恶性血液病并发侵袭型肺曲菌病11例手术治疗分析

对11例恶性血液病并发侵袭型肺曲菌病患者进行回顾性分析,总结手术治疗经验。结果 ：11例均手术治愈且均经术后病理检查证实,术后并发症少。认为只要严格掌握手术适应证和手术时机,手术治疗对恶性血液病并发侵袭型肺曲菌瘤不失为一种切实可行的有效治疗措施。     

恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染52例临床分析

目的:进一步提高临床医生对恶性血液病合并侵袭性肺真菌感染的认识,改进治疗措施,减少侵袭性肺真菌感染率、死亡率,提高生存率。方法:分析住院的恶性血液病合并肺侵袭性真菌感染患者52例的一般临床资料、微生物学检查及治疗情况。结果:侵袭性肺真菌感染的发病率不断增高,病原菌以念珠菌为主,52例患者应用抗真菌药物后总有效率为59.6%,死于真菌感染患者19例,死亡率为36.5%。结论:侵袭性肺真菌感染是恶性血液病患者化疗期间严重的并发症和主要的死亡原因之一,早期诊断及经验治疗具有重要意义。     

肺曲菌病的多层螺旋CT诊断价值

目的析肺曲菌病的MSCT表现,提高对肺曲菌病的认识和诊断能力。方法对20例经病理和治疗随访证实的肺曲菌病进行回顾性分析。结果 20例中13例为曲菌球,7例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发4例,右肺9例,左肺7例。CT表现为13例曲菌球均表现为空洞性结节,10例呈新月征,空洞壁厚薄不均,伴周围条索影。7例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影或磨玻璃影4例,伴有节段性实变2例;表现为结节影和楔形实变影3例,周边有晕圈征。结论肺曲菌病的影像学表现多种多样,认识其在不同时期具有的相应某些特征性表现,有利于临床早期正确诊断并进行治疗。     

恶性血液病化疗后并发侵袭性真菌感染23例临床分析

[目的]了解恶性血液病合并侵袭性真菌感染的主要临床表现及常见部位、易感菌株及其药物敏感情况,探讨临床影响因素,对疾病早期诊断和治疗提供参考.[方法]回顾性分析23例1998年3月-2005年2月于我院化疗后合并侵袭性真菌感染的恶性血液病患者的临床资料.[结果]感染部位以血液、肺部最常见,菌种以热带念珠菌(53%)和白色念珠菌(18%)为主.强烈联合化疗、粒细胞缺乏时间长、合并使用多种广谱抗菌素或类固醇皮质激素等是侵袭性真菌感染的主要危险因素.23例感染中抗真菌治疗有效15例,总有效率65%,8人死亡,死亡率35%.[结论]侵袭性真菌感染已成为恶性血液病粒细胞缺乏期的重要合并症及死亡原因,加强对血液病合并真菌感染的认识及提高诊治水平非常重要.     

肺曲菌病18例临床分析

目的:探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归.方法:总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法.结果:曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性.结论:肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现"新月征"对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意.     

肺曲菌病12例的多层螺旋CT表现分析

目的分析肺曲菌病的多层螺旋CT表现,提高对该病的诊断水平。方法对12例经病理和治疗证实的肺曲菌病病人的临床和多层螺旋CT资料进行回顾性分析。结果12例中8例为曲菌球,4例为侵袭性肺曲菌病。双肺多发2例,右肺7例,左肺3例。8例曲菌球CT表现为空洞性结节,6例呈新月征,空洞壁厚薄不均。4例侵袭性肺曲菌病中,表现为不规则斑片、斑块浸润影2例,表现为结节影和楔形实变影2例,周边有晕圈征。结论认识肺曲菌病影像的特征性表现,有利于其早期正确诊断和治疗。     

肺部侵袭性曲菌病的CT表现

目的:总结侵袭性肺曲菌病的CT表现。方法:回顾分析了经病理确诊的侵袭性肺曲菌病21例,总结其CT表现并与病理对照。结果:21例患者中11例CT表现为不同程度的肺实变,8例患者表现为双肺散在或弥漫磨玻璃影,5例表现为肺内单发或多发结节或肿块,其中3例周围可见晕征,肺内单发或多发空洞3例。结论:肺实变、磨玻璃影、结节及肿块是侵袭性肺曲菌病较早期的表现,空气新月征及空洞影提示病变趋于好转。典型的晕征、空气新月征或空洞对诊断侵袭性肺曲菌病具有一定的特异性。     

原发性侵袭性肺曲菌病9例临床分析

目的探讨海绵、油漆工原发性侵袭性肺曲菌病临床治疗体会。方法回顾性分析我院2004年6月-2012年1月9例海绵、油漆工患曲菌病患者临床资料。结果所有患者都有不同程度发热、咳嗽、呼吸困难等症状,经伏立康唑治疗3例治愈,经两性霉素B治疗2例治愈,1例出现严重低钾血症后改予伊曲康唑治愈,3例死亡。结论海绵、油漆工罹患原发性侵袭性肺曲菌病原因未明,考虑与吸入挥发性有机物相关。病情发展迅速,死亡率高,应尽早做纤支镜取病理,使用伏立康唑治疗有效。     

恶性血液病并发侵袭性真菌感染37例临床分析

目的分析恶性血液病合并侵袭性真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑的疗效。方法回顾性分析37例侵袭性真菌感染患者的临床资料及治疗效果。结果单用氟康唑有效率38．5％，单用伊曲康唑有效率70．8％，应用氟康唑无效改为伊曲康唑有效率66．7％，总有效率59．5％。不良反应包括肝功能损害、呕吐、腹泻。结论针对恶性血液病并发侵袭性真菌感染伊曲康唑是一种安全有效的抗真菌药物。     

恶性血液病侵袭性真菌感染的研究进展

恶性血液病继发侵袭性真菌感染(invasive fungal infections,IFI),病情重,病死率高,成为患者病情加重乃至死亡的主要原因之一.研究恶性血液病患者合并IFI的特点,做到早期诊断,及时处理危险因素,预防性应用抗真菌药物,合理选用有效抗真茵药物,对减少真菌感染的发生,延长恶性血液病患者的生存期有重要作用.现将近年来的研究进展进行综述.     

系统性红斑狼疮合并侵袭性肺曲霉菌病11例临床分析

目的研究系统性红斑狼疮(SLE)合并侵袭性肺曲菌病(IPA)的临床特点。方法对11例SLE合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 11例患者确诊3例,临床诊断8例,其中治愈5例,好转3例,恶化及死亡3例。结论长期应用糖皮质激素、广谱抗生素及低蛋白血症为SLE并发IPA的高危因素,及时开展有创检查,如肺活检有助早期诊断,改善预后。     

支气管镜局部灌注伏立康唑治疗肺曲菌球3例并文献复习

肺曲菌感染分为侵袭性曲霉病、半侵袭性曲霉病、过敏性支气管肺曲霉病和曲菌球4型[1]。肺曲菌球是寄生型的肺曲霉菌感染,其发病逐年上升,近年来有较多病例报道[2]。曲霉生长于洞壁,好侵犯血管,引起咯血甚至是致命性大咯血,威胁患者生命。肺曲菌球一旦在肺内空腔形成,局部单纯抗真菌药物治疗往往无效,手术切除病灶被认为是治疗该病的惟一有效手段。2012年-2013年我科为3例拒绝行手术治疗的肺曲菌球患者进行经支气管镜局部灌注伏立康唑的治疗,取得满意疗效,同时未发现严重不良反应。现将3例诊治过程并结合文献讨论报道如下。     

卡泊芬净治疗17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的疗效分析

目的 观察卡泊芬净治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染(IFI)的疗效及安全性.方法 对本科17例恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染的患者,予卡泊芬净治疗,其中9例初始治疗为卡泊芬净,8例为原用其他抗真菌药无效,改用卡泊芬净.卡泊芬净首剂70 mg,继之50 mg,静脉滴注,1次/d,疗程3～30(中位天数14)d.结果 17例IFI患者中3例治愈,8例显效,3例病情稳定,3例出现病情进展,治疗有效率64.7%.仅1例出现皮疹和1例出现转氨酶轻度升高,无严重不良反应发生.结论 卡泊芬净能有效治疗恶性血液病并肺部侵袭性真菌感染,且对药物耐受好,无明显毒副作用.     

肺曲菌病13例临床和误诊分析

[目的]探讨肺曲菌病诊断方法、误诊的原因以及治疗的效果以提高诊治水平.[方法]分析我院收治的13例肺曲菌病患者的临床资料.[结果]13例肺曲菌病患者缺乏特异性临床症状,以咳嗽、咯痰、发热多见.10例(77%)患者发病存在诱因,以免疫抑制因素多见.胸部X线和CT检查10例表现缺乏特异性,为多发斑片、斑点状阴影、支气管扩张或软组织肿块影;另3例(23%)的表现对诊断有一定提示作用,分别为空洞内结节或肿块和多发结节伴晕征.6例通过手术或支气管镜病理明确诊断,7例通过多次痰或支气管肺泡灌洗液曲菌培养获得提示,并结合其它临床特征最后诊断.误诊4例(31%),病程均在半年以上.9例(69%)通过手术或抗真菌药物(二性霉素B和伊曲康唑)获得有效治疗.[结论]肺曲菌病临床表现复杂多样,症状体征缺乏特异性,容易造成误诊或延迟诊断.提高对该病的警惕性,增强对影像学特征表现的认识,对可疑病例及早行支气管镜检查,反复多次的病原学培养对早期诊断有重要意义.合理采用手术和抗真菌药物是治疗的关键.     

米卡芬净对儿童恶性血液病并发侵袭性真菌感染效果

目的观察米卡芬净（MCM）治疗儿童恶性血液病并发侵袭性真菌感染（IFI）的效果。方法2012年1月～2013年7月,本院诊断儿童恶性血液病并发IFI病儿15例,其中肺部感染13例,肺部感染合并血液感染1例,血液感染1例。应用MCM进行治疗,剂量为3～4mg·kg。·d^-1,每天1次,疗程2周～1月。结果确诊1例,治疗无效;临床诊断5例,痊愈l例,显效1例,进步1例,无效2例;拟诊9例,痊愈1例,显效7例,进步1例;总体有效率为66．67％。有2例病儿在用药过程中出现皮疹、腹泻,给予相应处理后症状消失。结论MCM治疗儿童恶性血液病并发IFI效果及用药安全性较好。     

外科手术治疗肺曲菌病临床疗效分析

目的探讨肺曲菌病的临床诊断及外科手术治疗肺曲菌病的临床疗效。方法对1997年1月～2012年1月经手术病理证实的21例肺曲菌病患者的诊断情况及手术结果进行分析。21例肺曲菌痛患者中术前明确诊断5例（23．8％）,术前误诊为肺结核、肺部占位病变、肺囊肿或肺脓肿等16例（76．2％）。全组行肺叶切除术13例,肺段或肺楔形切除术8例。结果无住院死亡。术后出现胸腔积液3例,切口感染l例,肺不张2例,均经相应处理治愈。术后除常规治疗外,均给予氟康唑400mg／d,治疗4～8周。所有患者均得到随访,随访时间6个月～12年,肺曲菌病未复发,患者生活质量良好。结论肺曲菌病误诊、漏诊率高,需加强对肺曲菌病的认识,术前应认真检查以作出正确诊断;手术切除病变是治疗肺曲菌病的有效方法。     

肺曲菌病18例临床分析

目的：探讨肺曲菌病的病因、临床、实验室检查和CT特征、治疗及转归。方法：总结18例肺曲菌病患者的病因、临床类型及表现、治疗方法。结果：曲霉菌是肺曲菌病致病菌,常见临床类型主要包括曲菌球、过敏性支气管肺曲菌病和侵袭性肺曲菌病3种,曲菌球最常见,临床表现无特异性。结论：肺曲菌病临床表现多样,易误诊和漏诊,痰培养、纤支镜肺泡灌洗液培养结果及CT特征性表现＂新月征＂对早期诊断有重要价值,肺组织病理学结果可明确诊断,曲菌球手术治疗效果满意。     

肺部曲菌球病15例临床分析

肺曲菌球为肺曲菌病的一种类型,常见致病菌为烟曲菌.该病好发于肺结核、支气管扩张、支气管肺囊肿等病变的空洞内,在长期使用抗生素、抗痨药物的患者中发病率较高.该病极易误诊,现将本院1997～2003年经病理证实的15例肺曲菌球病作一回顾性分析,以提高临床医师的诊治水平.     

恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断与治疗探讨

目的：探讨恶性血液病侵袭性真菌感染的诊断与治疗。方法：选取在我院接诊的15例恶性血液病侵袭性真菌感染患者,给予患者临床诊断和治疗,患者接受卡泊芬净联合伏立康唑治疗,分析其临床治疗效果。结果：经过治疗,结果显示显效患者7例,有效患者3例,无效患者5例,临床治疗总有效率为66．67％。结论：在恶性血液病侵袭性真菌感染临床治疗过程中,卡泊芬净联合伏立康唑治疗方法效果较好。     

氟康唑对抗侵袭性真菌感染临床分析

目的 探讨氟康唑对对恶性血液病化疗后合并侵袭性真菌感染(IFI)的治疗效果.方法 选取本院恶性血液病合并IFI45例,分两组,治疗组用常规计量氟康唑25例,处理组用制霉菌素治疗者13例,咪康唑3例,酮康唑2例,克霉唑2例.观察和疗效判定.结果 治疗组25例中21例有效,有效率84%,对照组20例中有6例达到临床和真菌转阴,有效率为30%(P<0.0001).用氟康唑治疗明显优越于对照组.氟康唑治疗剂量的毒副作用不明显.结论 氟康唑对免疫力低下的血液肿瘤的侵袭性真菌感染的患者治疗有效,不良反应也相对较轻,可作为真菌感染一线治疗选择的药物.