比较两种膝关节周围骨巨细胞瘤手术的效果及预后

目的：总结分析两种膝关节周围骨巨细胞瘤手术的预后及特点。方法：回顾我院近5年收治的60例膝关骨巨细胞瘤患者的临床资料,分析术后复发情况,评价关节功能。结果：50例患者均获得随访,随访率为83.4%,平均随访时间为4年。肿瘤刮除骨水泥填充组25例,复发2例;肿瘤刮除植骨组25例,复发5例。结论：病灶刮除植骨仍是骨巨细胞瘤的基本外科治疗方法,局部辅助处理措施可达到安全的外科治疗边界,术后患者肢体无畸形、塌陷及骨折,膝关节无明显功能障碍,复发率大大降低。     

软骨下骨植骨联合骨水泥填充治疗膝周骨巨细胞瘤的疗效评价

目的:探讨采用病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥填充治疗膝关节骨巨细胞瘤的临床应用可行性及疗效分析。方法:回顾分析2013年1月-2016年6月武汉大学中南医院骨肿瘤中心收治的具有完整临床病理及随访资料的19例初次诊治的邻膝关节骨巨细胞瘤。其中男11例,女8例,平均年龄(34.1±14.5)岁,其中Campanacci分级,Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级4例,Enneking分期:1期2例,2期12例,3期5例;患者术前均有不同程度疼痛症状。病变累及:股骨远端12例,胫骨近端7例。所有患者术前均经仔细评估确定肿瘤腔的完整性,术中仔细刮除肿瘤组织,应用高速磨钻处理瘤腔壁,联合软骨下骨区域植骨、骨水泥填充修复瘤腔,其中14例同时给予钢板内固定。结果:患者均获随访,平均随访(26.7±6.2)个月,1例复发并出现了出现了肺转移(5.3%),其余患者无局部复发及转移发生。参照术后Enneking肢体功能评分标准,本组患者平均得(26.1±2.1)分。复查X线片示所有患者内固定均牢靠,无软骨下骨骨折及关节退变的发生。结论:对于膝关节周围骨巨细胞瘤可以选择病灶扩大刮除联合软骨下骨植骨、骨水泥充填的手术方式进行治疗,该方法具有可早期负重、肢体功能恢复理想、近期复发率低、手术创伤较小等优点。     

囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤

目的：针对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术治疗，观察术后肿瘤的复发状况及关节功能,评价治疗效果。方法：对骨巨细胞瘤行囊内刮除骨水泥填充术，所有手术均由肿瘤组医师完成。结果：49例患者中6例失访，据campanacci分级，Ⅱ期39例，Ⅲ期4例，术后5例出现局部复发，复发率为11．6％。术后肢体功能评价分数平均为95％。统计分析肿瘤的复发、肢体功能好坏与患者的年龄、性别、肿瘤生长部位、肿瘤分期无统计学意义。结论：囊内刮除骨水泥填充治疗骨巨细胞瘤效果可靠，并发症少。     

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤

目的：总结中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤的疗效。方法：采用中医辨证施治结合手术进行病灶刮除，95%酒精浸泡及骨水泥填充治疗17例膝关节骨巨细胞瘤，结果：经6个月至7年随访，平均随访时间为3年4个月。所有病例均未见局部肿瘤复发，膝关节活动功能满意。结论：中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意，是一个值得进一步探索的课题。     

“三明治”技术治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效分析

目的 探讨"三明治"技术(扩大刮除、软骨下植骨、骨水泥填充)治疗膝关节骨巨细胞瘤的效果.方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在中国科学技术大学附属第一医院西区(安徽省肿瘤医院)治疗的膝关节周围骨巨细胞瘤(GCT)患者63例临床资料,按手术方式不同分为对照组(31例)和观察组(32例),其中对照组采用扩大刮除植骨治疗,观察组采用"三明治"技术治疗.术后门诊每3个月随访1次至术后2年,比较两组患者术后末次随访时骨与软组织肿瘤协会(MSTS)评分、术后膝关节活动度(ROM)及复发情况.结果 末次随访时,观察组MSTS评分[(27.23±2.65)分]、ROM[(121.62±11.31)度]均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).末次随访时,观察组复发率(6.25％)低于对照组(25.81％),差异有统计学意义(P<0.05).结论 "三明治"技术是一种良好的膝关节周围骨巨细胞瘤的治疗方法,具有术后复发率低,功能恢复好、活动度优良等优点.     

不同方法治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的疗效分析

目的:比较不同手术方法对膝关节周围骨巨细胞瘤肢体与关节功能、局部复发及术后并发症的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式.方法:回顾分析48例膝关节周围骨巨细胞瘤患者的病历资料与随访结果.结果:48例患者平均随访时间4.3年,21例行肿瘤囊内刮除植骨术患者,末次随访时关节功能优良率85.7％,肢体功能优良率76.2％；27例行肿瘤节段性切除假体置换术,末次随访时关节功能优良率77.8％,肢体功能优良率74.1％.结论:肿瘤囊内刮除植骨术与肿瘤节段性切除假体置换术这对膝关节周围骨巨细胞瘤各有利弊.因此,要结合患者年龄、侵袭范围、肿瘤分级分期、患者对膝关节功能要求、预期寿命,而采用不同外科术式.     

3种方法手术治疗骨巨细胞瘤的体会

目的比较不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法回顾分析1996年4月至2007年11月手术治疗的40例四肢长骨骨巨细胞瘤。结果40例患者均获得随访,随访时间8个月至7年2个月,平均2年11个月。病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术24例,肿瘤复发3例;病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充植骨术11例,肿瘤复发4例;瘤段切除人工假体置换术5例,肿瘤复发0例。病灶刮除组总复发率20.0%,瘤段切除组织复发率为0。结论病灶刮除＋酒精灭活＋骨水泥填充术和肿瘤瘤段切除术均是治疗骨巨细胞瘤的可靠方法。     

病灶刮除交锁髓内钉内固定骨水泥填充治疗膝部骨巨细胞瘤

目的探讨病灶刮除交锁髓内钉内固定骨水泥填充治疗膝部骨巨细胞瘤的临床疗效。方法对18例膝部骨巨细胞瘤采用以刮除、酒精灭活加交锁髓内钉内固定骨水泥填充治疗。结果 18例患者均获得1.5-8年随访,平均6年1个月。没有发生切口感染和内固定物断裂,膝关节活动度正常的13例,另外5例膝关节活动范围在0-100°。其中3年内复发1例,5年内复发2例。股骨下端2例、胫骨上端1例。复发率16.6%。结论病灶刮除无水酒精灭活交锁髓内钉内固定骨水泥填充具有足够的强度和稳定性,术后牢固固定避免了病灶处不稳定而产生的疼痛,可以使患者早期功能锻炼和下床负重行走,从而可以获得良好的关节功能,临床上获得满意疗效。     

骨巨细胞瘤病灶内手术治疗的临床分析

目的 研究病理Ⅰ、Ⅱ级,X线表现为Campanacci Ⅱ、Ⅲ期的邻膝关节骨巨细胞瘤病灶内的手术治疗.方法 采用病灶内肿瘤刮除、液氮冷冻灭活、取自体髂骨同时用/不用异体骨植骨术的骨巨细胞瘤71例(A组),采用病灶内肿瘤刮除、瘤腔灭活、骨水泥填充术的方法治疗骨巨细胞瘤45例(B组).对两组的疗效进行回顾性分析.结果 A、B两组间肢体远期功能评分、局部复发率(5.6%vs4.4%)及术后并发症发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 两种方法均是治疗邻膝关节骨巨细胞瘤的有效方法.     

长骨骨巨细胞瘤的临床治疗及预后分析

目的：总结分析长骨骨巨细胞瘤的治疗及临床预后特点。方法：回顾分析1990年6月至2005年12月间共64例长骨骨巨细胞瘤患者的临床病例资料,探索降低长骨骨巨细胞瘤患者术后复发的治疗方法。结果：至2007年12月,64例病例获得随访,随访率为100%,平均随访时间8年,肿瘤刮除骨水泥填充组31例,复发5例;肿瘤刮除植骨组20例,复发3例;肿瘤切除加功能重建组13例,复发1例。结论：术前明确诊断,严格掌握手术适应证,合理应用辅助处理,可以降低骨巨细胞瘤的复发率,提高远期疗效。     

自体骨颗粒复合骨水泥治疗骨巨细胞瘤62例分析

目的：总结和评价骨巨细胞瘤病灶刮除后用石炭酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨颗粒充填治疗骨巨细胞瘤的疗效。方法：将62例骨巨细胞瘤病人行病灶刮除后先用石碳酸和酒精烧灼残腔,然后用自体髂骨剪碎后与骨水泥相混合,充填于残留腔内,刮除后骨皮质薄弱的病例加用内固定固定。结果：平均2个月随访,肿瘤复发8例,复发率平均12.9％,病灶愈合加快,平均2～3个月,关节功能恢复良好。结论：病灶刮除后石碳酸和酒精烧灼残腔,用骨水泥复合自体髂骨骨粒移植充填残留腔是治疗骨巨细胞瘤的可靠办法。     

骨巨细胞瘤的外科治疗

目的：分析骨巨细胞瘤不同手术方法的疗效。方法：自1997年7月-2005年7月收治四肢骨巨细胞瘤38例,股骨远端7例,股骨近端3例,胫骨近端8例,肱骨近端5例,桡骨4例,胫骨远端3例,尺骨4例,指骨4例。根据肿瘤的不同部位、放射线分级及患者年龄,采取不同的手术方法。其中刮除后植骨或骨水泥填充11例,刮除后植骨内固定12例,瘤段切除人工关节置换3例,单纯切除不重建12例。结果：随访期间未见严重并发症。1例股骨远端骨巨细胞瘤患者刮除术后10个月复发。结论：对骨巨细胞瘤的治疗应根据肿瘤的部位、放射线分级及患者年龄采取不同的手术方法。     

病灶刮除灭活植骨内固定治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的短期疗效评估

目的：评估病灶刮除灭活后植骨内固定治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的短期疗效。方法：选择2012．03－2013．03本院收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者15例，采用病灶刮除灭活植骨内固定方法进行治疗。结果：15例患者均未出现复发、切口感染、肺转移等现象，获得较好的临床疗效，随诊10－12个月，根据 Mankin 评价标准，优良12人，可3人。结论：病灶刮除灭活植骨内固定是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法，短期效果满意。     

重复应用微波高温灭活治疗股骨远端骨巨细胞瘤

目的探讨重复应用微波高温灭活治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床应用效果。方法回顾性分析我科2006年6月-2012年6月采用重复应用微波高温灭活方法治疗股骨远端骨巨细胞瘤11例,男7例,女4例,年龄19~42岁,中位年龄27岁,术后自体髂骨、骨水泥修复骨缺损从手术技术、肿瘤复发情况、膝关节功能等方面全面综合评价此方法临床应用效果。结果全部患者均获得随访,平均随访时间26个月,11例均获得骨性愈合,无骨折及内固定断裂发生,1例在术后18个月局部复发;无伤口并发症及深部感染发生,无远处转移。肢体关节功能优8例、良3例。结论微波原位灭活后再行微波辅助残腔灭活,可以有效灭活术后残腔和周围肿瘤卫星灶。术后行自体髂骨、骨水泥修复骨缺损,可以早期负重活动,获得良好的关节功能锻炼,缩短疗程,从而获得优良的疗效及肢体关节功能。     

骨巨细胞瘤18例外科治疗体会

目的总结本院自2002年以来收治的骨巨细胞瘤18例手术治疗的疗效。方法采用刮除植骨术和刮除骨水泥充填术两种不同的手术方式对骨巨细胞瘤进行治疗。结果刮除植骨术复发率为30%,而刮除骨水泥充填术复发率为12.5%。结论用刮除骨水泥充填术治疗骨巨细胞瘤较传统刮除植骨术复发率低,能够很好地重建关节功能,取得了满意的临床效果。     

高速磨切联合骨水泥充填治疗四肢骨巨细胞瘤的效果观察

目的探讨高速磨切联合骨水泥充填治疗四肢骨巨细胞瘤的临床效果。方法将32例骨巨细胞瘤随机分为观察组和对照组,其中观察组18例,采取高速磨切联合骨水泥充填手术治疗;对照组14例,采取病灶刮除植骨手术治疗,术后根据Mankin疗效判断标准评价肢体功能恢复情况。结果观察组肢体功能恢复明显优于对照组（X2=4．23,P〈0．05）。结论高速磨切联合骨水泥充填术治疗四肢骨巨细胞瘤是安全的,并可有效恢复骨巨细胞瘤术后肢体功能。     

病灶刮除联合不同材料填充对肢体骨巨细胞瘤患者的影响

目的：探讨病灶刮除联合不同材料填充对肢体骨巨细胞瘤患者的影响。方法：将2017年1月—2021年3月来我院治疗的肢体骨巨细胞瘤患者60例随机分成观察组和对照组，每组30例。观察组患者治疗采用骨水泥加自固化磷酸钙人工骨填充方式，对照组患者治疗采用骨水泥加同种异体骨填充方式，比较两组患者手术前后的软骨下骨层厚度、关节疼痛、功能状况及活动。并评估患者术后宿主骨与植骨愈合情况、并发症、生活质量。结果：术后，观察组和对照组患者HSS评分、膝关节活动度、软骨下骨层厚度水平均明显高于术前(P<0.05),且对照组均明显低于观察组(P<0.05);术后，两组患者的MSTS、IKDC评分较术前均升高，其中观察组MSTS、IKDC评分水平更高(P<0.05);观察组宿主骨与植骨愈合时间短于对照组(P<0.05);观察组患者并发症发生率较对照组更低(P<0.05),但两组术后复发情况进行对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论：骨水泥加自固化磷酸钙人工骨填充应用于肢体骨巨细胞瘤，能很好地减轻临床症状，值得在临床上推广应用。     

桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗疗效分析

目的:评价桡骨远端骨巨细胞瘤两种手术方法的疗效,总结桡骨远端骨巨细胞瘤外科治疗手术方法、局部复发率、并发症及腕关节功能。方法:桡骨远端骨巨细胞瘤28例,据骨巨细胞瘤Campanacci分级,对桡骨远端骨巨细胞瘤采用囊内刮除,骨水泥或自体骨或异体骨充填20例(A组);瘤段切除,假体置换,重建腕关节方法治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者8例(B组)。术后随访X线表现及功能评价。结果:28例均获随访,平均随访35个月,随访期内A组20例,复发4例,复发率为20%,肺转移1例,无感染等并发症出现,腕关节活动度平均为:掌屈40°,背伸32°,尺偏30°,桡偏15°;B组肿瘤复发率为0,未发现远处转移,无排异反应、感染出现,人工关节假体近期未出现松动、脱位和断裂,腕关节活动度平均为:掌屈46°、背伸35°、尺偏35°、桡偏15°。腕关节功能良好。结论:单纯刮除植骨或骨水泥填充,复发率较高、功能差,瘤段切除,假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤,彻底的切除了肿瘤,既降低了肿瘤复发率,也没有明显影响腕关节的功能,是治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的较好选择,特别是对于恶性骨巨细胞瘤,但其远期疗效及并发症尚有待进一步观察。     

部分边缘外肿瘤切除结合病灶内刮除治疗股骨远端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的探讨股骨远端骨巨细胞瘤部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术治疗股骨远端骨巨细胞瘤的临床疗效。方法选择2010年6月-2012年6月收治的13例股骨远端骨巨细胞瘤患者,均行部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术。采用膝关节Bristol评分评估术后膝关节功能,并随访影像学资料评估是否复发。结果13例患者均顺利完成手术,且术后均获得随访,随访时间0．5～2．5 a,中位随访2 a。随访期间均未发现复发,Bristol膝关节评分：术后6个月为（39．1±5．5）分,术后1 a为（42．4±2．8）分,术后2 a为（43．6±3．3）分。结论部分边缘外肿瘤切除＋关节面下刮除＋自体骨植骨钢板内固定术是治疗股骨远端良性肿瘤的一种有效的手术方法。     

桡、尺骨远端骨巨细胞瘤的手术治疗

目的 观察桡、尺骨远端骨巨细胞瘤手术治疗的效果.方法 选取18例接受手术治疗且术后至少随访24个月的桡骨(15例)或尺骨(3例)远端骨巨细胞瘤患者,其中3例桡骨远端病变患者接受了囊内刮除手术,另12例采用瘤段切除自体腓骨移植重建术;2例尺骨远端病变患者接受单纯瘤段切除术,另1例于切除瘤段后进行腕关节融合.术后随访患者复发情况和关节功能状况.结果 术后平均随访45个月,患者均无局部复发,无感染或周围神经损伤等并发症.2例患者接受自体腓骨移植后出现骨不连,采用自体髂骨块植骨治疗后骨愈合.术后Enneking肢体功能评价平均得分为74%,肢体功能评分与患者性别、肿瘤发生部位和Campanacci骨巨细胞瘤影像学分期无关,与手术方式有关.结论 瘤段切除术治疗桡、尺骨远端骨巨细胞瘤可显著降低肿瘤局部复发率.自体腓骨移植是重建桡腕关节的可行方法.