疗前后肝功比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用肾康注射液综合治疗老年糖尿病肾病患者可有效改善老年糖尿病肾病患者的血糖、血脂以及肾功能等,且安全性较高.     

脑卒中患者抗高血压药物的选择

近十几年来的临床研究证实,抗高血压治疗对脑卒中患者的二级预防有益.抗高血压药物能显著减少脑卒中再发、心肌梗死和其他心血管事件的风险,并降低脑卒中的死亡率.本文综述脑卒中患者的抗高血压药物选择.     

糖尿病肾病尿毒症患者的血透治疗分析

目的分析糖尿病肾病尿毒症患者的血透治疗效果。方法选取2011年1月1日~2013年12月1日在本院接受血透治疗的糖尿病肾病尿毒症患者和非糖尿病肾病尿毒症患者作为研究对象,各50例,分别纳入A组和B组。比较两组治疗后的生化指标、血透充分性指标、并发症发生情况以及生存情况。结果在生化指标方面,A组肌酐水平(914.63±84.59)μmol/L、血浆白蛋白水平(31.26±4.59)g/L低于B组,血糖水平(9.58±2.15)mmol/L较B组更高(P<0.05),其他三项生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05);在血透充分性指标方面,A组尿素清除指数(0.34±0.05)低于B组,单位时间平均尿素浓度(596.36±46.15)mg/L较B组更高(P<0.05),剩余两项指标差别较小(P>0.05);在并发症方面,两组高血压发生率比较接近(P>0.05),但其余并发症发生率均是A组更高(P<0.05);在生存率方面,A组两年和三年生存率均低于B组(P<0.05)。结论血透治疗糖尿病肾病尿毒症的疗效主要受并发症的影响,临床在治疗期间应积极预防并发症,同时采取其他有效措施使疗效提高。     

糖尿病肾病治疗药物研究进展

糖尿病肾病是糖尿病的重要并发症之一。高血糖状态直接造成肾脏的损伤或通过改变肾动脉血流动力学损害肾功能。目前认为,糖尿病肾病发病相关的分子机制有葡萄糖转运子-1(GLUT-1)、终末糖基化产物(AGE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、蛋白激酶C(PKC)、转化生长因子β1(TGF-β1)、结缔组织生长因子(CTGF)、内皮素A及胞外基质蛋白酶系统等。针对上述致病因子的新药,有些已经进入临床试验阶段,本文主要综述近年来糖尿病肾病治疗药物的研究进展。     

个性化康复护理对糖尿病肾病患者的效果

目的 探讨个性化康复护理对糖尿病肾病患者的效果.方法 66例糖尿病肾病患者作为研究对象,根据随机数字表法分为个性化康复组和普通干预组,每组33例.普通干预组采用常规护理,个性化康复组采用个性化康复护理.对比两组患者的护理满意度,护理后的焦虑和抑郁情绪,护理前后的肾功能指标水平.结果 个性化康复组患者的护理满意度为100...     

厄贝沙坦对糖尿病肾病患者的影响

目的探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病（DN）患者血清骨桥蛋白（OPN）水平及尿白蛋白排泄率（UAER）的影响。方法选择2013年1月~2014年3月本院收治的DN患者98例,随机分为两组,每组为49例,常规治疗组予以糖尿病教育、糖尿病饮食、适当运动、皮下注射胰岛素等常规治疗,厄贝沙坦组在常规治疗基础上加用厄贝沙坦150 mg,1次/d。治疗12周,比较治疗前后两组患者血清OPN、UAER等指标水平的变化。结果治疗后,两组患者血清OPN水平、UAER均降低（P﹤0.05）;与常规治疗组比较,厄贝沙坦组血清OPN水平及UAER降低更明显（P﹤0.05）。结论厄贝沙坦可明显降低DN患者UAER及血清肌酐水平,从而保护肾功能,其机制可能与降低血清OPN水平有关。     

社区干预早期糖尿病肾病患者93例

目的：探讨糖尿病肾病早期社区干预的效果。方法：对照观察。对照组行常规管理,观察组在常规管理基础上由全科团队进行防治干预。结果：观察组干预后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、尿微量蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、血胆固醇、低密度脂蛋白指标都明显低于干预前（P〈0.01）,其中餐后2小时血糖、尿微量蛋白、血胆固醇、低密度脂蛋白的改善程度优于对照组（P〈0.05）。观察组尿微量蛋白降至正常的人数明显多于对照组（P=0.00）。结论：对糖尿病肾病进行早期社区干预可有效延缓病情。