带瓣周边虹膜切除术(摘要)

周边虹膜切除术是治疗闭角型青光眼的一种有效手术,但是常规手术方法存在着周边虹膜不易脱出,术后切口渗漏等缺点,我们采用带瓣周边虹膜切除术治疗闭角型青光眼30例,取得了良好的效果。手术方法:术前准备、麻醉、开睑同常规手术,作以穹窿部为底之结膜瓣,固定上直肌。在角膜缘后缘后2mm巩膜上作2×3mm.1/2～2/3厚以角膜缘为底之巩膜瓣,于巩膜瓣下角膜缘后缘后0.3mm范围内垂直切开2～2.5mm,虹膜根部切除,巩膜瓣复位,两角名缝合1针,球结膜复位,切口两端各缝合1针,结膜下注射庆大霉素2万,地塞米松2mg,单眼包扎。     

角膜缘结膜切口的抗青光眼术

目前,对于房角广泛粘连,房水流畅系数低于正常的各类型青光眼病例,手术方法繁多,主要目的是再建新的房水流出道,以降低眼压,保护视功能。我科自1982～1984年间对53例(72眼)各类型青光眼作以穹窿部为基底角膜缘部球结膜切口的滤过性手术,现将治疗效果报告如下: 手术方法:表面、球后麻醉;上直肌牵引缝线,距角巩膜缘1.5～2mm切开颞上或鼻上方球结膜,约6mm弧形切口,以穹窿部为基底向后分离球结膜。以角巩膜缘为基底作4×5mm梯形巩膜瓣,厚度为1/2～1/3,分离至角膜缘内1.5mm,并垂直切透角膜长约3mm,虹膜恢复器分离后唇粘连之房角,用1.5mm口径的巩膜咬切器咬除切口后唇角巩膜约1.5～2mm。周边虹     

虹膜根切联合巩膜瓣下单侧嵌顿术(摘要)

方法:作一以角膜缘为基底的5.5×5mm深1/2巩膜板层瓣.按预置线.距角膜缘0.5mm处沿角膜缘切开巩膜长约4mm.持虹膜剪将脱出的虹膜小舌平行切口剪开4/5.将4/5游离的虹膜嵌于1/5未剪断侧.按摩切口,瞳孔圆型,虹膜根部缺损约2×2mm,结扎巩膜线,缝合结膜.     

抗青光眼手术并发症的临床分析

青光眼是一种致盲率很高的眼病 ,如何提高青光眼的手术质量关系到患者的生活质量 ,现将 78例小梁切除的青光眼作一回顾性分析。资料和方法临床资料 :本组共 78例 ,原发性青光眼 64例 82 1% (其中闭角型青光眼 49例 ,开角型青光眼 15例 ) ;继发性青光眼 12例15 4% ;皮质类固醇性青光眼 2例 2 5 %。年龄 2 3～ 81岁 ,平均5 3 7。术前应用降眼压药物 ,眼压 12 2 3～ 5 0 .62ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ)。手术方法 :以 2 %利多卡因加 0 75 %布比卡因行球后或球周麻醉 ,以角膜缘或穹隆部为基底作结膜瓣 ,以角膜缘为基底作巩膜瓣 ,巩…     

各种类型膜性障经后房摘除术式及体会

自1994年1月至12月先后对10岁至60岁5例病人（男性2例、女性3例），单纯型3例，混合型2例，进行了后房膜性白内障摘除术，明显减轻了手术对角膜组织的损伤和术后反应，瞳孔区膜状物摘除彻底，还可对瞳孔上移、虹膜后粘连等症状进行术中修整，现将手术处理及体会简述如下。一、手术方法按内眼手术术前常规准备，排除青光眼，用1％阿托品充分扩瞳。1．成人局部浸润麻醉，儿童全麻。显微镜下操作。2．沿12点角膜缘剪开结膜作结膜瓣，上直肌固定。12点处巩膜、睫状体平坦部自然充分暴露。3．距12点角膜缘4～5mm处的睫状体平坦部作切口：长2mm～2…     

巩膜瓣下内闭合法白内障手术

作者报告一种新的白内障摘出术切口和闭合方法。距角膜缘约6mm之结膜瓣和球筋膜瓣下,作一薄的以角膜缘为基底的巩膜瓣,其宽度从角膜缘后3～4mm到清亮的角膜内2～3mm,其长度从3点～6点钟。在此瓣下的角膜缘处作6个等距放射形标记,然后作角膜全层切开,虹膜周边切除,在放射形标记处以10-0尼龙线作连续缝合,将缝线松开,待用晶体囊镊摘出白内障后再把线收紧封闭切口,将巩膜瓣复位,覆盖于切口和缝线之上,勿需缝合,结膜和球筋膜作间断缝合。用新法于53例病人53眼,此53例病人的另眼白内障已用传统的方法摘出做为对照组。术后8小时即检查手术眼,以后每天检查,术后次日除     

近角膜缘结膜瓣在青光眼合并白内障三联术中的临床应用

目的　探讨近角膜缘结膜瓣在青光眼白内障三联术中的应用及疗效。方法　实验组 12例青光眼合并白内障患者 ,行以近角膜缘结膜瓣的三联术 ,对照组 11例青光眼合并白内障患者 ,行以穹窿为基底结膜瓣的三联术。结果　实验组与对照组术后 1、4、12周眼压相比无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ) ;术后视力及并发症两组无明显差异 ;但两组术后 12周功能性滤过泡存留有显著差异 (t检验 ,P <0 .0 5 )。结论　近角膜缘结膜瓣之三联术治疗青光眼合并白内障是安全有效的。     

改良小梁咬切术治疗青光眼临床分析

近年来小梁切除术治疗青光眼逐渐被小梁咬切术所代替。作者自1994年6月至1995年6月间对小梁咬切术加以改进，治疗16例18眼青光眼收到良好疗效，报告如下：一般资料：16例18眼青光眼病例中男5例6眼，女11例12眼；年龄50－66岁；急性闭角型青光眼10例10眼，慢性闭角型青光眼6例8眼。手术方法：在手术显微镜下作以穹窿部为基底“L”形结膜瓣，再做以角膜缘为基底5x5mm三角形巩膜瓣，厚度为1／3－1／4巩膜厚，巩膜瓣向角膜分离，大约进入角膜透明区0．5mm，取中间1／3厚度5x5mm三角形巩膜瓣分离到角膜缘正中线切除之，在角膜线正中切透前房，口…     

青光眼白内障联合手术在临床上的应用(摘要)

青光眼和白内障部是老年人的常见病,两种疾病同发于一眼的人并不少见。我院自1984年以来,进行联合手术,取得到满意的效果。青光眼合并白内障76例,83眼术前平均眼压6.76Kpa,经常规青光眼药物治疗后,72.8％的病例眼压下降至2.62Kpa以下.除一例行巩膜嵌顿合并白内障摘除外,其余均行巩膜辩下小梁切除联合白内障冷冻术内摘术。麻醉和作结膜瓣同青光眼手术.以12点钟角膜缘为基底作5×4mm的半层巩膜瓣.自巩膜瓣基底的两侧,作角膜缘层间切开,并于此处作两条预置缝线.于巩膜瓣床     

改良W型切口在特殊情况下白内障手术中的应用

目的评价改良W型切口在特殊情况下白内障手术的临床效果。方法本组患者巩膜瓣切口均做在12点钟,距角膜缘后4～5mm处反眉弓板层切开长5mm,在切口两端向角膜缘延长2条巩膜切口成W型,分离巩膜瓣至角膜缘内1～1.5mm完成巩膜瓣制作。结果术后1d视力增加2行以上者179眼,增加5行以上者103眼,术后1月提高5行以上者125眼,角膜手术性散光为:术后3d(1.50±1.23)D,术后1月(0.99±0.87)D,术后3月(1.05±0.94)D,小梁切除术后,眼压平均为(2.1±0.9)kPa,滤过枕均为扁平弥散型。结论改良W型切口适用于特殊情况下白内障手术,尤其适用于青光眼白内障人工晶状体植入三联手术,是一种具有使用价值的手术方式,值得眼科医生推广使用。     

小梁睫状体造口术治疗闭角型青光眼

自1981年10月至1982年3月,本院对房角全部或大部粘连的闭角型青光眼病人30例(38眼)实行了小梁睫状体造口术。现将初步结果报告如下: 手术方法麻醉与抗青光眼手术相同,在角膜缘上方8—10mm做以角膜缘为基底的结膜瓣(图1),或做以穹隆部为基底的近角膜缘切口的结膜瓣。再以角膜缘为基底做高6 mm,宽5 mm厚度1/2—2/3板层巩膜瓣。巩膜瓣两角做两针予置缝线(图2),以底层巩膜床表面排出管出血点为切口后界,平行     

粘弹性物质在青光眼小梁切除术中的应用

一、资料和方法1.对象 :自 1999年 4月～ 2 0 0 2年 6月期间 ,我们采用小梁切除术治疗各类型青光眼共计 4 7例 (5 8只眼 ) ,在术中均使用粘弹性物质。其中 ,闭角型青光眼 5 4只眼 ,开角型青光眼 2只眼 ,继发性青光眼 2只眼。2 .手术方法 :常规局麻 ,均在手术显微镜下操作 ,做以角膜缘为基底的高位结膜瓣 ,1/ 2巩膜厚度的巩膜瓣 ,小梁切除约 1.5 m m× 3mm大小 ,并做相应的虹膜切除 ,巩膜瓣远端两角用 10 - 0尼龙线缝合 ,结扎松紧适中 ,用钝针头于巩膜瓣下注入 Healon适量 ,在直视下见 Healon少量进入前房 ,上方虹膜复位 ,周边切口清晰可见 …     

超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼

目的　探讨超声乳化联合小梁切除治疗白内障合并青光眼的方法。方法　白内障合并闭角型青光眼15例 (15只眼 ) ,经巩膜隧道切口进行白内障超声乳化及人工晶状体植入 ,然后垂直剪开切口一侧 ,使之呈三角形巩膜瓣 ,在同一切口进行小梁切除及周边虹膜切除。结果　手术后随访 3～ 6月 ,矫正视力≥ 0 .5者 9例 ,6例视力较差的主要原因为青光眼性视神经萎缩。平均眼压 (14.2 1± 2 .74) mm Hg,14例为 、 型功能滤泡。结论　在同一切口施行白内障超声乳化、人工晶状体植入联合小梁切除治疗白内障合并闭角型青光眼 ,方法简单、安全、有效。     

单穿刺双切口青光眼白内障联合手术的临床观察

目的：探讨单穿刺双切口青光眼白内障联合手术的方法和效果。 方法：对28例30眼青光眼合并白内障患者行改良的单穿刺双切口青光眼白内障联合手术。常规白内障超声乳化手术（10∶00位透明角膜切口）后,11∶00~1∶00位距角膜缘后2mm处剪开球结膜及Tenon囊,3mm穿刺刀于角膜缘后2 mm穿刺入前房,作一3 mm宽、1/3~1/4巩膜厚度的巩膜隧道,伸入小梁咬切器,咬除3块约1mm×1mm大小小梁组织。术后随访3~6 mo观察视力、眼压、滤过泡形态（ OCT检测）及并发症的情况。 结果：术后1wk,视力〈0.1者3眼,0.1~者6眼,0.3~者13眼,0.6~0.8者8眼;1眼发生恶性青光眼,8眼早期角膜水肿及瞳孔区轻微纤维素渗出;30眼均为功能性滤过泡（Ⅰ型、Ⅱ型滤过泡）, OCT显示滤过口通畅;随访3~6mo,28眼眼压在正常范围内,2眼出现眼压控制不良。结论：单穿刺双切口青光眼白内障联合手术简单易行,手术效果良好,术后并发症少,值得推广。     

角膜缘小切口小梁切除术的设计及临床观察

目的　探讨角膜缘小切口小梁切除术的方法并观察其治疗各型原发性青光眼的效果。方法　结膜止点切开 ,切口长 4.0mm ;角膜缘前界板层切开 ,切口长 3 .5mm ;角巩膜瓣下阶梯状小梁切除联合浅层巩膜切开及深层巩膜表面中部纵向电凝。对术后视力、眼压、滤过泡及手术并发症进行总结。结果　术后随访 6～ 42月 ,所有病例角膜上皮无损伤 ,角膜缘切口无渗漏 ,3 4例 ( 46眼 )中 43眼滤过泡扁平弥散 ,3眼滤过泡不明显 ,眼压平均为 ( 16.78± 4.3 8)mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa)。结论　该手术方法操作简便、组织损伤小 ,降低了滤过道瘢痕形成的发生率     

巩膜隧道小切口白内障囊外摘除及人工晶体植入术的体会

我们通过应用巩膜隧道小切口行后房型人工晶体植入术 48例 (5 1眼 ) ,在控制术后角膜散光及提高视力方面取得了很好疗效。现将临床结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 48例 (5 1眼 )中 ,男 2 1例 (2 2眼 ) ,女 2 7例(2 9眼 ) ;年龄 11～ 73岁 ,平均 6 2岁。其中老年性白内障 39眼 ,并发性白内障 7眼 ,先天性白内障 2眼 ,外伤性白内障 3眼 (其中 1眼合并晶体内异物 )。1.2　手术方法　术前准备及局麻等按白内障囊外摘除术。11∶0 0～ 12∶0 0点处角膜缘剪开球结膜 ,做以穹窿部为基底的结膜瓣 ,充分止血 ;巩膜直切口其顶点距角巩缘 2ｍ…     

介绍绝对期青光眼的一种手术方法

绝对期青光眼的手术治疗、方法很多,各具优缺点。作者采用巩膜反卷术治疗15例,效果尚好,介绍如下: 手术方法 1、做以角膜缘为基底的弧形结膜瓣。 2、在角膜缘12点处、平行切开角、巩膜厚度的一半、长3mm。     

自闭小切口非超声乳化白内障人工晶状体手术

目的　观察无缝线自闭小切口应用于非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术的可靠性、快捷和安全性。方法　对2 86例(3 17眼)施行自闭小切口非超声乳化白内障囊外摘出人工晶状体植入术。根据角膜曲率检查结果决定手术切口部位(上方、颞上方或颞侧)。做以穹隆为基底球结膜瓣,做切口中心距角膜缘1mm的直线形或反眉形巩膜半层切口,长5 .5～6. 0mm ,根据核硬度适当扩大切口,板层分离作角巩膜隧道,进入透明角膜1 5mm ,用角膜刀入前房形成活瓣式内切口,内切口大于外切口,3 :0 0或9:0 0时钟方位做透明角膜辅助切口,术毕切口水密自闭不缝合。结果　术后3天视力≥0 . 5者2 76眼(占87%) ,术后1周视力0 . 5～1 .0者3 0 1眼(占95 %)。随访3～12月,视力稳定。结论　自闭切口免缝线,手术快捷、安全。术后并发症少、散光轻、视力恢复快而稳定。     

反眉形自封闭白内障摘除人工晶状体植入术45例

目的：评价反眉形自封闭白内障摘出联合人工晶状体植入术的效果。方法：近成熟期至过熟期老年性白内障患者45例行巩膜隧道切口，外切口距角膜缘1～3mm，弦长6-7mm，内切口达角膜缘内2～3mm的透明角膜处，环形撕囊或信封式截囊，水分离，隧道刀扩大内切口至8～10mm，水加压法使核娩出，植入光学部分为5．5～6．0mm的PMMA人工晶状体，切口不缝合或缝合1针。结果：术后1wk内裸眼视力〉0．5者44例占88％。反眉形自封闭白内障摘出联合人工晶状体植入无虹膜脱出，术后未发生切口渗漏或浅前房。结论：本手术有利于预防并发症，手术费用低。     

巩膜瓣埋藏法治疗翼状胬肉

我们采用巩膜瓣下埋藏翼状胬肉,取得满意效果。2年来,共治疗35例,52只眼,无1例复发,现报导如下。手术在局麻下进行。用圆刀削割胬肉头部。自胬肉体部剪开结膜,并使其与巩膜彻底分离,直至暴露内直肌止端。分离结膜下胬肉组织,彻底切除。距角膜缘4mm,平行角膜做巩膜切口,切口长5～6mm,巩膜1/2～1/3深度,并向角膜方向做巩膜板层剥离,宽度约2mm。修整胬肉头部,其宽度不大于4mm。穿双头褥式缝线,两端分别由巩