食管鳞状细胞癌危险因素与潜在分子标志物研究进展

食管癌是我国常见恶性肿瘤之一, 2015年食管癌发病率和死亡率分别为17.87/10万和13.68/10万, 位列我国发病和死因顺位的第6位和第4位。食管鳞状细胞癌是我国食管癌的主要病理类型, 占全部新发病例的86.3%。食管鳞状细胞癌病因尚未明确, 危险因素众多, 尚无可大规模推广应用的分子标志物。文章对食管鳞状细胞癌的主要危险因素和有潜在筛查应用价值生物标志物的研究进展进行了总结, 以期为食管鳞状细胞癌的病因探索和筛查技术完善提供科学依据。     

原发乙状结肠鳞状细胞癌1例并文献复习

目的提高对晚期原发乙状结肠鳞状细胞癌诊断和治疗的认识。方法回顾性分析河北省人民医院2020年10月收治的1例男性晚期原发乙状结肠鳞状细胞癌伴左侧髂血管旁转移患者的临床资料, 并进行文献复习。结果患者原发乙状结肠鳞状细胞癌术后残留左侧髂血管旁转移灶。术后1个月给予盆腔淋巴结引流区及左侧髂血管旁转移灶放疗, 同步行白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案化疗。综合治疗后疗效评价为疾病稳定。随访截至2022年8月, 患者无进展生存达22个月。结论原发结肠鳞状细胞癌较罕见, 治疗首选手术切除, 术后应根据病情行个体化全程管理。对于转移患者除全身治疗外应尽早联合局部治疗。     

原发性食管小细胞癌的治疗及预后分析

目的探讨原发性食管小细胞癌(PESC)的临床病理特征、治疗方法及预后影响因素。方法收集100例PESC患者的临床和随访资料, 分析临床病理特征和治疗方法, 采用Log rank检验和Cox回归模型分析预后影响因素。结果 100例PESC患者的首发症状主要为进行性吞咽困难、体重减轻和腹痛。原发肿瘤部位以胸中段为主, 占51.0%。胃镜下以溃疡型最常见, 占31.0%。所有患者均存在1个或多个上皮细胞起源标志物阳性。局限期(LD)80例, 广泛期(ED)20例。PESC患者的1、3、5年生存率分别为57.0%、18.0%和11.0%, 中位生存时间(MST)为13.8个月。多因素Cox回归分析显示, 对于全部PESC患者, 病灶长度(OR=2.661,P<0.001)、TNM分期(OR=1.464, P=0.016)、治疗方法(OR=0.333, P<0.001)是预后的独立影响因素;对于LD患者, 病灶长度(OR=2.638, P=0.001)、治疗方法(OR=0.285, P<0.001)是预后的独立影响因素。手术联合化疗组患者的MST(21.6个月)长于单纯手术组(...     

晚期食管癌的放射治疗策略

晚期食管癌在所有食管癌病例中占有很大的比例, 目前指南推荐的治疗模式为系统治疗。放疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段, 临床应用广泛。回顾性分析和小样本前瞻性研究显示, 在晚期食管癌治疗中, 放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗联合均有提高疾病控制率、改善症状和延长生存时间的优势。因此, 更好地发挥放疗对食管癌的快速起效、持久控制和激发新抗原等方面的优势是重要的临床课题。本文就如何优化晚期食管癌的治疗策略, 综述了寡转移性食管癌、多发转移性食管癌的放疗策略及放疗适宜人群的筛选方法, 为提升放疗在晚期食管癌综合治疗中的地位提供参考。     

放射治疗在晚期食管鳞癌的地位及研究进展

放疗在晚期食管癌治疗中具有重要地位。在有效的全身治疗的前提下, 筛选出可能从局部放射治疗中获益的患者进行治疗, 可以有效缓解患者的症状及改善生活质量, 并有望延长患者的生存时间。而且免疫治疗在晚期食管癌中的作用越来越显著, 放疗与免疫治疗联合治疗的疗效令人期待。     

转录因子En1通过调控Hedgehog信号通路促进食管鳞状细胞癌细胞增殖和迁移

目的探讨转录因子En1在食管鳞状细胞癌(ESCC)细胞中的功能及机制。方法利用癌症基因组图谱数据库(TCGA)中9 397例泛癌患者的En1表达和总生存资料、4 349例泛癌患者的En1表达和无进展生存资料, 分析泛癌中En1表达水平与患者预后的关系。利用基因表达综合数据库(GEO)的53对和国家基因组科学数据中心-组学原始数据归档库(NGDC-GSA)的155对ESCC组织和配对癌旁组织的基因表达资料分析ESCC组织中En1的表达水平。以慢病毒系统介导ESCC细胞KYSE180和KYSE450中En1基因敲降, 采用细胞计数试剂盒8法和克隆形成实验检测细胞的增殖能力, Transwell实验检测细胞的迁移能力, 采用裸鼠皮下移植瘤实验检测En1对ESCC细胞体内肿瘤生长的影响。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测细胞中En1及Hedgehog通路主要调控因子胶质瘤相关癌基因家族锌指1(GLI1)、GLI2和平滑蛋白(SMO)的表达。结果来自TCGA数据库的泛癌样本资料显示, En1低表达患者的总生存时间和无进展生存时间均比En1高表达患者更长(均P<0.001)。...     

精准放疗在肝细胞癌治疗中的应用进展

随着放射治疗技术的进步, 放疗在原发性肝癌治疗中的作用被逐渐认可。肝细胞癌的精准放疗已成为近年来研究的热点。多项临床试验结果显示, 精准放疗可以显著改善肝细胞癌患者的预后。本文就近年来放射治疗用于肝细胞癌的研究进展及存在的问题进行综述, 为肝癌放射治疗提供文献支持。     

磁共振弥散加权成像表观扩散系数在中晚期子宫颈鳞状细胞癌放疗效果评估中的价值

目的探讨中晚期子宫颈鳞状细胞癌患者放疗前磁共振弥散加权成像(DWI)检查的表观扩散系数(ADC)与临床病理特征及放疗效果的关系。方法回顾性分析南京市第二医院2019年9月至2022年3月收治的80例中晚期子宫颈癌患者临床资料, 所有患者均接受了磁共振成像(MRI)DWI检查。分析不同临床病理特征的子宫鳞状细胞癌患者ADC值差异, 根据放疗效果将患者分为有效组(完全缓解+部分缓解)和无效组(疾病稳定+疾病进展), 比较两组ADC值;采用logistic回归模型分析影响中晚期子宫颈鳞状细胞癌患者放疗效果的因素。结果 80例中晚期子宫颈鳞状细胞癌患者中, 放疗后达完全缓解21例, 部分缓解31例, 疾病稳定25例, 疾病进展3例;放疗有效组52例, 无效组28例。放疗有效组放疗前ADC值高于无效组[(0.99±0.14)×10-3 mm2/s比(0.76±0.20)×10-3 mm2/s], 差异具有统计学意义(t=6.01, P<0.001);放疗有效组放疗后ADC值也高于无效组[(1.43±0.25)×103 mm2/s比(1.11±0.23)×10-3 mm2/s], 差异具有统...     

pN+食管鳞状细胞癌患者R0切除术后放化疗与化疗的安全性及有效性比较

目的探讨pN+食管鳞状细胞癌(ESCC)R0切除术后放化疗较化疗的安全性及有效性。方法回顾性分析99例2017年1月至2020年12月就诊于武汉大学人民医院行食管癌根治术的R0切除的pN+ESCC患者病理资料。依据术后辅助治疗方法分为放化疗组(n=41)和化疗组(n=58)。主要观察指标为无瘤生存期(DFS)、总生存期(OS)及治疗相关不良反应发生率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并行log-rank检验, 采用Cox回归模型分析患者的预后影响因素。结果 99例患者中位DFS和OS分别为20.0个月、28.0个月, 1、3年DFS率分别为60.8%、34.5%, 1、3年OS率分别为83.5%、40.2%。其中放化疗组和化疗组患者中位DFS分别为39.0个月、10.0个月, 1、3年DFS率分别为79.4%vs. 48.3%、57.3%vs. 24.5%, 差异具有统计学意义(χ2=12.27, P<0.001);放化疗组中位OS未达到, 化疗组为21.0个月, 放化疗组和化疗组1、3年OS率分别为92.1%vs. 75.9%、60.8%vs. 27.3%, 差异具有...     

乳腺原发性鳞状细胞癌1例并文献复习

目的探讨乳腺原发性鳞状细胞癌(PSCCB)的临床诊疗和预后。方法回顾性分析昆明医科大学第三附属医院2021年8月收治的1例PSCCB患者的临床资料和诊治过程, 并复习相关文献。结果经病理学活组织检查诊断为PSCCB, 患者接受6个周期新辅助化疗, 疗效评估为部分缓解, 肿块较前缩小。结论 PSCCB是一种罕见肿瘤, 目前缺乏标准的治疗方案, 手术治疗是其主要治疗方式, 化疗、放疗等治疗获益尚不明确, 患者预后总体较差。     

食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变浸润深度与脉管瘤栓的危险因素分析

目的探讨食管全周浅表鳞状细胞癌和癌前病变发生黏膜下深浸润及脉管瘤栓的危险因素。方法 2013年11月至2021年10月在中国医学科学院肿瘤医院行内镜下切除术的食管鳞状上皮高级别上皮内瘤变20例, 食管鳞状细胞癌96例。分析其临床病理特征和内镜下表现, 病变发生黏膜下深浸润和脉管瘤栓的影响因素分析采用logistic回归模型。结果 116例患者中, 术后病理诊断为高级别上皮内瘤变至黏膜下层浅浸润(<200 μm)85例(其中高级别上皮内瘤变20例), 黏膜下层深浸润(≥200 μm)31例, 有脉管内瘤栓17例。多因素logistic回归分析显示, 饮酒史(OR=3.090, 95%CI:1.165～8.200)、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢AB分型(OR=11.215, 95%CI:3.955～31.797)是浸润深度的独立影响因素, 吸烟史(OR=5.824, 95%CI:1.704～19.899)、是否存在无血管区或血管杂乱区域(OR=3.393, 95%CI:1.285～12.072)是脉管瘤栓的独立影响因素。结论有饮酒史、病变处食管上皮乳头内毛细血管袢分型为B2～B3型...     

基于生物信息学分析的自噬相关基因构建肺鳞状细胞癌预后模型及验证

目的基于生物信息学分析的自噬相关基因构建肺鳞状细胞癌(SqCLC)预后模型并验证。方法从癌症基因组图谱(TCGA)数据库下载268例SqCLC患者的表达谱数据和临床信息, 从基因型组织表达(GTEx)数据库下载336名健康人正常肺组织的数据集;从人类自噬数据库(HADb)及分子特征数据库(MSigDB)6.2中的GO_AUTOPHAGY基因组中获得自噬相关基因组。应用R 4.0.3软件分析TCGA数据库中SqCLC组织与GTEx数据库中正常肺组织间差异表达基因。使用R 4.0.3软件筛选TCGA数据库SqCLC组织和正常肺组织间差异表达的自噬相关基因(简称:差异表达自噬基因)。应用Cox比例风险模型分析TCGA数据库SqCLC患者差异表达自噬基因与预后的关系, 构建预后模型。依据预后模型风险评分中位数将TCGA数据库SqCLC患者分为高风险组和低风险组, 采用Kaplan-Meier法比较两组总生存;绘制应用预后模型预测的TCGA数据库268例患者3、5、10年总生存率的时间相关受试者工作特征(ROC)曲线。采用Cox回归分析TCGA数据库SqCLC患者总生存的独立...     

中国食管癌放射治疗指南(2023年版)

(除非特别注明, 均为2A类证据)     

食管鳞状细胞癌预后不良的影响因素及炎性反应指标对食管鳞状细胞癌术后复发的预测价值

目的探讨食管鳞状细胞癌预后不良的影响因素及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)与分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目等炎性反应指标对食管鳞状细胞癌术后复发的预测价值。方法选取2017年2月至2019年2月在南阳市中心医院行根治术治疗的130例食管鳞状细胞癌患者, 按照预后效果分为预后良好组(66例)和预后不良组(64例)。收集其临床资料和随访资料。采用多因素logistic回归分析确定患者预后不良的独立影响因素, 采用Spearman相关分析明确术前NLR、PLR和MLR与分化程度、浸润深度、淋巴结转移数目的相关性, 采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评价NLR、PLR和MLR预测食管鳞状细胞癌预后不良的效能。结果单因素分析显示, 分化程度、浸润程度、淋巴结转移数目与食管鳞状细胞癌患者的预后有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示, 分化程度、浸润深度和淋巴结转移数目均为食管鳞状细胞癌患者预后不良的独立影响因素, 中分化(OR=2.603, 95%CI:1.009～6.715)或低分化(OR=9.9...     

喉鳞状细胞癌中NF45表达及其对肿瘤细胞辐射敏感性的影响

目的探究双链RNA结合蛋白核因子(NF45)在喉鳞状细胞癌(LSCC)中的表达, 及其对LSCC细胞辐射敏感性的影响及机制。方法实时反转录PCR(RT-qPCR)和免疫组化染色检测LSCC及癌旁组织内NF45表达。将NF45-shRNA慢病毒转染至Hep-2细胞, RT-qPCR和蛋白质印迹法(WB)测定细胞转染效果。将Hep-2细胞分为对照组、2 Gy组、sh-NC+2 Gy组和sh-NF45+2 Gy组, 进行慢病毒感染和2 Gy X射线照射处理, CCK-8法检测细胞增殖活性, 流式细胞术测定细胞凋亡率。采用mCherry-EGFP-LC3B处理各组Hep-2细胞, 免疫荧光染色检测细胞自噬水平, WB测定细胞内自噬相关蛋白微管相关蛋白轻链3(LC3)-Ⅱ/ LC3-Ⅰ比值及Beclin-1、p62蛋白表达水平。结果 NF45在LSCC组织中的表达水平显著高于癌旁组织(P<0.01)。感染NF45-shRNA的Hep-2细胞中NF45 mRNA相对表达量和蛋白相对表达量均显著低于对照组和sh-NC组(P值均<0.05)。与对照组比较, 2 Gy组、sh-NC+2 Gy...     

小细胞肺癌免疫治疗疗效的影响因素分析

目的分析SCLC免疫治疗的疗效, 并探索其预测指标。方法回顾性分析2017年5月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的47例晚期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床资料, 探索疗效相关的临床预测因素。结果 47例患者中, 部分缓解18例(38.3%), 疾病稳定11例(23.4%), 疾病进展18例(38.3%), 客观缓解率(ORR)为38.3%, 疾病控制率(DCR)为61.7%, 中位无进展生存时间(PFS)为5.3个月。免疫单药治疗13例(27.7%), ORR为15.4%, DCR为53.8%, 中位PFS为2.7个月。免疫治疗联合其他药物治疗34例(72.3%), ORR为47.1%, DCR为64.7%中位PFS为5.4个月。一线接受免疫治疗患者14例(29.8%), ORR为85.7%, DCR为100%, 中位PFS为9.1个月。免疫治疗的最佳疗效与患者的年龄、性别、体质指数、吸烟状态和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达均无关(均P>0.05)。使用PD-L1单抗(P=0.001)、免疫联合其他治疗(P=0.002)、一线使用...     

开展区域内远程放射治疗的实施指南

近年来, 互联网的技术迅速发展, 宽带普及度逐渐提高, 互联网在医疗领域的应用也在不断开展。为推进分级诊疗制度建设和医疗联合体(以下简称医联体)建设, 构建优质高效的医疗卫生服务体系, 逐步实现城市医联体网格化布局管理, 国家发布了相关指导意见和工作方案, 因此, 在区域内医联体中开展放疗工作是趋势。为使区域内医联体中的医疗机构能够达到相适应的放疗水平与诊疗质量, 开展远程质量保证是构建优质放疗医联体的重要组成部分。因此, 国家癌症中心/国家肿瘤质控中心组织专家制定了本指南。指南涉及远程放射治疗平台架构、平台性能、人员和管理制度等内容。     

微RNA在下咽鳞状细胞癌中的研究进展

微RNA (miRNA)是一类由内源基因编码的长度20～22个核苷酸的非编码单链RNA分子, 在动植物中参与转录后基因表达调控。miRNA以双链形式存在, 激活时为单链形式, miRNA通过形成miRISC复合物发挥作用, 参与了细胞生长、分化、衰老、凋亡、自噬、迁移、侵袭等多种过程。下咽癌是一类病因不明且相对少见的恶性肿瘤, 预后较差, 下咽癌早期症状不显著, 易漏诊误诊, 其病理类型中95%为鳞状细胞癌, 且极易发生颈部淋巴结转移。了解miRNA在下咽鳞状细胞癌中的作用, 对下咽鳞状细胞癌的靶向治疗具有重要意义。文章就miRNA在下咽鳞状细胞癌中的作用进行综述。     

老年局部晚期食管癌患者调强放疗效果及预后分析

目的探讨老年局部晚期食管癌患者调强放疗(IMRT)的效果及预后影响因素。方法回顾分析2005年1月至2015年12月苏州大学附属常州肿瘤医院87例接受IMRT及79例接受三维适形放疗(3DCRT)的老年局部晚期食管癌患者的临床资料, 观察其疗效及不良反应, 并用log-rank检验及Cox比例风险模型对接受IMRT患者的预后影响因素进行单因素及多因素分析。结果 IMRT组完全缓解27例(31.0%), 部分缓解60例(69.0%);3DCRT组完全缓解18例(22.8%), 部分缓解61例(77.2%);两组近期疗效(CR+PR)差异无统计学意义(χ2=1.43, P=0.232)。IMRT组1、3、5年总生存率分别为77.0%、46.0%、23.0%, 3DCRT组分别为70.1%、40.5%、10.1%, 两组总生存差异有统计学意义(χ2=4.89, P=0.027)。对于接受IMRT的老年局部晚期食管癌患者, 单因素分析结果显示, 性别、病变部位、T分期、肿瘤靶区体积、近期疗效均为预后影响因素(均P<0.05);多因素分析结果显示, 病变部位、T分期、肿瘤靶区体积、近期疗效...     

头颈部软组织肉瘤放射治疗的回顾与展望

软组织肉瘤(STS)是来源于间叶组织的一类高度异质性的恶性肿瘤, 最常见的发病部位依次是四肢(45%)、内脏(21%)和腹膜后(17%)。相较于其他部位, 头颈部的软组织肉瘤发病率最低(5%), 并且功能性器官较多, 解剖结构更精细复杂, 往往难以进行根治性手术治疗。因此, 放射治疗在头颈部软组织肉瘤的治疗中, 具有更加重要的地位。由于头颈部软组织肉瘤发病较少见, 目前针对头颈部软组织肉瘤放疗的研究和关注均较少。本文对头颈部软组织肉瘤放疗的现状和临床证据做一综述, 为临床实践提供参考。