上颌窦根治术垂直切口与术后窦腔胶管引流的临床研究

目前上颌窦根治术均惯用软组织横切口,术后窦腔用碘仿纱条填塞。苏联学者报导(国外医学耳鼻咽喉科分册(1):31 1984)采用垂直切口术后的面颊部肿胀和不良感觉较水平切口为轻。由于窦前壁软组织中的血管、淋巴管及感觉神经均系从上向下纵行走向,故直切口比横切口对组织损伤较少。我院耳鼻咽喉科于1980～1986年7月在95例次的上颌窦根治术中有72例次术后用胶管引流(其中36例次是1984年7月份开始改用垂直切口,36例次用横切口),有23例次采用横切口及术后窦腔用碘仿纱条填塞。现把临床观察报导如下。一、临床情况 95例次上颌窦根治术采用的切口方式、窦腔处理及术后反应情况见表。从表中可以看出,术后患侧面肿、上牙酸     

上颌窦根治术后窦腔填塞物的改进

用明胶海绵做上颌窦根治术后窦腔填塞,对减少病人痛苦及出血取得良好的效果,报告如下。 1 临床资料自1978年我科采用柯—陆氏术式行上倾窦根治术共255例,其中117例术后窦腔填塞碘仿纱条,138例术后窦腔填塞明胶海绵,术中出血较多者47例,占40.2％。填塞方法:上颌窦腔用生理盐水冲洗后,依次填塞明胶海绵,首先填塞对孔处,并压紧创面,然后从上到下直至填满窦腔,约需明胶海绵6～8块。如窦腔感染较重者,明胶海绵表面可浸以适量洁霉素液或庆大霉素液,填塞后缝合伤口,局部加压包扎,     

水囊用于窦腔填塞压迫止血的体会

以往,上颌窦手术后窦腔均用填塞碘仿纱条止血。此法在填塞和抽除纱条时病人疼痛难忍,有的发生虚脱,甚至休克:有的还继发较多出血。为减轻病人痛苦,我科于1975年开始应用自制水囊窦腔填塞压迫方法,16年来共行140人次上颌窦根治术,无1例发生术后出血,收到满意效果,现介绍如下。     

气囊导尿管在上颌窦根治术中的应用

为寻找上颌窦根治术中最佳窦腔填塞物,我科１９９５年８月～１９９７年３月用柯—陆氏术式行上颌窦根治术１２０例,将以上患者随机分为两组：Ａ组用传统纱条（凡士林、抗生素、红汞等）填塞,Ｂ组用止血气囊导尿管填塞,结果Ｂ组病人疗效满意。一、资料与方法１２０例病人经过严格筛选,均有上颌窦根治的适应证,无禁忌证。术前常规查血常规、出凝血时间、血小板计数、肝肾功能。在局麻下行单侧上颌窦根治术,术毕将患者分为两组,Ａ组５８例,Ｂ组６２例,在术腔清理完毕造好对孔后窦腔内分别填塞纱条或止血气囊导尿管。导尿管的气囊端位…     

介绍上颌窦气囊的制作和使用方法

上颌窦根治术是耳鼻咽喉科最常作的手术之一。手术后通常用凡士林纱条或碘仿纱条,经上颌窦对孔充填于上颌窦窦腔内,以防止术后出血,在术后第2～3天抽出。在抽纱条时,常因纱条摩擦伤口的新鲜创面,病人甚感疼痛,且有时因下鼻道对孔骨缘不平滑,有骨茬挂住纱条,抽纱条时遇到很大阻力,要用力猛拉才能抽出,除病人甚感疼痛外,还易引起鼻出血。为减少病人痛苦,改用了上颌窦气囊充填法。     

球形气囊在上颌窦根治术中的应用及效果评价

目的：寻求一种上颌窦根治术中较为理想的窦腔填塞物，以减少术后并发症，提高手术成功率。方法：用球形气囊从鼻腔放入上颌窦腔内充气压迫窦腔，设置对照组与纱条填塞法比较。效果：经对两种填塞方法术后面部肿胀，出血量，造口情况等资料进行比较，气囊法效果明显优于纱条法。结论：用气囊代替纱条作上颌窦腔填塞后减少了术后并发症，减轻了病人痛苦，提高了手术成功率，值得推广应用。     

上颌窦神经内分泌癌1例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因左侧头痛 4月 ,无鼻塞、无脓血涕 ,无上列牙麻木疼痛 ,松动 ,无眼球胀痛、视力模糊 ,在他院行上颌窦穿刺治疗 ,未冲出脓液 ,头痛症状无改善 ,以慢性上颌窦炎于 2 0 0 2年 1月收入院。前鼻镜检查示鼻腔基本正常 ,体检心肺腹未见异常 ,鼻窦CT示左侧上颌窦内密度增高 ,无液平及骨质破坏。入院后做好术前准备 ,在局麻下行左侧上颌窦根治术 ,术中见窦腔内组织呈淡红色 ,质软脆 ,易出血 ,彻底清除病变组织后用碘仿纱条填塞窦腔 ,病理诊断为上颌窦神经内分泌癌。术后7d去除碘仿纱条 ,10d治愈出院 ,定期放疗 ,随诊 1年 ,无复发…     

上颌窦清理术后面部组织肿胀问题探讨

上颌窦清理术后，患者面部软组织常出现不同程度的肿胀，给病人带来一定的痛苦。局部组织肿胀与否，可能与手术终未术腔填塞的材料有关，近年来，我们在上颌窦清理术中，采用了三种不同材料制作的纱条填塞术腔，从中进行观察对比，得出了不同结果。报告如下。1临床资料1984～1996年，共收治手术病人196例。男102例，女94例。年龄最大75岁，最小16岁，平均年龄32岁。其中上颌窦炎102例，上颌窦良性肿瘤（含上颌窦囊肿，含齿囊肿、血管瘤、息肉）88例，上颌窦外伤（含异物）6例。术腔采用凡士林纱条填塞61例，碘仿纱条53例，利凡诺纱条82例。2…     

上颌窦根治术后硅胶气囊止血的疗效观察

我们自1995年起对52例上颌窦及筛上颌窦根治术后患者采用硅胶气囊窦腔压迫止血法，效果满意，现介绍如下。1操作方法1．1取硅胶止血气囊一根，将气囊塞关严，肥皂水洗净后洗必泰液浸泡消毒备用。1．2于上颌窦根治术后，用抗生素稀释液冲洗窦腔，经鼻腔从扩大的自然孔或下界道凿设的对孔将止血气囊放入窦腔内，打开气囊塞，用注射器打人10～15ml气体，使气囊充满上颌窦腔，并向界外方牵拉气囊，使气囊膨大部分压迫扩大的自然孔或下鼻道对孔内，关紧气囊塞，前鼻孔填凡士林纱条，从前鼻孔处固定好止血气囊导管，防止松动漏气。术后48h撤除鼻腔…     

上颌窦根治术中止血气囊止血23例

<正> 笔者从1991年起共行上颌窦根治术23例27侧,均用止血气囊填塞,效果满意,现介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料:23例中,男性15例,女性8例。年龄16—54岁。单侧19例,双侧4例。其中慢性炎症16例,囊肿2例,出血坏死性息肉2例,上颌窦息肉合并鼻息肉3例。 1.2手术步聚:(1)常规行上颌窦根治术,清理上颌窦腔病变,合并鼻息肉者同时行鼻息肉摘除术。在下鼻道开窗,翻入粘膜瓣于窦腔。(2)止血气囊的     

上颌窦根治术腔粘膜修复16例临床观察

笔者于 1995～ 1998年对 16例上颌窦根治术患者术腔应用鼻内窥镜及配套手术器械经对孔对窦腔粘膜修复全过程予以不定期连续观察 ,并依据观察结果对术腔作相应处置 ,使本组全部患者术腔实现粘膜化 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 16例 ,男 12例 ,女 4例。年龄16～ 68岁。左侧 4例 ,右侧 12例。经ＣＴ及窦腔穿刺活检后诊断 :上颌窦内翻性乳头状瘤 8例 ,上颌窦血管瘤 4例 ,上颌窦出血性息肉 3例 ,上颌窦粘液囊肿 1例。均局麻下行上颌窦根治术。术中鉴于窦腔粘膜严重广泛损坏和防止原发病复发 ,将全部粘骨膜清除 ,自窦腔内侧壁前…     

Foley导管在上颌窦术中、术后的应用

目的:寻找一种上颌窦手术更简便、有效的止血方法。方法:用Foley导管气囊为40例上颌窦手术患者行窦腔压迫止血。结果:术后引流和后期冲洗方便,术后面部反应轻,导管抽除方便,不易出血。结论:上颌窦手术中以Foley导管代替碘仿纱条填压值得临床推广。     

传统上颌窦根治术后上颌窦骨质增生瘢痕形成的临床观察

目的: 研究传统上颌窦根治术后上颌窦局部骨质增生与瘢痕形成的病理改变情况,并讨论其临床意义. 方法: 回顾性分析136例曾行传统上颌窦根治术,后因复发鼻窦炎或鼻息肉来我院就诊且需行手术治疗的患者,术前CT扫描分析上颌窦骨质增生及窦腔容积变化程度以及术中内镜下观察上颌窦腔及下鼻道开窗情况. 结果: 在136例中有48例(35%)术前CT检查发现上颌窦腔密度增高,明显骨质增厚. 手术发现窦腔明显缩小,腔内大量瘢痕. 在48例骨质增生患者中有22例(46%)下鼻道开窗闭锁. 在术前CT显示无上颌窦腔密度增高及骨质增厚的88例病例中,有26例(30%)术中发现有单纯性下鼻道开窗闭锁. 结论: 传统上颌窦根治术可引起上颌窦腔骨质增厚瘢痕形成,降低并发症的重要方法是严格掌握适应症.     

鼻窦粘液囊肿6例诊治报告

临床资料1　一般资料本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,最大年龄 5 3岁 ,最小 15岁。筛窦粘液囊肿 2例 ,额窦粘液囊肿 1例 ,额筛窦粘液囊肿 2例 ,上颌窦粘液囊肿 1例。2　临床及 CT表现2 .1　上颌窦粘液囊肿表现为同侧鼻腔流蛋黄样鼻涕 ,面部肿胀、压痛 ,有压乒乓球样感觉。上颌窦穿刺时 ,内侧壁骨质缺损 ,抽出黄色粘稠分泌物。 CT扫描 :左上颌窦腔膨胀性改变 ,有密度不均阴影。2 .2　其他 5例均有眼球外突或移位改变 ,但视力不受影响 ,且伴有头痛及相应鼻窦胀痛或触压痛。 CT检查可见额、筛窦占位性改变或囊性阴影。手术方法除上颌窦粘液囊肿 1例按上颌窦根治术进行外 ,其他 5例均按鼻外额、筛窦手术常规术式进行 ,充分暴露窦腔 ,咬除鼻骨、上颌窦额突、额骨鼻突 ,开放筛房 ,使成宽畅之鼻筛额通道。再切开鼻丘部粘骨膜 ,呈“U”形。将粘骨膜瓣反转覆盖于额(筛 )窦底壁 ,使新建通道与鼻腔相通 ,用碘仿纱条压迫固定粘骨膜瓣 ,并置橡皮引流管于窦腔内 ,下端由前鼻孔引出。 2周后抽出窦内纱条及引流管。讨　论鼻窦粘液囊中多见于额窦及筛窦 ,而蝶窦较少 ,上颌窦则很少见。囊肿甚大时 ,可数窦同受侵...     

上颌窦气(水)囊的制作与临床应用(摘要)

自2001年以来，我们在上颌窦根治术中应用自制上颌窦气(水)囊代替传统碘仿纱条窦腔填塞压迫止血，经临床应用疗效十分满意。现将其制作方法和应用介绍如下。     

鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎25例

目的 探讨鼻内镜下改良上颌窦根治术治疗真菌球上颌窦炎的疗效.方法 回顾性分析2003年1月至2008年3月经治的25例真菌球上颌窦炎的临床治疗资料及随访结果.结果 25例真菌球上颌窦炎患者,其中男9例,女16例,年龄26～45岁.临床表现为鼻塞、流涕,有时伴有少量脓血涕、失嗅或头痛.CT检查25例均表现为单侧上颌窦高密度影,其中16例有斑点状或条块状钙化影,有9例表现为絮状影,上颌窦内侧壁骨质破坏9例.25例均采用鼻内镜下改良上颌窦根治术,打开上颌窭前壁,在内镜下清理窦腔内棕色泥沙样及团块状物,保留窦腔的黏膜.在内镜下切除钩突,清理中鼻道病变组织,打开并扩大上颌窦自然孔.术后随访3～12个月,症状均消失,术腔黏膜恢复好,无1例复发.结论 鼻内镜下改良上颌窦根治术是治疗真菌球上颌窦炎的有效方法.     

上颌窦根治下鼻道开窗与不作下鼻道开窗的Lima术的临床探讨

<正>我们近二年对上颌根治下鼻道开窗和仅作Lima术的临床结果作了对比,现报告如下。临床资料一、一般资料96例中,男41例,女55例;年龄18~51岁;其中双侧17例,曾行鼻息肉摘除术3次以上者16例。X片均显示上颌窦、筛窦密度高,部分额窦密度也高。全部患者鼻腔充满息肉及脓性物。全部患者在全麻插管下行上颌窦根治术+鼻息肉摘除和筛窦开放术。术后第一天抽去止血纱条。手术分两组,A组56例作下鼻道开窗;B组40例作Lima术未作下鼻通开窗。术后随访6个月至一年。其中A组复发9例,4例系后组筛窦清     

上颌窦根治术后上颌窦腔甲硝唑加林可霉素纱条填塞

1 临床资料 1995/2002年收治慢性上颌窦炎行上颌窦根治术患者300例,随机分为2组,各150例. 实验组(甲硝唑加林可霉素纱条组)男93例,女57例,年龄14～59(32±14)岁,病程0.5～12(6.4±2.7) a. 对照组(碘仿纱条组)男83例,女67例,年龄13～62(36±12)岁,病程0.6～13(6.9±2.7) a.     

上颌窦根治术20例报告

<正> 1980～1990年我院共施行上颌窦根治术20例,效果满意,总结报告如下。临床资料本组男9例,女11例。慢性上颌窦炎18例,上颌窦囊肿1例,上颌窦骨瘤1例,均经鼻窦摄片和上颌窦穿刺确诊。20例中18例有鼻塞、鼻漏和嗅觉减退;9例头昏、头胀,注意力不易集中、记忆力减退;5例前额部、鼻根部胀痛;1例脓臭,有牙疾。本组19例行经口上颌窦根治术,1例经鼻上颌窦开窗术。上颌窦填塞碘仿纱条8例、8例气囊或     

上颌窦根治术后凡士林纱条与水囊压迫止血疗效观察

对上颌囊根治术后采用凡士林纱条或水囊两种材料和方法压迫止血,对两组资料疗效分析结果表明,上颌窦根治术后水囊压迫止血反应轻、痛苦小、疗效可靠,并发症少,疗效明显优于凡士林纱条填压止血效果。