颅内静脉窦及静脉血栓的诊治体验

目的 探讨颅内静脉系统血栓形成的早期诊断、鉴别诊断以及治疗方法的有效性。方法 患者均经MRI证实并进 行回顾性分析。结果 本组患者起病急骤,具备高颅压三主征,无局灶性神经系统体征,头颅CT无特异表现,MRI对疾病的诊 断价值高。结论 颅内静脉窦及静脉血栓形成临床多种多样,缺乏特异性,易误诊,其早期诊断治疗与疾病的预后关系密切。     

6例神经梅毒临床分析（附2例典型病例）

目的提高对神经梅毒临床表现、MRI表现的认识。方法回顾性分析6例神经梅毒患者的临床症状、神经影像学和实验室检查特点。结果6例患者血梅毒抗体均为阳性,3例头MRI提示颅内高信号;青霉素治疗有效。结论神经梅毒早期临床容易误诊,应重视梅毒血清和脑脊液抗体的检查;结合头颅MRI可以诊断,大剂量足疗程青霉素治疗能取得显著疗效。     

11例颅内静脉血栓形成的临床诊断及治疗转归分析

目的 总结分析颅内静脉血栓形成的临床表现、影像学特征及治疗方法,为该疾病的诊断和治疗提供参考. 方法 对自2002年至2007年湘雅医院神经内科收治的11例颅内静脉血栓形成患者的临床表现、实验室资料、影像学特征、治疗经过及预后进行回顾性分析. 结果 10例患者临床表现为非特异性的头痛,其次为呕吐、肢体偏瘫、脑膜刺激征、抽搐等.确诊前有2例曾分别诊断为脑出血、蛛网膜下腔出血.11例患者均行头颅CT和(或)MRI,8例行MRV检查,1例行DSA,明确诊断为静脉血栓形成者10例.所有患者均行降颅压治疗,10例患者进行抗凝/抗血小板治疗,9例好转,1例加重,1例死亡. 结论 颅内静脉血栓形成l临床表现缺乏特异性,误诊率高,确诊有赖于影像学检查,早期抗凝治疗是一种安全有效的方法.     

颅内静脉窦血栓形成临床观察

目的 观察颅内静脉窦血栓形成的发病原因及临床表现和治疗情况.方法 对24例颅内静脉窦血栓形成患者的临床资料进行分析.结果 对本组发病患者经早期诊断,早期治疗,病死率明显下降.结论 对临床早期有头痛、恶心、呕吐等高颅压症状者,CT、MRI检查未发现阳性病灶,应行DSA检查以进一步确诊.     

磁共振血管成像在诊断颅内动脉瘤中的应用

目的 研究磁共振血管成像(MRA)诊断颅内动脉瘤的原理、方法及临床价值.方法 选择经DSA证实为颅内动脉瘤的患者50例,行三维MRA及MRI检查,全部病例均经手术证实.结果 MRA对颅内动脉瘤的敏感性为90%,结合MRI,敏感性达97%,较准确显示瘤径＞3 mm的动脉瘤.结论 MRA作为一种无创、安全的检查方法,能清晰显示颅内动脉瘤的瘤体及载瘤动脉,敏感性高,是颅内动脉瘤的首选诊断方法.     

MRI定位下立体定向活检术在颅内多发疑难病例诊断中的应用

目的探讨MRI定位立体定向活检术的优点及其在颅内多发疑难病例诊断中的应用价值。方法安装Leksell-G型定位框架,采用MRI扫描,确定靶点的位置。对22例临床表现不典型或影像学上较难诊断的多发疑难占位患者施行立体定向活检手术。结果22例患者均未出现因活检手术造成的颅内出血、偏瘫等严重并发症。所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗。结论MRI定位立体定向活检手术具有准确性高的优点,能够有效的诊断颅内多发疑难病例。     

单纯疱疹病毒脑炎的临床探讨与预后

目的 了解单纯疱疹病毒脑炎(HSE)的早期诊断、早期治疗与预后的关系。方法 早期对32例HSE患者进行脑电图、颅脑CT、颅脑磁共振(MRI)及脑脊液聚合酶链反应(PCR)扩增检测单纯疱疹I型病毒(HSE-I DNA)，早期应用无环鸟苷治疗。结果 32例中7例发病一周后来院诊治，4例死亡；3例自动出院，25例早期诊断、早期治疗获得治愈。结论HSE早期诊断、早期无环鸟苷治疗将明显改善患者预后，提高治愈率。     

上矢状窦血栓形成的临床、CT与MRI表现及治疗（附1例报道）

目的研究上矢状窦血栓形成的临床、CT与MRI表现及治疗。方法回顾性分析1例上矢状窦血栓形成患者的临床资料。结果上矢状窦血栓形成以头痛、颅内压增高为主要表现，CT表现为脑表面或上矢状窦内圆形、条带状高密度，MRI表现为上矢状窦内流空效应消失，TWI1及TWI2均为高信号，经治疗3周后血栓变小，5周后检查血栓消失。结论上矢状窦血栓形成是颅内静脉窦血栓形成的常见类型，早期诊断、及时抗凝治疗是治愈的关键。     

颅内原发性纤维黄色瘤1例报告并文献复习

目的 总结颅内原发性纤维黄色瘤的诊治经验.方法 回顾性分析1例经左侧额颞入路手术切除的颅内原发性纤维黄色瘤病人的临床资料,结合文献复习总结其诊断、治疗及预后.结果 手术全切肿瘤,病理结果为脑膜起源的纤维黄色瘤.随访3个月,头颅MRI提示无肿瘤复发.结论 颅内原发性纤维黄色瘤罕见,病理学是目前惟一可靠的诊断方法,首选手术治疗,早期诊断及全切肿瘤对于本病的预后意义重大.     

656例脑血管疾病DSA与MRA的对照分析

目的评价DSA对脑血管疾病的诊断价值。方法656例脑血管疾病患者经股动脉插管行全脑血管造影。结果将DSA结果分类，采用统计学的方法进行处理，结果显示以缺血性脑血管改变最为常见，其次为颅内动脉瘤。结论DSA仍为诊断脑血管病的金标准．优于头颅CT及MRI。     

颅内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨颅内海绵状血管瘤的CT和MRI表现及诊断价值。方法搜集60例颅内海绵状血管瘤的CT和MRI影像资料，CT检查37例，MRI检查53例，CT和MRI检查30例，其中脑内型海绵状血管瘤57例，经手术病理证实42例，影像资料典型15例，经伽玛刀治疗随访证实；脑外型海绵状血管瘤3例，均经手术病理治疗证实。结果脑内型海绵状血管瘤可位于脑内任何部位，单发病灶多见，无明显占位效应，周围无或轻度水肿。CT检查的全部病例呈稍高及混杂密度影32例，增强扫描大都无强化；MRI检查T2WI表现为“桑葚状”混杂高信号，周围有云絮状低信号环，增强后病灶仅少数轻度强化。脑外型病灶位于中颅窝、鞍旁，MRI呈类似哑铃形或类圆形较均匀的稍长T1、明显长T2信号，增强扫描呈明显均匀强化。结论脑内与脑外型海绵状血管瘤的CT和MRI表现具有一定特征，MRI优于CT像，特别是MRI的T2WI像有助于明确诊断。     

颅内静脉窦血栓形成研究进展

颅内静脉窦血栓形成(cranial venous sinus throrrlbosis，CVST)是脑血管疾病中的一种特殊类型，临床表现复杂多样而无特异性，病死率较高。目前，磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、数字减影血管造影(DSA)均可对该病做出诊断，尤其无创性的MRI及MRA更易被患者接受，对提高该病的诊断率有很大的帮助，近年治疗水平也在不断提高因而对该病的认识也在不断深入。     

基于MRI检查颅内动脉瘤的手术治疗效果分析

目的探讨MRI检查对颅内动脉瘤手术治疗效果的影响。方法收集2013-04—2015-01我院诊断为颅内动脉瘤患者180例,其中基于MRI诊断的患者62例(MRI组),基于MRA诊断58例(MRA组),基于DSA诊断60例(DSA组),均接受颅内动脉瘤手术治疗,以手术验证结果为准,对比3组检查结果的准确性,并对比手术过程中的一般情况以及术后临床疗效。结果对比3组诊出动脉瘤体积、清晰度评分、信号特征评分以及瘤颈清晰度评分、手术验证准确性评分后发现,MRI的检查准确性优于MRA,差异有统计学意义(P0.05),除清晰度评分低于DSA,其他项目与DSA比较差异无统计学意义(P0.05)。3组手术时间、术中出血量、动脉瘤定位时间、术中血压控制评分、术中药物使用剂量等对比,MRI各项指标均优于MRA组,差异有统计学意义(P0.05),动脉瘤定位时间长于DSA组,差异有统计学意义(P0.05),其余指标与DSA比较差异均无统计学意义(P0.05)。MRI、MRA、DSA组治疗后的神经功能评分、生活自理能力评分、头痛程度评分、血压、体温等对比,MRI组各项指标均优于MRA组,差异有统计学意义(P0.05),且神经功能评分和头痛程度评分优于DSA组,差异有统计学意义(P0.05),其他指标与DSA组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 MRI对颅内动脉瘤的诊断准确性基本可以达到DSA的诊断水平,优于MRA,安全性高,且术后恢复更具有优势,值得临床推广。     

颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床表现与影像学特征

目的探讨颅内脂肪瘤与脊髓脂肪瘤的临床特点．影像学改变及诊断治疗方法。方法回顾分析了我院4例颅内脂肪瘤和4例脊髓脂肪瘤的临床资料。结果颅内脂肪瘤以胼胝体多见，临床多无症状，1例外侧裂脂肪瘤表现为癫痫发作。脊髓脂肪瘤以脊髓压迫症为主要表现．多伴有脊柱裂和其它脊柱先天异常。CT、MRI为确诊本病的主要方法，病灶在CT成像表现为低密度（CT值：-44～-72Hu），MRI表现为T1WI高信号和T2WI中、高信号。结论颅内脂肪瘤好发于颅内中线结构及附近区域。脊髓脂肪瘤可发生于椎管的颈、胸、腰各段，以截瘫和根性刺激症状为主要临床表现．CT和MRI能湿示病灶的脂肪密度的特征性表现，为诊断脂肪瘤的首选方法。     

DSA、CTA在颅内动脉瘤诊断中的应用价值

颅内动脉瘤破裂出血致死率高，早期诊断、治疗可明显改善病人的预后。DSA检查以灵敏度高、特异性高的优点．一直被作为颅内动脉瘤诊断的“金标准”，可动态观察血流情况，并可进行血管内治疗。但由于DSA属有创检查，操作复杂，不适合危重病人。CTA检查相对无创，成像迅速，可用于动脉瘤的筛选、诊断及随访观察，还可同时显示动脉瘤与周围结构的关系．有助于治疗方案的设计及评估预后。两种检查方法互为补充，可为动脉瘤的诊断、治疗提供更详实的信息。     

磁共振成像及脑脊液细胞学对病毒性脑(膜)炎的诊断性研究

目的探讨MRI和脑脊液细胞学检测阳性率、异常程度和发病时间对病毒性脑(膜)炎诊断和制定治疗方案的指导价值。方法回顾189例病毒性脑(膜)炎患者的头部MRI及脑脊液检查资料,分析MRI正常或异常患者在疾病早期的脑脊液细胞学改变。结果 189例患者中96例(50.79%)呈现MRI异常影像、129例(68.25%)脑脊液细胞学检测异常。MRI异常患者中脑脊液细胞学检测异常率为72.92%(70/96),与MRI正常患者(63.44%,59/93)比较差异具有统计学意义(P=0.000)。结论病毒性脑(膜)炎患者在疾病早期MRI改变晚于脑脊液细胞学改变,但二者对提示诊断和制定治疗方案均具有重要临床意义。     

立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的诊断价值

目的 探讨立体定向活检术在颅内无强化效应病变中的定性诊断价值.方法 对47例在MRI增强扫描中未见明显强化的颅内病变行立体定向活检,其中MRI引导有框架立体定向活检38例,无框架神经导航定向活检9例.结果 获得明确病理诊断42例,未获得阳性病理结果5例,活检病理诊断阳性率89.4％.对颅内非肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合9例;对肿瘤性病变,MRI诊断与病理诊断相符合14例;MRI诊断与病理诊断的符合率为48.9％.活检术后穿刺道少量出血1例,无颅内感染和死亡病例.结论 对颅内无强化效应的病变,立体定向活检是获得定性诊断安全、可靠的方法.     

MRI/~1H-MRS在MELAS综合征与卒中鉴别诊断中的应用研究

目的探讨线粒体脑肌病伴高乳酸血症及卒中样发作(MELAS)综合征头颅磁共振(MRI)及头颅磁共振波谱(~1H-MRS)特点与其早期诊断价值。方法对8例诊断为MELAS综合征患者的MRI及MRS结果进行分析。结果 8例MELAS综合征患者的头颅MRI结果示病变累及多个脑叶,主要包括额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质及双侧基底核、放射冠区,其中4例患者可见不同程度的脑萎缩;头颅磁共振血管造影(MRA)检测均未见颅内动脉异常,且病灶区域与主要供血动脉分布无明显相关性;4例患者头颅~1H-MRS可见病变区域显著Lac峰,以及病灶区NAA峰显著降低。结论头颅~1H-MRS能够为MELAS综合征患者提供无创性检查,分析脑组织能量代谢变化,对MELAS综合征的早期诊断具有重要价值。     

颅内结核瘤的诊断及外科治疗

目的探讨颅内结核瘤的临床特点、诊断及治疗效果。方法回顾分析2001-01-2011-06我院收治的17例颅内结核瘤的临床表现、影像学表现、实验室检查及治疗。结果临床表现结合CT/MRI及实验室检查,17例患者中12例（70.6%）得以明确诊断,手术切除病灶11例,其中5例（29.4%）术前误诊为脑肿瘤或脑脓肿,所有患者均行规律抗结核治疗,无死亡病例,随访无复发。结论颅内结核瘤的诊断应根据临床表现、影像学特点、实验室检查和抗结核疗效进行综合分析。手术结合抗痨药物治疗效果良好。     

颅内静脉窦血栓形成临床和磁共振及血管造影

目的分析颅内静脉窦血栓形成(CVST)的临床特点,磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)及数字减影血管造影(DSA)对其诊断的价值及早期诊断、早期治疗的意义.方法总结22例经MRI、MRA、DSA确诊为颅内静脉窦血栓形成的住院病人的临床资料及影像学特点.结果 10例病人无明确病因,发病时间4～10年,临床表现主要有颅内压增高及皮质受损表现.21例病人经MRI、MRA确诊,未确诊1例经DSA检查确诊.本组11例发病＜1个月的病人经静脉窦插管溶栓术及抗凝等治疗,症状和体征完全恢复或明显好转.本组9例行静脉窦插管溶栓术,5例病人症状和体征完全恢复.结论 CVST临床表现无特异性,MRI、MRA及DSA检查可确诊.发病早期(＜1个月)予静脉窦插管溶栓术,症状和体征完全恢复机会很大.