常见肝脏疾病患者血清视黄醇结合蛋白表达水平及部分肝功能指标联合检测的临床意义

目的探讨肝脏疾病患者血清视黄醇结合蛋白(RBP)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、前白蛋白(PA)的表达水平及检测的临床意义。方法检测33例肝损害患者、17例肝硬化患者、21例急性肝炎患者、26例慢性肝炎患者和50例对照者的血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平。结果各疾病组血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平与对照组比较差异有统计学意义(P0.01);肝损害组RBP、ALT和PA显著高于肝硬化组;肝硬化组ALT低于急性肝炎组,TBIL和TBA显著高于慢性肝炎组;急性肝炎组TBIL和TBA水平高于慢性肝炎组,上述差异均有统计学意义(P0.05)。RBP和PA在各疾病组均有较高阳性检出率。ALT和AST在肝损害组阳性检出率最高。结论血清RBP、TBIL、TBA、ALT、AST和PA水平的检测能很好的反应肝脏损害情况,为肝病的鉴别诊断、临床治疗监测提供有力依据。     

血清胆碱酯酶、总胆汁酸和天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶检测在肝硬化患者诊断中的作用

目的 探讨血清胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)/丙氨酸氨基转移酶(ALT)联合检测在肝硬化患者诊断中的价值.方法 分别检测76例肝硬化患者(肝硬化组,其中Child-Pugh分级A级29例,B级25例,C级22例)、52例急性肝炎患者(急性肝炎组)、56例慢性肝炎患者(慢性肝炎组)和50例健康体检者(对照组)血清CHE、TBA和AST/ALT水平.结果 肝硬化组CHE、TBA和AST/ALT水平分别为(2043.7±913.2) U/L、(72.49±25.62)μmol/L和1.62±0.33.肝硬化组CHE水平明显低于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P＜0.05),而TBA和AST/ALT水平明显高于急性肝炎组、慢性肝炎组和对照组(P＜0.05).肝硬化组患者随着Child-Pugh 分级的增加,CHE水平逐渐降低(P＜0.05),而TBA和AST/ALT水平逐渐升高(P＜0.05).结论 CHE、TBA和AST/ALT水平在肝硬化患者中发生明显变化,并且与肝硬化的发展密切相关,在肝硬化检测方面具有重要价值.     

AST/ALT比值对慢性肝炎及肝硬化的诊断价值

目的探讨AST/ALT比值对慢性肝炎及肝硬化的鉴别诊断价值,为肝硬化及慢性肝炎的鉴别诊断提供参考。方法对2014年1月-2015年1月在鹤岗矿业集团公司医院进行治疗的24例慢性肝炎及24例肝硬化患者的临床资料进行回顾性分析,总结慢性肝炎及肝硬化患者AST/ALT的比值差异。结果慢性肝炎组的AST/ALT比值正常率为70.83%(17例),肝硬化组的AST/ALT比值正常率为41.67%(10例),慢性肝炎组的AST/ALT比值正常率明显高于肝硬化组,差异有统计学意义(P0.01);慢性肝炎组AST/ALT比值升高率为4.17%(1例),肝硬化组AST/ALT比值升高率为54.17%(13例),肝硬化组AST/ALT比值升高率明显高于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P0.01);慢性肝炎组AST/ALT比值降低率为25.00%(6例),肝硬化组比值降低率为4.17%(1例),肝硬化组AST/ALT比值降低率明显低于慢性肝炎组,差异有统计学意义(P0.01)。结论慢性肝炎与肝硬化患者的ALT/AST比值存在明显差异,可作为鉴别诊断慢性肝炎、肝硬化的手段,可在临床中推广应用。     

肝病患者血清肝脏酶谱分析研究

目的探讨肝病患者血清中丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰基转移酶（GGT）的变化对于临床诊断中的价值。方法测定197例肝病患者的ALT、AST、ALP、GGT各指标,并与103例无肝病患者相比较。结果197例肝病患者血清肝脏酶谱均有不同程度的增高,4项酶活性均高于非肝病患者,其中急性肝炎各种酶显著增高,以丙氨酸氨基转移酶（ALT）最为显著,最高者迭2817U／L,天门冬氨酸氨基转移酶（AST）次之,与非肝病患者差异有统计学意义（P〈0．01）;肝硬化组以γ-谷氨酰转移酶（GGT）增高较为显著,差异有统计学意义（P〈0．05）;肝癌患者碱性磷酸酶（ALP）、GGT增高极为显著,差异有统计学意义（P〈0．01）,ALT、AST升高不明显;而肝病患者的GGT均有明显升高,特异性差。结论肝病患者定期进行肝脏酶谱的检测和结果分析对肝病的诊疗有广泛的应用价值。     

血清总胆汁酸测定在肝损伤中的临床应用

目的：评价血清胆汁酸（TBA）和丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定指标在肝损伤中的临床应用和价值。方法：取肝病患者和健康体检者早晨空腹血清,TBA采用酶循环法,ALT采用速率法连续监测进行测定,均在BECKBAN COULTERAU5800全自动生化分析仪测定,并将结果进行统计学比较。结果：健康无肝胆病组中乙肝表面抗原（HBsAg）阴性体检者TBA的阳性率为6.32%,HBsAg阳性携带者的TBA阳性22.6%,两者比较差异有统计学意义（P〈0.01）,而两者的ALT结果无统计学意义（P〉0.05）;急性肝炎患者TBA和ATL阳性率为100%,慢性迁延性肝病患者TBA阳性率为39.2%,ALT阳性率为36.3%,慢性活动性肝炎患者TBA的阳性率为95.6%,ALT的阳性率为82.1%,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,肝硬化及肝癌患者TBA的阳性率均为100%,而ALT的阳性率不高,TBA的阳性率显著高于ALT,两者比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：TBA测定不仅是肝细胞损伤的敏感指标,还有助于估计预后和提示病情复发。因此TBA测定应作为常规肝功能检查的一项重要指标。     

各型肝病患者血清m—AST检测及其临床评估

目的探讨线粒体型天门冬氨酸氨基转移酶（In—AST）在各类肝脏疾病中的变化规律及临床意义。方法测定108例不同肝病患者血清ITI—AST活性,观察其在发病期（入院时）与各治疗阶段的动态变化。结果肝病患者m—AST因病情不同而有不同程度的升高。急性肝炎组m—AST明显升高。其次是慢性肝炎和肝硬化组．肝癌组m—AST轻度升高。不同肝病患者经住院治疗2周后（第3周）随着肝功能的恢复,急性肝炎组m-AST明显下降,与入院时相比有显著性差异（P〈0．05）。慢性活动性肝炎组虽有下降．但与入院时相比无明显差异（P〉0．05）。肝硬化组和肝癌组治疗前后m-AST无明显变化。结论检测并动态观察肝脏疾病患者的m—AST活性．对于鉴别急、慢性肝炎、评价疗效及判断肝病预后有着重要的临床意义。     

妊娠期肝内胆汁淤积症患者α-羟丁酸脱氢酶检测的临床意义

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH）检测的临床意义。方法采用酶法分别测定60例ICP孕妇（ICP组）和60例正常孕妇（对照组）血清α-羟丁酸脱氢酶水平，同时检测肝功能指标（ALT/AST比值、DBII、GGT及TBA），并分析其相关性。结果ICP组的α-HBDH、DBII、GGT及TBA明显高于对照组，而ALT/AST比值明显降低，差异均有统计学意义（均P〈0.01）。ICP组患者的α-HBDH水平与DBII、GGT呈正相关（P〈0.01），但与ALT/AST比值和TBA无相关性（P〉0.05）。结论血清α-HBDH水平在一定程度上反映了ICP患者的疾病严重程度，可用于ICP患者的病情评估。     

血清视黄醇结合蛋白对于早期肝损伤的诊断价值

目的探讨血清中视黄醇结合蛋白（RBP）水平对于早期肝脏损伤的价值,为肝脏疾病防治提供依据。方法收集106例不同类型的肝病患者的血清标本,测定血清RBP、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,清蛋白（ALB）和前白蛋白（PA）并与正常对照组比较。结果各肝病组血清RBP、PA、ALB均显著性降低（P〈0.01）,ALT和AST则显著性升高（P〈0.01）。急性肝炎患者的RBP阳性率低于ALT和AST,高于PA、ALB。在慢性乙肝、重型肝炎和肝硬化组：PA和ALB阳性率比急性期升高,但仍然低于RBP。结论血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能变化,在肝脏疾病早期诊断和病程观察中有重要临床意义。     

肝病患者血清中AST与ALT比值的临床意义

目的：探讨AST和ALT比值在肝病患者血清之中的临床意义。方法抽选我院有肝病的患者200例，其中，35例（17．50％）肝癌，称为：肝病1组；40（20．00％）例肝硬化，称为肝病2组；45例（22．50％）非黄疸型肝炎，称为肝病3组；60（30．00％）例黄疸型肝炎，称为肝病4组；20例（10．00％）慢性肝炎，称为肝病5组。用全自动生化仪（ DXC800）对血清中的ALT、AST进行抽查。结果肝病1组、肝病3组和肝病4组血清中的ALT值比肝病2组、肝病5组高，P＜0．05。肝病1组、肝病2组、肝病3组和肝病4组的血清中的AST值比肝病5组高，P＜0．05。结论肝病增重的重要标志之一就是 AST和 ALT比值，临床医师可经AST和ALT比值情况来判定肝病的严重度以及病程，为预后提供情报，促进病情的优化，临床意义很大。     

酒精性肝病患者血清m-AST的变化及临床意义

目的 探讨酒精性肝病（ALD）患者血清天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶（m-AST）活性的变化及临床意义。方法 采用m—AST免疫比浊法测定63例ALD患者，30例健康人血清中m—AST活性水平，并计算出与天门冬氨酸氨基转移酶（L-AST）活性的比值及m—AST升高百分比。结果 ALD患者血清m—AST活性水平显著高于正常人（P〈0．01），人院2周酒精性脂肪肝（AFL）患者病情好转者，血清m—AST水平下降（P〈0．01），酒精性肝炎（AH））及酒精性肝硬化（AC）患者下降不显著（P〉0．05）。结论 血清m—AST活性的测定及m—AsT／L—AST比值可作为ALD的早期诊断及判断病情和预后的良好指标。     

慢性乙型肝炎患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的相关性研究

目的探讨慢性乙型肝炎（CHB）患者血生化指标和血清病毒标志与肝组织病理的关系。方法对132例CHB患者行肝穿刺活检,进行组织炎症活动度分级（G）和纤维化程度分期（S）,同时检测患者血清总胆红素（TBIL）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（y-GT）、总胆汁酸（TBA）、白蛋白（ALB）和血清病毒标记物乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV—DNA）。结果血清TBIL,ALT、AST、y—GT、TBA平均值随病理分级和分期的增加而逐渐升高,ALB则相反,与肝炎症分级和肝纤维化分期之间有明显相关（P〈0．05）;HBehg的表达与肝炎症分级和肝纤维化分期之间无明显相关（P〉0．05）;HBV—DNA水平与肝炎症变化和纤维化分期无明显相关（P〉0．05）。与病理诊断比较,临床诊断的灵敏度分别为：轻度74．24％（49例）,中度60．38％（32例）,重度53．85％（7例）。结论血清TBIL、ALT、AST、γ—GT、TBA可反映CHB患者肝组织炎症活动的程度;ALB是慢性乙型肝炎病变进展的指标。血清HBeAg的表达和HBV—DNA水平与肝组织病理炎症分级和纤维化分期之间无明显相关性。仅凭血生化指标、血清病毒复制活跃与否判断肝病活动性是不全面的,应将肝组织病理作为判断肝炎活动性和是否抗病毒治疗的主要依据。     

肝脏酶谱诊断肝病在临床的应用

目的 探讨肝脏酶谱在诊断肝病中的应用价值.方法 对270例不同肝病患者进行血清肝脏酶谱酶活性的鉴定,并将其与108例非肝病患者的肝脏酶谱进行分析,观察不同肝病患者的肝脏酶谱与非肝病患者有无明显区别.结果 肝病患者的血清肝脏酶谱均出现增高,不同疾病的肝脏酶谱增高幅度不同,与非肝脏疾病的患者相比,差异无统计学意义,其中,急性肝炎的天门冬氨酸氨基转移酶( AST)为(356.28±162.54) U/L,肝硬化碱性磷酸酶(ALP)和谷酰转肽酶(GGT)分别为(87.38±90.46)U/L和(109.21±73.64)U/L,肝癌的ALP和GGT分别为(110.24±109.41)U/L和(138.44±46.26)U/L,乙醇性肝炎GGT、丙氨酸氨基转移酶(ALT)和AST分别为(157.35±68.38)U/L、(89.34±59.52) U/L和(78.66±61.64)U/L,其他肝病的ALP及GGT和ALP与非肝病患者相比,差异有统计学意义.结论 肝脏酶谱在肝病的临床诊断和治疗中有很大的临床应用价值.     

血清总胆汁酸测定在肝炎疾病诊断中的应用

目的通过检测血清总胆汁酸(TBA)水平,确立该指标在诊断不同乙肝病毒(HBV)免疫标志物表型中的意义。第1种表型:HBsAg( )、HBeAg( )、抗-HBc( )(1,3,5),第2种表型:HBsAg( )、抗-HBe( )、抗-HBc( )(1,4,5),第3种表型:HBsAg( ),抗-HBc( )(1,5)。方法采用全自动酶法分析技术对临床肝炎患者进行血清TBA、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT),血清门冬氨酸氨基转移酶(AST),血清总胆红素(TB IL),血清直接胆红素(DB IL)检测分析。结果411例3种表型肝炎患者TBA检出率分别36.5%,23.7%,27.3%。当ALT活力不高或正常时,肝炎患者的TBA检出率为20%。结论TBA阳性检出率明显高于ALT、AST、TB IL、DB IL的阳性检出率,TBA测定对肝硬化的诊断具有特殊价值。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（IVC）在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白（AFP）水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高（P〈0．01）,且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC-5TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关：3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值：血清肝纤维化指标与肝功能指标相关．而与AFP无相关性。     

血清肝纤维化与肝功能及肝肿瘤指标的关系

目的探讨血清透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)、IV型胶原(IVC)在慢性肝病血清中的变化,并分析肝纤维化与肝功能和肝肿瘤指标之间的关系。方法以放射免疫法检测69例慢性乙型肝炎、48例乙肝肝硬化及36例原发性肝癌患者血清HA,LN,IVC水平,同时常规检测肝功能指标白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、AST、ALT及γGT和血清甲胎蛋白(AFP)水平,并设30例健康对照。结果原发性肝癌和乙肝肝硬化组血清HA、LN及IVC水平较健康对照组均有明显的升高(P<0.01),且以HA最具意义。血清HA、LN及IVC与TBIL、AST、ALT及γGT均呈正相关,与ALB呈负相关;3项肝纤维化指标与AFP无相关性。结论血清HA、LN及IVC联合检测在肝纤维化及早期肝硬化诊断中具有较高的临床价值;血清肝纤维化指标与肝功能指标相关,而与AFP无相关性。     

血清腺苷脱氨酶在监测慢性肝病进展中的临床意义

目的探讨血清腺苷脱氨酶在评估慢性肝病进展中的意义。方法观察组为慢性乙型肝炎患者168例,对照组选自社区健康人群,共50例研究对象,分别检测血清ADA、ALT、AST及ALP。结果观察组患者ADA水平显著高于对照组的健康观察对象(P<0.05),ADA随病情进展显著升高,分析ADA与ALT、AST及ALP相关性,ADA与三者显著正相关(P<0.05)。结论 ADA有助于检测慢性肝病的进展及预后。     

Role of liver function enzymes in diagnosis of choledocholithiasis in biliary colic patients

Liver functional tests due to inflammatory process which induced by cholecystitis might changed and some clinicians suggested that these changes might help us to stone prediction in common bile ducts and decrease hazards of performing ERCP and other invasive procedures. Present study was performed for assessment of role of liver functional test in diagnosis of common bile duct stone in patients with cholecystitis and help in their management. Present prospective study was performed between April 2010 and March 2011 on 350 patients who come to our hospital with cholecystitis or biliary colic diagnosis. Patients with cholesistitis diagnosis were underwent operation for removing gall bladder stone and retrograde cholangiopancreatography (ERCP) was performed for patients with suspicious to biliary colic and common bile duct (CBD) stones. Ultrasonography, aspartate aminotransferases (AST), alanine aminotransferases (ALT), alkaline phosphatase (ALP) and direct and total serum bilirubin were measured for all of participated patients. Mean of AST. ALT, ALP and total and direct bilirubin were had no significant differences between two study groups. In logistic regression analysis, after entering into the model only CBD diameter (OR: 20; P=0.00) and elevated serum level of ALT (OR: 2; P=0.04) were remained into the model and were known as independent predictor of cholelithiasis. Elevated level of liver enzymes had not main role in CBD diagnosis and ERCP had no to perform for suspicious CBD stone only with elevated liver enzyme and even with normal ultrasonography findings. Endosonography as non invasive procedure recommend for patients before ERCP.     

高尔基体蛋白73在肝硬化中表达水平的临床意义及与影像学指标的关系

目的 探讨血清高尔基体蛋白73（GP73)与肝硬化的临床意义及与影像学指标的关系。方法 选择2016年1月至2018年12月吉林大学第一医院收治肝硬化患者177例,慢性肝炎患者61例,选择同期70例健康体格检查者为对照组。比较GP73、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、血清白蛋白（albumin,ALB）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）及门静脉主干直径在肝硬化患者、慢性肝炎患者及健康人群之间的差异;根据不同分类标准,比较肝硬化各亚组GP73水平的差异;分析各组GP73与ALT、AST、ALB、TBIL、PT及门静脉主干直径之间的相关性。结果 肝硬化组的GP73 水平较慢性肝炎组与对照组明显升高（P < 0.001)。失代偿期肝硬化组血清GP73水平明显高于代偿期肝硬化组（P < 0.001);Child-pugh B级与Child-pugh C级肝硬化组血清GP73水平明显高于Child-pugh A级肝硬化组（P < 0.05）。肝硬化组GP73水平均与血清AST、ALT、TBIl、PT及门静脉主干直径呈正相关;与ALB呈负相关。结论 血清GP73在肝硬化组表达升高,与肝功能损伤指标密切相关,血清GP73对肝硬化的早期诊断及预后的评估具有重要临床应用价值。     

血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义

目的分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例,分为轻度、中度、重度(43例),分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及PA较轻度组显著下降(P0.05),重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降(P0.05)。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异(P0.05),重度组ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异(P0.05),ALP较轻度组有显著性升高(P0.05)。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关(P0.05)。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标,动态观察有助于对患者预后做出判断。     

肝硬化患者血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素与肝纤维化标志物的相关性研究

目的探讨谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）与肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）的相关性。方法分别测定100例肝硬化患者和30例健康体检者血清ALT、AST、TBIL水平和肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平。结果与对照组比较,肝硬化组血清ALT、AST、TBIL水平显著上升（P〈0.05）;在肝硬化不同级组之间,血清ALT、AST、TBIL水平随着肝功能Child-Pugh分级的增高而逐渐上升,其水平为C级组〉B级组〉A级组,各级组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）;与对照组比较,肝硬化组血清肝纤维化标志物（PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA）水平显著上升（P〈0.05）;ALT、AST、TBIL与肝纤维化指标之间呈显著正相关（r=0.520~0.797,P=0.000~0.017）。结论联合检测血清ALT、AST、TBIL及PCⅢ、Ⅳ-C、LN、HA水平对肝硬化的早期诊断、评估病情以及预后有着重要临床意义。