全胃肠外营养中的严重并发症三例报告

全胃肠外营养（ＴＰＮ）在营养不良的危重症病人的治疗中起到重要作用，但仍潜在一些严重并发症。我院于１９９４～１９９６年开展ＴＰＮ７２例，其中３例出现气胸、高渗性非酮症性昏迷及败血症等严重并发症，经及时处理后治愈。现报告如下。１病例资料【例１】男，７２岁...     

糖尿病病人胃肠外营养的护理

胃肠外营养 (ＴＰＮ)系指通过静脉途径给予病人每日所需的全部营养素 ,是营养治疗的一种方法。糖尿病人因胰岛素绝对或相对分泌不足 ,易引起代谢紊乱 ,而出现各种并发症。故在进行ＴＰＮ时 ,应做好各项护理 ,防治并发症的发生 ,从而达到预期的疗效。1　临床资料我科 1999年 3月～ 2 0 0 1年 5月 ,在 18例进行ＴＰＮ患者中 ,有 2例病人有糖尿病病史 ,男女病人各 1例 ,两者均为 2型糖尿病。病程分别为 2ａ和 11ａ ,经控制饮食治疗 ,Ｂｓ维持在 (7.8～ 8.3ｍｍｏｌ/Ｌ) ,两者因患高位肠瘘而行ＴＰＮ治疗 ,分别经过 2周和 18ｄ的ＴＰＮ后 ,达到…     

深静脉置管术的导管护理及对策

深静脉置管术的导管护理及对策杨维琼，赵佛蓉华西医大附一院近十多年来病人营养问题在国内各级医院越来越被重视，完全胃肠外营养（ＴＰＮ）应用范围不断扩大，大大提高了危重病人的治愈率，但相应的ＴＰＮ治疗的并发症也增加。为了减少ＩＰＮ的并发症，特别是与导管有关...     

增补谷酰胺的全胃肠外营养（TPN）可提高进行结、直肠切除术病人的T淋巴细胞反应

增补谷酰胺的全胃肠外营养（ＴＰＮ）可提高进行结、直肠切除术病人的Ｔ淋巴细胞反应（｜｜Ｏ＇ＲｉｏｒｄａｉｎＭＧ，ｅｔａｌ．ＡｎｎＳｕｒｇ，１９９４；２２０：２１２）目的：旨在确定全胃肠外营养（ＴＰＮ）中增外谷酰胺，对于结、直肠切除术病人手术后末梢血Ｔ细...     

危重病人 TPN 过程中糖代谢并发症的观察和护理

危重病人ＴＰＮ过程中糖代谢并发症的观察和护理桂林医学院附属医院（５４１００１）李素玲完全胃肠道外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，以下简称ＴＰＮ）是近代医学发展的主要成就之一，它能使病人不需经消化道即能得到营养，是治疗危重患者的...     

Y型头皮留置针在新生儿的全胃肠外营养中的应用及护理

全胃肠外营养(简称ＴＰＮ)是通过消化道以外的途径为病人提供全面充足的热量,以及所需各种营养物质的方法。又分为中心静脉营养及周围静脉营养两种。临床多采用全合一配制法,即将肠外营养混合液从静脉输注。它要求具有一定操作空间及消毒设备,在配制过程中容易受到污染,在基层     

外周导入中心静脉置管的护理进展

经外周导入中心静脉置管 (ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙＩｎｓｅｒｔｅｄＣｅｎｔｒａｌＣａｔｈｅｔｅｒＰＩＣＣ)是一种从肘窝静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术。 90年代初期国外已普遍使用 ,90年代后期我国也逐渐用于化疗、稳定状态输液、胃肠外营养等 ,被认为是一种方便、有效、安全的置管技术 ,与传统深静脉穿刺技术比较 ,具有操作创伤小 ,插管快捷 ,保留时间长 ,并发症少等特点。现将ＰＩＣＣ应用技术的进展情况综述如下。1　适应症适用于长期静脉输液的病人 ,肿瘤病人的大剂量化疗、胃肠外营养 (ＴＰＮ)、ＮＩＣＵ、老年输液…     

在普通医院开展全胃肠外营养的护理

全胃肠外营养简称TPN,是一种能起到人工胃肠作用从静脉补充营养的一种措施.我国于七十年代初期相继应用于临床.近20年来对禁食病人所需营养素及供给量进行了广泛深入研究.自1971年以来已在全国大中城市的医院推广使用.对于短肠综合征,肠瘘、胃肠道等重大手术及提高危重病人成功率有积极作用,但它需要经济与物质基础、复杂的医疗设备,良好的监护条件和有关的基础理论知识,由于缺乏以上这些条件致使此项技术未能在基层医院开展.可否在方法上简化一些便于推广应用呢?现就我们在无层流处置台和静化室情况下应用TPN技术治疗抢救26例病人,谈谈护理体会.     

全胃肠外营养的并发症及其预防

近年来，营养支持研究取得了可喜的进展，全胃肠外营养（ＴＰＮ）是营养支持方法的一大突破，已广泛应用于临床。我院外科自应用ＴＰＮ以来，患者术后并发症发生率及死亡率明显降低，住院时间缩短，医疗质量提高。１一般资料１９９３年～１９９８年在我院接受ＴＰＮ治疗的...     

完全胃肠外营养的护理

完全胃肠外营养(ＴＰＮ)是指将人体需要的全部营养物质经静脉通道输入人体内的方法。ＴＰＮ广泛应用于临床,对提高危重患者救治成功率,改善手术患者的疗效和生活质量有着显著影响。1　ＴＰＮ的适应症一般来说,患者已经或预计经口不能摄入足够营养达7天以上者是ＴＰＮ的适应症[1]。大手术围手术期,尤其是胃肠道手术前后用ＴＰＮ治疗,可增加病人对手术的耐受性,减少并发症,促进术后恢复;胰瘘、肠瘘、短肠综合症及溃疡性结肠炎等疾病,用ＴＰＮ治疗,可减少肠管的机械性刺激和消化液的分泌,有利于瘘口愈合和炎症消退,在不由消化道进食的情况下保…     

门静脉置管营养和化疗在腹部肿瘤手术中的应用及护理

正常人摄入的营养物质经肠道吸收后经门静脉进入肝脏进行代谢、利用 ,当人体不能进食或进食量不足时须进行肠外营养 (ＴＰＮ )或称深静脉营养。ＴＰＮ广泛应用于临床 ,对提高危重患者救治成功率、改善患者的疗效和生活质量有显著影响。我院1997年 11月～ 1999年 11月在腹部外科手术应用门静脉置管的方法 ,经门静脉途径给予胃肠外营养 ,模仿正常生理过程 ,取得一定的疗效 ,具有安全、操作方便、并发症少的特点 ,对恶性肿瘤病人还可进行化疗 ,具有一管两用的作用。现将有关应用方法、结果、护理等介绍如下。1　临床资料1 1　治疗组资料1 1 1　…     

危重病患者全胃肠道外营养的研究进展

危重病患者全胃肠道外营养的研究进展霍开秀（综述）何庆忠（审校）自１９６８年Ｄｕｔｒｉｃｋ首次报道应用全胃肠道外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｅｎｔｅｒａｌＮｕｔｒｉｔｉｏｎ，缩写ＴＰＮ）以来，国内外众多研究和临床实践均证明，ＴＰＮ对于提高危重病患者救治的成功...     

全胃肠道外营养支持疗法在老年急性重症胰腺炎围手术期的应用（附14例...

目的：研究全胃肠道外营养（ＴＰＮ）支持疗法在老年急性重症胰腺炎围手术期的运用。方法：将１４例老年急性重症胰腺炎病人随机分为ＴＰＮ组和对照组，ＴＰＮ组经中心静脉插管，按照基础能量消耗１５０％供能，采取葡萄糖－脂肪乳－氨基酸双能源系统补充能量与氮，同时补充电解质、维生素、微量元素及胰岛素等。ＴＰＮ支持时间７￣１２天。对照组主要以葡萄糖、氨基酸静滴供给能量和氮。结果：ＴＰＮ组与对照组比较，体重、血浆蛋白     

全胃肠道外营养支持疗法在老年急性重症胰腺炎围手术期的应用(附14例资料分析)

目的：研究全胃肠道外营养（ＴＰＮ）支持疗法在老年急性重症胰腺炎围手术期的运用。方法：将１４例老年急性重症胰腺炎病人随机分为ＴＰＮ组和对照组，ＴＰＮ组经中心静脉插管，按照基础能量消耗１５０％供能，采取葡萄糖－脂肪乳－氨基酸双能源系统补充能量与氮，同时补充电解质、维生素、微量元素及胰岛素等。ＴＰＮ支持时间７～１２天。对照组主要以葡葡糖、氨基酸静滴供给能量和氮。结果：ＴＰＮ组与对照组比较，体重、血浆蛋白等指标均有明显改善。结论：ＴＰＮ支持疗法用于老年急性重症胰腺炎病人围手术期是安全有效的，有利于补充机体能量消耗，增强免疫力，减少并发症。     

腋静脉置管用于肠瘘病人完全胃肠外营养的护理

经中心静脉置管补充营养和电解质是治疗肠瘘病人过程中一个必不可少的部分。我院自 1999年以来采用腋静脉置管行完全胃肠外营养 (ＴＰＮ )治疗肠瘘病人 40例 ,取得了良好的效果。现介绍如下。1　临床资料　　 40例病人中男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 15岁～ 65岁 ,40例病人曾先后在外院及我院接受过 3次～ 4次手术治疗 ,住院时间最长者达 12 0ｄ ,最短者 68ｄ ,接受ＴＰＮ治疗前营养状况差 ,伴腹腔感染 ,切口部分或全层裂开。2　ＴＰＮ方法2 .1　材料　美国ＡＲＲＯＷ中央静脉导管 1副 ,静脉切开包 ,灭菌手套 ,肝素帽 ,3Ｍ透明敷料 ,2 %利多卡因…     

螺旋型鼻肠管在肠内营养的应用

肠内营养作为外科重症患者的一种完全、有效的营养支持方法已广泛应用于临床。特别如重症胰腺炎 ,能帮助病人渡过危险而漫长的病程。以往我们都采用完全外胃肠营养(ＴＰＮ) +空肠造瘘的肠内营养。但是 ,空肠造瘘需用手术方法实施 ,既增加病员的痛苦和经济负担 ,又有导管留置后易脱落、切口感染等潜在危险。2 0 0 1年 1～ 8月 ,我们对 1 6例病人改用ＴＰＮ加螺旋型鼻肠管肠内营养 ,不仅克服了空肠造瘘的缺点 ,而且操作简单 ,便于护理。1　材料鼻肠管采用荷兰独资 ,纽迪希亚制药总部生产的复尔凯螺旋型鼻肠管 ,规格为长 1 4 5ｃｍ ,外径 3 2 5…     

丙氨酰谷氨酰妥对创伤后肠粘膜屏障的修复作用研究

目的：利用ＳＰＦ大鼠模型，观察失血后低血容量性休克全胃肠外营养（ＴＰＮ）、ＴＰＮ液中添加Ａｌａ－Ｇｌｎ（ＴＰＮ加Ａｌａ－Ｇｌｎ）和经口进食（ＴＥＮ）３种营养模式对肠粘膜免疫系统、肠粘膜菌群双歧杆菌／大肠杆菌比值和血浆内毒素（ＬＰＳ）水平的影响，探讨Ａｌａ－Ｇｌｎ是否对损伤后肠粘膜屏障有修复作用。方法：２４只ＳＰＦ Ｗｉｓｔａｒ大鼠实施失血后低血容量性休克，复共后以ＴＰＮ、ＴＰＮ加Ａｌａ－Ｇｌｎ和Ｔ     

胃肠道外营养——编辑部文章

胃肠道外营养(Parenteral Nutrition)亦称静脉营养,是利用中心静脉插管技术向病人输入氨基酸、糖、脂肪等各种营养物质的一种治疗方法。1968年Dudrick等介绍这种技术以来,日益广泛在临床上使用。胃肠道外营养有分为全胃肠道外营养(Total Parenteral Nutrition T P N)和补充性胃肠道外营养(Supplement Parenteral Nutrition S P N)。实际上,     

全肠外营养所致淤胆的机理及防治对策

近 30年来全肠外营养支持 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ,ＴＰＮ)在临床营养领域发展迅速 ,对各种原因所致胃肠功能障碍的治疗发挥了极其重要的作用 ,然而ＴＰＮ所引起的并发症也逐渐被认识。随着置管技术、穿刺针及管道管理、营养素配制、代谢监测等方面的改善 ,ＴＰＮ支持所引起的置管、感染和代谢并发症已显著减少 ,但与ＴＰＮ相关的胆汁淤积 (ｔｏｔａｌｐａｒｅｎｔｅｒａｌｎｕｔｒｉｔｉｏｎ -ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｈｏｌｅｓｔａｓｉｓ,ＴＰＮ -ＡＣ)及肝功能损害的发生严重限制了它的应用。自 1 971年Ｐｅ…     

下肢深静脉完全胃肠外营养的护理探讨

目的：完全胃肠外营养（ＴｏｔａｌＰａｒｔｅｒａｌ．Ｎｕｔｒｉｔｉｏｎ，以下简称ＴＰＮ）为不能从胃肠道摄入的各类重病人补充营养物质和治疗。方法：从股静脉或大隐静脉将硅胶管送至下腔静脉，利用此管道输注高能营养液。特点：下肢深静脉ＴＰＮ既方便了护理操作，且减轻了患者的恐惧心理。通过股静脉或大隐静脉ＴＰＮ的护理探讨，无静脉炎、感染及其他并发症的发生，而且对治疗效果起了决定性的作用。