小儿急性会厌炎气管切开和气管内插管的临床应用经验

急性会厌炎是儿童致死性疾病之一常死于呼吸道梗阻。气管切开或气管内插管是保持气道通畅的重要措施。1970年以来,多数学者主张经鼻气管插管。本文作者们研究并比较了气管切开和经鼻气管插管的并发症和疗效。观察102例15岁以下患急性会厌炎的儿童,其中气管切开79例,经鼻气管插管23例。男69例,女33例。结果:气管切开者平均住院时间为6.7天留管平均时间为2.9天;经鼻气管插管平均住院时间为8.8天,若去掉住院时间最短4天的4例和最长60天的1例则平均为6天,留管平均时间为2.3天,两者比较均无显著差异。气管切开的并发症一般有脱管、皮下气肿和纵隔气肿,严重者为一例气胸。其它并发症未造成严重后果,经     

农民急性会厌炎91例分析

急性会厌炎是耳鼻咽喉科发病急骤、来势凶险的急性感染重症之一,可引起突然死亡。现将我院1976年6月至1986年6月诊治的农民急性会厌炎91例进行分析。 一、临床资料 男66例,女25例,以20～30岁、60～69岁为多,共占82.42％。发病1天内就诊者26例,2～5天内67例,7天1例。由扁桃体周围脓肿后下型炎症蔓延引起者1例。会厌谷鱼骨导致感染引起者1例;因咽喉不适采用民间勾、烙疗法致会厌边缘     

重症急性会厌炎90例报告

目的总结重症急性会厌炎的诊治经验.方法回顾分析重症急性会厌炎90例的临床资料,其中男76例,女14例,19～72岁,其中30～60岁84例.发病与季节无关.检查见会厌舌面明显充血肿胀56例,会厌高度肿胀似球形26例;伴有会厌谷黏膜、杓会厌皱襞、杓状软骨红肿6例;会厌脓肿14例,喉脓肿1例.结果联合应用红霉素与地塞米松治疗43例;联合应用青霉素、氨苄青霉素与地塞米松治疗34例,疗效无明显差异.行会厌脓肿切开术7例,喉脓肿切开术1例,气管切开术1例.重症急性会厌炎90例均治愈.结论抗生素与激素联合应用效果良好,适时行会厌脓肿切开术,喉脓肿切开术,气管切开术是救治重症急性会厌炎的重要方法.     

成人急性会厌炎125例临床分析

目的 提高对成人急性会厌炎的认识和诊治水平.方法 回顾性分析1998年1月～2010年11月收治的125例急性会厌炎患者的临床资料,总结经验,提高疗效.结果 本组125例均有咽喉疼痛,其中96例伴吞咽困难,28例伴呼吸困难.会厌舌面黏膜均有不同程度的充血水肿.其中发生会厌脓肿5例,会厌囊肿继发会厌炎5例,因喉梗阻而行气管切开3例.结论 咽喉疼痛是急性会厌炎的首发症状,喉镜检查是明确诊断的重要手段.抗感染及保持气道通畅是治疗关键,必要时应建立人工气道.     

成人急性会厌炎临床分析

目的探讨成人急性会厌炎的临床特点、治疗和预后。方法本研究共纳入75例成人急性会厌炎患者,治疗采用足量抗生素和糖皮质激素,其中6例行气管切开术。结果本组75例急性会厌炎患者最常见症状为咽痛(100%)、吞咽痛(100%)、吞咽困难(96%),65.33%的患者感呼吸困难;全部患者治疗后均获得痊愈,8%的患者予以气道干预;有糖尿病组气管切开率高于无糖尿病组(P<0.05)。结论①当患者感明显的吞咽痛而口咽部未见明显异常时,勿忘检查喉部,以免遗漏急性会厌炎;②病情发展快,IV度呼吸困难预示需进行气道干预;③伴糖尿病的成人急性会厌炎较无糖尿病者易发生急性上呼吸道梗阻;④绝大多数成人急性会厌炎患者可通过保守治疗得以痊愈。     

急性会厌炎95例分析

目的:提高对急性会厌炎的认识.方法:分析急性会厌炎95例的临床资料.结果:95例均有咽痛,81例有吞咽困难,发生会厌脓肿9例,咽喉梗阻而行气管切开2例.结论:急性会厌炎的治疗关键是抗感染与保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道.     

成人急性会厌炎67例报告

为对成为急性会厌炎有进一步的了解。报告６７例本病患者的临床资料。６７例有咽痛，５３例有吞咽困难。会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿，致使气道阻塞，出现呼吸困难。，认为治疗成人急性会厌炎的重点是抗感染和维护呼吸道通畅，必要时建立人工气道；对于并发会厌脓肿者应酌性切开排脓。     

中西医结合治疗急性会厌炎

为了探讨中西医结合对急性会厌炎的治疗效果，我科从1991年4月～1997年4月采用中西医结合的方法治疗103例急性会厌炎患者，现报告如下。资料和方法1一般资料1.1本文病例共103例，其中男性75例，女性28例；年龄最小20岁，最大85岁。1．2就诊时体温37℃以上者69例，体温最高39．3℃；体温正常者34例。1．3就诊时白细胞增高者49例；白细胞正常者54例。1．委局部性并发病共12例。其中咽异物1例，化脓性扁桃体炎2例，扁桃体周围炎4例，咽侧壁脓肿1例，喉梗阻！度或以上呼吸困难4例（其中1例行紧急气管切开）。1．5全身性并发症共15例，肺结核3例…     

急性会厌炎——类固醇药物治疗

作者提出:确诊为急性会厌炎后就有提出治疗方案之必要。一般主张先用药物治疗,严密观察2小时,如治疗无效并出现紫绀、衰竭及胸骨下陷等征状时则行气管插管,很少作气管切开。本文报导12例急性会厌炎,其中8例药物治疗效果明显;4例药物反应差而出现呼吸道梗阻征状,2例给予气管插管,2例气管切开。文中强调气管插管无后遗症,基本可以代替气管切开,除非超过72小时不能除管、管内反复结痂或不能插管者才考虑气管切开。     

鼻中隔脓肿18例临床分析

本文报告 196 7年 7月底至 1999年 12月底的 32年间我们诊治的鼻中隔脓肿 18例临床资料 ,并做分析和讨论。1　临床资料18例中 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 4个月龄至 45岁。发病原因 :以上感症状发病者 5例 ,鼻外伤及挖鼻后发病者 7例 ,原因不明者 5例 ,流行性出血热 1例。发病至确诊间隔时间 3～ 2 4天。有脓液细菌培养记录者 7例 ,其中 3例培养出金黄色葡萄球菌 ,1例为白色葡萄球菌 ,3例无菌生长。全部病例一经确诊立即住院行鼻中隔脓肿切开引流及静脉用广谱抗生素。住院期间出现的并发症 ,鞍鼻畸形 2例 ,海绵窦血栓性静脉炎 2例 ,急性视乳头…     

急性会厌炎致喉梗阻抢救体会

成人急性感染性会厌炎发病率近几年来有增多的趋势,临床分为渐进型(缓慢型)和速发型(暴发型)。速发型在病程早期即出现呼吸道梗阻,首发症状为咽痛或吞咽痛。因此对病情进展和呼吸困难程度的及时判断是进行有效救治的关键。笔者近10年间收治了5例速发型会厌炎致急性喉梗阻病例,经及时气管切开等紧急救治均获成功,报道如下。1临床资料1.1一般资料5例速发型会厌炎中,男4例,女1例;年龄20~67岁,平均38岁。从咽痛到出现喉梗阻病程5~12 h,就诊时主要症状为Ⅲ~Ⅳ度吸气性呼吸困难,咽剧痛、缺氧烦躁。2例有发热,体温在38度左右。血常规检查均有白细胞…     

小儿急性会厌炎治疗体会

小儿急性会厌炎多发生在春秋流行性感冒流行季节 ,常因起病急 ,病情发展讯速 ,引起急行喉梗阻窒息死亡。近年来小儿急性会厌炎并不常见。1998年 9月我科成功地抢救 1例小儿急性会厌炎 ,报告如下。患儿女 ,2岁 6个月。因上感后发热 1天 ,喘憋 6小时来诊。患儿 1天前曾因玩耍出汗受凉 ,晚间发热37.8℃ ,自行服消炎药 ,凌晨 2点发现患儿呼吸不畅 ,发憋 ,急诊于某医院 ,诊断为“急性喉炎”,给予地塞米松 5mg肌肉注射 ,回家观察。但患儿仍发憋 ,于当日上午 10点 30分来我院急诊。检查患儿呈急性病容状态 ,吸气性呼吸困难 °～ °,张口呼吸 ,流…     

急性会厌炎106例临床分析

为了了解急性会厌炎的发病和诊疗特点,避免误诊和严重并发症的发生,现对我院1982～2001年间确诊的106例急性会厌炎病人的临床资料进行总结分析。1 临床资料 106例病人均为资料完整的住院病例,其中:男64例,女42例。年龄19～76岁,平均39.45岁。发病时间2 h～3 d,平均46 h;发病季节有:春季44例,夏季21例,秋季29例,冬季12例。病因有:劳累39例,受凉32例,烟酒过度16例,异物损伤4例,会厌及其他疾病引起4例,无明显诱因11     

急性会厌炎142例临床分析

目的 总结急性会厌炎的诊断和治疗经验。提高疗效。方法 回顾性分析我科1990年1月-2001年8月收治的142例急性会厌炎患者的临床资料，总结经验，提高疗效。结果 本组142例均有咽痛，126例伴吞咽困难，68例伴呼吸困难，会厌舌面粘膜均有不同程度的充血水肿，其中发生会厌脓肿12例，因喉梗阻而行气管切开4例。结论 咽喉疼痛是急性会厌炎的首发症状，喉镜检查是明确诊断的重要手段。抗感染和维持气道通畅是治疗关键，必要时应建立人工气道。     

儿童急性会厌炎的插管时间

鼻气管插管已经成为儿童急性会厌炎时维持气道和防止窒息的有效方法,但对于插管时间的长短和拔管标准仍有争论。作者从1979～1984年,共收治100例儿童急性会厌炎,其中男64人,女36人,年龄从9个月～8岁,平均39.5月。住院时,体温高于38.5℃者占76％;有喘鸣者占89％;流口水者91％。在1982     

糖尿病伴咽喉部急性感染10例

我科2000~2004年共诊治糖尿病伴咽喉部急性感染患者10例,报告如下。1临床资料我科2000~2004年住院的咽喉部急性感染患者96例,其中伴糖尿病者10例(10.4%),男6例,女4例;年龄27~53岁,平均42.3岁。10例空腹血糖均高于7.8mmol/L。急性咽喉炎2例,表现为咽喉部急性充血,双侧声带充血;扁桃体周脓肿4例,表现为一侧腭舌弓及软腭肿胀膨隆,张口受限,全身症状较重,其中1例并发咽旁间隙感染;急性会厌炎4例,表现为会厌舌面肿胀,吞咽困难,其中1例并发口底蜂窝织炎。2方法与结果2例急性咽喉炎经常规胰岛素及抗生素、激素治疗痊愈。4例扁桃体周围脓肿,其中1例…     

牙源性感染并发纵隔炎

牙源性感染向下蔓延并发纵隔炎(MS)者少见。作者报告5例,结合复习文献并介绍经颈部作纵隔脓肿引流的技术。本文5例中男4,女1。年龄19～51岁。有牙痛或拔牙后数日发生颈胸部肿胀、中毒性症状或呼吸困难。经X线片及CT检查确诊,行颈部切开进入MS排脓置管引流,并作气管切开及用抗生素治疗,结果3例治愈,2例死亡。     

诊疗急性会厌炎25例体会

急性会厌炎25例中,男20例,女5例,25～60岁,发病诱因为受凉劳累,烟酒过度,药物过敏,异物刺激.2例会厌囊肿继发感染,20例主诉咽痛,1例异物感,15例语言含糊不清,5例胸闷憋气,2例伴扁桃体及咽间急性化脓,1例伴急性声带炎,6例形成会厌脓肿,16例有不同程度发热.患者90%经4～7d治疗全愈,3例行气管切开术,1例突然窒息气管插管未成功,行环甲膜切开术抢救无效死亡. 讨论急性会厌炎起病急骤,来势凶猛,在短时间内可发生急性呼吸道梗阻而突然窒息死亡,所以,初诊医生应高度重视疾病的正确诊断.对主诉咽痛的患者,不能仅靠咽部简单检查而诊为咽炎或扁桃体炎,对症状与体征不符者更应高度重视,经间接喉镜检查见会厌舌面充血、肿胀,特别是疾病发展到杓会厌皱襞时要特别检查有无呼吸困难窒息的危险,嘱患者减少运动,降低耗氧量,根据解剖位置选择卧位,重度憋气时取侧卧位,直立位可因会厌水肿重力增加,易下垂而加重喉梗塞,并应根据细菌培养结果选用抗生素并适量加用氟美松.     

急性会厌炎死亡2例原因分析

急性会厌炎为耳鼻喉科急症之一,发病突然,病情凶险、变化多端是其特点.一般处理及时或早期气管切开,大多转危为安,最终治愈.现将我科收治的因急性会厌炎死亡2例的病历资料报告如下.     

自吸式会厌脓肿切排器的临床分析

1资料与方法 1.1临床资料。选取2011年9月~2014年9月温州医科大学附属第三医院耳鼻咽喉科诊治的急性会厌炎伴脓肿形成患者,男32例,女27例,男女之比为1.18∶1。年龄20~65岁,患者按门急诊随机入院进入病区两个诊疗组,经医院伦理委员会批准,一组(直接喉镜组)28例患者采取直接喉镜下会厌脓肿切开引流,另一组(切排器组)31例患者采取我科自行研制自吸式会厌脓肿切排器(使用前已在医院备案)