呼吸内科住院患者营养风险筛查

目的调查呼吸内科住院患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用状况。方法以2008年10月至12月在北京积水潭医院呼吸内科住院的100例患者为研究对象,入院后第2天和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS2002）。营养不足判定标准为体重指数〈18．5kg／m2、血清白蛋白〈35g／或前白蛋白〈20g／L。结果住院2周或出院时NRS2002筛查结果显示,所有患者营养风险及营养不足发生率分别为59％及54％;卧床患者的营养风险和营养不足发生率分别为87．8％和82．9％,明显高于非卧床患者的32．2％和30．5％（P〈0．001）;住院时间大于2周患者的营养风险和营养不足发生率分别为75．0％和66．2％,明显高于小于2周患者的9．4％和21．9％（P〈0．001）。所有患者的营养支持率为22％,其中肠外营养与肠内营养的比例为1．2：1。结论NRS2002适用于呼吸内科住院患者的营养风险筛查。卧床和住院时间大于2周可能增加呼吸内科住院患者营养风险和营养不足的发生率。营养支持的应用在呼吸内科患者中仍不够充分和合理。     

深圳某三甲医院神经内科脑梗死、脑出血患者营养风险、营养不足和营养

目的　通过调查深圳某三甲医院神经内科脑梗死和脑出血患者疾病组营养风险、营养不足及营养支持应用情况,了解该院营养风险和营养不足的发生率和规范营养支持情况,为该疾病组规范化营养支持提供理论依据。方法　采用定点连续采样的方法,对2014年9月至2016年3月北京大学深圳医院神经内科住院患者2 261例进行录入登记,排除入院不足24 h、年龄＜18岁或＞90岁、神志不清、拒绝参加研究的患者164例,收录2 097例。排除不符合预定诊断的病例后,筛出符合脑梗死和脑出血诊断的患者605例,在患者入院后24~48 h内应用营养风险筛查2002（NRS 2002）进行营养风险筛查,调查营养风险和营养不足发生率以及14 d内（或至出院时）的营养支持应用状况。结果　在符合脑梗死和脑出血预定诊断的605例脑梗死和脑出血患者中（脑梗死和脑出血分别有561例和44例）,有营养风险的患者总计272例,总营养风险发生率44.96%（272/605）,脑梗死和脑出血营养风险的发生率分别为45.63%（256/561）和36.36%（16/44）;脑梗死和脑出血患者总的营养不足发生率为1.82%（11/605）,若从NRS 2002营养状况受损评分=3分来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足发生率分别为1.07%（6/561）和0,若从体质量指数≤18.5 kg/m2来评估营养不足,脑梗死和脑出血营养不足的发生率分别为0.71%（4/561）和2.27%（1/44）。在有营养风险的272例患者中接受营养支持的仅有29例,营养支持率为10.7%,营养支持率较低,营养支持的能量摄入和氮量分别为（15.6±2.0）kcal/（kg·d）(1 kcal=4.184 kJ)和（0.10±0.02）g/（kg·d）,而无营养风险的333例患者中有27例患者接受了营养支持,营养支持率为8.1%（27/333）。结论　本院脑梗死和脑出血疾病组营养风险发生率较高,而营养不足的发生率极低,存在营养风险的患者营养支持应用率明显偏低,营养支持均为肠内营养为主,但能量和氮量明显偏低。同时,普遍存在营养支持应用不足与过度应用的现象。若以营养不足为营养支持的适应证,则仅有1.82%患者需要接受营养支持,若以营养风险为营养支持的适应证,则有44.96%的患者需要营养支持。而营养风险作为营养支持的适应证能不能改善患者的结局是我们下一步研究的起点。     

北京教学医院普通外科住院患者营养风险、营养不足、超重、肥胖及营养支持状况

目的调查北京教学医院普通外科住院患者人院和入院2周（或出院）时营养风险、营养不足、超重、肥胖和营养支持的状况。方法采用定点连续抽样,选择2007年3月至6月在北京3家教学医院普通外科住院患者进行营养风险筛查,使用营养风险筛查2002（NRS2002）于患者入院和入院2周（或出院）时实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS200293分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m2并结合患者临床情况判定为营养不足。结果300例入选者中,有297例完成筛查,NRS2002适用率为99．0％。入院时总营养风险发生率为30．0％,营养不足、超重和肥胖的发生率分别为8．1％、38．3％和9．4％。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为62．2％和19．O％。在接受腹部大手术的患者中,有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为71．6％和43．2％。入院和入院2周（或出院）时的总营养风险发生率分别为30．0％和35．8％,两者相比差异无统计学意义（x2=2．271,P=0．132）。结论NRS2002适用于普通外科住院患者的营养筛查。临床营养支持在普通外科得到了充分重视,但临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。住院期间未观察到患者营养风险发生率的变化．     

营养风险筛查和主观全面评定用于肺癌非手术患者营养筛查的比较

目的调查肺癌非手术患者营养风险、营养不良（不足）、超重／肥胖发生率，比较营养风险筛查2002（NRS2002）和主观全面评定（SGA）用于肺癌非手术患者营养筛查的适用性和结果。方法连续定点抽样，对符合入选标准、获知情同意的153例肺癌非手术患者在人院次日晨分别采用NRS2002和SGA进行营养筛查，NRS2002筛查营养不足以体重指数（BMI）的中国标准判定。结果153例患者均完成NRS2002和SGA。用BMI中国标准判定营养不足、超重和肥胖发生率分别为10．5％、37．9％和9．1％。NRS2002筛查显示营养风险发生率为34．6％，SGA筛查显示营养不足发生率为33．3％；两种方法在营养不足筛查结果间差异无显著性（P=0．845）。结论NRS2002和SGA均适用于肺癌非手术患者营养不足筛查，NRS2002还可同时筛查患者的营养风险。     

肾脏内科住院患者营养风险、营养不足及营养干预状况

目的 调查广州市部分医院肾脏内科住院患者的营养风险、营养不足发生率以及营养干预状况,为指导肾脏病患者营养治疗提供依据.方法 采用营养风险筛查2002（NRS 2002）工具,对广州市部分医院378例肾脏内科住院患者进行营养风险筛查,以NRS 2002评分≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）＜18.5 kg/m^2（或白蛋白＜30 g/L）为营养不足,并调查营养干预情况,分析营养风险与营养干预之间的关系.结果 378例肾脏内科患者营养不足和营养风险的发生率分别为21.7%和41.3%,其中慢性肾功能不全患者营养不足和营养风险发生率最高,分别为24.3%和60.7%;糖尿病肾病患者的营养风险发生率为42.3%.378例患者中,102例（27.0%）接受了营养支持,其中有营养风险患者的营养支持率为50.0%（78/156）,无营养风险患者的营养支持率为10.8%（24/222）.结论 广州部分医院肾脏内科住院患者中营养风险或营养不足的发生率较高,营养干预存在不合理性,应引起关注并规范营养干预指南以改善此状况.     

山东地区部分医院住院患者营养风险筛查和营养支持应用状况

目的 调查山东省部分地区不同规模医院住院患者营养风险、营养不良（不足）发生率及营养支持应用状况及相关并发症发生率.方法 以山东地区部分大、中、小医院2792例新住院患者为研究对象,进行营养风险筛查2002（NRS 2002）,记录患者营养支持应用情况、住院时间、感染性及非感染性并发症发生率.以NRS 2002≥3分为有营养风险,体重指数＜18.5 kg/m^2并结合患者临床情况判定为营养不足.结果 大、中、小医院新住院患者营养不足发生率分别为5.6%、1.6%、2.7%,差异有统计学意义（P=0.000）;营养风险发生率分别为27.3%、15.4%、18.3%,差异有统计学意义（P=0.000）;存在营养风险患者营养支持的应用率分别为51.5%、30.8%、20.9%,差异有统计学意义（P=0.000）;营养支持以肠外营养应用最多,大、中、小医院分别为72.9%、95.1%、100%,差异有统计学意义（P=0.000）.大医院483例新人院患者中无营养风险者并发症的发生率明显低于有营养风险的患者（P=0.000）;在有营养风险的患者中,接受营养支持患者的感染性并发症发生率明显低于无营养支持者（P=0.043）;在无营养风险的患者中,接受营养支持患者与无营养支持患者之间总并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 采用NRS 2002对我国住院患者进行营养风险筛查是可行的,营养支持可以减少有营养风险患者并发症的发生.     

老年肝胆外科住院患者的动态营养风险筛查

目的调查老年肝胆外科住院患者营养风险、营养不足发生率以及营养支持应用状况。方法采用定点连续抽样,对156例老年肝胆外科住院患者（≥65岁）人院后第2天早晨和住院2周或出院时进行营养风险筛查2002（NRS 2002）的动态描述性研究。结果NRS 2002的适用率为96．8％（151／156）。患者总的营养风险发生率为36．9％（57／156）,营养不足发生率为26．2％（41／156）。住院时间大于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为49．6％和36．7％,住院时间小于2周的患者营养风险和营养不足发生率分别为37．3％和21．4％,两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。存在营养风险和无营养风险患者营养支持率分别为64．1％和17．4％。其中,接受大手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为87．9％和36．8％,接受中、小手术患者中有营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为41．3％和9．6％。结论NRS 2002适用于老年肝胆外科住院患者的营养风险筛查。住院时间大于2周老年肝胆外科住院患者营养风险和营养不足发生率反而有所增加。临床营养支持在肝胆外科需要更加重视住院患者的营养问题,临床上存在肠外、肠内营养的不合理应用。     

基层综合性医院住院患者临床营养支持状况分析

目的：调查基层综合医院住院患者入院和人院2周（或出院）时营养风险、营养不足、超重、肥胖和营养支持的状况。方法：采用定点连续抽样，选择2008年10月至2009年10月在衢州市人民医院住院的年轻患者进行营养风险筛查，使用营养风险筛查2002（NRS2002）于患者入院和入院2周（或出院）时实施，并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况，分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险，体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果：1618例入选者完成筛查。人院时总营养风险发生率为35．0％。营养不足、超重和肥胖的发生率分别为8．0％、33．3％和17．9％。存在营养风险和无营养风险患者的营养支持率分别为20．1％和9．0％。结论：目前基层综合医院患者营养风险评估和营养支持应用尚不规范，应推广和使用NRS2002营养评定方法和肠外肠内营养指南以改善此状况。     

妇科恶性肿瘤患者营养风险、营养不足及营养支持状况的调查

目的 调查手术治疗的妇科恶性肿瘤住院患者营养风险和营养不足发生率以及营养支持状况.方法 采用定点连续抽样,以2013年1月1日至12月31日在北京医院妇科住院、接受手术治疗的237例恶性肿瘤患者为研究对象,入院后第2天早晨进行营养风险筛查,营养风险筛查评分≥3分认为存在营养风险,营养不足判断标准遵循营养风险筛查2002方法,描述其术后营养支持状态.结果 营养风险筛查的适用率为100％;营养不足占5.1％ （12/237）,其中≥65岁者营养不足发生率（9.2％）显著高于＜65岁者（2.7％）（P=0.034）;妇科恶性肿瘤总营养风险发生率为21.1％（50/237）,其中≥65岁者营养风险发生率（29.9％）显著高于＜65岁者（16.0％）（P=0.014）;卵巢癌和子宫内膜癌患者的营养不足和营养风险发生率相对较高,而阴道癌和外阴癌患者的发生率相对较低;237例患者中,术后接受营养支持者共47例（19.8％）,均为肠外营养,其中,应用“全合一”肠外营养者13例（5.5％）,单瓶输注（给予“葡萄糖、脂肪乳、氨基酸”中两种以上者）34例（14.3％）.无接受管饲肠内营养的病例;存在营养风险的50例患者中,接受肠外营养支持33例（66％）;无营养风险的187例患者中,接受肠外营养支持14例（7.5％）.结论 妇科恶性肿瘤住院患者存在营养风险;但老年患者营养风险发生率较高,应加强对老年患者的术后营养支持.     

北京某二甲医院非终末期晚期肿瘤患者营养风险、营养不足及营养支持情况前瞻性描述性研究

目的 前瞻性调查北京某二甲医院肿瘤内科非终末期晚期住院患者的营养风险、营养不足发生情况及营养支持应用现状,为今后营养支持改善临床结局研究奠定基础.方法 采用连续抽样方法对2011年10月至2013年4月北京某二甲医院肿瘤内科入院患者展开调查.对符合入选标准的患者,于入院次日采用营养风险筛查2002 （NRS2002）进行营养风险筛查和营养不足评估,并记录患者住院期间的营养支持情况.对没有营养风险患者每周重复筛查.出院后根据患者的临床及病理资料,将其分为早、中期（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa期）、非终末期晚期（Ⅲb、Ⅳ期）及终末期（预计生存期短于3个月）3组.本研究仅对非终末期晚期肿瘤患者的营养风险、营养不足发生率及营养支持应用情况进行统计学分析,所有数据进入EDC系统并经核查无误.结果 调查期间人院患者305例,排除不符合标准的患者后,共224例患者接受了营养风险筛查.其中,对非终末期晚期患者171例进行统计分析,结果营养风险发生率为67.8％ （116/171）,不同肿瘤类型患者营养风险发生率依次为肺癌45.7％ （21/46）,消化道肿瘤89.4％ （42/47）,肝、胆、胰腺肿瘤81.3％ （26/32）,头颈部肿瘤83.3％ （5/6）.以体质量指数（BMI） ＜18.5 kg/m2计算营养不足发生率为12.3％ （21/171）;以NRS2002营养受损部分评分达到3分汁算营养不足的发生率为19.9％ （34/171）.有营养风险的116例患者中,71例接受了营养支持,占61.2％;肠外与肠内营养的应用例数比为68∶3 （23∶1）;能量摄入为（56.78±8.20） kJ/（kg·d）,氮摄入为（0.06±0.01） g/（kg·d）.55例无营养风险患者中,5例接受了营养支持（9.1％）.结论 非终末期晚期肿瘤患者营养风险、营养不足的发生率较高,且与肿瘤类型相关.非终末期晚期肿瘤患者的营养支持亦存在不合理之处,以有营养风险患者的营养支持率偏低为主.对于有营养风险的患者,营养支持能否改善其临床结局,是今后需要进行研究的课题.     

放疗联合多西紫杉醇、顺铂同期及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的观察多西紫杉醇联合顺铂同期放化及辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效及安全性。方法 2008年1月～2009年12月共48例局部晚期鼻咽癌患者进入研究,放疗总剂量70～76Gy/35～38次,同期于第1、22、43天给予3周期多西紫杉醇+DDP的同期化疗,放疗结束2周后,再给予3周期多西紫杉醇+DDP的辅助化疗。结果中位随访25个月,66.7%的患者完成了全部6周期的化疗,75.0%的患者完成3个周期的同期化疗,70.8%的患者完成了3个周期的辅助化疗。2年局部控制率、总生存率和无进展生存率分别为89.6%、90.1%和77.8%。主要不良反应为中性粒细胞减少、粘膜炎和体重下降,但经过积极支持治疗,大多可完成治疗。结论初步结果表明对于局部晚期鼻咽癌患者,该方案依从性高,早期疗效较好,不良反应可耐受。     

普通外科住院病人营养风险筛查和营养支持应用状况

目的:调查普通外科住院病人营养风险、营养不良和营养支持应用情况.方法:采用营养风险筛查方法(NRS2002)对普通外科625例住院病人进行营养风险筛查,统计营养不良、营养风险发生率和营养支持率,并调查病人2周内(或至出院时)的营养支持状况.结果:NRS2002完全适用率为92.5%,营养不良发生率为15.5%,营养风险...     

优化营养支持手段与单纯肠外营养对老年肝癌切除患者术后临床结局的影响

目的评价优化营养支持手段对老年肝癌切除患者改善临床结局的意义。方法对我院2007至2009年（研究组52例）接受肝癌切除手术老年患者采用优化营养支持的手段,包括住院后进行营养风险筛查,评分≥3分给予营养支持、术前1～3d肠内营养（EN）口服补充、术后肠外营养（PN）联合EN支持等,并与2005至2007年（对照组30例）同类手术后单纯接受PN的老年患者比较,观察术后营养指标变化、术后住院时间、总住院费用和并发症的发生率。结果两组术后第7天体重、蛋白水平变化相似（P〉0．05）;研究组感染并发症发生率及住院时间显著低于对照组（P〈0．05）。结论老年患者接受肝癌切除手术,应先进行营养风险筛查,围手术期优化营养支持手段能够改善临床结局。     

内分泌科住院患者营养风险筛查及营养支持应用状况

目的调查内分泌科住院患者营养风险、营养不良（不足）、超重和肥胖发生率及营养支持应用情况。方法采用定点连续抽样,选择2008年9月至12月在北京协和医院内分泌科住院的患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者人院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持之间的关系。NRS2002≥3分为有营养风险,体重指数（BMI）〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共有152例患者入选并全部完成NRS2002筛查,NRS2002的适用率为100％;营养不足和营养风险的发生率分别为7．9％和27．6％。老年患者（≥60岁）营养风险发生率为36．8％,明显高于中青年患者（18—59岁）的20．2％（P=0．023）。在42例有营养风险的患者中,有9例（21．4％）接受了营养支持;在无营养风险的110例患者中,有12例（10．9％）接受了营养支持。所有患者肠外和肠内营养的应用比例为1：3．2。结论NRS2002适用于内分泌科住院患者的营养筛查。内分泌科有一定量的住院患者存在营养风险或营养不足,营养支持应用仍存在某些不合理性,应推广和应用基于证据的营养支持指南以改善此状况。     

Chemoradiation in nasopharyngeal carcinoma: a 6-year experience in Tehran cancer institute

To determine the addition of value of neoadjuvant, concurrent and adjuvant chemotherapy to radiation in the treatment of nasopharyngeal carcinoma with regard to the overall survival (OS) and disease free survival (DFS) within a six year period in Tehran cancer institute. Files of all patients with nasopharyngeal carcinoma treated by radiotherapy with or without concurrent chemotherapy in a curative setting in Tehran cancer institute during the period of 1999-2005 were retrospectively reviewed.. A total of 103 patients with nasopharyngeal carcinoma had been treated during the study period with radiotherapy or chemoradiotherapy in our institute. There were 29 (28.2%) females and 74 (71.8%) males. The median age at the time of radiotherapy was 47 years old (range 9-75 years). The patients were followed 2 to 76 months with a median follow-up of 14 months. Time of first recurrence after treatment was 3-44 months with a median of 10 months.. Survival in 2 groups of patients treated with radiotherapy alone or chemoradiation did not have a significant difference (P>0.1). Two-year survival in patients treated with or without adjuvant chemotherapy and had local recurrence after treatment did not have significant difference (P>0.1). Two-year survival in patients with or without local recurrence after treatment did not have significant difference (P>0.1). A beneficial affect or a survival benefit of adjuvant/neoadjuvant chemotherapy and concurrent chemoradiation was not observed in Iranian patients.     

三种营养不良诊断标准在头颈部恶性肿瘤放疗病人中的应用研究

目的:采用不同营养不良评定标准,描述并比较头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间营养不良的变化情况。方法:在北京大学肿瘤医院放疗科选取拟接受放疗的头颈部恶性肿瘤病人,分别在放疗前、放疗中期和放疗结束时随访。采用营养不良评定标准全球领导人共识(GLIM)标准、欧洲肠外肠内营养学会2015年营养不良专家共识(ESPEN 2015)和病人参与主观全面评定(PG-SGA)进行营养评定,其中,营养筛查采用营养风险筛查2002,肌肉量评价采用生物电阻抗分析法测得的四肢骨骼肌指数和去脂体质指数。结果:共纳入502名头颈部恶性肿瘤病人。随着放疗进行,营养风险的比例显著增加;三种标准诊断的营养不良比例均显著增加;且三种标准得到的结果一致性均较差(0.303≤Kappa≤0.681)。结论:头颈部恶性肿瘤病人在放疗期间的营养风险和营养不良比例均显著增加,不同营养不良诊断标准得出的结果差异明显。建议结合临床结局指标进行评价研究,使其更具临床意义。     

贵州省中小医院住院患者营养风险筛查及营养支持应用现状

目的调查贵州省中小医院住院患者营养风险、营养不足、超重和肥胖发生率及营养支持的应用现状。方法采用定点连续抽样,选择2008年2月至2009年3月贵州省4家中小医院普通外科、胸外科、神经内科、消化内科、呼吸内科、。肾内科住院患者进行营养风险筛查2002（NRS2002）,于患者入院次日早晨实施,并调查患者2周内（或至出院时）的营养支持状况,分析营养风险和营养支持的关系。NRS2002i〉3分为有营养风险,体重指数〈18．5kg／m。并结合患者临床情况判定为营养不足。结果共1668例患者人选并全部完成NRS2002筛查,营养不足和营养风险的发生率分别为12．2％和30．2％,504例有营养风险的患者中54例（11．7％）接受营养支持,所有营养支持均为肠外营养。结论NRS2002适用于住院患者的营养筛查;营养支持在贵州省中小医院应用不足,应用方式单一,需进一步规范基于循证医学证据的营养支持应用。     

结直肠癌病人术前营养风险筛查及术后清蛋白和住院时间的比较

目的:调查结直肠癌住院病人术前营养风险,对其术后血清清蛋白和住院时间进行比较,为临床合理应用营养支持提供依据. 方法:参照NRS2002工具的标准,对270例结直肠癌住院病人进行营养风险筛查,分别对103例存在营养风险病人和167例无营养风险病人进行营养支持与未进行营养支持者作对比,分析营养风险与营养支持之间的关系. 结果:存在营养不良风险的103例结直肠癌病人中75例实施了营养支持后,平均住院时间和第7天血清清蛋白水平与未营养支持组比有显著性差异(P＜0.01).同时对无营养风险病人62例实施了临床营养支持后,平均住院时间有显著性差异(P＜0.05),但术后清蛋白与术前比差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论:对进行手术治疗的结直肠癌病人,应及时进行营养风险的动态评估,对存在营养不良风险的结直肠癌病人,进行积极的营养支持治疗可有效地改善其术后的营养状况和缩短住院时间.