腹腔穿刺引流治疗重症胰腺炎严重合并大量腹水2例分析

急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)病情严重,胰腺出血坏死,常伴发大量腹水、腹间隔综合征(abdominal compartment syndromes,ACS),甚至导致肾功能衰竭、消化道出血、休克等多器官功能衰竭,病死率极高。如何有效地防治腹间隔综合征,往往是挽救生命的关键。我院近期采用腹腔穿刺引流腹水的方法,取得了较好的效果,现作如下报道:     

腹腔内持续引流治疗重症急性胰腺炎12例分析

目的 :探讨提高重症急性胰腺炎的治愈率有效方法。方法 :内科组 12例重症胰腺炎患者予禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、控制感染、补充血容量、维持水电解质平衡、防治并发症等内科的治疗同时 ,应用 B超定位 ,在左上腹胰床部和左腹穿刺 ,放置ARROW静脉导管 ,连接引流袋 ,定期变换引流管方向 ,并予腹腔灌洗 ;外科组 5例予胰腺包膜切开引流 ,清除坏死组织 ,腹腔冲洗 ,T管引流等手术。结果 :内科组 12例 ,6例在治疗 2天后腹痛、腹胀等症状明显好转 ,腹部体征、实验室检查恢复正常 ,疗效显著 ,有效 5例 ,无效 1例、死于多脏器功能衰竭 ,有效率为 91.7% ,平均住院天数 2 1.4天 ;外科组 5例 ,3例有效 ,2例无效 ,1例死因成人呼吸窘迫综合征 (ARDS)、另 1例为严重感染 ,有效率为 60 .0 % ,平均住院天数 3 1.0天 ,多项指标比较差异均有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :重症急性胰腺炎持续腹腔内引流是一操作简便方便 ,创伤较小 ,疗效可靠的治疗方法 ,易于临床推广     

腹腔穿刺置管引流在重症胰腺炎中的应用

目的：探讨腹腔穿刺置管引流术在重症胰腺炎的临床应用价值。方法研究对象为2002年5月-2013年5月该院收治的接受腹腔穿刺或手术治疗的重症胰腺炎患者共58例,其中34例接受腹腔穿刺置管引流术者(设为观察组)和24例接受传统手术治疗者(设为对照组),比较分析两组治疗效果。结果观察组症状消失时间及住院天数均显著短于对照组(t=-4.082及-10.194,P<0.05);且观察组继发腹腔感染发生率及死亡率均显著低于对照组(字2=11.225及6.971,P<0.05);观察组救治无效死亡1例(2.9%),对照组死亡4例(16.7%),观察组死亡率显著低于对照组(字2=6.971,P<0.05)。结论腹腔穿刺置管引流术能显著提高重症急性胰腺炎患者的治疗效果,明显降低继发腹腔感染等并发症发生率及病死率,具有较好的临床应用价值。     

经皮腹腔穿刺引流在重症胰腺炎治疗中的应用研究

目的 分析对重症胰腺炎患者行经皮腹腔穿刺引流治疗的临床效果.方法 选取我院接受治疗的重症胰腺炎患者70例,以随机数字表法为分组依据分为两组,每组患者35例.对照组实施超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流术治疗,观察组实施经皮腹腔穿刺引流治疗.对比两组患者术后外周血白细胞恢复正常的时间、膀胱压改善情况、微循环改善情况、器官衰竭...     

腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎的临床观察

目的 观察分析腹腔穿刺引流疗法治疗伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者的临床疗效.方法 选择76例在伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者作为研究对象,随机将76例患者分为常规治疗组和穿刺引流组,各38例,常规治疗组采取内科保守治疗,穿刺引流组在常规治疗的基础上实施腹腔穿刺引流治疗,对两组患者的疗效进行比较.结果 穿刺引流组患者住院时间、腹胀腹痛减轻时间、肠道功能恢复时间、多功能不全发生率、腹腔感染、器官衰竭、急性液体积聚显著低于常规治疗组,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05);穿刺引流组患者治疗总有效率为94.74%,常规治疗组患者治疗总有效率为68.42%,数据比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对伴有腹腔积液重症急性胰腺炎患者实施腹腔穿刺引流疗法能够有效缩短患者的住院时间,提高治疗效果,值得在临床上推广应用.     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

早期腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎大鼠肠道细菌移位的影响

目的 探讨早期腹腔穿刺引流(abdominal paracentesis drainage,APD)对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠肠道细菌移位的影响.方法 将质粒标记有绿色荧光蛋白的大肠杆菌(E.coli marked with green fluorescent protein,GFP-E.coli)灌饲给SD大鼠,使其成功定植于大鼠肠道.将定植了GFP-E.coli的大鼠分为假手术组(Sham组)、SAP组和APD组,每组12只.逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠制作大鼠SAP模型.SAP造模后于右下腹留置腹腔引流管,为APD治疗组.造模后24 h无菌条件下取材并处死.对比各组大鼠胰腺组织病理学评分,血液、肠系膜淋巴结(mesentericlymph nodes,MLN)、胰腺组织细菌移位情况,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平.结果 与假手术组比较,SAP组及APD组胰腺组织病理学评分,血液、MLN及胰腺组织细菌移位程度,血清内毒素水平,以及血清炎性因子CRP、TNF-α及IL-1β水平均显著升高(P＜0.05);与SAP组比较,APD组上述各项指标均显著降低(P＜0.05).结论 早期APD能减少SAP大鼠肠道细菌移位及全身炎症水平,并可能因此改善SAP.     

腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎26例临床分析

重症急性胰腺炎（SAP）发病急骤、病情凶险、并发症多、病死率高,早期腹腔大量积液及其中的多种胰源性有害物质,是导致病情恶化的重要原因,而清除腹腔内积液及有害物质、改善呼吸功能对控制疾病的演变有重要的作用。腹腔镜下置管灌洗引流术（LPLD）能以微创的方式达到手术引流的目的,近年来我院对收治的SAP患者均早期经腹腔镜置管行腹腔灌洗引流,并加强监护及综合治疗,从而取得了较满意的临床效果。现报告如下。     

早期腹腔引流在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

目的:探讨早期腹腔置管引流存重症急性胰腺炎(SAP)治疗中的应用价值.方法:对64例重症急性胰腺炎伴腹腔大量积液的患者,早期行腹腔镜下灌洗置管引流10例及床旁穿刺置管引流54例.观察引流前后临床疗状、腹部体征变化及并发症的发生率.结果:置管引流24h内,96.87%(62/64)的患者临床症状及腹部体征即出现不同程度的改善,全组病例均未发生穿刺相关并发症及继发腹腔感染.结论:腹腔灌洗和腹腔置管引流均能有效减少腹腔毒性液体,降低腹内压、促进胃肠道功能恢复、减少ACS等并发症的发生,是治疗SAP的一种微创、简便、安全、有效的手段.     

腹腔穿刺排液治疗肝硬化难治性腹水临床分析

笔者于１９９５～１９９６年收治的肝硬化患者中，有１１例属难治性腹水，现将治疗分析如下：１临床资料本组１１例肝硬化腹水患者中：男８例，女３例，年龄最小４７岁，最大６４岁，其中３例出现过上消化道大出血，所有１１例患者均为肝炎后肝硬化（乙型）且均为非初次腹...     

腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水

腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水冉之容重庆钢铁公司职工医院（６３００８１）１９９２年１０月至１９９６年１０月我们用腹腔穿刺热化疗治疗恶性腹水２０例，取得了较好疗效，总结报道如下。１临床资料１１一般资料２０例中男１５例，女５例，年龄３７～７６岁，均经细胞学...     

腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎的临床价值研究

目的 探讨腹腔灌洗引流在急性重症胰腺炎中的治疗价值.方法 选取20例急性重症胰腺炎患者,CT,B超提示有胰周及腹腔积液,其中10例在综合治疗基础上给予腹腔灌洗引流,10例未行腹腔灌洗引流的设为对照组.比较两组患者的临床指标改善情况及预后.结果 20例患者均治愈出院,治疗组腹痛、腹胀缓解时间,排便时间,肠道功能恢复、进食时间,住院天数均较对照组显著缩短(P〈0.05 ).结论 腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎安全有效,为急性重症胰腺炎患者的综合治疗开辟了一条及时、便捷、安全的新途径,值得临床推广.     

腹部开窗引流腹腔灌洗治疗急性重症胰腺炎

目的 探讨腹部开窗引流腹腔灌洗术治疗急性重症胰腺炎（SAP）的方法和疗效。方法回顾性分析2000年6月至2007年6月我院收治的28例SAP患者,用腹部开窗引流腹腔灌洗治疗。结果 治愈27例,死亡1例。死亡的原因为多脏器功能衰竭,合并胰腺假性囊肿1例,无肠漏、腹腔感染、出血发生,病死率3．6％。结论腹部开窗引流腹腔灌洗在治疗急性重症胰腺炎的疗效是肯定的,可以明显降低急性重症胰腺炎患者的病死率。     

早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎

目的探讨早期腹腔灌洗引流治疗急性重症胰腺炎患者的疗效。方法对28例急性重症胰腺炎行早期手术腹腔持续灌洗引流的治疗进行回顾性总结、分析。结果28例早期手术治疗,经早期腹腔灌洗引流,收到了良好的效果,本组平均住院(23±5)天。本组死亡1例,系因既往有肾病综合征而死于多器官功能衰竭。结论急性重症胰腺炎早期行腹腔持续灌洗引流术可以降低SAP病死率,加速排出酶性有毒渗液,缩短病程,提高疗效。     

单纯腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎18例

单纯腹腔灌洗治疗重症急性胰腺炎１８例德阳市人民医院（６１８０００）程继贤，魏俊琦，陈玉祥，胡登礼我院１９８７～１９９２年７月有选择地应用单纯腹腔灌洗治疗１８例重症急性胰腺炎取得良好效果，现报道如下。一、临床资料：男性１５例，女性３例。年龄１９～６５岁...     

自制双套管引流和腹腔灌洗治疗重症胰腺炎13例临床分析

重症急性胰腺炎(ＳｅｖｅｒｅＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)术后并发症多,后期并发症以腹腔感染、脓肿形成、假性囊肿较为常见,放置有效的腹腔引流和腹腔灌洗可减少并发症的发生。近年来,我们采用自制双套管引流加腹腔灌洗治疗ＳＡＰ,疗效满意,现总结报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组13例,男6例,女7例,年龄22～71岁,平均49.5岁。病因为胆源性8例,酒精性3例,原因不明者2例。按重症急性胰腺炎诊断及分级标准[1]进行诊断,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例。发病至手术时间最短4小时,最长ｌ周,平均13.4小时。1.2　引流方法切开胰腺包膜,清…     

早期超声引导腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎病人肠道细菌移位及细胞因子的影响

目的:探讨早期行超声引导下腹腔穿刺引流对重症急性胰腺炎(SAP)病人肠道细菌移位及炎症介质的影响.方法:选择SAP病人100例作为研究对象,根据病人发病至入院时间将SAP病人分为观察组(发病至入院≤48 h)与对照组(发病至入院时间>48 h),各50例,2组病人入院均接受超声引导下腹腔穿刺置管引流.比较2组病人肠道菌...     

急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征2例报告

1一般资料病例1,男,27岁,因饮酒后出现上腹剧烈疼痛伴腹胀、大便不通,在当地输液治疗2d后症状无缓解而到我院就诊,于2009年7月3日10：20以“腹痛查因”收住,入院后经腹部CT、血、尿淀粉酶检查,确诊为“重症急性胰腺炎,肠系膜上动脉血栓形成、高血压2级,高危组”．