应用近红外荧光淋巴显像诊断正常肢体及淋巴水肿

目的应用近红外荧光(NIRF)显像评估正常肢体及淋巴水肿肢体的淋巴结构及功能。资料与方法肢体皮内注射吲哚青绿后,行动态NIRF淋巴显像,观测肢体的淋巴管结构及回流功能。结果正常肢体可见规则的淋巴管状结构及"弹丸"式淋巴回流,淋巴管外无NIRF显像剂滞留。淋巴水肿依据显像表现分为4级,诊断要点包括:淋巴管外染料聚集、弯曲的侧支淋巴管、毛细淋巴管网显影,淋巴回流减慢及逆流。结论 NIRF淋巴显像能正确地诊断肢体淋巴水肿,具有较大的临床应用潜力。     

3.0T动态增强磁共振淋巴造影对下肢淋巴水肿淋巴管功能的评估价值

目的探讨3.0 T动态增强磁共振淋巴造影在评估下肢淋巴水肿淋巴管形态及功能的应用价值。资料与方法使用Philips Achicva 3.0 T高场强超导型MR机,对25例下肢淋巴水肿患者(34侧患肢)行三维动态增强MR淋巴造影检查,观察并记录淋巴管形态改变,测量对比剂注射后5、10、15、20、25、30 min淋巴管感兴趣区相对信号强度(RSI),绘制淋巴管时间-信号强度曲线(TIC),计算峰值时间及洗净率。结果 34侧不同分期的患肢中,动态增强MR淋巴造影能显示淋巴管形态改变、确定淋巴管阻塞部位及反映淋巴管病理生理过程;淋巴管呈延迟强化,时间均超过30 min,且不同分期淋巴管强化的峰值时间、洗净率及各时间点的RSI差异有统计学意义。结论动态增强磁共振淋巴造影能为不同分期的下肢淋巴水肿患者提供淋巴管形态和功能信息,是一种安全可行的新技术。     

Functional Evalution of Lymphatic Vessels of Low Extremity Lymphedema with 3.0 T Dynamic Enhanced MR Lymphangiography

目的 探讨3.0T动态增强磁共振淋巴造影在评估下肢淋巴水肿淋巴管形态及功能的应用价值.资料与方法 使用Philips Achicva 3.0 T高场强超导型MR机,对25例下肢淋巴水肿患者(34侧患肢)行三维动态增强MR淋巴造影检查,观察并记录淋巴管形态改变,测量对比剂注射后5、10、15、20、25、30 min淋巴管感兴趣区相对信号强度(RSI),绘制淋巴管时间-信号强度曲线(TIC),计算峰值时间及洗净率.结果 34侧不同分期的患肢中,动态增强MR淋巴造影能显示淋巴管形态改变、确定淋巴管阻塞部位及反映淋巴管病理生理过程;淋巴管呈延迟强化,时间均超过30 min,且不同分期淋巴管强化的峰值时间、洗净率及各时间点的RSI差异有统计学意义.结论 动态增强磁共振淋巴造影能为不同分期的下肢淋巴水肿患者提供淋巴管形态和功能信息,是一种安全可行的新技术.     

99Tcm-DX淋巴显像对淋巴系统疾病的应用

目的　探讨99Tcm 右旋糖酐 (DX)淋巴显像对乳糜症、淋巴管炎、肢体淋巴性水肿及淋巴瘤等疾病的诊断价值。方法　根据病种及病变部位合理选择99Tcm DX注射部位。根据病种及临床要求 ,选用动态显像、全身显像或局部平面显像。结果　①99Tcm DX显像对 2 4例乳糜症患者诊断特异性为 80 % ,灵敏度为 89 1%。②对 41例淋巴管炎诊断特异性为 83 3% ,灵敏度为 88 5 % ,淋巴管呈放射性管状浓聚。③对 116例四肢淋巴性水肿的诊断特异性为 85 7% ,灵敏度为 91 5 % ,其影像呈以下几种类型 :水肿肢体呈弥漫性放射性浓集 ;水肿肢体淋巴管及淋巴结放射性浓集 ;水肿肢体淋巴管不显影 ;水肿肢体见淋巴侧支形成。④淋巴瘤有以下几种异常图形表现 :淋巴结融合、淋巴链断裂、淋巴结肿大、淋巴交通支形成。结论　99Tcm DX淋巴显像对淋巴系统疾病的诊断具有方法简便 ,图像清晰 ,灵敏度、特异性高等优点 ,临床诊断价值高。     

^99Tc^m—DX淋巴显像对淋巴系统疾病的应用

目的：探讨^99Tc^m-右旋糖酐（DX）淋巴显像对乳糜症,淋巴管炎,肢体淋巴性水肿及淋巴瘤等疾病的诊断价值。方法：根据病种及病变部位合理选择^99Tc^m-DX注射部位。根据病种及临床要求,选用动态显像,全身显像或局部平面显像。结果：（1）^99Tc^m-DX显像对24例乳糜症患者诊断特异性为80％,灵敏度为89．1％。（2）对41例淋巴管诊断特异性为83．3％,灵敏度为88．5％,淋巴管呈放射性管状浓聚。（3）对116例四肢淋巴性水肿的诊断特异性为85．7％,灵敏度为91．5％,其影像呈以下几种类型：水肿肢体呈弥漫性放射性浓集;水肿肢体淋巴管及淋巴结放射性浓度;水肿肢体淋巴管不显影;水肿肢体见淋巴侧支形成。（4）淋巴瘤有以下几种异常图形表现：淋巴结融合,淋巴链断裂,淋巴结肿大,淋巴交换支形成。结论：^99Tc^m-DX淋巴显像对淋巴系统疾病的诊断具有方法简便,图像清晰,灵敏度,特异性高等优点,临床诊断价值高。     

间接淋巴造影的进展与展望

1952年kinmonth通过下肢淋巴管穿刺注入造影剂(直接淋巴造影),成功的在下肢淋巴水肿病人体内显示出淋巴管及淋巴结。随后这种方法被用于下肢水肿的诊断。当时采用的是水溶性造影剂,由于     

高频彩色超声声像图对肢体淋巴水肿的诊断价值

目的总结淋巴水肿的二维高频超声声像图特征,确定其诊断价值。资料与方法对本院23例肢体淋巴水肿患者声像图特点进行回顾性分析,观察声像图特点,并结合淋巴水肿的病理发病机制进行分析。结果 23例肢体淋巴水肿患者的皮下软组织层均出现相似的二维声像图改变,表现为皮下层增厚,增厚的皮下层内见细小管道样回声。结论淋巴水肿患者超声声像图表现具有特征性,高频超声检查对淋巴水肿具有诊断价值。     

超声造影对肾脏小占位的诊断分析

目的:探讨不同病理类型肾脏肿瘤的造影特点,评价超声造影诊断肾脏良恶性肿瘤的应用价值,为临床诊断提供依据。方法:应用声学造影剂声诺维对27例超声诊断为肾脏占位病变或可疑肾脏占位病变的患者进行超声造影检查,分析其造影增强图像特点。结果:27例患者均满意获得清晰的肿瘤动态造影灌注图像,大部分与其正常肾组织回声等强,10例肾恶性肿瘤的造影显像比其正常肾组织快,3例肾良性肿瘤造影显像为"同进慢出";4例肾柱肥大造影后与正常肾组织造影剂显像一致;2例肾囊肿内无造影剂显示。结论:超声造影成像技术能清晰显示肾肿瘤的血流灌注特点,对肾脏肿瘤的诊断具有一定实用价值。     

3.0T磁共振淋巴管成像:与淋巴闪烁显像的对照研究

摘要目的前瞻性比较磁共振的淋巴管成像与淋巴闪烁显像表观,评估不同模式及淋巴管的延迟引流,比较典型的征象和不同技术之间的差异性。材料与方法本研究遵守赫尔辛基声明并经过当地伦理委员会批准。30例具有单侧或双侧淋巴水肿和下肢淋巴血管移植病人注射钆喷酸葡胺后应用3.0T磁共振梯度回波序列脂肪饱和技术进行三维成像。     

Isovist间接淋巴造影诊断淋巴水肿（附20例分析）

为探讨Isovist间接淋巴造影效果,笔者对20例淋巴水肿患者进行间接淋巴造影。此法操作简便,节省时间,反应少,可反复应用,可显示非常细小的初级淋巴管。     

彩色多普勒超声检测下肢深静脉血栓的探讨

目的　探讨彩色多普勒超声 (CDFI)检测下肢深静脉血栓的应用价值。方法　对下肢深静脉血栓的 10 1例患者 (118条患肢)进行彩色多普勒超声检测及上行静脉造影检查。结果　与造影对比彩色多普勒超声诊断敏感性为 94 4 % ,准确性为 98 4 % ;股静脉血栓最多见 (30 4 % ) ;左侧明显多于右侧 ,比例为 2 2∶1;急性、亚急性 ,慢性血栓的病理改变不同 ,超声显像亦有差别。结论　CDFI可诊断各时期下肢深静脉血栓 ,是一种无创、快捷、准确的检查方法     

MR淋巴造影在肢体淋巴水肿诊断中的价值

目的 评估MR淋巴造影(MRL)对肢体淋巴水肿的诊断价值.方法 运用3.0T MR对582例肢体淋巴水肿患者进行MRL.并对淋巴结形态及显影情况,淋巴管数目和淋巴速度等进行评估.结果 原发性与继发性淋巴水肿淋巴回流障碍MRL均显示或为淋巴结受累、或为淋巴管受累、或为两者均受累.根据MRL显示的淋巴管数目,原发性淋巴水肿可分为淋巴系统不发育、发育不全和淋巴系统增生3类;继发性淋巴水肿可分淋巴管闭塞减少型和淋巴管开放增多型.动态MRL显示原发性淋巴水肿受累肢体淋巴回流速度平均为(1.0±0.62)cm/min,显著慢于继发性受累肢体平均流速(2.22±1.64)cm/min(P<0.01).在原发性与继发性淋巴水肿中,对侧相比患侧淋巴结MRL均表现为显影数目少、显影延迟和显影信号低.结论 动态MRL能够评估肢体淋巴水肿淋巴系统形态及功能改变,为淋巴水肿诊断提供有力影像手段.     

彩色多普勒超声对肿瘤患者下肢肿胀原因的评价

目的 :探讨彩色多普勒超声对肿瘤患者下肢肿胀的诊断价值。方法 :回顾性分析32例下肢肿胀的肿瘤患者的超声声像图特征,患者均经血管造影或手术证实。结果:本组32例中,17例下肢深静脉血栓,6例静脉受压,6例静脉受侵犯,3例淋巴水肿。深静脉血栓声像图表现为管腔内见实性回声,加压探头管腔不能闭合,CDFI栓塞部位无血流信号或血流充盈缺损;静脉外机械性压迫声像图表现为受压处静脉突然明显变细,管腔内未见异常回声,周围见实性团块回声,受压远端静脉未见异常;静脉受侵犯声像图表现为受侵血管旁见肿块包绕,管壁不连续、显示不清,管内充满与肿块相似的实性回声;淋巴水肿表现为皮下组织增厚,呈"颗粒状"。结论:彩色多普勒超声检查在肿瘤患者下肢肿胀原因诊断与鉴别诊断中具有重要的临床价值。     

~(99m)Tc-DX淋巴显像诊断肢体淋巴水肿的初步应用

目的:探讨淋巴显像对肢体淋巴水肿的诊断价值。材料和方法:61例病人行~(99m)Tc-右旋糖酐(DX)全身显像。结果:将显像图分为正常、侧支回流、混合回流、皮肤回流和无回流型等5种类型。在74个水肿肢体中,67个显示各种回流障碍,还发现5个无水肿肢体有淋巴回流异常。4例混合型和1例无回流型病人行淋巴管-静脉吻合术后痊愈,1例皮肤回流型计划行吻合术,但术中未找到有功能的淋巴管而改行局部病变组织切除术。结论:淋巴显像诊断淋巴水肿的灵敏度高,可显示肢体淋巴链结构和淋巴回流障碍等信息,对治疗方法选择有很大价值,但需注意质量控制。     

超声诊断肺动脉栓塞的应用价值

目的:探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值。材料和方法:对临床确诊的14例肺动脉栓塞患者进行经胸超声心动图及下肢深静脉超声检查,与肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像或核素肺显像对照。结果:超声心动图发现直接征象者8例,大致正常者2例,重度肺动脉收缩压增高者4例;合并下肢深静脉血栓者12例,合并卵圆孔未闭2例。结论:超声的多项技术联合应用可提高对肺动脉栓塞诊断。     

彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的作用

彩色多普勒血流显像(CDFI)在血管疾病的诊断中作为无创性血管造影检查当前已得到广泛应用,本文通过对41例(72条血管)下肢动脉闭塞性疾病患者的彩色多普勒血流显像与同期动脉造影对比分析,探讨彩色多普勒超声在下肢动脉闭塞性疾病诊断中的作用。1资料和方法1.1一般资料41例患者,男32例,女9例,年龄最大70岁,最小31岁,平均51岁;合并糖尿病、高血压、高血脂20例。大部分患者因下肢发凉、发麻、无力、疼痛来就诊,少数患者因下肢间歇性跛行、发紫、发黑、皮肤溃烂、伤口经久不愈来就诊。患者首先经彩色多普勒超声做出初步诊断,然后经下肢动脉造…     

肢体淋巴水肿MR淋巴造影与病理对照的实验研究

目的研究肢体水肿演变过程中不同时期的MR淋巴造影影像特征及其病理基础,探讨MR淋巴造影在肢体淋巴水肿方面的诊断价值。方法用改良的Danese手术方法在13只新西兰大白兔后肢一侧形成淋巴水肿模型,另一侧作为对照。在每只大白兔双侧后肢足背部趾蹼处注射0.2ml欧乃影,于淋巴水肿演变过程的不同时期进行三维MR淋巴造影。取肢体标本进行病理检查。结果MR淋巴造影能准确地确定淋巴管阻塞的部位,反映淋巴管形态、功能的状况。肢体淋巴水肿的不同时期,由于其病理基础不同,产生不同的MR淋巴造影表现。结论间质MR淋巴造影可以在解剖背景下敏感而又可靠地显示各期肢体淋巴水肿。     

99mTc-DX淋巴显像诊断肢体淋巴水肿的初步应用

目的：探讨淋巴显像对肢体淋巴水肿的诊断价值。材料和方法：61例病人行^99mTc-右旋糖酐（DX）全身显像。结果：将显像图分为正常、侧支回流、混合回流、皮肤回流和无回流等5种类型。在74个水肿肢体中，67个显示各种回流障碍，还发现5个无水肿肢体有淋巴回流异常。4例混合型和1例无回流型病人行淋巴管-静脉吻合术后痊愈，1例皮肤回流型计划行吻合术，但术中未找到有功能的淋巴管而改行局部病变组织切除术。结论：淋巴显像诊断淋巴水肿的灵敏度高，可显示肢体淋巴链结构和淋巴回流障碍等信息，对治疗方法选择有很大价值，但需注意质量控制。     

下肢水肿:MRI的应用

脂肪水肿、淋巴水肿和静脉水肿是常见的非全身性因素造成四肢肿胀的原因、临床鉴别诊断困难,尤以混合形式出现时更甚。脂肪水肿多见于20岁以上女性,常表现为下肢的脂肪瘤性肥大,患者多伴有肥胖症、但减肥后水肿并不消退。淋巴水肿通常为单侧性水肿,其特点为质韧、压缩困难,临床上分为三期:Ⅰ期——可逆性肿胀;Ⅱ期——不可逆性肿胀;Ⅲ期——象皮肿。淋巴水肿可因水肿原因分为原发型和继发型。淋巴水肿的诊断可行淋巴闪烁摄影和间质性淋巴管造影确诊。静脉水肿多伴发慢性静脉闭锁不全、下肢肿胀、静脉曲张和皮下硬结。可行静脉造影确诊。所有上述常用的X线检查,皆有损伤性且常引起并发症。MR由于其良好的软组织对比性能、安全和无损伤性,成为检查脂肪水肿、淋巴水肿和静脉水肿的理想手段。作者报道了14例下肢水肿(5例脂肪水肿,5     

MR胸导管成像诊断右位胸导管的价值

目的 评价磁共振胸导管成像(MRTD)诊断右位胸导管的价值.方法 回顾性分析MRDT资料,总结右位胸导管的检出率并与核素淋巴显像及直接淋巴管造影、手术所见相对照.结果 连续1547例MRTD检查中共检出右位胸导管12例,检出率0.78%.其中1例合并全内脏反位,1例合并右位主动脉弓.12例患者均同时行核素淋巴显像,核素淋巴显影明确诊断4例.4例行直接淋巴管造影者均可见右位胸导管.7例接受右位胸导管粘连松解术.结论 MRTD可以无创性的诊断右位胸导管,为外科手术提供客观依据,其检出率及诊断准确性高于核素淋巴显像.