经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染危险因素。方法回顾性分析2016年9月-2019年9月武汉市武昌医院行神经内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的100例垂体瘤患者,按术后是否发生颅内感染分为感染组、未感染组,比较其临床资料,采用免疫组化SP法测定垂体瘤组织中[垂体瘤转化基因(PTTG)、黏蛋白1(MUC1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-12],分析导致颅内感染的危险因素。结果 100例垂体瘤患者共10例术后发生颅内感染,感染患者共分离培养出病原菌8株,其中革兰阴性菌5株,革兰阳性菌3株;患者年龄≥60岁、合并糖尿病、肿瘤直径≥3 cm、肿瘤类型为生长激素型,PTTG蛋白、MUC1蛋白、TNF-α、IL-12阳性、手术时间≥4 h、术中出血量≥150 ml、术中脑脊液漏、术中鞍膈破损、术后3 d应用激素、术后转ICU、术后置管引流、术前预防性应用抗菌药物、术后接受综合护理均是颅内感染的影响因素(均P0.05),多因素分析结果显示,手术时间为导致垂体瘤切除术后颅内感染的独立危险因素(P0.05)。结论鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染风险高,对于手术时间长患者应重点预防。     

颅脑损伤开颅术后肺部感染危险因素分析及预测模型构建

目的探究颅脑损伤开颅术后肺部感染危险因素,并进行预测模型构建。方法对衢州市人民医院神经外科2016年10月-2019年10月收治的120例颅脑损伤住院患者相关资料予以回顾性分析,依据患者术后是否出现肺部感染分为感染组与未感染组,对两组患者各项资料进行单因素以及多因素分析,同时构建患者术后肺部感染预测模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)验证其预测效能,同时随机抽取50%研究样本代入模型进行深入验证。结果术后肺部感染发生率为35.0%;单因素与多因素分析结果显示,格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分低、术前血糖高、术后7 d内血清白蛋白低、抗菌药物应用时间短为颅脑损伤住院患者肺部感染危险因素(P0.05);依据多元Logistic回归分析结果构建风险模型为:LogitP=30.322-1.506×GCS评分+0.632×术前血糖-0.953×术后7 d内血清白蛋白-0.784×抗菌药物应用时间,采用经Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估方程拟合效果显示P=0.726,ROC曲线结果显示曲线下面积(AUC)为0.806,灵敏度与特异度分别为81.5%、80.2%;随机取样验证结果显示,模型预测肺部感染患者灵敏度、特异度以及准确率分别为77.27%、92.10%以及86.67%,Kappa值为0.707。结论颅脑创伤住院患者术后肺部感染受GCS评分、术前血糖等因素影响,构建风险预测模型对颅脑创伤住院患者术后肺部感染预测效能较好。     

开颅手术后颅内感染风险预测模型构建及效果评价

 目的 运用logistic回归分析构建神经外科开颅手术后颅内感染风险预测模型并进行效果评价。方法 选取某院神经外科2019年1月—2021年6月行开颅手术的患者为研究对象,根据术后是否发生颅内感染分为病例组和对照组,采用logistic回归分析开颅手术后颅内感染发生的危险因素并构建风险预测模型,通过Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和受试者工作特征(ROC)曲线对其效果进行综合评价。结果 共纳入778例开颅手术患者,121例发生术后颅内感染,发病率为15.55%;logistic多因素回归分析结果显示,幕下手术、脑室引流时间≥3 d、使用明胶海绵≥3片、出血量≥300 mL、切口脑脊液漏是开颅手术后颅内感染的独立危险因素(均P<0.05);开颅手术后颅内感染的风险预测模型为:logit (P)=5.408＋0.833×(幕下手术)＋0.083×(脑室引流时间)＋1.059×(使用明胶海绵)＋0.456×(出血量)＋2.821×(切口脑脊液漏);Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示颅内感染的预测概率和实际发病率比较,差异无统计学意义(P=0.768);logistic回归风险预测模型验证准确率为86.00%,ROC曲线下面积为0.847,95%CI为0.814~0.878。结论 幕下手术、脑室引流时间≥3 d、使用明胶海绵≥3片、出血量≥300 mL、切口脑脊液漏是神经外科开颅手术后颅内感染的独立危险因素,运用logistic回归分析构建的风险预测模型对术后颅内感染的预测效果较好。     

颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与相关因素分析

目的探讨颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染的病原菌分布与危险因素。方法选择2012年1月-2017年1月期间医院收治的行鼻内镜颅内手术的颅底肿瘤患者943例;对发生术后颅内感染的发生率及危险因素进行观察分析;对发生术后颅内感染患者脑脊液中的病原菌分布及耐药性进行比较分析。结果 943例患者中发生术后颅内感染的患者47例,感染率4.98%;47例感染患者分离培养病原菌69株,其中革兰阳性菌41株占59.42%,革兰阴性菌28株占40.58%;金黄色葡萄球菌对青霉素G、红霉素、利福平耐药率较高,凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素和青霉素G耐药率较高;鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头孢他啶耐药率较高,铜绿假单胞菌对阿米卡星和美罗培南耐药率较高;多因素Logistic回归分析结果显示:颅底重建、脑脊液鼻漏、颅底手术史、术前应用抗菌药物为术后颅内感染独立危险因素(P<0.05)。结论颅底肿瘤患者鼻内镜颅底手术术后颅内感染以革兰阳性菌为主,术后颅内感染相关因素较多。应按照病原学类型采取针对性预防感染措施,且有效监测存在的感染因素,降低感染率。     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染相关因素分析

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染的相关因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年10月于医院进行内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术的543例患者的临床资料和手术信息,归纳患者术后颅内感染的相关因素。结果 543例内镜下经鼻蝶窦入路垂体瘤切除患者中,23例术后发生颅内感染,感染率为4.24%;共培养分离病原菌18株,其中革兰阴性菌10株占55.56%,革兰阳性菌7株占38.89%,真菌1株占5.56%;肿瘤直径1cm,手术时间和术后脑脊液漏是患者术后并发颅内感染的相关因素(P0.05)。结论肿瘤直径较大,手术时间过长及术后脑脊液漏的患者术后发生颅内感染的风险较高,应采取有效防控措施来降低医院感染的发生。     

神经外科术后颅内感染Nomogram模型的建立与验证

目的 探讨神经外科术后患者颅内感染危险因素,建立并验证Nomogram预测模型。方法 回顾性分析2019年1月1日—2022年12月31日南京某医院978例神经外科手术患者资料,经logistic单因素和多因素分析筛选独立危险因素。通过Lasso回归筛选建模变量,采用logistic回归构建Nomogram模型并进行内部验证,采用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策曲线测评模型效果。结果 978例神经外科手术患者中,293例发生术后颅内感染,医院感染发病率为29.96%。感染组和非感染组患者的年龄、性别、冠心病、脑梗死、糖尿病和高血压的比例等基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。logistic多因素分析结果显示,术后颅高压、发热、血常规中性粒细胞百分比升高,脑脊液浑浊、潘氏试验阳性、葡萄糖浓度降低、脑脊液/血清葡萄糖比值异常、微生物培养阳性,以及未留置脑室外引流管(EVD)、留置腰大池置管引流管(LD)、使用免疫抑制药物和手术时间长是神经外科术后患者颅内感染的独立危险因素(均P<0.05)。通过Lasso回归筛选15个变量,经共线性筛查、缺失数据插补...     

胃癌术后腹腔感染危险因素及其预测模型构建

目的 分析胃癌术后腹腔感染的危险因素,并构建感染预测模型,为临床预防术后感染提供参考依据。方法 选取2018年9月-2022年12月青岛市市立医院收治的胃癌手术患者481例纳入研究,根据术后腹腔感染发生情况分为感染组43例和非感染组438例,回顾性收集患者临床资料,单因素及多因素Logistic分析胃癌术后腹腔感染的危险因素并构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线分析模型对胃癌术后腹腔感染的预测价值。结果 多因素Logistic分析结果显示：肿瘤大小≥4 cm、手术时间≥240 min、低蛋白血症、淋巴血管侵犯为胃癌术后腹腔感染的危险因素(P<0.05);将上述因素纳入预测模型：Logit(P)=-11.432+0.608×肿瘤大小≥4 cm+0.811×手术时间≥240 min+0.678×低蛋白血症+0.655×淋巴血管侵犯,将胃癌术后腹腔感染纳入阳性,无术后腹腔感染纳入阴性,绘制ROC曲线,结果显示,当Logit(P)>12.60时,曲线下面积(AUC)为0.883,诊断敏感度为88.37%、特异性为82.42%。结论 胃癌术后腹腔感染危险因素较多,构建预测模型对...     

颅脑损伤开颅术后医院感染病原学及预测模型

目的 探讨颅脑损伤开颅患者术后医院感染病原学及预测模型。方法 选择2017年7月-2021年5月河南省中医院诊治的324例颅脑损伤患者为研究对象,统计术后医院感染发生率及感染病原菌分布,多因素Logistic回归分析颅脑损伤术后医院感染的危险因素并构建感染预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型预测效果。结果 324例颅脑损伤患者共29例发生术后医院感染,发生率为8.95%;感染发生时间集中分布于术后2周内,占72.41%;最常见的感染部位为下呼吸道,占41.38%; 29例患者送检标本中共培养出病原菌51株,其中革兰阴性菌36株占70.59%,革兰阳性菌13株占25.49%和真菌2株占3.92%;多因素Logistic回归模型结果显示：年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次手术、合并糖尿病及术后低蛋白血症是术后医院感染发生的危险因素(P<0.05);构建的感染预测模型ROC曲线下面积(AUC)为0.822。结论 颅脑损伤患者术后医院感染发生率为8.95%,多见于术后1～2周,感染部位以下呼吸道为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主;年龄≥60岁、昏迷程度、侵入性操作、再次...     

肝移植术后腹腔感染危险因素及预测模型建立

目的探讨肝移植术后腹腔感染的危险因素,并建立风险预测模型。方法回顾性分析2019年2月-2020年10月河北医科大学第三医院接受肝移植治疗的患者110例,分析感染病原菌分布特点及术后腹腔感染率,单因素及多因素Logistic回归分析肝移植患者术后腹腔感染的危险因素,并依据Logistic回归分析结果建立风险预测模型,Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,受试者工作特征曲线(ROC)分析回归模型的预测价值。结果 110例肝移植患者发生术后腹腔感染26例,感染率为23.64%。感染患者共检出病原菌38株,其中革兰阳性菌20株占52.63%,革兰阴性菌14株占36.84%,真菌4株占10.53%; Logistic回归分析结果,终末期肝病模型(MELD)评分≥20分、Child-Pugh评分≥10分、手术时间≥12 h、术中输血量≥3 000 ml、引流管置管时间≥48 h、重症监护室(ICU)住院时长≥6 d是肝移植患者术后腹腔感染的独立危险因素;根据Logistic回归结果建立风险预测模型经Hosmer-Lemeshow检验拟合度较高(χ~2=7.596,P=0.474),ROC分析结果,模型预测肝移植术后腹腔感染的曲线下面积(AUC)为0.891。结论肝移植患者术后腹腔感染发生率较高,主要感染病原菌为革兰阳性菌;Logistic回归模型对肝移植患者术后腹腔感染具有良好的预测效果,临床可针对上述危险因素进行重点监测并实施相关干预措施以降低患者术后腹腔感染发生率,提高患者预后。     

神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染影响因素及NSE变化

目的探讨神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素及神经元特异性烯醇化酶(Neuron-specific enolase,NSE)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)变化,为术后颅内感染的预防及诊断提供参考。方法选取2015年1月-2018年12月于南阳市中心医院和三亚市中医院住院行神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术的患者233例,比较感染患者和未感染患者脑脊液及外周血NSE、PCT和CRP,收集患者性别、年龄、基础疾病、手术时间、术中出血量等临床资料,归纳神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素。结果术后发生颅内感染患者13例,感染率为5.58%,共培养分离病原菌11株,其中革兰阴性菌7株,革兰阳性菌4株。术后发生脑脊液漏是神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术后颅内感染的影响因素(P0.001);颅内感染患者血清及脑脊液NSE、PCT和CRP分别为(11.70±3.57)μg/L、(0.70±0.11)ng/ml和(8.56±2.16)ng/ml及(10.65±3.67)μg/L、(0.91±0.27)ng/ml和(8.67±2.34)ng/ml均高于无感染患者(P0.001)。结论神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤术中应精准操作,避免发生蛛网膜损伤,减少术后发生脑脊液漏进而引发感染,可通过检测血清及脑脊液NSE、PCT和CRP水平及早发现术后感染、及时诊断处理以获良好预后。     

鼻内镜手术患者感染的相关因素分析

目的研究鼻内镜手术患者感染风险因素,旨在降低术后感染率,促进患者早日康复。方法选取2010年9月-2016年8月在医院行鼻内镜手术患者2 934例,回顾性观察患者性别、年龄、基础疾病、疾病分类、吸烟史、肥胖或营养不良、放化疗史、麻醉方法、手术时间、切口类型、术前抗菌药物使用、术后抗菌药物使用时间和住院时间,引入二分类logistic回归模型分析鼻内镜手术感染高危风险因素,研究其相关性。结果 2 934例鼻内镜手术患者,发生感染28例、感染率0.95%,鼻部肿瘤、鼻中隔偏曲患者感染率高于鼻息肉、慢性鼻窦炎患者,且鼻部肿瘤患者感染率高于鼻中隔偏曲患者,差异均有统计学意义(P<0.05);基础疾病(糖尿病)、吸烟、肥胖或营养不良、放化疗、麻醉方法、手术时间、切口类型、术前抗菌药物使用和住院时间为患者感染的危险因素;logistic回归模型显示,糖尿病、吸烟史、肥胖或营养不良、放化疗史、麻醉方法、手术时间、切口类型、住院时间是鼻内镜手术者感染的高危独立风险因素,而术前抗菌药物使用是鼻内镜手术感染的唯一保护因素。结论鼻内镜手术患者感染风险因素较多,定期积极筛查鼻内镜手术感染因素,明确风险,早期采取有效措施最大限度控制手术感染,提高手术疗效。     

肺癌患者术后发生医院感染预测模型的构建

目的 分析肺癌患者行电视辅助胸腔镜根治术(VATS)术后发生医院感染的危险因素,并构建风险预测模型。方法 选取2021年6月-2022年12月浙江大学医学院附属第二医院临平院区收治的150例肺癌患者为研究对象,依据VATS术后感染发生情况分为感染组和未感染组,采用Logistic回归分析医院感染危险因素并构建预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效能。结果 150例肺癌患者术后共有34例发生感染,术后感染发生率为22.67%;多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期为Ⅲ～Ⅳ期、慢性阻塞性肺疾病、手术时间≥3 h是肺癌患者术后发生医院感染的危险因素(P<0.05);基于上述危险因素构建的Logistic预测模型：Logistic(P)=-6.797+0.778×TNM分期+0.873×慢性堵塞性肺疾病+1.324×手术时间,该模型预测肺癌患者术后医院感染的敏感度、准确度、阳性预测值、曲线下面积(AUC)分别为81.62%、78.56%、83.42%、0.743。结论 TNM分期、手术时间、合并慢性阻塞性肺疾病是肺癌患者术后医院感染的危险因素,基于上述危险...     

腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染风险预测模型构建及评价

目的 构建腹腔镜中转开腹胆囊切除术后手术部位感染风险预测模型,为筛选手术部位感染高危人群提供技术支持。方法 选取2015年1月-2021年8月南阳市第二人民医院微创外科收治的腹腔镜中转开腹胆囊切除术患者216例,根据是否发生手术部位感染(SSI)分为SSI组54例和非SSI组162例。收集患者临床资料,筛选出SSI的危险因素并构建SSI早期风险预测模型。绘制风险预测模型的受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度,并通过临床病例验证,评价风险预测模型的预测效果。结果 SSI组和非SSI组患者在C-反应蛋白(CRP)、术前行经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)或经皮经肝胆管引流术(PTBD)方面差异具有统计学意义(P<0.05)。术前行ERCP、术前行PTBD是腹腔镜中转开腹胆囊切除术后患者发生SSI的影响因素(P<0.05)。本研究基于多因素Logistic回归模型进行联合预测,发现CRP、术前行ERCP、术前行PTBD联合可提高早期预测SSI准确性(AUC=0.812)(P<0.05)。30例患者初步验证结果显示该风险预测模型灵敏度74...     

结直肠癌术后切口感染危险因素及Logistic回归模型

目的 探讨结直肠癌术后切口感染危险因素及模型评价。方法 回顾性收集2019年10月-2022年10月南京市江宁医院普外科和江苏省肿瘤医院结直肠外科收治的104例结直肠癌术后患者的临床资料，根据切口感染情况分为感染组(26例)和未感染组(78例);采用多因素Logistic回归分析归纳结直肠癌术后切口感染的危险因素，并构建预测模型，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型对结直肠癌术后切口感染的预测价值。结果 104例结直肠癌术后患者发生切口感染26例，切口感染发生率为25.00%;多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、引流管放置时间是结直肠癌术后切口感染的危险因素(P<0.05);构建预测模型：Logit(P)=-10.721+合并糖尿病×1.416+引流管放置时间×1.523; ROC曲线分析结果显示，预测模型预测结直肠癌术后切口感染的曲线下面积(AUC)值为0.928,95%CI为0.860～0.969,敏感度为92.31%,特异度为80.77%。结论 结直肠癌患者术后感染危险因素包括合并糖尿病、引流管放置时间，据此构建预测模型对结直肠癌术后切口感染具有较好...     

经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染病原学及其影响因素

目的探讨经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后并发颅内感染病原菌特征及影响因素。方法回顾性分析浙江省丽水市人民医院2014年1月-2019年2月500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术患者临床资料,观察颅内感染发生情况,分析感染组感染病原菌分布情况及影响因素。结果500例经鼻蝶窦入路垂体瘤切除手术患者共有42例发生颅内感染,发生率为8.40%。年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管是导致经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的独立危险因素;从42例感染患者脑脊液标本中共分离出51株病原菌,以凝固酶阴性葡萄球菌感染占比33.33%最高,其次为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌;根据术后28 d患者临床结局,比较生存(n=493)和病死(n=7)患者,高龄、肿瘤直径较大、肿瘤具侵袭性、术后颅内感染患者的病死比例较高(P<0.05)。结论年龄、肿瘤直径、手术时间、术中脑脊液漏、术后留置引流管均是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术后颅内感染发生的影响因素,感染病原菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌,术后颅内感染不利于患者预后。     

重型颅脑损伤患者手术后颅内感染相关因素临床分析

目的 研究重型颅脑损伤患者急诊手术后颅内感染相关因素,为制定临床预防对策提供参考.方法 回顾性分析神经外科于2008年1月-2012年12月收治的重型颅脑损伤急诊手术后发生颅内感染的患者102例(感染组),并选择同期未发生感染的130例(非感染组),采用x2检验、单因素及多因素非条件logistic回归分析,模型筛选采用Stepwise法,评价影响感染的相关因素.结果 单因素分析显示,年龄≥50岁、术前GCS评分、手术次数、手术时间、术后白蛋白水平以及是否发生切口脑脊液漏是颅内感染的危险因素(P＜0.05);而多因素分析进一步显示,其中是否发生切口脑脊液漏危险性最高(OR=5.768),其余依次为手术次数、低蛋白血症、手术时间、术前GCS评分及高龄(OR＞1).结论 多种危险因素与重型颅脑损伤急诊手术后颅内感染关系密切,临床应针对性地采取预防对策,达到有效控制感染的目的.     

脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型的构建

目的构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型,为早期筛查医院感染高风险人群和制定预防策略提供一定的参考和依据。方法回顾性收集2016-2018年山东大学齐鲁医院脑卒中手术患者的临床相关资料,将患者按照7∶3的比例随机分为建模组(571例)和验证组(245例)。采用单因素和多因素Logistic回归探讨医院感染的独立危险因素,基于危险因素的回归系数构建脑卒中手术患者医院感染风险预测列线图模型。分别在建模组(内部验证)和验证组(外部验证)中采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)和校准曲线评估预测模型的区分度和校准度。结果共纳入816例脑卒中手术患者,医院感染213例,医院感染发生率为26.10%。Logistic回归分析显示,脑卒中类型、留置胃管、静脉血栓、手术风险分级(NNIS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及住院时间是脑卒中手术患者医院感染的独立危险因素(P<0.05)。依此构建的列线图模型在建模组和验证组中的ROC曲线下面积分别为0.849和0.858,具有良好的区分度;两组校准曲线显示列线图模型的预测值和实际观察值结果一致性良好(P=0.731、P=0.224)。结论本研究构建的个体化风险预测列线图模型有助于提高对脑卒中术后医院感染高危人群的筛查和早期诊断,尽早制定干预策略,以降低感染发生率。     

颅脑手术后颅内感染危险因素分析及预防

目的 分析颅脑手术后颅内感染危险因素,并探讨临床预防措施,为临床工作提供借鉴.方法 选取医院2009年5月-2012年5月行颅脑手术后出现颅内感染患者40例,设为观察组,并以同期未出现颅内感染患者60例设为对照组,进行颅内感染可能危险因素单变量分析,之后进一步行logistic多变量回归分析.结果 患者手术时间对照组为(3.2±0.8)h、观察组为(4.7±1.0)h;对照组脑脊液外漏、后颅窝手术、有创机械通气例数及手术次数分别15、7、1例及(1.3±0.3)次;观察组患者分别为26、21、6例及(1.5±0.4)次、两组患者组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);经logistic多变量回归分析证实,手术时间、脑室外引流、脑脊液外漏及后颅窝手术是行颅脑手术患者颅内感染独立危险因素.结论 手术时间长、脑室外引流、脑脊液外漏及行后颅窝手术易诱发颅脑手术后颅内感染;临床医师应当注意缩短手术时间,加强无菌操作及抗菌药物预防应用,以有效降低颅脑手术后颅内感染发生风险.     

经内镜逆行胰胆管造影术后胆道感染危险因素及风险模型构建

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后胆道感染危险因素及其风险模型构建，并分析其预测价值。方法 对2019年9月-2022年9月九江市九江学院附属医院收治的235例ERCP术后患者的临床资料进行回顾性分析，将发生胆道感染的患者纳入感染组(29例),未发生胆道感染的患者纳入未感染组(206例)。分析ERCP术后胆道感染病原学特点，单因素及多因素Logistic回归分析ERCP术后胆道感染的危险因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线对构建的回归模型进行评估。结果 29例ERCP术后胆道感染患者共检出49株病原菌，革兰阳性菌、革兰阴性菌占比分别为18.37%、81.63%,其中革兰阴性菌主要为大肠埃希菌(34.69%);多因素Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、术后胆汁引流不充分是ERCP术后胆道感染的危险因素(P<0.05);根据筛选的危险因素构建回归方程模型：Logit(P)=-2.078+糖尿病×0.897+术后胆汁引流不充分×0.934,ROC曲线分析显示，当Logit(P)>13.08时，曲线下面积(AUC)为0.871(95%CI:0.821～0.9...     

神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染的影响因素

目的分析神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术手术部位感染(SSI)的危险因素,为预防与控制SSI提供参考依据。方法回顾性分析某院2015年4月—2017年4月神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者的一般资料及SSI发生情况,应用SPSS 21.0统计软件进行数据分析。结果共纳入研究对象252例,发生SSI 15例,发病率为5.95%。单因素分析结果显示术前合并糖尿病、手术时间长、术中出血量大、输血、术后脑脊液漏是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的影响因素(均P0.05);多因素logistic回归分析显示,发生脑脊液漏(OR=21.758,95%CI:4.132-114.567)、术前合并糖尿病(OR=10.025,95%CI:2.267-44.335)和手术时间≥3h(OR=11.622,95%CI:2.783-48.533)是神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术患者SSI的独立危险因素。结论影响神经内镜下经鼻蝶窦垂体瘤切除术SSI的因素众多,术后脑脊液漏、术前合并糖尿病以及手术时间≥3h是发生SSI的独立危险因素,应针对危险因素采取有效的防控措施。