复方α-酮酸联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的疗效观察

目的 探讨复方α-酮酸联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征的临床疗效。方法 选择2013年5月—2014年9月上海市第十人民医院收治的维持性血液透析营养不良-炎症反应综合征患者80例,随机分为治疗组与对照组,每组各40例。对照组给予血液灌流治疗,治疗时间为2 h,2次/周。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方α-酮酸片,4片/次,3次/d。两组均连续治疗3个月。比较治疗前后两组营养不良-炎症反应评分(MIS)评分、主管综合营养评分(SGA)、体质量指数(BMI)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、血浆瘦素、血清1,25-(OH)₂D₃水平的变化。比较两组治疗前后肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC),上臂肌围(MAMC)的变化。结果 治疗后,两组MIS评分、CRP、TNF-α、瘦素、FGF-23显著降低,SGA评分、BMI、TSF、MAC、Alb、TRF、Hb、1,25-(OH)₂D₃均显著升高,同组治疗前后差异有统计学意义(P< 0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P< 0.05)。结论 复方α-酮酸片联合血液灌流治疗维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征具有较好的临床疗效,可有效改善患者的营养状况,缓解患者微炎症状态,具有一定的临床推广应用价值。     

高通量透析对维持性血液透析患者微炎症状态及营养不良的影响

目的 探讨高通量血液透析(high flux hemodialysis,HFHD)对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者微炎症状态及营养不良的影响。方法 入选本透析中心的MHD患者30例,检测患者HFHD治疗前及治疗6个月后血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、全段甲状旁腺激素(i PTH)、转铁蛋白(transferrin,TRF)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标,比较HFHD治疗前后各项指标变化。结果 HFHD治疗后患者Hb、ALB、TRF较治疗前升高(P<0.05),hs-CRP、IL-6、TNF-α、i PTH较治疗前降低(P<0.05)。结论 HFHD可有效改善MHD患者的微炎症状态及营养不良。     

血液透析患者外周血NF-κBp65与超敏C反应蛋白及营养不良的相关性

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者外周血单个核细胞(PBMC)核因子(NF)-κBp65活性与超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平及营养不良的相关性.方法:选择MHD治疗3个月以上、尿素清除指数(Kt/V)＞1.2的患者71例.营养良好组27例,营养不良组44例(61.97％).测量主观综合营养评估(SGA)、血生化、人体学等参数.采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测PBMC核蛋白提取物中NF-κBp65的活性.采用免疫透射比浊法检测血清hs-CRP水平.双变量相关性采用Spearman等级相关或Pearson直线相关,控制年龄、性别、身高、体质量影响,采用偏相关分析行多因素分析.结果:营养不良组患者NF-κBp65、hs-CRP水平高于营养良好组,标准化蛋白分解率(nPCR)、血红蛋白(HB)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、中臂肌围(MAMC)、中臂围(MAC)、体质量指数(BMI)、握力(GS)均低于营养良好组(P＜ 0.05或P＜0.01).SGA与NF-κBp65活性、hs-CRP水平均呈正相关(均P＜0.01).NF-κBp65活性与hs-CRP水平、年龄呈正相关(P＜ 0.05或P＜0.01),与HB、ALB、PA呈负相关(P＜0.01).hs-CRP水平与HB、ALB、PA、TSF、MAMC、MAC呈负相关(P＜ 0.05或P＜0.01).偏相关分析结果:SGA与NF-κBp65、hs-CRP均呈正相关(均P＜0.01).NF-κBp65活性与hs-CRP水平呈正相关(r=0.777,P＜ 0.01),NF-κBp65、hs-CRP与HB、ALB、MAMC、MAC均呈负相关(P＜ 0.05或P＜0.01),NF-κBp65与PA呈负相关(P＜ 0.01),hs-CRP与PA无相关性(P＞0.05).结论:MHD患者营养不良发生率较高.检测NF-κBp65活性可能较血清hs-CRP水平能更早发现营养不良.     

乌灵胶囊对维持性血液透析患者炎症状态的影响

目的观察乌灵胶囊对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响并探讨其缓解抑郁、改善睡眠的机理。方法对60例MHD患者治疗前后进行睡眠指数、抑郁症状评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血红蛋白(Hb)、甲状旁腺激素(PTH)及血浆白蛋白(Alb)评估,并比较治疗前后组内差异是否有统计学意义。结果治疗结束时Hb、hs-CRP、Alb及睡眠指数及抑郁评分均较治疗开始前明显好转,差异有统计学意义(P<0.05)。PTH、Kt/V变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论乌灵胶囊可显著改善血液透析患者的睡眠质量,减轻透析患者抑郁症状,可能同抑制MHD患者体内的微炎症反应有关。     

左-卡尼汀对维持性血液透析患者急性时相蛋白合成的影响

目的:探讨左-卡尼汀在调节维持性血液透析患者急性时相蛋白合成中的作用.方法:选择132例维持性血液透析患者,随机分为LC组66例和对照组66例.治疗前和治疗3个月后测定超敏C反应蛋白(hs-CRP)、改良主观全面营养评价法营养不良评分(MS)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(Tf)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)等生化指标.结果:2组治疗前各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05.3个月后LC组hs-CRP、MS水平较治疗前明显降低(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、Hb、BMI和nPCR水平较治疗前提高(P<0.01或P<0.05),对照组Hb、PA较前提高(P<0.05).治疗3个月后LC组hs-CRP、MS低于对照组(P<0.01),血清Alb、PA、Tf、BMI和nPCR高于对照组(P<0.05).结论:左-卡尼汀通过抑制正性时相蛋白合成,促进负性时相蛋白合成有效调节维持性血液透析患者的急性时相反应,从而改善患者的微炎症状态和营养状况.     

血液灌流联合复方α酮酸对维持性血液透析患者微炎症及营养状况的影响

目的 探讨血液灌流(HP)联合复方α酮酸(α-KA)对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态及营养状况的影响.方法 MHD患者90例随机均分为三组,分别接受单纯血液透析(HD)(A组)、HP联合HD(B组)或HP联合HD并加用α-KA口服(C组)治疗.治疗前及治疗6个月后,结合临床症状进行营养不良-炎症反应评分(MIS),测量体重指数(BMI),测定C反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(Alb)、总胆固醇(TC)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)和血红蛋白(Hb),计算尿素清除率(Kt/V).结果 治疗6个月后,B和C组MIS评分分别为(5.28±1.49)分和(3.36±1.10)分,均明显低于A组的(10.90±3.15)分(P＜0.01).B、C组Alb和Hb也较A组有明显升高,CRP则明显下降(P＜0.05).结论 HP联合α-KA治疗可明显改善MHD患者的营养状况,减轻微炎症状态.     

维持性血液透析患者营养不良-炎症反应综合征采用血液透析联合血液灌流治疗的效果

目的：探讨维持性血液透析（MHD）患者营养不良—炎症反应综合征采用血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗的效果。方法选择维持性血液透析不良—炎症反应综合征患者40例，发病0～3个月给予常规 HD 治疗每周3次＋基础治疗，第 3个月给予 HD 联合 HP 治疗，第6个月恢复 HD 治疗，比较治疗前、治疗后3、6、9个月后各实验室检查指标、主观综合营养评分（SGA）及营养相关测量指标情况。结果（1）治疗前、治疗3、6、9个月血清白蛋白（ALB）、C 反应蛋白（CRP）、白介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、血浆瘦素（leptin）水平比较差异有统计学意义（F1＝23．68，F2＝40．84，F3＝83．68，F4＝64．76，F4＝36．19，均 P ＜0．05），应用 HP 治疗后 CPR、IL-8、TNF-a、Leptin 水平均明显降低，ALB 水平明显增高；（2）治疗前、治疗3、6、9个月营养不良状态分布及 SGA 评分比较差异有统计学意义（χ2＝9．35，F ＝10．44，均 P ＜0．05），应用 HP 治疗后40例患者营养不良状态分布及 SGA 评分均明显改善；（3）治疗前、治疗3、6、9个月体质量指数（BMI）、上臂围（MAC）、上臂肌围（MAMC）及肱三头肌皮褶厚度（TSF）比较差异有统计学意义（F1＝9．45，F2＝8．17，F3＝7．66，F4＝8．05，均 P ＜0．05），应用HP 治疗后 BMI、MAC、MAMC、TSF 各指标均明显改善。结论HD 联合 HP 治疗能够有效降低各炎症因子水平，提高 ALB 含量，改善血液透析营养不良—炎症反应综合征患者的营养状态。     

中药对尿毒症腹膜透析患者C反应蛋白的影响

目的观察中药对持续性不卧床腹膜透析(CAPD)合并营养不良患者C反应蛋白的影响。方法治疗组(n=20)在对照组(n=20)治疗基础上加服健脾益肾、活血通络中药,观察2个月。测定两组治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,同时测定其营养状况,包括血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)水平及改良主观综合性营养评估(SGA)。结果中药治疗组hs-CRP明显下降,营养状况明显改善,与治疗前比较,差异有显著性意义(P<0.01),治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾中药改善尿毒症CAPD患者营养不良的同时,还可减轻患者的微炎症状态。     

营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养评估中的应用

目的:探讨营养不良-炎症评分在终末期肾病患者营养状态评估中的作用.方法:选择终末期肾病患者66例,分别应用营养不良-炎症评分(MIs)和主观综合营养评价法(SGAN)进行营养评估,同时测定人体学指标和各种生化指标.分别将MIS和SGAN的营养不良评分(MS)均值与各种客观营养指标进行相关分析.结果:MIS为(11.81±4.21)分,与年龄、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围(MAMC)、体质量指数(BMI)、标准化蛋白分解代谢率(nPCR)以及血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、总铁结合力(TIBC)、血红蛋白(Hb)、肌酐(SCr)、总胆固醇(TC)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)均显著相关(P<0.05),而MS为(5.76±1.24)分,与年龄、TSF、MAC、BMI、Alb显著相关(JP<0.05).在控制年龄、身高、体质最影响后,偏相关分析仍显示,MIS与nPCR、Alb、PA、TIBC、TC和hs-CRP存在相关性(P<0.05),而未发现MS与其他指标相关(P>0.05).结论:MIS作为一种定量营养评估方法,能够更全面、准确地反映终末期肾病患者的营养状态.     

维持性血液透析患者成纤维细胞生长因子23与营养不良的相关性

目的 评估维持性血液透析患者(MHD)成纤维细胞生长因子23(FGF-23)与营养不良之间的相关性.方法 测定60例MHD患者血清FGF-23、1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH)2VitD3]和人体测量学指标:体重指数(BMI),肱三头肌皮褶厚度(TSF),上臂围(MAC),上臂肌围(MAMC);同时也检测C-反应蛋白(CRP)、血浆白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)、总胆固醇(TC)、肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血钙(Ca)、血磷(P)、全段甲状旁腺素(iPTH)、瘦素(leptin)及血红蛋白(Hb).FGF-23与各营养指标之间的关系采用直线相关和同归分析.结果 患者FGF-23与改量定量主观整体评分法(MQSGA)、P、CRP、iPTH呈正相关(P＜0.05),FGF-23与BMI、TSF、MAMC、ALB、1,25-(OH)2VitD3呈负相关(P＜0.05).结论 FGF-23是影响血液透析患者营养状况的重要因素之一.     

膳食护理对维持性血液透析患者营养指标的影响

目的探讨膳食护理对维持性血液透析患者营养指标的影响。方法 2010年1月至2012年1月,92例维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者随机分为观察组和对照组,各46例,观察组实施膳食护理干预,观察干预前后体质量指数(BMI)、上臂肌围(MAMC)、上臂三头肌处皮下脂肪厚度(TSF);实验室检查:血浆白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)、钙(Ca)、磷(P)水平。结果预后6个月后,观察组BMI、MAMC及TSF分别为(25.54±2.82)kg/m2、(16.92±0.56)cm和(10.36±1.63)mm,均明显高于对照组(P<0.05)。观察组Alb、PA、Hb、Ca水平分别为(36.32±4.24)g/L、(0.31±0.08)g/L、(93.49±9.27)g/L、(2.26±0.21)mmol/L,均明显高于对照组(P<0.05),P水平为(1.82±0.19)mmol/L,明显低于对照组(P<0.05)。结论对维持性血液透析患者进行膳食护理干预,能够明显改善患者的营养状态,值得临床推广应用。     

口服双歧杆菌三联活菌胶囊治疗血液透析患者蛋白质能量消耗的效果观察

目的 探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对维持性血液透析患者蛋白质能量消耗(PEW)的影响。方法 选取2018年5—8月在我院肾内科接受治疗的维持性血液透析(HD)且符合PEW诊断的患者85例,随机分为治疗组(n=43)和对照组(n=42)。对照组给予基础治疗,包括规律透析治疗、调节钙磷代谢、纠正贫血、降血压、控制血糖等,治疗组在常规治疗基础上服用双歧杆菌三联活菌胶囊。观察两组治疗前后三角肌皮褶厚度(TSF)、中臂围(MAC)、中臂肌围(MAMC)、体重指数(BMI)等体表测量参数,改良定量主观整体营养评估(MQSGA)评分,血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TIBC)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血肌酐等实验室指标的变化,并比较两组疗效。结果 治疗3个月后,治疗组治疗后MAMC、BMI、PA、TC、TIBC、MAC、TSF高于治疗前,MQSGA评分低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。对照组治疗后PA、TIBC、TSF低于治疗前,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组MQSGA评分低于对照组,BMI、TIBC、TC、MAC、TSF、MAMC高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组ALB、HB、TG、血肌酐指标比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗组治疗总有效率为76.74%,高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 口服双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善HD患者营养评分及体表测量指标,对PEW治疗有效。     

运动康复对维持性血液透析患者营养状态及疲乏综合征的影响

目的 探讨运动康复对维持性血液透析（MHD）患者营养状态及疲乏综合征的影响。方法 选取2019年6月至2020年10月潍坊医学院附属医院及益都中心医院收治的88例维持性血液透析患者作为研究对象,按照随机数字表法分为运动组（n=44）和对照组（n=44）。对照组给予常规干预,运动组在血液透析过程中进行运动康复。比较两组患者治疗前后的临床指标[尿素清除指数（Kt/V）、血红蛋白（Hb）、碳酸氢根（HCO3-）、血清白蛋白（Alb）]和体质相关因素[肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂中部周径（MAC）、上臂中部肌围（MAMC）、握力（HGS）、体重指数（BMI）、肌肉组织质量（LTM）、疲劳评定量表（FAI）评分]。结果 两组患者干预前后的Kt/v,HCO3-比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,运动组的Hb,Alb高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者干预前后的TSF比较,差异无统计学意义（P>0.05）。干预后,运动组的MAC、MAMC、HGS,BMI、LTM高于对照组,FAI低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 运动康复能改...     

厄贝沙坦联合健脾生血片对终末期肾病维持性血液透析患者微炎症和营养状态的影响

目的 探讨厄贝沙坦联合健脾生血片治疗对终末期肾病维持性血液透析(MHD)患者微炎症及营养状态的影响。方法 124例终末期肾病MHD患者,随机分为观察组与对照组,各62例。对照组应用厄贝沙坦治疗,观察组应用厄贝沙坦联合健脾生血片治疗。比较两组治疗前后血清微炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及营养指标[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、总蛋白(TP)]。结果 治疗后,观察组TNF-α(7.23±3.01)ng/L、hs-CRP(6.03±1.01)mg/L、IL-6(8.54±1.02)pg/ml均低于对照组的(10.12±3.75)ng/L、(7.63±1.17)mg/L、(12.11±2.02)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Hb(109.98±13.12)g/L、Alb(40.78±6.85)g/L、TRF(109.12±14.77)μg/L、TP(66.75±14.02)g/L均高于对照组的(96.45±10.98)g/L、(33.53±6.12)g/L、(9...     

国产复方α-酮酸片用于老年维持性血液透析20例的效果评价

目的观察国产复方α-酮酸(科罗迪)对改善老年维持性血液透析患者营养状况的有效性。方法选择20例老年维持性血液透析营养不良患者,在常规血液透析基础上,治疗组口服科罗迪片,每次4片、每日3次,总观察期6月。分别在治疗开始及6月时检测患者主观综合营养评估(SGA)、人体测量(BMI,TSF,MAC,MAMC,GST)、血清白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血钙(Ca)、血磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果治疗前维持性血液透析患者的SGA、人体测量、ALB水平有显著升高(P<0.01),CRP水平有显著下降(P<0.05),PTH有降低趋势但无统计学意义(P>0.05),Kt/V、胆固醇、甘油三酯、血钙变化无统计学意义(P>0.05)。结论科罗迪可有效改善老年维持性血液透析患者的营养状况。     

维持性血液透析患者营养状态及其影响因素的探讨

目的：通过探讨维持性血液透析患者营养状况并探讨骨代谢毒素对营养不良的影响,为营养不良和肾性骨病的治疗提供依据。方法：入选维持性血液透析患者69例,测定指标,①肾性骨病相关毒素,血清甲状旁腺素（PTH）、血钙、磷：②营养学测定,MQSGA、白蛋白、IGF-1、IGF-BP3、人体指数学测量（BSF、TSF、MAC、MAMC）;③贫血指标,Hb、HCT、转铁蛋白（TF）;④微炎症标志,血清C-反应蛋白（CRP）。结果：血液透析患者营养不良发生率达69.6％;iPTH与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC、IGF-1相关性存在统计学意义,P〈0.05;钙磷沉积与MQSGA、ALB、Hb、MAC、MAMC相关,P〈0.05。结论：维持性血液透析患者营养不良发生率高,PTH、钙磷代谢是影响血液透析患者营养状态、蛋白代谢和贫血的重要因素。     

营养干预对连续性血液透析患者的临床价值

目的:探讨营养干预对连续性血液透析(MHD)患者的临床价值。方法:选择MHD患者59例,给予营养干预,比较干预前后患者营养不良炎症(MIS)评分、常规营养指标和生存质量评分等指标。结果:59例患者干预前后的MIS评分分别为(6.40±2.10)分和(5.54±1.57)分(P<0.05);除身体质量指数(BMI)、血红蛋白(Hb)外,干预后营养指标上臂肌围(MAMC)、血清白蛋白(Alb)和前白蛋白(PA)均明显升高(P<0.05);生存质量8个维度评分均有提高,除躯体疼痛(BP)和社会功能(SF)外,其余干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),躯体健康总评(PCS)和心理健康总评(MCS)亦有显著改善(P<0.05);相比干预前,干预后满足PCS<34分、MCS≤42分的患者人数均显著减少(P<0.05)。结论:营养干预可有效改善MHD患者MIS评分、各项常规营养指标和生存质量评分,提示最终可改善预后。需重视个体化营养方案的制订和实施。     

尿毒症患者血液透析后血清CRP和IL-6水平变化及其临床意义

目的：探讨尿毒症患者血液透析后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）和白细胞介素6（IL-6）水平变化及其临床意义。方法：回顾性分析2008年2月~2010年2月本院治疗的120例尿素症患者,选取60例接受尿毒症常规治疗未进行血液透析患者为对照组,接受维持性血液透析治疗的60例患者为观察组。比较两组CRP、IL-6、血清白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）的变化。结果：观察组患者血清CRP、IL-6水平均显著高于对照组（P〈0.01）;观察组Alb、Hb水平与CRP、IL-6水平呈负相关（P〈0.01）。结论：维持性血液透析尿毒症患者体内炎症及氧化应激水平较高,与患者营养不良密切相关。     

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者的营养状况进行评价。方法采用SGA结合有关生化指标,人体测量指标和饮食评估,对90例MHD患者的营养状况进行综合评价。结果 90例患者中营养良好者50例,轻中度营养不良24例,重度营养不良16例,总营养不良发生率为44.4%。各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异有统计学意义,而三组间Kt/V差异无统计学意义。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程等因素有关。     

维持性血液透析患者的营养状况评价

目的应用主观全面评定法(SGA)对维持性血液透析(MHD)患者的营养状况进行评价。方法采用SGA结合有关生化指标,人体测量指标和饮食评估,对90例MHD患者的营养状况进行综合评价。结果 90例患者中营养良好者50例,轻中度营养不良24例,重度营养不良16例,总营养不良发生率为44.4%。各营养状况组之间血清ALB、PA、肌酐、饮食蛋白摄入量和蛋白质分解率差异显著,而三组间Kt/V无显著差异。结论血液透析患者营养不良的发生率较高,与蛋白质摄入不足、炎症、血液透析过程本身等因素有关。