轻微肝性脑病患者血清中代谢物组的研究

目的 检测轻微肝性脑病(minimal hepatic encephalopathy,MHE)患者血清中的代谢物组,初步建立MHE诊断模型.方法 采用核磁共振(NMR)方法检测25例肝硬化患者(肝硬化组)、25例轻微肝性脑病患者(MHE组)和30例健康对照(对照组)血清中的代谢物,应用主成分分析(PCA)和正交偏最小二...     

轻微型肝性脑病的功能磁共振成像研究进展

肝性脑病(HE)是由各种急、慢性肝病引起的一种严重的并发症,可表现为行为异常、意识障碍,甚至昏迷,对病人生活质量及预后的影响非常大。轻微型肝性脑病(MHE)是肝性脑病最早、最轻微的表现形式,常无明显临床症状,临床诊断存在困难。如何早期发现MHE,指导临床尽早地干预治疗非常重要。近年来,功能磁共振成像(fMRI)技术的迅猛发展,为早期发现MHE的病理生理改变提供了更多可能,目前已成为MHE相关研究中的一大热点。     

乳酸菌素联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病疗效分析

目的：通过乳酸菌素联合乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行治疗,对其疗效进行观察和分析。方法整群选择2013年1月—2014年6月该院收治的68例轻微性肝性脑病患者,随机将患者分为观察组34例和对照组34例,对照组34例在常规治疗的基础上每天服用3次乳果糖,每次服用10 mL;观察组34例在对照组的治疗基础上每天服用2次乳酸菌素3次,每次服用0.33 g,对比两组患者的治疗效果。结果观察组与对照组治疗1个月后的数字连接试验及血案水平比较,差异均具有统计学意义,P＜0.05。结论乳酸菌素联合乳果糖对轻微型肝性脑病患者进行治疗,可以使患者的血氨、内毒素得到有效降低,同时使数字连接时间得到减少,最终有效降低肝性脑病的发病率,值得在临床治疗中进行广泛应用。     

门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的疗效观察

目的观察门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病(MHE)的临床疗效。方法选取该院收治的60例MHE患者为研究对象,将其随机分为对照组、实验1组及实验2组各20例,对照组给予口服肌苷片(0.2 g/次,3次/d),实验1组及实验2组分别在口服肌苷片的基础上加用3 g/次,1次/d以及3 g/次,3次/d的门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗,观察3组治疗后血氨值、数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)改善情况。结果实验1组与实验2组治疗后血氨、NCT及DST均优于对照组(P0.05);治疗3 d和治疗1周后,实验2组血氨、NCT及DST均优于实验1组(P0.05);治疗2周后,实验2组血氨、NCT及DST与实验1组差异无统计学意义(P0.05)。结论门冬氨酸鸟氨酸颗粒治疗轻微型肝性脑病的临床疗效显著,且治疗初期应给予较高剂量。     

轻微型肝性脑病患者静息态脑功能局部一致性研究

目的：探讨静息状态下轻微型肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）患者脑功能活动改变情况。方法：采用血氧水平依赖功能磁共振成像（blood oxygen level dependence-functional magnetic resonance imaging,BOLD-fMRI）技术,分析17例MHE患者（MHE组）和17例健康对照（healthy control,HC）组静息状态下脑功能活动差异;采用局部一致性（regional homo－geneity,ReHo）分析方法对数据进行处理。结果：与HC组相比,MHE组ReHo值降低的脑区包括右侧额内侧回、双侧前扣带回/额内侧回、右侧额下回、左侧直回/眶回、右侧丘脑及右侧小脑后叶（P＜0.005,校正后,cluster水平）;MHE组ReHo值升高的脑区包括左侧岛叶、右侧额中回/额下回及右侧梭状回/海马/海马旁回（P＜0.005,校正后,cluster水平）。结论：MHE患者表现为与多个认知调控环路相关的多个脑区神经元存在自发活动异常。     

轻微型肝性脑病诊断的研究进展

轻微型肝性脑病(MHE)是肝硬化及各种门体分流术的常见并发症,主要损害患者的学习、记忆和认知等功能,无干预的MHE易发展为显性肝性脑病。MHE缺乏典型的临床症状及生化异常,常规的检测方法难以诊断MHE,但使用神经生理学或神经心理学检测可以发现异常。MHE的发病机制尚未完全明确,且MHE症状隐匿及缺乏特异的诊断方法,其诊治仍是临床的难点。目前MHE的诊断方法主要包括神经心理学测试、神经生理学测试和影像学检测。     

大鼠轻微型肝性脑病模型的制备及诊断

迄今轻微型肝性脑病 (MHE)的动物模型尚未建立。本文首次采用小剂量硫代乙酰胺 (TAA ,2 0 0mg/kg体重隔日腹腔内注射 2次 )致鼠急性肝衰竭模型 ,以正常对照组脑干听觉诱发电位 (BAEP)Ⅰ波潜伏期均值± 1 96标准差作为MHE诊断值 ,发现HE、MHE发生率分别为 0 %和 83 3% ,该MHE模型制备成功 ,适用于MHE疗效学的定量研究     

国内轻微肝性脑病研究进展

目的：通过总结分析国内有关轻微肝性脑病（minimal hepatic encephalopathy,MHE）的文献,阐明目前国内MHE的研究现状。方法：选取36篇近10年来国内公开发表的有关MHE发病机理、诊断、防治的文献进行综合阅读及评述。结果：文献报道显示,国内众多学者对MHE的研究取得了一定的进展,但也存在一些问题。结论：MHE的定义尚未完全统一,诊断的金标准尚未完全获得统一认识,无法确定统一的诊断标准;临床研究缺乏大样本的随机对照研究,数据缺乏说服力,可重复性差。这些问题需要我们在今后的研究中加以关注和解决。     

轻微肝性脑病相关肠道微生物群研究

目的 分析轻微肝性脑病患者肠道微生物群情况.方法 选取我院于2014年3月—2015年8月确诊的轻微肝性脑病患者67例作为观察组;选取其直系健康家属67例作为健康组;选取我院同期确诊的慢性肝性脑病患者67例作为对照组.取3组研究对象粪便,提取粪便菌群中的16SrDNA,采用454焦磷酸测序技术对16SrDNA进行检测,取得16SrRNA后进行分析对比.结果 观察组肠道微生物群多样性高于对照组,低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 轻微肝性脑病患者与肠道菌群紊乱存在一定程度的相关性,且与慢性肝病患者肠道菌群紊乱存在差异.     

肝硬化并发轻微型肝性脑病的筛查模型建立与评价

目的 ·建立并评价肝硬化患者并发轻微型肝性脑病的筛查模型.方法 ·以2017年6月—2019年11月住院的404例肝硬化患者为研究对象,采集其临床资料.基于Logistic回归分析和人工神经网络分别建立轻微型肝性脑病筛查模型,对2种模型的判别能力进行评价和比较.结果 ·Logistic回归分析提示,肝硬化并发轻微型肝性...     

轻微型肝性脑病患者睡眠结构变化特点分析

目的 探讨轻微型肝性脑病患者睡眠结构改变的特点及意义.方法 应用多导睡眠监测仪对36例轻微型肝性脑病患者进行睡眠监测,分析睡眠结构,并与20名正常人比较.结果 与正常人比较,轻微型肝性脑病患者1期、2期睡眠增加(P＜0.05),SWS期、REM期睡眠减少(P＜0.01),NREM睡眠潜伏期长(P＜0.01),REM潜伏...     

轻微型肝性脑病肠道菌群失调中西医治疗探讨

轻微型肝性脑病为危急重症的肝性脑病早期阶段,早期治疗轻微型肝性脑病是预防性治疗肝性脑病的治疗策略。肠道菌群失调与轻微型肝性脑病的发生有着密切的关系,肠道微生态失调引起的肠源性内毒素及血氨形成增多,可促进或加重轻微型肝性脑病,目前调节肠道菌群已成为治疗轻微型肝性脑病的研究热点。中西医治疗轻微型肝性脑病肠道菌群失调各具特色。笔者就目前中西医治疗轻微型肝性脑病肠道微生态失调进行探讨,为更好的提高治疗轻微型肝性脑病的有效率、优化治疗方案提供参考。     

基底节区1H-MRS检查对早期诊断轻微肝性脑病的价值

目的:分析轻微肝性脑病(mHE)基底节区1H-MRS改变对早期诊断mHE的价值。方法:选择肝硬化患者30例行数字连接实验A(NCT-A)、数字符号实验(DST),根据结果分为肝硬化组和mHE组,其中肝硬化组12例,mHE组18例,选择年龄和教育程度相匹配健康志愿者12例为正常对照组;行MR基底节区相同感兴趣区1H-MRS检查,测量双侧尾状核头和豆状核的Mi、Glx、Cho、NAA、Cr含量,计算Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr、NAA/Cr、Glx/Mi比值,进行统计学分析。结果:肝硬化组和mHE组Mi/Cr、Cho/Cr比值较正常组降低,Glx/Cr、Glx/Mi比值较正常组升高;基底节区Mi/Cr、Glx/Cr、Cho/Cr比值与正常对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),在肝硬化组和mHE组之间无统计学差异(P>0.05);基底节区NAA/Cr比值在三组之间均无统计学差异(P>0.05),三组之间基底节区Glx/Mi比值差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基底节区1H-MRS检查对临床早期诊断mHE具有重要的价值。     

静息态功能磁共振成像在轻微型肝性脑病中的研究进展

轻微型肝性脑病(MHE)是严重肝病的常见并发症之一,临床表现不明显,容易进展成为显性肝性脑病。目前,临床上尚无诊断这一疾病的“金标准”。静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)是一项基于静息态功能网络研究的磁共振成像技术,主要反映自发神经活动,研究方法包括局部功能、功能连接和复杂脑网络。rs-fMRI技术因其检查方便、患者配合度高等优势,在MHE发病机制的研究中已成为热点。本文就静息态功能磁共振成像的发展及其在MHE中的研究进行综述。     

中医药对轻微型肝性脑病代谢组学影响的研究现状

本文从中医辨证与代谢组学、中医药防治机制与代谢组学及轻微型肝性脑病(MHE)与代谢组学三个方面,综述了中医药对MHE代谢组学影响的研究现状.并在此基础上,提出对MHE的代谢产物,包括尿液、血液进行代谢组学研究,将为MHE早期诊断、辨证分型、有效抗MHE中药的发现提供新的切入点,进而为其诊断、治疗提供新的客观依据.     

酪酸梭菌联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病的临床分析

目的探讨酪酸梭茵联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病（MHE）的疗效。方法将98例在我院住院的经智力测验（数字连接试验）诊断为轻微型肝性脑病的患者随机分为观察组和对照组各49例,观察组应用酪酸梭茵1次1．26g,早晚各1次,联合乳果糖1次30mL,1d3次;对照组只应用乳果糖1次30mL,1d3次。比较2组治疗后测定数字连接试验、血氨、内毒素及治疗期间肝性脑病的发病率。结果观察组治疗后数字连接试验、血氨、内毒素明显优于对照组（P〈0．01）,观察组肝性脑病发病率显著低于对照组（P〈0．05）。结论酪酸梭茵联合乳果糖治疗轻微型肝性脑病能降低血氨、内毒素,减少数字连接时间并降低肝性脑病的发生率。     

大黄煎剂治疗轻微肝性脑病的临床研究

目的:观察大黄煎剂保留灌肠对轻微肝性脑病患者内毒素、血氨及数字连接试验(NCT)的影响。方法:共选取50例肝硬化并发轻微肝性脑病患者,随机分为2组,每组各25例,2组均采用基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加用大黄煎剂(大黄、乌梅)保留灌肠。结果:治疗组在内毒素、血氨及NCT均优于对照组。结论:大黄煎剂保留灌肠治疗轻微肝性脑病安全、有效。     

门冬氨酸鸟氨酸(瑞甘)治疗轻微肝性脑病临床研究

目的 应用门冬氨酸乌氨酸（国产瑞甘）对轻微型肝性脑病（既往称亚临床肝性脑病）的临床疗效及安全性进行观察。方法 50例肝硬化伴轻微型肝性脑病病人予以瑞甘10g／d,静脉滴注,连续14d。观察治疗前后数字连接实验A、B（NCTA及NCTB）、数字符号实验（DST）、线追踪实验（LTT）、血氨（Bloodammonia）、外周血红细胞（RBC）、血色素（HB）、白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血清总胆红素（TB）、血清丙氨酸转移酶（ALT）、血清天冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清总蛋白（TA）、血清白蛋白（A）、凝血酶原时间（PT）、肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等指标变化。结果 所有病人经瑞甘治疗后NTCA、NTCB、DST、LTT、血氨、ALT、AST、PT、Cr、RBC、WBC明显优于治疗前,P值均〈0.05。TB、外周血PLT、HB、A、BUN与治疗前无明显差异,P值均〉0．05。结论 瑞甘治疗轻微型肝性脑病疗效确切,且对肝功能有改善作用,副反应小。     

肝性脑病的临床与MRI诊断

目的：研究获得性肝性脑部变性的MRI特征。方法：收集经临床确诊的获得性肝性脑部变性20例,其中男性13例,女性7例。全部病例均有完备的临床与MRI资料。结果：20例脑部均有阳性MRI表现,其中双侧、豆状核20例,苍白球17例,中脑红核周围15例,垂体前叶4例,表现为自旋回波（SE）序列T1WI为高信号,T2WI及FLAIR像无异常。结论：获得性肝性脑部变性的MRI征象具有特征性,MRI对该病的诊断有较高价值。