调节性内斜视弱视儿童治疗前后多焦VEP与多焦ERG的研究

目的 探讨内斜视性弱视儿童多焦VEP（mfVEP）和多焦ERG（mfERG）的特征及治疗后的改变.方法 对30例4～8岁内斜视弱视儿童治疗前及治疗后行mfVEP和mfERG检测,并与同龄正常儿童比较.结果 治疗前内斜视弱视眼mfERG及mfVEP各环P1波振幅密度降低,中心区域差异显著;mfVEP峰潜时延长,且鼻颞侧存在差异.治疗后,mfERG及mfVEP P1波振幅密度上升,mfVEP峰潜时较治疗前缩短,鼻颞侧差异缩小.结论 治疗后较治疗前内斜视弱视眼多焦电生理结果改善,其可作为弱视疗效的评价指标.     

遮盖、增视法治疗儿童弱视对比观察

450例弱视患儿按弱视程度分为双眼轻、中度弱视及单眼轻、中、重度弱视共5组,各组均随机分为3个治疗分组各30例,分别采用遮盖法、增视法、综合疗法（遮盖法加增视法）治疗。结果增视法治疗双眼弱视疗效优于遮盖法（P〈0．05）,综合疗法治疗单眼弱视,疗效明显优于遮盖法和增视法（P〈0．01）。认为增视法治疗双眼弱视及遮盖法加增视法联合治疗单眼弱视,疗效较好。     

视知觉学习治疗大龄儿童屈光参差性弱视的疗效观察

目的观察应用基于互联网的视知觉学习系统治疗9～13岁屈光参差性儿童弱视的疗效,分析其视力的变化,为寻找儿童弱视快速、有效的治疗方法提供参考。方法选取我院收治的弱视患儿216例(216眼),分别应用基于互联网的视知觉学习系统(视觉组)和传统综合训练方法(综合组)对大龄弱视儿童进行治疗,具体训练方案由医师基于患儿视觉表现的初始状态、功能低下的严重程度以及训练治疗过程中的进步来设计。视知觉学习系统组给予提高视觉噪声和轮廓整合、位置噪声等视觉训练方案;传统综合训练组采取红光、精细目力训练等治疗。90d为1个疗程,共3～4个疗程。对比观察两种方法在弱视治疗后1、3、9、12个月的视力变化。结果视知觉学习系统组的疗效优于传统综合训练组(P=0.000),不同程度屈光参差性弱视视知觉学习系统组的疗效优于传统综合训练组(P0.01)。视知觉学习系统组视力提升速率明显高于传统综合训练组,视知觉学习系统组在疗程第6个月已有50%的患儿进入基本治愈的平台期,而传统综合训练组50%的患儿在观察终点才进入基本治愈平台期。视知觉学习训练组治疗屈光参差性弱视平均训练13.75h可提高一行视力,其中中度弱视所需时间最短(10.78h),重度弱视次之(12h),轻度弱视所需时间最长(26.5h)。结论基于互联网的视知觉学习系统提供了强烈、活跃、有反馈的个性化视觉刺激,对超过视觉发育敏感期的9～13岁屈光参差性儿童弱视的疗效优于传统综合训练法,缩短了视功能障碍治疗的周期。此新方法能在较短时间达到最佳治疗效果,为弱视的临床治疗提供了新的可行途径。     

弱视儿童的综合治疗体会

2001年3月～20005年12月,我们共对245例(352眼)弱视儿童施行综合治疗,获得满意效果。现报告体会。一般资料:研究对象为我院眼科门诊245例(352眼)弱视儿童,男113例,女132例;年龄3～13岁,平均6岁。其中屈光不正性弱视204眼(57.96%),屈光参差性弱视89眼(25.28%),斜视性弱视40眼(11     

小儿弱视,斜视的验光配镜原则

据统计,儿童弱视的患病率为3％左右,斜视的患病率为1％～2％。弱视和斜视的发生与屈光不正、屈光参差有密切关系,其中儿童常见的调节性内斜视是后天性共同性内斜视的主要类型,其发生与远视性屈光不正密切相关。弱视和斜视不仅影响视力,而且严重地影响儿童双眼视功能及立体视觉的发育,而后者又是人类特有的一种双眼高级视功能,也是当今从事高、精、尖科学技术所必备的条件。因此,对儿童早期进行视力和屈光检查,及早矫正屈光不正,是弱视和斜视治疗的首要步骤。由于小儿屈光状态和调节功能随生长发育而发展变化,故验光配镜与成人相比也独具特点,现将具体原则介绍如下。 一、小儿弱视斜视的验光步骤 初诊时行视力、眼位和眼球运动检查,记录看远(>5米)和看近(33cm)的斜视角; 1％阿托品眼膏涂双眼,每日3次,连续3天,使睫状肌麻     

多焦视觉诱发电位联合光学相干断层扫描检查在青光眼诊断中的意义

目的探索多焦视觉诱发电位(mf VEP)联合光学相干断层扫描(OCT)检查在诊断青光眼功能和结构改变的客观性及敏感性。方法对90例青光眼患者和30名正常人分别进行Humphrey视野计(HVF)、mf VEP和OCT检查,按照青光眼视野损害程度分为轻度损害、中度损害、重度损害三组,每组选择30例,组成实验组90例。选取损害较轻的一眼纳入研究,评价mf VEP和OCT的敏感性、客观性。结果正常对照组平均视野缺损(mean deviation,MD)为(-0.93±0.97)d B,轻度损害组为(-3.16±1.76)d B,中度损害组为(-12.82±3.92)d B,重度损害组为(-27.10±3.73)d B。实验组各亚组患者的损害程度较正常对照组大,差异具有统计学意义。正常对照组视盘周平均视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度为(109.14±6.48)μm,轻度损害组为(98.97±15.43)μm,中度损害组为(72.63±11.21)μm,重度损害组为(64.15±11.45)μm,实验组各亚组患者视盘周RNFL厚度较正常对照组薄,差异具有统计学意义,并且RNFL厚度随着青光眼损害程度的加重而变薄。正常对照组mf VEP平均振幅均方根(root mean square,RMS)为(12.60±4.19)n V/deg2,轻度损害组为(11.23±6.36)n V/deg2,中度损害组为(10.38±4.95)n V/deg2,重度损害组为(8.03±3.89)n V/deg2,轻度损害组及中度损害组与正常对照组之间的差异无统计学意义,重度损害组与正常对照组之间的差异有统计学意义。正常对照组mf VEP的平均潜时为(104.37±24.95)ms,轻度损害组为(102.09±32.89)ms,中度损害组为(99.73±7.83)ms,重度损害组为(96.71±5.86),实验组各亚组与正常对照组相比差异无统计学意义。结论 OCT能客观反应青光眼患者神经纤维层的损害情况,mf VEP对晚期青光眼的诊断比较有价值,而且RMS比平均潜时有意义;mf VEP联合OCT以及HVF检查对诊断青光眼更有帮助。     

老年黄斑变性的视诱发电位改变

本文对19例老年黄斑变性(AMD)患者的30只眼进行了图型视诱发电位(PVEP)检查,并与相应年龄的正常人比较。30只AMD患眼中PVEP异常有20眼(66.7％),在视力 ≥1.0的8只AMD患眼中有4只PVEP异常(50％)。提示AMD的早期就已存在黄斑区功能的损害。干性型AMD的PVEP异常占55％,湿性型AMD的PVEP异常占90％。PVEP的异常与视力下降有关。     

视知觉感知学习在弱视治疗中的应用

目前对于弱视形成的神经学基础、心理和物理学检测的特征性异常以及运用相关工程化平台进行治疗等方面发展迅速,已与传统诊断治疗理念有显著区别,现就该方面进展做一综述.     

近视性弱视儿童视知觉学习治疗中近视化的临床观察

目的 了解近视性弱视患者在视知觉学习治疗中近视屈光动态变化规律.方法 选择2006~2009年在广西视光中心弱视门诊行视知觉学习治疗的近视性弱视患者54例(98只眼),前瞻性收集患者治疗前后的近视屈光度,并对治疗前后屈光动态按患者弱视程度、近视程度和疗效等特征进行分层分析.结果 (1)近视性弱视视知觉治疗后的球镜和等效球镜高于治疗前(P<0.01);球镜、等效球镜的年均变化为(0.52±0.79)D/年和(0.54±0.81)D/年;等效球镜年均增长在1.00 D以内者占76.53%,年均增长超过1.00D者占23.47%.(2)轻、中、重度弱视的球镜和等效球镜动态变化差异均有统计学意义(P<0.01),但柱镜动态变化差异无统计学意义.(3)轻、中、重度近视弱视眼的球镜、柱镜和等效球镜动态变化差异均无统计学意义(P>0.05).(4)不同疗效的弱视眼屈光度动态变化差异无统计学意义(P>0.05),但球镜和等效球镜呈现出从无效到治愈逐渐降低趋势.结论 近视性弱视视知觉治疗后近视屈光度增长,且主要来自于球镜的增长,弱视重度弱视屈光动态变化超过轻、中度弱视,不同近视程度和疗效弱视眼的"近视化"未见明显差异.     

儿童弱视79例治疗分析

弱视是在视觉发育期间,由于各种原因造成的视觉细胞的有效刺激不足,从而造成矫正视力低于同龄儿童的一种疾患,临床主要表现为视力低下和双眼单视功能障碍.我国儿童弱视的发病率为1%～4%[1],严重危害儿童的眼部健康.我们采用综合疗法治疗弱视儿童79例,疗效满意,现报道如下.     

Brainstem auditory and visual evoked potentials in Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients

Summary Brainstem auditory evoked potentials and pattern shift visual evoked potentials were measured in 34 Type 1 (insulin-dependent) diabetic patients with long-standing disease and in 43 control subjects. Thirty-two percent of diabetic patients had abnormal brainstem auditory evoked potentials and 15% had abnormal visual evoked potentials. These abnormalities were not related to duration of diabetes, diabetic control or individual diabetic complications (retinopathy, nephropathy, peripheral or autonomic neuropathy). The aetiology of the abnormalities must remain a subject for speculation. The findings of this study are consistent with a central diabetic neuropathy involving the brainstem in long-standing diabetic patients.     

心理测验、视觉诱发电位检测亚临床肝性脑病的价值

探讨心理测验、视觉诱发电位检测在亚临床肝性脑病 (SHE)诊断中的意义。对 4 5例肝硬化患者及 30例正常人进行数字连接试验 (NCT) ,视觉诱发电位 (VEP)检测。研究其在亚临床肝性脑病诊断中的应用价值。肝硬化组NCT异常占 5 6 % (2 5 / 4 5 ) ,VEP异常占 4 9% (2 2 / 4 5 ) ,NCT和 (或 )VEP异常占 71% (32 / 4 5 ) ,两者均异常 33% (15 /4 5 ) ;对照组NCT异常占 30 % (9/ 30 ) ,VEP异常占 2 7% (8/ 30 )。两组比较差异有显著性意义 (P <0 0 5 )。NCT和VEP可用于诊断SHE ,联合检测可提高SHE检出率 ,对预防肝性脑病的发生有重要意义     

视觉诱发电位在视神经病变中的诊断价值

采用四种不同空间频率的图形视觉诱发电位（VEP）对视神经病变（包括外伤性视神经病变、视神经炎、缺血性视神经病变、视神经萎缩）患者进行检查,并与正常对照组比较。结果显示：①视神经病变组P100波振幅、潜伏期改变有非常显著性差异（P＜0．05）。②视神经病变组内各疾病的P100波振幅改变无显著差异（P＞0．05）,而视神经炎患者的潜伏期明显延长（P＜0．05）。③视神经病变组的病程与P100波潜伏期呈正相关,与振幅无关。④视神经病变组的视力与P100波振呈正相关。提示VEP对视神经病变诊断有重要价值,采用多种空间频率刺激可增加VEP的敏感性。     

Impaired visual evoked potential and primary axonopathy of the optic nerve in the diabetic BB/W-rat

Summary The spontaneously diabetic BB/W-rat has emerged as an important model system for somatic and autonomic diabetic polyneuropathy. In this study we examined visual evoked potentials and the presence of morphometric and structural changes in the optic nerve and the retinal ganglion cells and their afferent axons contained in the retinal nerve fibre layer. A six-month duration of diabetes mellitus was associated with significant increases in the latencies of the visual evoked potentials. The latency of the first positive potential showed a 44% increase, and that of the first negative potential was prolonged by 41%. No significant changes were demonstrated at any of the amplitudes. In the optic nerve mean myelinated fibre size was significantly reduced to 82% of control values, which was accounted for by a significant reduction in axonal size. Axo-glial dysjunction, a prominent structural defect of diabetic somato-sensory neuropathy in both man and diabetic rodents, was non-significantly increased in the optic nerve. In diabetic animals retinal ganglion cells displayed dystrophic changes. No such changes were observed in age- and sex-matched control animals. Proximal axons of the retinal nerve fibre layer showed an increase in dystrophic axons in diabetic BB/W-rats. Morphometric analysis of optic nerve capillaries revealed no abnormalities except for basement membrane thickening. The present data suggest that the diabetic BB/W-rat develops a central sensory neuropathy, characterized functionally by prolonged latencies of the visual evoked potentials and structurally by an axonopathy of optic nerve fibres.This study was presented in part at the 3rd International Workshop on Lessons from Animal Diabetes, Tokyo, Japan, September, 1990     

多媒体训练系统重建弱视儿童双眼视功能的临床观察

目的 观察多媒体训练系统提高弱视患儿视力和重建双眼视功能的临床效果.方法 选择弱视患儿84例（155眼）,随机分为多媒体训练系统治疗组43例（80眼,观察组）、传统弱视训练治疗组41例（75眼,对照组）,观察两组治疗前后视力及三级立体视的改善情况.结果 治疗后观察组轻度弱视的有效率为97.7％,中度弱视的有效率为88.5％,对照组分别为80.0％、54.5％,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）;观察组远视性弱视治疗后的有效率为95.0％,近视性弱视的有效率为73.3％,对照组分别为74.4％、33.3％,两组比较差异有统计学意义（P均＜0.05）.两组治疗后双眼三级视功能都有明显提高,且观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 多媒体训练系统在全面治疗弱视上具有方便、快捷、患儿依从性好、视力恢复快等优点,同时能重建双眼视功能,值得推广应用.     

肾功能衰竭患者脑干听觉诱发电位的监测

对３１例老年肾功能患者肾功能和脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）监测，并动态检测１１例血液透析（血透）患者治疗前后ＢＡＥＰ变化。结果表明：老年肾功衰竭患者ＢＡＥＰ中Ｉ、Ⅲ、Ｖ主波潜伏期（ＰＬ）、Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期较对照组均明显延长（Ｐ＜０．０５～０．０１），且其诱发电位异常与血尿素氮、肌酐呈正相关。１１例血透患者平均透析６．２个月，透析前后同体比较，血透后Ⅲ、Ｖ主波潜伏期和Ｉ～Ⅲ、Ｉ～Ｖ峰间潜伏期均较透析前明显缩短（Ｐ＜０．０５～０．０１）。提示脑干听觉诱发电位监测可作为病情及疗效判断指标，有助于该病神经系统异常的早期诊断。     

Attentional dynamics of infant visual foraging

Young infants actively gather information about their world through visual foraging, but the dynamics of this important behavior is poorly understood, partly because developmental scientists have often equated its essential components, looking and attending. Here we describe a method for simultaneously tracking spatial attention to fixated and nonfixated locations during free looking in 12-week-old infants using steady-state visual evoked potentials (SSVEPs). Using this method, we found that the sequence of locations an infant inspects during free looking reflects a momentary bias away from locations that were recently the target of covert attention, quickly followed by the redirection of attention--in advance of gaze--to the next target of fixation. The result is a pattern of visual foraging that is likely to support efficient exploration of complex environments by facilitating the inspection of new locations in real time.     

肌萎缩侧索硬化患者膈肌运动诱发电位

目的 初步探讨膈股运动诱发电位（DMEP）在肌萎缩侧索硬化（ALS）患者的应用及特点。方法 以表面电极在肋间隙处记录37例ALS患者及31例正常对照者经颅及经项磁刺激时产生的膈肌复合肌肉动作电位潜伏期和波幅,并计算中枢运动传导时间（CMCT）。22例ALS患者同时接受了用力肺活量百分比（％FVC）测定。结果 ALS患者较对照者颈及皮层潜伏期延长,颈及皮层波幅对数降低,CMCT延长,皮层潜伏期、皮层波幅对数、CMCT均与锥体束受累相关;皮层潜伏期和CMCT与临床呼吸困难相关,颈潜伏期与％FVC相关。结论 CMCT、颈及皮层潜伏期是DMEP参数中反映ALS患者呼吸功能障碍的敏感指标。CMCT反映ALS患者与呼吸功能相关的皮质脊髓束功能,CMCT与颈潜伏期结合有助于全面准确地揭示ALS患者呼吸受累的本质。