甲亢合并轻中度肝功能损害患者^131 Ⅰ治疗效果观察

目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者^131 Ⅰ治疗效果。方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服^131 Ⅰ治疗,分析比较^131 Ⅰ治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。结果106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者^131 Ⅰ治疗后6个月,甲亢治愈89例（83．96％）,总有效率为98．11％;98％的患者肝功能指标恢复正常。结论甲亢合并轫度肝功能损害时^131 Ⅰ治疗仍然是安全、有效的。     

131 I治疗甲亢合并肝功能损害近期效果观察

目的观察131I治疗甲状腺功能亢进(甲亢)伴有肝功能损害患者的甲状腺及肝功能的转归情况.方法将143例甲亢患者分成两组甲亢无肝功能损害组(A组,n=51)及甲亢合并有肝功能损害(B组,n=92).根据患者相关情况给予适量的131I剂量.定期复诊,评价其治疗效果.结果服131I治疗后3个月和6个月,甲亢治愈率分别为69.23%和82.52%,总有效率分别为93.01%和96.50%,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05);B组患者病情缓解后肝功能恢复正常,治疗阶段无肝功能损害加重现象.结论用131I治疗甲亢合并肝功损害可有效控制甲亢,同时又可缓解肝功损害.     

131I治疗甲状腺功能亢进症合并肝功能损害71例疗效观察

目的：探讨放射性131I治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）合并肝功能损害的临床价值。方法：对71例甲亢合并肝功能损害患者的临床资料进行回顾性分析。结果：131I治疗后甲状腺激素水平和肝功能各项指标均明显改善,与治疗前差异均有统计学意义（P〈0.05－P〈0.01）。治疗后6个月,59例甲亢治愈,61例肝功能完全恢复正常,10例肝功能指标明显下降,5例出现甲状腺功能减退症。结论：131I是甲亢合并肝功能损害安全有效的治疗方法。     

131I治疗Graves甲状腺功能亢进症伴肝功能损害的临床观察

目的观察131I治疗Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)伴肝功能损害的疗效。方法对46例Graves甲亢伴肝功能损害的患者,依据131I治疗前肝功能指标的异常,131I治疗采用单剂量一次性口服治疗。在131I治疗前和治疗后6个月检测甲状腺激素水平、肝功能。结果 131I治疗后6个月,甲状腺激素水平明显下降,接近正常水平,131I治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05);40例患者肝功能得到改善,各项指标较治疗前明显下降,35例患者肝功能完全恢复正常,131I治疗前后相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 131I治疗Graves甲亢伴轻度肝功能损害是安全、有效的方法;131I治疗不会加重肝功能损害。     

甲状腺功能亢进伴发轻度肝功能损害的两种治疗方法比较

目的 探索甲状腺功能亢进症(甲亢)伴发轻度肝功能损害患者的安全和有效的治疗方法 .方法 将46例甲亢伴发轻度肝功能损害的患者随机分为2组,其中26例采用口服药物治疗;另20例采用131Ⅰ治疗. 结果 131Ⅰ治疗组肝功能改善状况明显高于口服药物治疗组(P＜0.05). 结论 131Ⅰ治疗甲亢伴发轻度肝功能损害是安全和有效的.     

甲状腺功能亢进合并重症肝损害20例临床特点及治疗

目的对甲状腺功能亢进(甲亢)合并重症肝损害患者的治疗进行临床分析。方法回顾性分析甲亢合并重症肝损害患者的临床表现、治疗方法及转归。结果20例甲亢合并重症肝损害患者中,甲亢后急性药物性黄疸性肝炎8例,各种肝炎和肝硬化合并甲亢12例。临床表现以黄疸、心悸、消瘦为主,肝功能和甲状腺功能明显异常。首先根据患者肝损害的不同病因行对症的肝病治疗,待肝功能明显好转后及时行131Ⅰ治疗甲亢,并继续保肝治疗至临床治愈。死亡2例,甲亢治愈8例,好转6例,甲状腺功能减退4例。18例重症肝损害患者均临床治愈。结论甲亢合并重症肝损害患者的治疗原则是先保肝,肝功能出现好转后行131Ⅰ治疗甲亢。     

(131)~Ⅰ治疗甲亢合并肝功能损害近期效果观察

目的观察131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进(甲亢)伴有肝功能损害患者的甲状腺及肝功能的转归情况。方法 将143例甲亢患者分成两组:甲亢无肝功能损害组(A组,n=51)及甲亢合并有肝功能损害(B组,n=92)。根据患者相关情况给予适量的131Ⅰ剂量。定期复诊,评价其治疗效果。结果 服131Ⅰ治疗后3个月和6个月,甲亢治愈率分别为69.23％和82.52％,总有效率分别为93.01％和96.50％,两组疗效比较差异无显著性(P>0.05);B组患者病情缓解后肝功能恢复正常,治疗阶段无肝功能损害加重现象。结论 用131Ⅰ治疗甲亢合并肝功损害可有效控制甲亢,同时又可缓解肝功损害。     

甲状腺功能亢进症合并甲亢性肝病的131碘治疗

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）系指由多种病因导致甲状腺素分泌过多引起的临床综合征.甲亢可累及全身多个器官,产生一系列生理病理变化,其中累及心血管及神经系统多见,亦累及肝脏,表现为肝肿大、肝功能异常、黄疸、甚至肝硬化,临床上称为甲状腺功能亢进性肝病（简称甲亢性肝病）[1].甲亢合并甲亢性肝病在临床上较为常见,马占凯等[2]和张涛等[3]报告甲亢合并甲亢性肝病比例可高达31.18%～58.3%.放射性131碘（131I）具有安全、有效、简便、不良反应少的特点[4],成为治疗甲亢的主要方法之一.为了解131I治疗甲亢合并甲亢性肝病的安全性及甲状腺功能、肝功能变化情况,笔者回顾性分析近年来我科行131I治疗的40例甲亢合并甲亢性肝病患者,现报告如下.     

合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症采用I~(131)治疗的临床体会

目的:分析探讨I131治疗合并肝损害Graves甲状腺机能亢进症(甲亢)的临床疗效。方法:选取100例合并肝损伤Graves甲亢患者作为研究对象,所有患者均行I131治疗,治疗后随访6~18个月,统计治疗效果。结果:本组100例患者首次I131治疗后治愈80例,治愈率达80.0%,有效15例(15.0%),总有效率达95.0%,无效5例,无效率为5.0%。首次I131治疗无效的5例患者行二次I131治疗后病症明显缓解,部分甲功指标恢复正常。结论:合并肝损害Graves甲亢患者行I131治疗具有显著的临床疗效,可以于临床上推广应用。     

~(131)I治疗Graves病合并肝功能损害83例近期疗效观察

目的观察131I治疗Graves病合并肝功能损害的疗效及安全性。方法在护肝治疗的基础上,对83例Graves病合并肝功能损害患者进行131I治疗,观察治疗前、治疗后2周和1、3、6个月的肝功能变化及治疗后6个月的疗效。结果131I治疗2周及1个月肝功能与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),131I治疗3个月及6个月后肝功能与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),治疗3个月及6个月肝功能逐渐恢复正常,其中治疗3个月后83例患者中肝功能恢复正常者45例,6个月后恢复正常者76例,占92%。131I一次治疗痊愈率57%,总有效率为99%,甲状腺功能减退症发生率19%。结论131I治疗Graves病合并肝功能损害安全有效,辐射不加重肝功能损害,随着131I治疗疗效的出现,肝损害逐渐恢复正常。     

甲亢性心脏病131I治疗疗效评价

目的评价Graves及Plummer甲亢所致甲亢性心脏病(甲亢心)经131I治疗后甲状腺激素水平及心功能状况。方法对本院核医学科2009至2010年确诊的Graves及Plummer甲亢所致的40例甲亢心患者行131I治疗,治疗前后对患者行甲状腺功能生化及相关抗体、12导连心电图、超声心动图及/或甲状腺显像检查,评价患者治疗情况。结果131I治疗1年后,31例Graves甲亢患者甲状腺功能生化恢复正常15例、甲状腺功能减退7例、甲状腺功能亢进9例,治疗前后血清游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、促甲状腺素差异具有统计学意义(P<0.05);9例Plummer甲亢患者恢复正常5例、甲状腺功能减退2例、甲状腺功能亢进2例。心房颤动是甲亢心中最主要的不良事件(25例,62.5%),经131I治疗后缓解率76.0%。结论控制甲亢是缓解甲亢心的关键,131I治疗甲亢有独特优势;考虑到长期甲亢状态会加重心脏损害,可加大131I剂量,强调一次性有效确切治疗。     

131Ⅰ治疗76例 Graves 病伴肝功能损害疗效评价

目的：评价131I 治疗 Graves 病伴肝功能损害的临床效果。方法收集我院2009年10月—2015年6月采用131I治疗 Graves 病伴肝功能损害的患者76例,比较治疗前与治疗后3个月三碘甲状腺原氨酸（TT3）、甲状腺素（TT4）、促甲状腺激素（TSH）、丙氨酸转氨酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBiL）、直接胆红素（DBiL）、间接胆红素（IBiL）的变化。结果治疗3个月后76例患者中65例（占85.53%）甲状腺激素完全恢复正常,甲亢症状消失;7例（占9.21%）TSH 值轻度升高,TT3、TT4值正常,患者无甲状腺功能减退体症和症状;2例（占2.63%）TSH 值升高,TT3、TT4值降低,患者出现轻度甲状腺功能减退症状;2例（占2.63%）TSH值仍偏低,TT4值略高于正常值,患者仍感心慌,怕热,但较治疗前症状明显好转。76例患者经131I 治疗后肝功能均完全恢复正常,转氨酶和胆红素明显下降。结论131I 治疗Graves 病伴肝功能损害是一种安全有效的方法,建议此类患者将131I 治疗作为首选治疗方案。     

131碘和MARS人工肝治疗甲亢合并严重肝功能损害五例报告

目的 探讨甲状腺功能亢进症合并严重肝功能损害的临床特点及^131碘和分子吸附循环系统（molecular absorbing recruiting system，MARS）人工肝治疗的有效性和安全性。方法 回顾性分析5例甲亢合并严重肝功能损害患者的临床资料、治疗情况及转归。结果 2例治愈，2例好转，1例死亡。甲状腺功能好转和肝功能好转同步。结论 甲状腺功能亢进合并严重肝功能损害是内科的危重症，通过内科护肝及^131碘和MARS人工肝支持治疗能明显改善预后。     

抗甲状腺药物治疗合并轻度肝功能损害的甲亢患者疗效观察

目的 探讨抗甲状腺药物对合并轻度肝损害的甲亢患者肝功能的影响.方法 采用他巴唑或丙基硫氧嘧啶口服治疗合并轻度肝损害的甲亢患者,监测患者的ALT、AST、ALP、A/G,Ft3、Ft4、Tsh.结果 口服药物治疗后甲状腺功能恢复的同时,肝功能明显改善.结论 甲亢伴发轻度肝损害可首选ATD治疗.     

131碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢 (附60例报告)

目的：探讨采用^131碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢的效果及安全性。方法：60例患者分为3组，I组12例为甲亢合并乙型病毒性肝炎患者；Ⅱ组18例为甲亢合并药物性肝炎患者；Ⅲ组30例为甲亢性肝病患者。均采用退黄、降低转氨酶等药，待肝功能明显改善后再服用^131碘治疗。结果：全部病例甲亢症状均得到控制，甲状腺激素水平趋于正常，肝功能亦趋于正常。结论：采用^131碘治疗合并严重肝功能损害的甲亢是安全有效的。     

甲状腺功能亢进并发肝损害治疗的护理

甲状腺功能亢进（简称甲亢）是常见疾病,甲亢合并肝损害在临床上多见,由于甲亢本身对肝脏功能的影响,加之某些治疗甲亢的药物对肝功能有损害作用,引起肝脏肿大、肝功能异常,甚至发生黄疸、肝硬化等,统称甲亢性肝损害。正确有效的护理干预对疾病的治疗至关重要。2004年6月至2008年6月本科收治甲亢并发肝功能损害18例,经^131I治疗后,疗效较好,现将护理体会报告如下：     

^131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床观察

目的探讨131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损害的临床疗效和安全性。方法对明确诊断的35例患者采用131I治疗,观察比较治疗前后症状、体征,以及甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）和肝功能（TBIL、AST、ALT、γ-GT、ALP）等变化。结果 35例患者经过治疗显效19例、有效11例和无效5例,总有效率85.71%;治疗后,血清TBIL、AST、ALT、γ-GT及ALP水平明显下降,血清FT3和FT4水平显著降低,而TSH显著上升,与治疗前比较,差异有统计学意义照组（P〈0.05）。结论 131Ⅰ治疗甲状腺功能亢进合并肝功能损可以有效改善患者甲亢症状,恢复肝脏功能,临床疗效显著,值得临床推广应用。     

分化型甲状腺癌合并甲状腺功能亢进症患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织的疗效

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）合并甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床特征及131I清除甲状腺残余组织（清甲）的疗效。方法 回顾性分析2000年1月—2009年12月收治的1 233例DTC患者的临床资料,其中13例患者既往有甲亢病史。入院前停用甲状腺素片,同时禁碘饮食3~6周,服用131I治疗前检测血清甲状腺球蛋白、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺激素（TT3、TT4、FT3、FT4）、促甲状腺激素（TSH）、血常规和肝、肾功能,选择性行颈部超声等影像学检查评估病情。所有患者给予口服131I后4~6个月,随访清甲治疗的效果。结果 DTC合并甲亢患者颈部超声对甲状腺癌的阳性检出率为61.54%（8/13）,甲状腺显像阳性检出率为33.33%（2/6）,细针穿刺细胞学检查阳性检出率为75.00%（3/4）。DTC合并甲亢患者清甲所需的131I总剂量明显低于单纯DTC患者,差异具有统计学意义（P<0.05）。131I治疗后4~6个月随访,13例DTC合并甲亢患者中,首次131I治疗即清甲成功的患者有11例,占84.62%,明显高于同期单纯DTC患者的一次131I清甲成功率55.90%。结论 颈部超声、甲状腺显像和细针穿刺细胞学检查仍是DTC合并甲亢患者的重要检查手段,DTC合并甲亢患者131I清甲疗效优于单纯DTC患者。     

131I治疗Graves甲亢后早发甲低的临床分析

目的 分析131I治疗Graves甲状腺功能亢进(简称甲亢)后早发甲状腺功能减退(简称甲低)的临床特点和远期随访结果.方法 对193例131I治疗Graves甲亢后1年内出现甲低的患者进行临床分析,并对其中146例进行门诊长期随访,随访时间1年~13年,平均5年.结果 ①暂发性甲低40例,占27.40%,其中1年内有31 例甲状腺功能恢复正常,有9例甲亢复发.远期随访结果显示,40例暂发性甲低患者中甲状腺功能正常的有32例,发生甲低的4例,甲亢未愈的4例.②永久性甲低106例,占72.60%,其中99例(93.4%)在131I治疗后1个月~7个月出现甲低,有临床症状者91例(85.85%),无临床症状者15例(14.15%);服用小剂量131I(≤185 MBq)者86例(81.13%).结论 早发甲低中72.60%为永久性甲低,服用小剂量131I治疗者多.暂发性甲低的转归不能用于预测131I治疗Graves甲亢以后的甲状腺功能.     

131 I联合ALSS治疗甲亢合并重型肝炎疗效分析

目的探讨131 I结合人工肝支持辅助系统(ALSS)治疗甲状腺功能亢进(甲亢)合并重型肝炎的安全性及有效性.方法回顾性分析55例接受131 I联合ALSS治疗的甲亢合并重型肝炎患者的临床资料(观察组),并与同期仅接受131 I治疗的30例甲亢合并重型肝炎患者的临床资料进行比较(对照组).比较两组患者治疗前、治疗后的甲状腺激素水平以及肝功能的各项指标变化,以及临床效果.结果治疗前两组患者在甲状腺激素和肝功各项指标间差异不显著(P>0.05),治疗后两组患者各项指标均有所改善(P<0.05),其中观察组改善程度显著高于对照组(P<0.01),观察组共治愈43例,好转10例,2例无效(死亡),总有效率达96.3%,显著高于对照组70.0%(P<0.05).结论甲亢合并重型肝炎治疗的关键是快速控制甲亢;ALSS可大大提高131 I治愈率和安全性.