第三腓骨肌瓣的应用解剖及临床意义

小腿下1／3，尤其是胫骨的前内侧面，因软组织缺乏，血液供应差，这个区域的骨髓炎、溃疡以及各种原因所致的创伤缺损，仍是外科治疗的一大难题。自Ger运用带皮肌瓣一期修复这个软组织缺损区以来，先后又有Pers等使用Mu长伸肌，Phillp等。使用趾长伸肌来修复小腿下1／3的前内侧区。他们都是以肌的远端为蒂，切断近侧端逆向反转肌瓣，这     

第三腓骨肌瓣的应用解剖

目的　为小腿下 1/3骨髓炎和其它创伤性修复提供满意的肌瓣。材料和方法　用 18具 3 6例成人尸体标本采用连续层次解剖法 ,调查了第三腓骨肌 ,用游标卡尺测量了有关数据。结果　转动第三腓骨肌瓣能覆盖胫骨前内侧下 1/3的面积为 ( 16 7± 8 1)cm2 的区域。结论　第三腓骨肌可以移植。     

比目鱼肌带腓骨肌骨瓣的应用解剖

在３０例成人下肢标本上对比目鱼肌附着于腓骨、胫骨的部位、与腓肠肌合并部位进行了观察。对比目鱼肌的血管供应、神经支配进行了测量分析和研究。比目鱼肌的供血动脉来自胫后动脉和腓动脉，肌瓣最大支动脉起始部外径男２．１０ｍｍ；女１．６２ｍｍ，肌瓣最大支动脉蒂长男２．５２ｃｍ；女１．９３ｃｍ。同时为选用比目鱼肌带腓骨复合瓣提供了形态学资料。     

小腿前外侧群肌瓣的应用解剖

目的：为小腿下１／３的骨髓炎和其它创伤性修复提供满意的肌瓣。材料和方法：用３０具成人的尸体,采用连续层次解剖法,调查了小腿前群和外侧群各肌,用游标卡尺测量有关的数据。结果;转动胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、腓骨长肌、腓骨短肌和第３腓骨肌瓣能覆盖胫骨前内侧下１／３的面积分别为８．７ｃｍ＾２、１２．４ｃｍ＾２、１２．７ｃｍ＾２１３．６ｃｍ＾２、１９．０ｃｍ＾２、１６．７ｃｍ＾２。结论：除胫骨前肌和腓骨     

阔筋膜张肌的血供及应用解剖

国内外学者曾为小腿溃疡进行阔筋膜张肌肌皮瓣游离移植和肌筋膜瓣转位加固股骨颈骨折修复成功 ;对该肌的血供应只提到旋股外侧动脉 ,还未见臀上 (下 )动脉的报道 ;而本文对阔筋膜张肌的长度及血供的来源、外径均做了解剖学测量。为临床提供修复巨大型腹股沟斜疝和幼儿巨大型脐疝修补、取材提供可靠的解剖学依据。1　材料和方法取 15具 (男 8、女 7)整尸标本 ,在 30侧经髂总动脉灌注红色乳胶的成人盆部及下肢标本 ;解剖观察臀上 (下 )动脉和旋股外侧动脉的走行、分布 ;并用游标卡尺对血管外径进行测量。2　结果2 .1　旋股外侧动脉的起源　该…     

以腓骨短肌腓浅血管为蒂腓骨短肌皮瓣逆行转位术的应用解剖

目的:为远端蒂腓骨短肌皮瓣的临床应用提形态学学基础。方法:20例(40侧)尸体下肢标本,对腓浅神经、腓浅血管及腓动脉腓骨短肌的营养肌支进行解剖观测,并在3例下肢动脉灌注标本上观察腓动脉及其分支与周围血管吻合情况。结果:(1)腓浅血管、腓浅神经至小腿中下部走行于腓骨短肌与趾长伸肌间隙中,而后下行于腓骨短肌筋膜表面,在外踝上(10 2+1.9)cm浅出皮下。(2)腓动脉在腓骨中部发出数支弓状动脉,沿途发出2-4支腓骨短肌肌支,这些动脉分别向深部与胫前、胫后动脉,向后与跗外侧动脉、外踝前动脉有交通吻合。结论:以腓骨短肌及腓浅血管远端为蒂的肌皮瓣转位修复小腿下1／3及踝部软组织缺损,操作简便。     

缝匠肌骨瓣血供特点及临床应用

目的：探讨缝匠肌骨瓣血供特点及其在股骨颈骨折中的应用。方法：解剖教学用成人尸体6例12侧，观察缝匠肌的大体形态及其营养动脉的来源分支走行；应用此肌骨瓣治疗股骨颈骨折17例。结果：缝匠肌营养动脉有5—10支，从不同平面有规律地在肌的内侧缘入肌，呈节段性分布。本组随访17例，骨折愈合15例，不愈合2例(均为陈旧骨折)，愈合率88％。结论：缝匠肌骨瓣血供丰富，手术操作简单，疗效可靠，植骨后供受区功能无影响，值得推广应用。     

带血供肌瓣复合BMP微球修复兔桡骨缺损的实验研究

目的：探讨以带血供肌瓣(VMF)复合骨形态发生蛋白微球(BMPMs)修复兔桡骨缺损的效果。方法：将壳聚糖与海藻酸钠制成复合微球，包裹骨形态发生蛋白，以带血供肌瓣复合BMP微球植入骨缺损处。通过大体观察、X线检查及组织学观察了解其修复效果。结果：带血供肌瓣复合BMP微球植入兔桡骨缺损处，在8周时缺损修复，组织学检查显示成熟骨组织形成，效果明显优于带血供肌瓣复合单纯BMP组及空白微球组。结论：壳聚糖海藻酸钠微球可作为骨形态发生蛋白的良好载体，以带血供肌瓣复合BMP微球可以修复免桡骨15mm的骨缺损.     

腓骨上段血供的解剖特点及临床意义

Taylor[1 ] (1975 )首次报告吻合血管腓骨移植治疗大段骨缺损获得成功以来 ,腓骨移植成为修复大段骨缺损的常用供区。本文重点介绍以膝下外侧动脉、胫前动脉———胫前返动脉和腓浅动脉为蒂的腓骨中上段含腓骨头移植的解剖与临床应用[2～ 7] 。1　膝下外侧血管为蒂的腓骨移植1.     

带血管蒂趾短伸肌瓣的应用解剖

通过动脉灌注，对１４２侧成人下肢标本（新鲜５０侧，已固定９２侧）趾短伸肌的血液供应进行了研究。趾短伸肌的血供主要来自跗外侧动、静脉，其次来自腓动脉穿支的降支和外踝前动脉的吻合干──外侧动脉弓，此外来自足背动脉网的吻合支。带血管蒂趾短伸肌瓣血管丰富，活动度大，可移位修复外踝、踝部和小腿软组织缺损。     

膝交叉韧带的血供及其临床意义

目的:探讨交叉韧带血管构筑特点、为韧带损伤的重建提供解剖学依据.方法:通过股动脉红色乳胶灌注并解剖观察、墨汁灌注组织透明、组织切片等方法,研究交叉韧带的动脉来源、分布特点并测量韧带内微血管密度.结果:前、后交叉切带的动脉分别来源于膝中动脉、髌下脂肪垫以及膝下外动脉的分支.多数韧带内血管沿长轴走行,同时也有横向交通的小血管,血管网呈梯状或半行的从状.近侧端和远侧端较密而中间部相对稀疏.结论:交叉韧带血供存在如下特点:①中心区为明显的乏血管区;②中间段边缘区也相对乏血管;③韧带两端血供最丰富,且近侧段好于远侧段.     

The blood supply of the deltoid muscle: Application to the deltoid flap technique

Summary The major ruptures of the rotators cuff point out the problem of their surgical repair. Various techniques are described in the literature, among them the deltoid flap technique, described by Apoil and Augereau. This technique points out the problem of a few cases of flap early necrosis (Saragaglia). We studied the deltoid arterial blood supply on 40 cadaveric shoulder, after coloured injection into the subclavian artery. Our study included 40 macroscopic and 15 radiographic observations. The thoracoacromial artery gave off two collaterals to the anterior part of the deltoid muscle. The first one, called the deltoid artery, ran into the anterior part of the deltoid, near the deltopectoral line. In 53%, it gave off a first superior collateral branch, which ran at 3 cm under the clavicle. The second one, called the acromial artery, ran deep to the anterior part of the deltoid muscle, near the clavicle and the acromion. The posterior circumflex humeral artery was the most important artery. It supplied the posterior and middle parts of the deltoid muscle. The anterior circumflex humeral artery supplied the anterior part of the deltoid muscle in 63%. In ten cases, we dissected a deltoid flap. In all the cases, the acromial artery was cut near the acromion. When the deltoid artery gives off its superior collateral branch, it was always cut. Then, this flap was only vascularized by its inferior aspect. These results show that the flap is located in a poorly supplied area. Thus, the flap necrosis could be explained by an insufficient anastomotic network. An operative technique modification could avoid this complication.

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Étude anatomique de la vascularisation artérielle du muscle deltoïde. Application au lambeau deltoïdien dans les grandes ruptures de la coiffe des rotateurs de l'épaule

Résumé Les ruptures de la coiffe des rotateurs de l'épaule présentant une vaste perte de substance tendineuse posent le problème de leur réparation chirurgicale. Plusieurs techniques ont été décrites dans la littérature pour leur réparation, dont la technique du lambeau deltoïdien (Apoil et Augereau). Dans notre expérience et celle de Saragaglia, cette technique peut se compliquer de nécrose aseptique précoce du lambeau dans quelques cas. Nous avons étudié la vascularisation artérielle du m. deltoïde sur 40 épaules de sujets non embaumés, après injection colorée de l'a. subclavière. Notre étude a comporté pour chaque épaule une observation macroscopique après dissection et une étude radiographique dans 15 cas. Nos résultats montrent que le lambeau deltoïdien est prélevé dans une zone de transition vasculaire. Nous pouvons diviser le lambeau en trois régions vasculaires correspondant aux trois pédicules artériels: aa. thoraco-acromiale, circonflexes humérales antérieure et postérieure. La préparation du lambeau s'accompagne obligatoirement de la section des collatérales de l'a. thoracoacromiale. La vascularisation du lambeau se trouve ainsi fragilisée. Sa nécrose pourrait s'expliquer par un réseau anastomotique défaillant et par la tension donnée lors de la suture à la coiffe restante. Une modification de la technique opératoire est à l'étude.

     

Responses of cat peroneus brevis muscle spindle afferents during recovery from nerve-crush injury

The responses of regenerated muscle spindle afferents to ramp-and-hold stretch of the peroneus brevis muscle in the cat were recorded at periods from 26 to 140 days after crushing the common peroneal nerve. During the early stages of recovery a number of abnormally responding afferents were observed. The most marked abnormality was the absence or rapid failure of firing during the held phase of the stretch. The proportion of abnormal afferents became less as recovery progressed. Electrical stimulation of isolated static and dynamic gamma-axons increased the firing rates of the afferents during the ramp-and-hold stretch such that a gamma static axon would restore the response of an abnormal afferent to the held phase of the stretch. The regenerated afferents have been classified according to the degree of abnormality displayed. These abnormalities can be accounted for by assuming a subtractive reduction in the firing frequency of the regenerated afferents. This is attributed to an increase in the pacemaker threshold.     

小腿前外侧部桥式瓣的血供依据及临床应用

小腿前内侧缺乏肌肉覆盖,易引起胫骨外露。我们根据小腿前外侧皮肤血供特点,设计了双向供血桥式瓣,向内推移覆盖裸露胫骨12例,获得较好效果。此法优点:①若此瓣一端血供障碍,另一端正常时,仍能成活;②皮瓣切取范围大,本组最大为26×7cm;③血管表浅,解剖恒定,手术容易,利于推广。     

上下唇血液供应及其临床意义

目的：研究上下唇的血液供应,为新的组织瓣设计提供解剖学基础。方法：对10具从面动脉灌注红色乳胶的成年新鲜尸体标本的口周区域进行解剖研究,在2具尸体标本的面静脉内注入兰色乳胶。在3.5倍的手术放大镜下解剖显著血管。结果：上唇动脉发生浅隔支与深隔支,向上走行进入鼻中隔前下部参与克氏动脉丛的组成。观察到2种新的下唇动脉的分布情况。下唇动脉沿途发出唇颏支,与进入颏部的其它血管分支相互吻合。结论：上下唇血供丰富,可设计含浅、深隔支的上唇岛状组织瓣、含鼻隔支的岛状鼻中隔软骨粘膜瓣及含颏唇支的颏唇瓣;了解下唇动脉的解剖变异,对成功地施行一期下唇动脉岛状瓣手术是很重要的。     

The peroneus quartus muscle: clinical correlation with evolutionary importance

The peroneus quartus (PQ) is an accessory muscle of the peroneal/lateral compartment of the leg. The muscle has often been implicated as a cause of pain in the lateral ankle region, and subluxation or attrition of the peroneal tendons. The present study was aimed at observing the prevalence and morphology of this muscle in human cadavers. Ninety-two embalmed lower limbs were dissected for this study. The PQ muscle was found in 21% of the limbs. In all these limbs it originated from the lower part of the lateral surface of the fibula, the undersurface of peroneus brevis and the posterior intermuscular septum. In the majority of limbs, insertion was on the retrotrochlear eminence of the calcaneus. Taking into account the possibility of this muscle being a cause of lateral ankle pathology, the present study attempts to correlate the findings with the anatomy of the surrounding region. The frequent occurrence of this muscle in humans is suggestive of a progressive evolutionary change to evert the foot in order to assume a bipedal gait.     

三角纤维软骨复合体的血供及临床意义

目的：研究三角纤维软骨复合体的血供来源及内部血管构筑。方法：采用20侧成人上肢标本,经肱动脉插管灌注红色乳胶或灌注墨汁解剖观察三角纤维软骨复合体的动脉来源及血管分布。结果：三角纤维软骨复合体的血供主要来自骨间前动脉的掌侧支和背侧支。尺动脉、骨间背侧动脉及桡动脉为间接血供来源。三角纤维软骨复合体的周边约占20%区域（桡侧缘除外）有丰富血管分布,中心占80%区域无血管分布。结论：三角纤维软骨复合体周边（桡侧缘除外）血供丰富,损伤后愈合能力强,可采用修复术,中心区则反之。