超声监控高强度聚焦超声治疗实体肿瘤及疗效评价

高强度聚焦超声 (HIFU)治疗肿瘤是近年开展起来的一项无创性治疗实体肿瘤的新技术。我院应用重庆JC型高强度聚焦超声肿瘤治疗系统 ,对 62例患者进行了治疗 ,近期疗效满意 ,现介绍如下。资料与方法1　一般资料　肿瘤患者 62例 ,男 3 9例 ,女2 3例 ,年龄 2 2岁～ 77岁 ,平均 47.3岁。其中原发性肝癌 2 1例、转移性肝癌 8例、乳腺纤维瘤 8例、腹膜后恶性肿瘤 5例、腹腔内肿瘤 3例 (平滑肌肉瘤 2例、脂肪肉瘤 1例 )、胰腺癌3例、软组织肉瘤 3例、胸壁肿块 2例、右下肢骨肉瘤 2例、下肢骨巨细胞瘤 1例、下肢纤维肉瘤 1例、肋骨转移瘤 1例、腹…     

高强度聚焦超声在治疗子宫肌瘤中的应用

目的：评价高强度聚焦超声（HIFU）在治疗子宫肌瘤中的作用。方法：利用HIFU治疗子宫肌瘤患者16例，观察子宫肌瘤在治疗中及治疗后超声图像的变化。结果：HIFU治疗时，可见超声灰阶增强，治疗后随访，肌瘤血流减少或消失，周围邻近脏器未见损伤。结论：HIFU是一种新兴的无创肿瘤治疗技术，其应用于子宫肌瘤的治疗是一种有效的保守治疗手段，对保留子宫生理功能、减少治疗对患者身心健康的影响具有重要意义及广阔的应用前景。     

磁共振监控高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的应用进展

子宫肌瘤是常见的妇科疾病,发病率可能高达70%[1]。大部分患者无明显临床表现,约25%育龄妇女患子宫肌瘤并出现经量增多等症状,需寻求医疗帮助。外科治疗子宫肌瘤创伤大,术后恢复期长,并发症及不良反应发生率高。子宫动脉栓塞术后部分患者可出现栓塞后综合征或卵巢功能损害[2]。高强度聚焦超声(HIFU)消融是新兴的肿瘤无创治疗技术,可非侵入性治疗子宫肌瘤。核磁共振监控的高强度聚焦超声(MRgFUS)集磁共振成像(MRI)图像质量高、可监测组织温度     

脉冲与连续高强度聚焦超声对离体牛肝表面消融的效果比较

目的 比较脉冲高强度聚焦超声(pulsed high-intensity focused ultrasound,PHIFU)与连续高强度聚焦超声(continuous high-intensity focused ultrasound,CHIFU)表面消融模式的消融效果,探讨优化HIFU表面消融模式的辐照策略.方法 将40块牛肝组织按辐照方式不同分为A组(30块,PHIFU表面消融模式)和B组(10块,CHIFU表面消融模式),A组再按占空比均分为A1(10％)、A2 (30％)、A3(50％)3个亚组,每个亚组10块.B超监控下,A、B组分别采用PHIFU与CHIFU表面消融模式对靶区进行辐照,辐照同时记录靶区内部温度,辐照后观察靶区边缘及其内、外未辐照区损伤情况,测算能效因子并分析温度时间曲线.结果 能效因子:A1组＜A2组＜A3组＜B组.靶区外部:仅B组出现明显热损伤;靶区边缘:各组均可形成封闭隔离带,A1组呈液性坏死,其余组呈凝固性坏死;靶区内部:组织损伤程度随占空比增大而增大.内部温度:除A1组,其余组最高温度均超过60℃.结论 PHIFU较CHIFU在提高消融效率、减少靶区外组织损伤上更有优势.PHIFU表面消融时,调整占空比可改变靶组织内部未辐照区的温升及损伤情况.     

靶向纳米微泡下高强度聚焦超声增效的声像图相关函数的应用研究

摘要：目的探讨在靶向纳米微泡条件下,用高强度聚焦超声(HIFU)辐照后,声像图相关函数与HIFU辐照发生凝固性坏死的关
系,以提高监控超声的判断灵敏度。方法60只双侧第二乳腺建模成功的VX2移植性肿瘤兔随机分为90 W,120 W,150 W组,
每组20只,采用HIFU定点辐照,辐照时间统一为3 s,辐照左侧肿瘤时注射微泡造影剂,右侧作对照,观测靶区辐照前后声像图
变化和灰度值变化,并对靶区声像图进行相关函数运算,比较灰度判别方式与相关函数判别方式的准确性与灵敏性。结果对
120个样本进行辐照前后声像图相关函数分析,总判对率为83.3%,高于灰度判对率68.3%,其差异有明显统计学意义（P<0.05）;
同一辐照条件下,微泡组坏死样本声像图相关函数平均值低于对照组,其差异有统计学意义（P<0.05）。结论运用相关函数分析
辐照前后靶区声像图,较灰度评价,其准确性、灵敏性更高,能有效提高HIFU疗效。
     

靶向纳米微泡下高强度聚焦超声增效的声像图相关函数的应用研究

目的探讨在靶向纳米微泡条件下,用高强度聚焦超声(HIFU)辐照后,声像图相关函数与HIFU辐照发生凝固性坏死的关系,以提高监控超声的判断灵敏度。方法 60只双侧第二乳腺建模成功的VX2移植性肿瘤兔随机分为90 W,120 W,150 W组,每组20只,采用HIFU定点辐照,辐照时间统一为3 s,辐照左侧肿瘤时注射微泡造影剂,右侧作对照,观测靶区辐照前后声像图变化和灰度值变化,并对靶区声像图进行相关函数运算,比较灰度判别方式与相关函数判别方式的准确性与灵敏性。结果对120个样本进行辐照前后声像图相关函数分析,总判对率为83.3%,高于灰度判对率68.3%,其差异有明显统计学意义(P<0.05);同一辐照条件下,微泡组坏死样本声像图相关函数平均值低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用相关函数分析辐照前后靶区声像图,较灰度评价,其准确性、灵敏性更高,能有效提高HIFU疗效。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的超声图像研究

目的评价超声图像作为高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤时作用及地位。方法利用高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤患者16例,观察子宫肌瘤术中及术后超声图像的变化,同时对照手术前后核磁共振(MRI)的动态变化。结果HIFU治疗时,可见超声灰阶增强,术后随访肌瘤血流减少或消失,术后MRl显示治疗靶区坏死明显,坏死区与超声定位治疗靶区相一致,提示超声定位及监控准确。周围邻近脏器未见损伤。结论超声定位是目前高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤较好的定位及治疗监控手段。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的临床研究

目的 探讨利用高强度聚焦超声(简称 HIFU)治疗子宫肌瘤的临床意义及对疗效的评价.方法 利用 HIFU在人体内部的可聚焦特性,用瞬间高温致肌瘤细胞发生不可逆的变性和凝固性坏死,坏死的肌瘤细胞逐渐被周围组织吞噬、吸收,达到其"纯无创"治疗子宫肌瘤的目的 .结果 我院对68例子宫肌壁间和浆膜下的肌瘤进行了HIFU治疗,总有效率为100 %(68例),治愈率为34%(23例)、疗效显著率53%(36例).3例患者治疗后因肌瘤内坏死出血、液化,致瘤体增大,其中1例术后行子宫切除.术后显示肿瘤组织已液化、坏死.结论 HIFU用于临床治疗子宫肌瘤,对患者损伤小,患者痛苦少,术后恢复快,住院周期短,是一种有效的"纯无创"治疗措施.     

高强度聚焦超声治疗乳腺癌的机理研究

目的 研究高强度聚焦超声(HIFU)治疗乳腺癌后靶区肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡，探讨HIFU治疗恶性实体肿瘤的机理。方法 23例经病理学确诊的乳腺癌病人，在HIFU治疗后1-2周行乳腺癌改良根治术。在每例切除的乳腺癌部位取材，应用HE染色和TUNEL方法观察HIFU治疗靶区内肿瘤细胞的病理学变化和肿瘤细胞的凋亡。结果 23例病人HIFU治疗后靶区乳腺癌组织发生凝固性坏死，肿瘤组织浆浓缩，出现核固缩，核碎裂溶解，但未检测到凋亡染色阳性的肿瘤细胞。结论 HIFU通过引起肿瘤组织发生凝固性坏死而杀灭肿瘤细胞，这与肿瘤热疗有本质上的区别。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤疗效评价

目的 探讨高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性和有效性.方法 在超声诊断仪的监控下,应用EFP-BY01型高强度聚焦超声对55例子宫肌瘤患者进行治疗,评价HIFU治疗效果.结果 治疗48例声像图可见瘤体内部回声增强,55例肿块缩小或消失,临床症状改善.结论 HIFU治疗子宫肌瘤疗效高、安全、副作用小.     

高能聚焦超声热疗临床前实验研究

目的：了解高能聚焦超声热疗的升温效应和生物效应及安全性。方法：分别以活体猪肾及肝、膀胱、结肠壁、卵巢、大血管作为靶组织进行体外聚焦热疗（ｆｏｃｕｓｅｄ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｐｙｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＦＥＰ） 实验，观察靶区温度升高、温度分布和靶组织热疗后的病理改变。结果：ＦＥＰ可在活体猪肾、肝等组织内形成一大于７０ ℃的局限性高温区，ＦＥＰ后靶组织的病理过程为坏死、液化、纤维化。结论：高能聚焦超声热疗可用于机载Ｂ超可探及的腹、盆腔实体肿瘤的治疗。     

Cardiac ablation by transesophageal high intensity focused ultrasound

Cardiac ablation is an important modality of invasive therapy in modem cardiology, especially in the treatment of arrhythmias, as well as other diseases such as hypertrophic obstructive cardiomyopathy （HOCM）. Since Huang et alI used radiofrequency （RF） to ablate canine atrial ventricular junction, RF has developed into the leading energy source in catheter ablation of arrhythmias. However, there are several limitations associated with RF ablation, one of which is that it requires good contact and the depth of the lesion formed is usually limited. Thus, it is often very difficult to ablate arrhythmias originated at the epicardium with a routine endocardial RF delivery.     

高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病效果评价

目的评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫腺肌病的疗效、不良反应及对患者生活质量的影响。方法采用HIFU治疗84例子宫腺肌病患者,通过增强磁共振成像(MRI)评价消融的情况;记录治疗后各种不良事件;治疗前及术后1、3、6个月分别应用SF-36健康调查量表评估健康相关生活质量。结果治疗后患者痛经症状得到不同程度改善,总有效率为95.2%;术后1、3、6个月痛经评分与治疗前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.01)。术后增强MRI显示子宫腺肌病病灶消融率为(73.2±17.5)%。治疗后所有不良反应均未超过国际介入放射治疗协会标准不良反应分级B级。术后1、3及6个月患者SF-36健康调查量表维度中生理功能、社会功能、生理职能、躯体疼痛、精力及情感职能均较治疗前明显改善(P<0.01)。结论 HIFU作为子宫腺肌病保守治疗的一种新方法,能有效消融子宫腺肌病病灶,迅速缓解临床症状,不良反应小,患者生活质量改善明显。     

高强度聚焦超声治疗麻醉方式的分析

目的:小结高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFu)治疗麻醉方式的进展及其特点.方法:就我院1999～2006年l 248例不同部位实体肿瘤高强度聚焦超声治疗麻醉方式进行回顾性分析.结果:各部位治疗麻醉均采取传统手术方式:上肢、胸部、肝脏、胆囊、胰腺肿瘤多采用气管插管全身麻醉,肾脏、子宫卵巢、下肢肿瘤多采用连续硬膜外麻醉方式.结论:该治疗采用气管插管全身麻醉,是目前更为安全有效的方式,不仅有助于维持血流动力学稳定,充分氧供和完善的镇痛、镇静、肌松,而且还可确保病人舒适、安全.     

高强度聚焦超声对溶菌酶结构的影响

目的：探讨高强度聚焦超声（high intensity focused ultrasound,HIFU）对一种蛋白质—溶菌酶结构的影响。方法：使用频率0.94 MHz、声强3.25×104 W/cm2、脉冲重复频率4 Hz、占空比10%的脉冲高强度聚焦超声辐照溶菌酶溶液10 s。利用圆二色光谱（CD光谱）、荧光光谱、核磁共振氢谱（1H nuclear magnetic resonance,1H-NMR）和聚丙烯酰胺凝胶电泳（sodium dodecyl sulfate-polyacrylamide gel,SDS-PAGE）方法,分别研究高强度聚焦超声对溶菌酶二级、三级和四级结构的影响。结果：高强度聚焦超声处理后,CD光谱无明显变化,表明高强度聚焦超声对溶菌酶二级结构影响不大;而荧光强度减弱,说明溶菌酶色氨酸周围的疏水结构发生了变化;SDS-PAGE结果显示,经高强度聚焦超声辐照后溶菌酶出现支链降解;分析 1H-NMR发现,辐照后溶菌酶色氨酸发生了化学位移。结论：高强度聚焦超声可以改变溶菌酶的高级结构。     

子宫腺肌病高强度聚焦超声消融治疗研究进展

子宫腺肌病是女性常见的慢性疾病,近年来,其发病率呈上升趋势,且逐渐年轻化,而传统治疗方法难度大、风险高、并发症多、恢复慢。对于年轻有生育要求或者坚决要求保留子宫的患者而言,如何缓解症状、减少复发,缩短等待妊娠时间、改善子宫内膜容受性成为目前迫切需要解决的问题。高强度聚焦超声是一种新型的无创治疗方法,临床已证实其安全性和有效性,可作为子宫腺肌病综合治疗阶梯式管理的有效步骤。     

高强度聚焦超声对肝门部胆管癌患者机体免疫功能的影响

目的:观察高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)对肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma,HC)患者机体免疫功能的影响.方法:对32例胆管癌患者经HIFU治疗后,检测治疗前、后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)、NK细胞活性率及IgG、IgA和IgM滴度的变化.结果:HIFU治疗后CD3+、CD4+、NK细胞活性率明显升高而CD8+水平下降(P＜0.05);IgG、IgA和IgM滴度较HIFU治疗前明显升高(P＜0.01).结论:HIFU具有调节胆管癌患者细胞免疫损害状态、克服肿瘤免疫逃逸现象、改     

高强度超声体外聚焦治疗胰腺癌

胰腺癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,发现时多为晚期 ,切除率低。高强度体外聚焦超声 (high intensity focused utra-sound,HIFU )热疗是近年国际上发展起来的无创治疗肿瘤新技术 ,笔者应用 HIFU结合全身化疗方法治疗胰腺癌 2 4例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1999年 6月～ 2 0 0 1年 11月共有 2 4例胰腺癌患者入选接受治疗 ,均经手术病理证实或经 B超活检病理证实。其中男性 14例 ,女性 10例 ,中位年龄 5 4 .5岁(35～ 81岁 )。 2 4例患者中 ,胰头癌 16例 ,胰体尾癌 8例 ;初治 14例 ,复治 10例。患者家属或患者已签署接受 …     

高强度聚焦超声(HIFU)治疗浸润性膀胱肿瘤

目的：了解HIFU治疗浸润性膀胱肿瘤的疗效和安全性。方法：采用FEP-BY01 高能聚焦超声肿瘤治疗机共对117例浸润性膀胱肿瘤进行HIFU治疗。结果：疗后3个月膀胱内肿瘤CR为35.2％，PR为49.6％，全部治疗未发生明显不良反应。疗后1、2、3年生存率分别为95.4％、86.0％、62.1％，复发率分别为1.9％、12.8％、24.1％。结论：HIFU可明显改善中晚期膀胱癌的血尿和局部疼痛症状，HIFU可作为浸润性膀胱肿瘤的一种新的无创治疗方法。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的安全性分析

目的探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性。方法对入选24例患者行HIFU治疗,随访治疗后皮肤损伤、疼痛、阴道分泌物异常等不良反应及卵巢激素的情况,按国际介入放射治疗学会(SIR)标准评价治疗相关的不良反应。结果对24例患者27个肌瘤进行了治疗,按SIR标准分类,患者中16例(66.7%)发生了36次不良反应,其中11例发生2次以上。SIR标准中严重不良反应(SIR C～F级)的发生率均为0;SIR A类不良反应25次,包括皮肤发红、疼痛、阴道分泌物异常、大便隐血阳性;SIR B不良反应11次,包括腹部及腰骶部疼痛、皮肤水泡、下肢功能和(或)感觉异常,所有不良反应经观察、对症治疗后均恢复。治疗后卵巢激素水平无异常,无低雌激素相关症状。肌瘤与宫腔最短距离小于5mm者比大于或等于5mm者更易出现术后阴道流血(P=0.042),镇静、镇痛麻醉较静脉麻醉更能减少下肢感觉和功能异常的发生(P=0.037)。结论 HIFU治疗子宫肌瘤在临床应用上安全,是子宫肌瘤的一种良好治疗方式。