输卵管妊娠与卵巢黄体同时破裂致失血性休克2例

１　病例简介　例１,２９岁,因停经５６ｄ,下腹部突然疼痛、晕厥,于１９９７年９月２６日入院。末次月经１９９７年８月１日,停经４０ｄ时出现早孕反应,恶心但无呕吐及阴道流血。入院前３ｈ突感下腹剧痛并加重,扩展至全腹部,伴肛门坠胀,晕厥２次,急送本院急诊室。既往月经规律,Ｇ２Ｐ０Ａ２,３年、１年前各行人工流产术１次。查体：Ｔ３６．４℃,Ｐ１１０／ｍｉｎ,Ｒ２５／ｍｉｎ,ＢＰ７／４～５／０ｋＰａ。急性痛苦病容,面色苍白,表情淡漠,神志清,心肺正常。腹部呈蛙腹状。肝、脾未扪及,全腹压痛、反跳痛明显,移动性…     

腹腔妊娠1例

一、病例报告患者,２８岁。因停经３７天,右下腹疼痛６天,无阴道出血,伴恶心、头昏、肛门坠胀,门诊以“右侧异位妊娠可能”于１９９８年３月２０日急诊收入院。患者平素月经正常,末次月经１９９８年２月１３日,足月顺产一女活婴,人工流产２次,放置宫内节育器２年,于１月前取出。既往身体健康,无特殊病史。入院后查：体温３６．８℃、血压１３．５／１０ｋＰａ、脉搏９７次／ｍｉｎ,呼吸２２次／ｍｉｎ。一般情况可,急性痛苦病容,轻度贫血貌、心、肺正常。全腹软,右下腹压痛及反跳痛。移动性浊音可疑。妇科检查：外阴、阴道正…     

死胎产后绒癌误诊2例分析

死胎产后绒癌误诊２例分析黄素琴（皖南医学院第二附属医院）１病例介绍例１２６岁。因Ｇ１Ｐ１孕８＋月死胎引产后１月余伴有不规则阴道流血，近日阴道流血增多并伴有血块于１９９３年５月２３日急诊入院。体检：Ｔ３７．８℃，Ｐ１１０次／ｍｉｎ，Ｒ４０次／ｍｉｎ，Ｂ...     

巨大子宫肌瘤浆膜面静脉破裂出血伴失血性休克1例

患者,４１岁,因发现下腹包块 ２年,突发下腹胀痛 １０＋ ｈ伴心慌、头昏不能平卧于１９９９年 １１月 ６日急症入院。患者平时月经正常,Ｇ２Ｐ３,末次分娩于１９８０年。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１０８／ｍｉｎ,Ｒ２４／ｍｉｎ,ＢＰ９／７ｋＰａ,呈重度贫血貌,面色口唇苍白,腹膨隆,扪及一孕６＋月的包块,全腹压痛,反跳痛,肌卫（±）,全旗叩浊。妇科检查示外阴阴道无异常,后穹窿饱满,宫颈举摆痛,宫体大小扪不清,盆腔可扪及一孕６＋月大的包块,表面光滑,可推动,质中,后穹窿穿刺抽出不凝血５ｍｌ。考虑为１、失血性休克…     

脐带异常1例

脐带异常１例包头医学院第一附属医院侯菊艳孕妇２６ｙ，因停经３９ｗ，规律腹痛５ｈ，阴道排血性液２ｈ于１９９４年１２月入院。孕妇停经２个月出现恶心、择食，５个月感胎动，妊娠经过顺利。查体：Ｔ３６℃，Ｐ８０／ｍｉｎ，ＢＰ１３／９ｋＰａ，贫血貌，心肺正常，肝...     

人工流产术后子宫损伤误诊为胎死宫内1例

一、病例报告患者,２０岁,孕１产０,末次月经１９９５年３月初。因停经４月,阴道淋漓出血１周于７月２５日在外院行清宫术,术中无明显剧烈下腹痛史。８月５日起下腹持续性疼痛伴阴道少量出血、发热,经输液抗炎治疗无效而入我院。既往月经规则,无特殊病史。本次妊娠为自然受孕。查体：Ｔ３８℃　Ｐ９２次／ｍｉｎ　Ｒ２４次／ｍｉｎ,ＢＰ１３／９ｋＰａ,痛苦面容,扶入病房,心肺无异常发现,腹肌紧张,下腹压痛（＋）,反跳痛（－）,肝脾未及。妇科检查,阴道见少量血性分泌物,来自宫腔,宫颈糜烂,宫口一指松,宫底脐下二指,压…     

双侧黄体破裂1例

患者２５岁,住院号９８１０８,因性交后下腹痛１１小时伴头晕于１９９８年９月１６日入院。患者平素月经规律,末次月经为１９９８年８月３０日。性交后逐渐出现中下腹部持续胀痛伴恶心、呕吐、头晕及肛门坠胀感入院。查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ１００／ｍｉｎ,Ｒ２１／ｍｉｎ,ＢＰ１５／１０ｋＰａ,轻度贫血貌,心肺正常,下腹有压痛及反跳痛,腹肌紧张,移动性浊音明显,肠鸣音３／ｍｉｎ。妇科检查：宫颈光滑、有举痛,子宫后位正常大小,质中,有压痛,双侧附件未及包块,但有压痛。辅助检查：Ｂ超子宫大小为４．５ｃｍ×３．０ｃｍ×…     

胎盘原位滋养膜细胞瘤1例

患者３６岁、住院号１６４７,因闭经４０余天,阴道淋漓流血３０余天入院。早孕反应不明显。生育史：孕１产１,末次妊娠为１０年前。体格检查：Ｔ３７℃、Ｐ７６／ｍｉｎ、ＢＰ１４６／９２ｋＰａ,轻度贫血貌,心肺未见异常。妇科检查：外阴经产式,阴道内血染,宫颈...     

卵巢肿瘤并同侧输卵管妊娠破裂2例

例 1,34岁。因停经 2个月下腹痛 4ｄ加重半天 ,于 1993年 12月 15日入院。以往月经规律 ,3～ 5 / 30ｄ ,ＬＭＰ 1993年 10月15日 ,停经后 4 0 + ｄ出现恶心、呕吐 ,4ｄ前无诱因出现下腹隐痛 ,未治疗 ,12ｈ前下腹痛加重伴恶心、呕吐及大便坠感急来我院。患者Ｇ2 Ｐ2 Ｌ2 ,末次产于 1年前 ,已行双侧输卵管结扎术 11个月。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,Ｐ 12 0 /ｍｉｎ ,ＢＰ 12 / 7ｋＰａ ,呈急性痛苦和重度贫血面容 ,烦燥不安 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,律整 ,无病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻及罗音 ,腹肌紧张 ,肝脾未及 ,腹部压痛明显 ,…     

孕晚期子宫后壁血管自发破裂1例

患者 2 6岁 ,住院号 80 1 1。孕 1产 0 ,停经 3 0 5周 ,因持续性腹痛 9ｈ来院 ,听诊未闻及胎心 ,于 2 0 0 0年 1 0月 3 0日以孕晚期胎死宫内 ,腹痛待查急诊收入院。平素月经规律 ,末次月经 2 0 0 0年 3月 2 4日 ,孕期检查正常。于入院前 9ｈ ,无明显诱因上班时突感下腹部疼痛、呈持续性 ,不伴阴道流血 ,曾到外院检查 ,Ｂ超示胎儿良好 ,未发现其它异常。下班回家后 ,疼痛逐渐加重 ,并感胎动消失 ,曾呕吐 2次 ,为少量胃内容。无头痛头晕 ,无腹泻。入院查体 :Ｔ 3 6 5℃ ,Ｐ 1 1 0 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 4 / 1 0ｋＰａ ,神志清楚 …     

绒癌误诊为宫外孕1例

患者２４岁,孕１产１,末次月经１９９６年４月２１日。于１９９６年６月２日突然出现下腹部坠痛伴头昏心悸,晕厥１次而入院。查体：Ｐ１１０／ｍｉｎ,ＢＰ１０／８ｋＰａ,呈严重贫血貌,心肺无异常,下腹部略饱满,有压痛,无肌紧张及反跳痛,可叩出移动性浊音。妇检...     

右侧腹后壁蔓状动脉瘤破裂误诊为宫外孕破裂1例

右侧腹后壁蔓状动脉瘤破裂误诊为宫外孕破裂１例济南市第一人民医院张玉兰患者２０ｙ，因腹痛５ｄ加重１０ｈ于１９９５年６月７日来诊。Ｔ３７℃，Ｐ１２０／ｍｉｎ，Ｒ２０／ｍｉｎ，ＢＰ８／５ｋＰａ，重度贫血貌，自主体位，末次月经１９９５年５月１０日，周期４～５...     

催产素致过敏性休克1例

患者,３２岁。Ｇ２Ｐ１,孕３９２７周,ＬＯＡ临产入院。患者于５年前足月顺产一女婴,此次妊娠顺利,未用过对胎儿有害的药物。既往身体健康,无药物过敏史。查体：Ｔ３６．５℃,Ｐ８６／ｍｉｎ,ＢＰ１４／１１ｋＰａ。心、肺、肝、脾未发现异常。产科情况：宫高３１ｃｍ,腹围９８ｃｍ,胎心率１３６／ｍｉｎ,宫口开大５ｃｍ,先露部Ｓ－３。因活跃期宫缩乏力,给予催产素２．５Ｕ加５％葡萄糖５００ｍｌ,８滴／ｍｉｎ静滴,约２０ｍｉｎ,宫缩加强,宫口开大约６ｃｍ入分娩室。２５ｍｉｎ后,患者自述呼吸困难,口唇、颜面轻度紫绀…     

胎盘原位滋养细胞肿瘤误诊绒癌1例

患者 ,5 1岁 ,Ｇ5Ｌ3Ａ2 ,末次产 2 3年前 ,末次人流时间不详。因阴道出血 15ｄ ,不能进食 2ｄ ,于 2 0 0 0年 5月 13日上午入院。患者入院前行诊刮术 ,术中刮出组织 2 0ｇ,陈旧血 10 0ｍｌ,病理报告为胎盘组织 ,血ｈＣＧ >5 0 0 0ｍＩＵ/ｍｌ,Ｂ超提示子宫肌瘤。查体 :Ｔ36 5℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,Ｒ 18/ｍｉｎ ,ＢＰ 12 .3/10 .7ｋＰａ ,一般情况差 ,慢性病容 ,心肺听诊无异常 ,腹软 ,肝脾未触及。妇科检查 :外阴(- ) ,阴道有血 ,宫颈息肉 2ｃｍ× 2ｃｍ ,子宫如 3个月大 ,活动差。双附件、血尿常规均正常 ,胸片心肺未见异常。入院后给予支…     

七胎妊娠一例

七胎妊娠一例赵月孝多晓玲孕妇２６岁，已婚，因停经１６周＋２，疑诊５胎妊娠，孕妇要求终止妊娠于１９９５年６月２７日入院。孕妇平时月经规律，末次月经１９９５年３月５日，停经４０天＋出现恶心、呕吐等早孕反应至今，无胎动感。２年前曾妊娠５个月引产１次，为单胎...     

剖宫产术后瘢痕处妊娠并宫腔积血一例

患者２２岁,因停经６５天,不规则阴道出血１５天,于１９９６年７月５日入院,以往月经规律：１５岁３～５天２８天,末次月经１９９６年４月１５日,停经后无早孕反应,未做任何检查和治疗。１５天前无诱因出现阴道出血伴下腹胀痛,无组织物排出。既往身体健康,妊３产１。３年前因胎儿窘迫行子宫下段剖宫产术,术后曾２次人工流产。末次人工流产在５个月前,手术经过顺利。查体：心肺正常,肝脾肋下未触及。妇科检查：阴道内有少量暗红色血液,宫颈着色、外口松,宫体增大如孕１４周,双侧附件无异常。实验室检查：红细胞３－４５×１０…     

子宫颈妊娠误诊为绒毛膜癌1例

患者女,４３岁,停经５０＋ｄ,阴道出血２６ｄ,于１９９７年１月２２日入院。末次月经１９９６年１１月２６日,停经后自认为妊娠,要求行人工流产,到县保健所检查,见宫颈变形及黑色赘生物,有接触性出血,即作活检,病理学检查报告为慢性宫颈炎,鳞状上皮增生。因尿妊娠试验阳性,诊为绒癌转入本院。患者２３岁结婚,孕８产４,末次分娩于８年前,近７年行人工流产术４次,末次人流在１年前。检查见患者发育、营养好,心、肺正常。ＢＰ１４／９ｋＰａ。妇科检查：外阴着色,阴道有暗黑色凝血块。宫颈呈桶状,内有大块黑紫色组织堵塞,…     

双侧输卵管同时妊娠一侧破裂1例

患者３１岁,住院号０２６３５。因闭经５６天,腹痛２天,加重１天,伴恶心及肛门憋坠感于１９９８年５月４日入院。既往月经规律。近３个月月经不正常,４～５／２０～４０多天,量少。末次月经１９９８年３月８日。闭经以来无发热史及阴道出血史。查体：Ｔ３７１℃,...     

脐带帆状附着并绕颈7周足月活产1例

患者２５岁,住院号１２９５０,孕２产１。因妊娠３８周多,阵发性腹痛４小时于１９９８年７月８日入院。孕期产检４次无异常发现。入院查体：Ｔ３６－２℃,Ｐ９０／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,Ｒ２０／ｍｉｎ。心肺无异常发现。宫高３１ｃｍ,腹围９５ｃｍ,胎头先露半固定,胎心１４４／ｍｉｎ,宫口可容２指,胎膜未破。宫缩每２分钟一次,持续４０秒。入院后４小时自然破膜,流出乳白色羊水,半小时后顺娩一活女婴,脐带绕颈７周,缠绕较松,新生儿一分钟Ａｐｇａｒ评分为８分,外观无畸形。胎盘滞留行人工剥离,其位于子宫后壁体…     

宫颈晚期妊娠胎儿存活一例

患者２５岁,孕３产０,孕３１＋３周,因阵发性腹痛伴少量血性分泌物于１９９８年９月２８日１２时１５分入院。ＬＭＰ１９９８年３月１日,停经９周阴道出血,量如月经,持续半天减少,但一直淋漓不尽。孕１６周血量又增多如月经,无腹痛,以“先兆流产、低置胎盘”收治。入院后Ｂ超检查提示：子宫畸形（双角子宫）并左侧妊娠;胎儿存活。经保守治疗５天,阴道出血停止出院。后又分别在孕２５周及２８周时两次阴道少量出血。本次入院检查：一般情况尚可,体温３６．５℃,脉搏８０次／分,呼吸２０次／分,血压１４／１０ｋＰａ（１ｋＰａ…