负压管在腰段硬膜外穿刺中的应用

鉴于吗啡用于椎管内术后镇痛,选择T12、L1也可满足上腹部手术,甚至是胸部手术(亲水性阿片类吗啡向头侧扩散较多,可采用腰段硬膜外置管进行急性术后疼痛治疗)[1] ,鉴于目前所有的一次性椎管内麻醉穿刺包中均有"负压管",而麻醉师们很少很好地应用它,鉴于能更好地带教学生,我院麻醉科自2006年9月至 2008年12月在行硬膜外穿刺时均采用负压管法观察负压,从而使穿刺操作和负压的观察更为方便[2].     

负压穿刺法在浅表静脉穿刺中的应用

目的:探讨负压穿刺法在浅表静脉穿刺中的应用效果。方法:将902例次静脉穿刺分成两组,其453例次采用负压静脉穿刺法;449例次采用常规静脉穿刺法,比较两组的穿刺成功率。结果:负压穿刺法一次性成功率明显大于常规穿刺法。结论:负压穿刺法能准确判断针头进入血管,大大提高临床治疗过程中静脉穿刺的成功率。     

穿刺发现硬膜外腔脓肿1例

患者，男性，26岁，因“肝包虫”入院，拟行剖腹探查，肝包虫内囊摘除术。选择硬膜外加气管插管全麻联合麻醉。相关检查及化验无异常，先行硬膜外麻醉，胸8～9间隙穿刺，穿刺指标明确，硬膜外腔置管3．5cm，回抽有黄色粘稠液体抽出，即向硬膜外腔内注入生理盐水1ml进行稀释后，抽出约     

坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的应用

目的:探讨坐位下行硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩初产妇中的效果。方法:选取无痛分娩适应证的初产妇60例,随机分为坐位穿刺组(A组)和左侧卧位穿刺组(B组),A组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm,给予试验剂量并观察5 min,排除局部麻药中毒和全脊髓麻醉等并发症后,向硬膜外腔注入0.075%的布比卡因10 ml+0.01%芬太尼10μg。B组初产妇穿刺成功后置入硬膜外导管,硬膜外腔留置3 cm后,体位改为仰卧位给予试验剂量观察5 min,确认安全后,按A组给药方法给药。比较两组初产妇穿刺成功率、给药后15 min初产妇疼痛VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数、麻醉失败率。结果:A组穿刺成功率明显高于B组;VAS评分、阻滞偏向一侧发生率、PCA次数及无痛分娩失败率均低于B组。结论:坐位硬膜外腔穿刺置管在无痛分娩中的效果优于左侧卧位膜外腔穿刺置管效果。     

一点穿刺双向注药法硬膜外麻醉在剖宫产手术中的应用

目的：探讨剖宫产手术采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉的麻醉效果。方法：100例剖宫产手术患者随机分成2组：双向注药法硬膜外麻醉组（T组）和单向注药法硬膜外麻醉组（O组）,每组50例,观察病人的MAP、HR和SpO2的变化及手术时手术医生麻醉效果评估。结果：T组病人的MAP波动较0组小（P〈0．01）,麻醉镇痛达优率优于O组（P〈0．05）。结论：采用一点穿刺、双向注药法硬膜外麻醉,提高了剖宫产手术的麻醉效果。     

负压穿刺法在胸腔穿刺中的应用

在我们日常工作中,胸腔穿刺操作是一项极其常用的诊疗技术,如胸腔穿刺抽气、抽液、胸膜活检术,常规操作中肺脏损伤是其中一种较常见的并发症。笔者在2006年-2008年工作中,采用负压穿刺法进行操作26例,方法简捷直观、安全,肺脏损伤并发症少,特介绍如下。     

硬膜外腔穿刺深度与麻醉效果的关系

目的探讨增加增大进针深度与麻醉效果的关系.方法确定硬膜外穿刺针已进入硬膜外腔后分为两组,1组置入硬膜外导管;2组再进针2mm才置入硬膜外导管,两组在加入局麻药后测试麻醉平面,记录Bromage评分、未被阻滞的节段、补救措施、再加药时间等并进行统计学处理.结果手术开始时1组69%患者未发生阻滞不全,2组为89%,P〈0.05,两组间Bromage评分P〈0.05;补救措施P〈0.05;再加药时间P〈0.05.两组间Bromage评分与手术开始平面Spearman相关系数为0.228,P〈0.05;与未被阻滞的节段Spearman相关系数为-0.289,P〈0.05;与补救措施Spearman相关系数为-0.233,P〈0.05;与再加药时间Spearman相关系数为0.239,P〈0.05.结论腰段硬膜外麻醉随进针深度的增加麻醉效果得到明显的改善,再加药时间延长.     

电脑多用听诊仪在心音听诊教学中的应用

心音听诊在诊断学教学中既是重点内容,又是难点内容,也是临床医生诊断心脏疾病的基本技能。以往教学中,一般是通过课堂理论讲解,配合录像及录音等教学手段进行巩固,学生机械性记忆,缺乏主动参入性,从而失去了学习兴趣和激情,效果较差。今年我们教研室应用了电脑多用听诊仪在心音听诊中教学,从课堂到实践,从理性到感性,为了了解它的教学效果,我们进行了观察总结。1　材料与方法1.1　材料　电脑多用听诊仪、心脏听诊录音带和心脏检查录像片。1.2　对象　96级临床医学专业三年级学生,随机抽取两小班,两班在前期的成绩相当,分别为实验组和对照组…     

微负压法在静脉穿刺中的应用

目的:探讨微负压法在静脉穿刺中的应用效果。方法:将2012年1¹2月在门诊输液的患者500例,按日期将单日输液患者为观察组,双日输液为对照组,观察组250例输液患者在穿刺时采用微负压法进行穿刺。比较两组患者静脉穿刺时间、穿刺成功率、易见回血程度、患者满意率。结果:观察组静脉充盈不佳患者,用微负压法进行静脉穿刺,其穿刺时间、易见回血程度、一次穿刺成功率、患者满意率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:用微负压法进行静脉穿刺,能明显缩短静脉穿刺时间,提高穿刺成功率,提高患者满意率,从而提高护理质量。     

多媒体技术在护理概论教学中的应用

将多媒体技术应用于护理概论教学中,探索符合本学科特点的多媒体计算机辅助教学模式,以直观、形象、生动的方式,加深学生对护理理论的理解和对实践的感性认识,提高课堂教学效果。     

灵龟八法表解法的临床应用

灵龟八法是以奇经八脉、八脉八穴、九宫八卦、天干地支为主要内容，结合人体奇经八脉气血的会合和穴位的主治效能，按照日时干支的推演变化，采用相加相除的原则，定出按时取穴的方法^[1]。灵龟八法利用气血盛衰和穴位开阖的规律，提高和扩大了穴位的主治效能，故能提高临床疗效^[2]。灵龟八法的开穴方法，初学者常感难于掌握，先父管正斋老     

显微外科技术一期修复指屈肌腱损伤

目的探讨显微技术修复指屈肌腱损伤,预防肌腱粘连的有效方法.方法对2001年9月～2004年3月间43例81指指屈肌腱损伤应用显微外科技术一期修复指屈肌健以及腱鞘或健周组织,术后早期进行保护性功能锻炼.结果术后随访5～24个月,按TAM评价法评定疗效,优42指良30指可9指,优良率88.9%.结论新鲜的指屈肌腱损伤,注意微创操作,一期缝合,保护肌腱的血运和营养,结合早期系统康复训练能有效防止肌腱粘连.     

心脏听诊教学中存在的问题及其对策

本文通过对心脏听诊教学中问题的分析,探讨可能的解决问题对策.目前,心脏听诊教学的主要问题在于以授课为基础的教学难以激发医学生的学习兴趣;心血管疾病构成比例的变化造成对心脏异常听诊体征的训练机会减少;相对紧张的医患关系增加了单纯以患者作为教学素材的难度.以多媒体为基础的辅助教学手段,包括各种多媒体软件和电子模拟人等,可以改善心脏听诊教学效果,而新型电子听诊器的应用将使心脏听诊技术和教学进入一个新的时代.因此,心脏听诊教学质量的提高主要依赖于以科技发展为基础的教学辅助设施的改进.