危重病人肠内营养添加谷氨酰胺的应用效果观察

目的通过给危重病人肠内营养添加谷氨酰胺,观察对危重病人营养支持的效果。方法选择45例危重病人,分成观察组（22例）和对照组（23例）。两组均应用等热量、等氮量的营养支持,观察组在此基础上行肠内营养支持添加谷氨酰胺21d、每天15g,观测两组的体重变化、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白、CD4/CD8、感染发生率等指标。结果观察组的转铁蛋白、前白蛋白、免疫球蛋白、CD4/CD8、与对照组比较有较低的感染发病率。结论危重病患者通过肠内补充外源性谷氨酰胺,可以在一定程度上改善营养支持效果,减少肠道并发症的发生和降低院内感染率。     

外源性补充谷氨酰胺对危重病患者的影响

目的探讨外源性补充谷氨酰胺在危重病患者治疗中价值。方法将危重病患者44例随机分成对照组及治疗组,各22例。治疗组给予谷氨酰胺颗粒鼻饲,剂量为0.5 g/(kg.d)共7 d,余治疗同对照组。观察两组治疗前后肠功能不全发生率、免疫功能、白蛋白、感染率及ICU住院天数变化。结果两组APACHEⅡ评分、免疫球蛋白等指标无明显差异;治疗组白蛋白较对照组明显增高;感染例数、住ICU天数明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肠功能不全发生率治疗组(13.6%)较对照组(27.8%)低,且两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论外源性补充谷氨酰胺能有效降低患者的肠功能不全发生率、感染率及减少ICU住院天数。     

ICU危重病人机械通气时肠内营养的应用

目的探讨ICU危重病人机械通气时肠内营养支持对预后的影响。方法对35例ICU病房进行机械通气的危重病人。随机分为肠内营养组20例和对照组15例,分别给予相同热量和氮量的肠内营养制剂或肠外营养制剂,均于营养支持前与支持第8日检测血清白蛋白、血清前白蛋白、血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度,每日测血糖并计算氮平衡。结果肠内营养支持组的血清白蛋白和血红蛋白增高;与对照组肠外营养支持比较,血清前白蛋白、血清白蛋白和氮平衡均增高(P<0.05)。上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异。结论肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况。对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量采用肠内营养支持。     

丙氨酰-谷氨酰胺在呼吸衰竭并营养不良患者中的临床应用

目的:观察丙氨酰-谷氨酰胺对呼吸衰竭并营养不良患者营养支持治疗的效果。方法:将65例呼吸衰竭并营养不良患者随机分为两组,给予等热量、等氮量的营养支持,A组加入丙氨酰-谷氨酰胺,B组作对照,测定两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数、住院天数、治愈率、院内感染率和需转有创呼吸机通气发生率等指标。结果:两组的转铁蛋白、氮平衡、血清白蛋白、总淋巴细胞计数相比,差异无统计学意义(P>0.05),但A组治愈率较B组高,住院天数、院内感染率及需转有创呼吸机通气发生率较B组低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸衰竭并营养不良患者营养支持中添加丙氨酰-谷氨酰胺能搞高治愈率,减少住院天数,降低院内感染率及需转有创呼吸机通气的发生率。     

肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的研究

目的 探讨肠外早期给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的影响.方法 把我科收住的120例Ranson评分大于等于3分的急性胰腺炎患者分为2组,实验组采用常规肠外营养加谷氨酰胺支持治疗,对照组采用常规肠外营养支持治疗,所有患者入院时都行APACHE-Ⅱ评分,所有患者,无论是实验组还是对照组均按35kcal/kg给予肠外营养支持,试验组额外给予谷氨酰胺(华瑞公司生产的力太) 0.5mg/(kg·d).记录患者第0、7天APACHE-Ⅱ评分,记录患者在ICU期间感染情况、是否实施机械通气以及入住ICU的时间.同时监测患者第4、7天的氮平衡. 结果 对照组和实验组无论是在年龄,性别,体重指数及入院时病情危重程度上都无明显差别.试验过程中无1例患者死亡.在第4天和第7天氮平衡的对比上,两组无统计学差异;在第7天的APACHE-Ⅱ评分、合并感染的数量、住ICU时间、实施机械通气对比上,试验组相比对照组有显著的统计学意义.结论 肠外给予谷氨酰胺对急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善.     

能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响

目的评价能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响.方法选择 ICU 机械通气的危重患者128例,随机分为在能量代谢监测指导下制定营养支持方案(观察组62例)和根据经验制定营养方案(对照组66例),比较两组治疗7d 后的营养指标、达肠内营养目标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、撤机成功率、平均住 ICU 时间、平均机械通气时间、入院7d 及出院前 APACHEⅡ评分等各项指标.结果治疗7d 后观察组的营养水平、撤机成功率高于对照组(均 P<0.05),达肠内目标时间、平均住 ICU 时间、机械通气时间及 APACHEⅡ评分观察组明显低于对照组(P<0.05),两组7d 内 VAP 发生率的差异无统计学意义(均 P >0.05).结论能量代谢监测指导营养支持能较快改善患者的营养状况,缩短患者机械通气时间和平均 ICU 住院天数.     

强化谷氨酰胺的肠外营养支持在肝癌肝切除术后的临床研究

目的探讨肝癌肝切除术后患者给予含谷氨酰胺（Gln）的肠外营养（PN）支持的应用效果。方法将42例肝癌肝切除术后患者随机分为两组：对照组接受不含Gln的PN,研究组接受含Gln的PN。术后第1d开始进行等氮等热量营养支持,共7d。测定治疗前后的血清免疫球蛋白指标变化,进行APACHEⅡ评分,观察感染并发症的发生率。结果研究组术后第8d IgG指标明显高于对照组,APACHEⅡ评分明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;研究组感染并发症发生率较对照组低,但组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论强化谷氨酰胺的肠外营养支持可以改善肝癌肝切除术后患者的免疫状况,减轻术后炎性反应。     

消化道肿瘤术后使用谷氨酰胺二肽的临床观察

目的 观察谷氨酰二肽在消化道肿瘤术后营养支持中的作用. 方法 50例消化道肿瘤患者,随机分为实验组、对照组, 在接受术后按体重等热量,氮量肠外营养支持,实验组中添加谷氨酰胺二肽,观察两组间氮平衡,白蛋白水平,外周血淋巴细胞计数及住院时间、体重等变化.结果 研究组住院时间缩短,氮平衡改善明显,外周血淋巴细胞总数升高明显,组间比较,有显著差异(p<0.05)两组间白蛋白变化无明显差异.结论 添加谷氨酰胺二肽的肠外营养能有效改善负氮平衡,缩短住院时间,提高外周血淋巴细胞计数,有利于患者术后恢复,且输注安全,无药物不良反应.     

鼻肠管肠内营养在危重病患者中的观察及护理

目的 观察重症监护病房(ICU)危重病人肠内和肠外营养支持效果.方法 对我院ICU中22例危重病人的营养支持进行对比分析,其中肠内营养支持组12例,肠外营养支持组10例.结果 两组病人经治疗后肺部感染,住ICU时间与营养支持并发症发生情况有显著差异,肠内营养支持组优于肠外营养支持组.结论 危重病人早期鼻肠管肠内营养支持,对维持机体的正常代谢功能、减少并发症有重要意义.     

谷氨酰胺双肽强化肠外营养在ICU患者中的应用效果评价

目的　探讨重症监护室（intensive care unit, ICU）患者应用丙氨酰-谷氨酰胺制剂强化肠外营养的临床效果。方法　将2018年6月—2019年12月同济大学附属第十人民医院ICU病房需要实施肠外营养的54例患者作为研究对象,采用随机对照法将研究对象分为实验组（谷氨酰胺双肽强化肠外营养组）28例和对照组（常规肠外营养组）26例。比较两组患者实验第1天和第10天营养指标、免疫指标、肠黏膜屏障功能及临床结局等的差异。结果　两组患者的基本信息、体质量指数、病种、APACHE Ⅱ评分、肝肾功能、血糖水平等差异无统计学意义（P>005）;入院第10天,实验组血清C反应蛋白、感染发生率较对照组显著降低（P<005）;实验组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白、CD4+、CD8+较对照组显著增加（P<005）;实验组二胺氧化酶、D-乳酸及内毒素较对照组明显降低（P<005）;住院期间,实验组呼吸机辅助天数、住院天数、住院病死率较对照组降低,但差异无统计学意义（P>005）。结论　ICU患者肠外营养添加谷氨酰胺双肽制剂有助于改善患者营养状态,降低炎症反应,提高机体免疫水平,维持肠黏膜屏障,但在改善临床结局方面效果不显著。     

丙氨酰-谷氨酰胺双肽对外科危重患者术后免疫功能的临床研究

目的研究丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）对外科危重患者术后免疫功能的影响.方法将54例外科急症大手术后APACHEⅡ评分大于12分的患者随机分成实验组和对照组,两组均予等氮等热量104.5～125.4kJ/（kg·d）营养支持;对照组给予一般的肠外营养（PN）支持,治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持.两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4,CD8.结果治疗组免疫营养支持7d后ALB,PAB和TRF均明显上升（P〈0.05）,而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗组PAB的增加值明显高于对照组（P〈0.05）;IgA、IgG和IgM均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）,T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组（P〈0.05）.结论丙氨酰-谷氨酰胺强化的肠外营养能提高外科危重患者术后免疫球蛋白和淋巴细胞计数,提高免疫功能.     

危重患者的肠道营养支持应用分析

目的:观察肠道营养支持对ICU危重患者的治疗效果。方法:ICU危重患者50例,随机分为肠道营养组25例和肠外营养组25例,分别给予相同热量和氮量的肠内或肠外营养制剂。两组患者均于营养支持前与营养支持第9天检测血清白蛋白、前蛋白、血红蛋白及上臂肌围和三头肌皮皱厚度。结果:肠道营养支持后,血清白蛋白、前白蛋白增高(P<0.01);两组对比肠道营养支持后患者的血清前蛋白和白蛋白均高于肠外营养支持后(P<0.01),而血红蛋白、上臂肌围和三头肌皮皱厚度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:与肠外营养支持相比,肠道营养支持可明显改善危重患者的营养状况。     

谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值

目的 探讨谷氨酰胺强化的肠外营养在危重患者中的应用价值.方法 对比分析单纯肠外营养与谷氨酰胺强化的肠外营养的疗效,评估谷氨酰胺强化在肠外营养治疗中的临床意义.结果 7d后谷氨酰胺强化组血清白蛋白,前白蛋白均有显著升高,各种免疫球蛋白均明显升高,而第7d、第14d肝肾功能、血糖水平均无明显变化.结论 谷氨酰胺强化的肠外营养,能显著促进患者恢复正氮平衡,提高机体免疫力.     

胃肠道手术病人应用肠外营养支持的临床观察

目的:评价胃肠手术病人围手术期肠外营养与普通输液的代谢效应.方法:40例胃肠道手术病人分成两组,肠外营养组及普通输液对照组各20例.术前和术后1周观察血红蛋白、总淋巴细胞计数、血浆白蛋白、氮平衡和体重的变化,及合并感染情况.结果:胃肠外营养组氮平衡比术前增加,而普通输液组的体重、血浆白蛋白水平下降,治疗后两组比较差异有统计学意义.肠外营养组的合并切口感染及泌尿系感染发病率低,但与对照组比较无显著性差异.结论:适当的肠外营养支持可使病人氮平衡、血浆白蛋白、体重增加.     

ICU机械通气患者肠内外营养支持治疗的效果比较

目的 探讨不同途径的营养支持治疗ICU接受机械通气患者的效果. 方法 将ICU内60例接受机械通气的患者随机分为肠内营养组（EN,32例）和全肠外营养组（TPN,28例）.EN和TPN组患者均接受等氮、等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌肉周径和肱三头肌皮皱褶厚度,并计算氮平衡. 结果 上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比差异无统计学意义（P〉0.05）;肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高（P〈0.05）;机械通气时间EN组低于TPN组（P〈0.05）. 结论 ICU机械通气病人肠内营养支持治疗较肠外营养支持治疗能更好地提供营养底物,并有效地缩短机械通气时间.     

ICU机械通气患者肠内外营养的比较研究

目的:探讨不同营养支持对ICU内接受机械通气患者的治疗效果。方法:将ICU内30例接受机械通气的患者随机分为两组:肠内营养组(EN,16例)和全肠外营养组(TPN,14例)。EN和TPN组患者接受等氮等热量营养支持,监测两组间治疗前后的血清白蛋白、血红蛋白、机械通气时间、上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度,并计算氮平衡。结果:肠内营养组的血清白蛋白、血红蛋白和氮平衡均较对照组增高(P<0.05),上臂肌围和肱三头肌皮皱厚度两组对比无显著差异(P>0.05)。机械通气时间EN组低于TPN组(P<0.05)。结论:ICU机械通气病人肠内营养较肠外营养能更好的提供营养,缩短机械通气时间。     

小剂量重组生长激素在普外科脓毒血症治疗中的应用

目的:观察小剂量重组生长激素联合常规营养支持对普外科脓毒血症患者治疗效果的影响。方法:选择普外科收治的重症感染病人28例,随机分为常规肠外营养(PN)组及PN+rhGH组,各1 4例,观察治疗前后血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及相应时间点的APACHEII评分的变化。结果:与常规肠外营养(PN)组相比较,治疗后第7天PN+rhGH组血浆白蛋白、内毒素水平、氮平衡以及APACHEII评分明显改善,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:肠外营养联合小剂量重组生长激素有利于纠正应激患者的负氮平衡,增加蛋白质的合成,提高肠外营养的效益,明显提高脓毒血症等危重病人的治疗成功率。     

肠内营养在机械通气危重病人中的应用

目的 探讨肠内营养支持对ICU危重病人机械通气治疗的预后影响.方法 对30例ICU病房进行机械通气的危重病人,随机分成肠内营养组15例和对照组15例.分别给予相同热量和氮量的营养制剂,均于营养支持前与支持第7d检测血清白蛋白,血红蛋白,上臂肌国和三头肌皮皱厚度,上机前与撤机后6h血气变化,撤机时间.结果 肠内营养支持组血清白蛋白和血红蛋白增高,与对照组比较(P＜0.05),住ICU天数减少,肠内营养组与对照组比较(P＜0.05),上臂肌围和三头肌皮皱厚度两组对比差异显著.结论 肠内营养支持不但可明显改善危重病人的营养状况,还可以提高机械通气的疗效,缩短机械通气时间.因此,对于胃肠功能完整或具有部分肠道功能的危重病人,应尽量及早采用肠内营养.     

谷氨酰胺并肠外营养支持在外科术后危重患者中的应用

目的:观察谷氨酰胺并肠外营养支持在外科术后危重患者中的应用价值.方法:将30例外科术后危重患者,随机分为观察组15例,对照组15例,两组患者均于术后第一日行肠外营养支持,观察组按(1.5～2)mL/kg加入N(2)-L-丙氨酰-L-谷氨酰胺注射液.治疗后检测两组患者营养指标、免疫指标.结果:治疗第7天观察组营养指标及免疫指标均较对照组明显改善.结论:加用N(2)-L -丙氨酰-L-谷氨酰胺的肠外营养支持能明显改善外科术后危重患者的营养状况及免疫功能.     

ICU52例患者的肠外营养支持临床分析

目的对比ICU患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法将ICU患者随机分为胃肠道营养组（肠内组）和胃肠外营养组（肠外组），对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等并发症发生率。结果两组在伤后1周血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无显著性，但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显低于肠内组（P〈0．05）。结论与肠内营养相比，早期全肠外营养支持可较好地改善患者营养状况，且并发症少，是ICU患者较好的营养支持。