冰冻塞肛法预防PPH术后尿潴留的临床研究

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留的预防方法,降低其发生率.[方法]将100例重度痔择期行PPH术治疗病人随机分为实验组和对照组,对照组给予PPH术后常规护理,实验组在对照组的基础上加用冰冻塞肛护理方法,比较两组术后尿潴留的发生率.[结果]实验组尿潴留发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).[结论]冰冻塞肛护理方法可有效预防PPH术后尿潴留的发生.     

低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗PPH术后尿潴留临床观察及护理体会

目的:探讨低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗对吻合器痔上黏膜环切术术后尿潴留排尿功能的观察治疗效果及临床护理。方法:将65例吻合器痔上黏膜环切术术后尿潴留患者随机分为实验组35例和对照组30例,对照组给予常规诱导排尿方法,实验组为在传统治疗的基础上采用低频脉冲电子膀胱治疗仪治疗和处理吻合器痔上黏膜环切术术后尿潴留,比较两组患者术后排尿恢复时间及排尿感觉。结果:实验组首次排尿时间为8.4～10.6h,而对照组首次排尿时间为12.2～24.8h(P0.05),两组平均住院天数分别为4.5～5.5d和5～9d(P0.05)。与对照组相比,实验组治疗有效30例,无效5例;对照组有效14例,无效16例(P0.01)。结论:吻合器痔上黏膜环切术术后尿潴留6～8h应用低频脉冲电子膀胱治疗仪和做好患者的健康宣教,采取及时有效的护理措施,可预防和解除吻合器痔上黏膜环切术术后尿潴留的发生,减轻术后痛苦,利于术后恢复。     

吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留患者两种导尿方式比较

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后尿潴留患者最佳导尿方式。方法 将60例患者随机分为观察组（一次性间歇性导尿）和对照组（留置导尿）各30例,比较留置导尿和一次性间隙性导尿两种方法在PPH术后尿潴留患者12h内和12h后的舒适体验。结果 观察组尿患者术后12h内舒适度0~Ⅰ度占93.3%,对照组患者舒适度0~Ⅰ度占36.6%;一次性间歇性导尿患者术后12h后舒适度0~Ⅰ度占93.3%,留置导尿患者舒适度0~Ⅰ度占40.0%。结论 一次性间歇性导尿能明显提升PPH患者术后舒适度,缩短住院时间,减少患者治疗费用。     

局麻下使用吻合器实施PPH术66例临床疗效观察

目的　探讨局麻下使用吻合器环形黏膜切除术治疗混合痔临床效果。方法　总结在局麻下用吻合器痔上黏膜环切术治疗 6 6例Ⅱ°～Ⅳ°痔病的临床资料。结果　平均手术时间为 11min ,平均住院时间 1.5d ,术后恢复正常生活的平均时间为 3d ,术后随诊对术前症状控制 :满意者 98.5 %。结论　局麻下使用吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病 ,具有安全 ,有效 ,手术时间短 ,放扩肛器容易 ,尿潴留少 ,术中术后疼痛少 ,无持硬麻术相关并发症 ,住院时间短 ,住院费用低 ,恢复生活快等优点 ,是治疗Ⅱ°～Ⅳ°痔病近期疗效优越的新技术。     

反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合

目的:总结应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合经验.方法:回顾性分析796例采用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的临床资料.术中采取积极的护理配合措施.结果:796例手术均获得成功,手术时间(23.5±3.8) min,切除痔上黏膜宽度平均为(2.5±0.6) cm,切除直肠黏膜环完整者95%,93.5%术中痔核回缩满意.因吻合器机械故障不能击发2例,垫圈装反造成切割不全1例,吻合钉质量欠佳造成大面积钉合不全5例,由于吻合器未关闭保险钮致缝钉过早顶出2例.共随访到677例患者(85.1%),中位随访时间为47个月.术后症状改善满意者93.1%(741/796),无肛门狭窄及大便失禁及围手术期死亡病例.结论:应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术是安全可行的,掌握国产肛痔吻合器的组装及操作规程,熟练的手术配合是手术顺利进行的保证.     

四点牵引法在痔PPH术中的应用

目的：探讨一个较理想的直肠黏膜环荷包缝合及牵引的方法。方法：对78例痔PPH术直肠黏膜环荷包缝合及牵引采用多种方法，其中60例采用双半荷包缝合加前后牵引的“四点牵引”法。结果：“四点牵引”法60例切下的直肠黏膜环全部完整且均匀，平均宽约3．0-4．0cm，而单荷包缝合等其他方法共18例，直肠黏膜环完整均匀1例，不均匀16例，另有1例不完整且不均匀，黏膜环宽度0．5～4．0cm不等，呈明显一头宽一头窄或两头宽中间窄的哑铃状。结论：“四点牵引”法无论是直肠黏膜环的完整均匀，还是黏膜环的宽度都非常满意，明显优于单荷包缝合等其他方法，且操控性好，值得推广使用。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗环状脱垂痔的疗效及术后发生尿潴留的影响因素

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔的疗效及术后尿潴留（UR）的影响因素分析。方法 纳入武汉市第八医院肛肠科2018年1月至2019年1月PPH术治疗的120例Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔患者,随机分为训练集90例和验证集30例,根据术后是否发生UR将训练集分为UR组26例和Non-UR组64例。比较两组临床资料,Lasso-logistic回归筛选危险因素,建立列线图模型并以验证集验证。结果 PPH术疗效总有效率89.17%,术后便血评分、β-EP、IL-17、IL-6、5-HT、CRP、TNF-α水平降低。多因素分析显示,年龄（OR=1.118,P=0.006）、静脉补液量（OR=1.780,P=0.007）、术后SAS评分（OR=1.879,P=0.002）、术后镇痛泵（OR=1.218,P=0.001）、术后24 h VAS评分（OR=1.547,P=0.003）是UR危险因素。列线图模型预测风险值为0.93。训练集和验证集ROC线下面积分别为0.889和0.878,验证集校准曲线的预测值与实际值拟合度良好。结论 PPH术治疗Ⅲ～Ⅳ期环状脱垂痔疗效较好,高龄、静...     

吻合器痔上黏膜环切术的术后观察及护理

总结155例吻合器痔上黏膜环切术的术后护理.认为护理重点是加强创口出血的观察,术后24 h内严密观察生命体征的变化,观察吻合口出血及大便的量、颜色、性状,加强饮食护理、疼痛护理,及时解除尿潴留,预防肛管感染.     

双荷包缝合PPH术治疗混合痔疗效观察

目的 对比双荷包缝合方式和单荷包缝合方式在吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗混合痔的疗效。方法 回顾性分析60例混合痔患者的临床资料,采用随机数字表法分成观察组和对照组各30例。均予以PPH术治疗,术中观察组采用双荷包缝合方式,对照组采用单荷包缝合方式。对比两组手术指标、疼痛程度评分、生活质量评分、并发症和术后复发情况。结果 观察组手术所用时间和术中出血量均多于对照组,离床活动时间少于对照组(P<0.05)。两组住院时间比较,无明显差异(P>0.05)。术后两组VAS评分视均低于术前,且观察组术后1 d及3 d评分均低于对照组(P<0.05)。两组生活质量评分明显高于术前,且观察组评分均优于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。术后1年内,两组均未出现复发情况。结论 使用单荷包缝合方式虽然操作简单、用时少,但从术后疼痛程度、生活质量评分及并发症发生率等方面来看,PPH术治疗混合痔时采取双荷包缝合效果更佳。     

吻合器痔上黏膜环切术病人术后并发症的观察与护理

[目的]总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)病人术后并发症的观察与护理。[方法]回顾性分析肛肠外科607例PPH手术病人的临床资料,总结分析并发症的发生及护理情况。[结果]607例病人中共发生术后大出血21例,尿潴留32例,肛缘水肿26例;发生并发症病人除3例大出血者进行二次止血缝合,1例出院后又发生尿潴留再次住院观察3d外,其余均顺利康复出院。[结论]全面专科知识的宣教、密切观察病情变化、及时有效的护理治疗措施对PPH术后并发症的预防可起到积极作用。     

提肛训练预防重度痔PPH术后肛门坠胀的研究

[目的]探讨提肛训练预防重度痔吻合器痔上黏膜环切吻合术(PPH)术后肛门坠胀的效果。[方法]将162例重度痔择期PPH术病人随机分为观察组和对照组,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上给予提肛训练;观察两组术后前3d肛门坠胀积分、切口疼痛评分及急便感发生率。[结果]观察组病人术后肛门坠胀积分、切口疼痛评分明显优于对照组(P0.01),急便感发生率明显低于对照组(P0.05)。[结论]提肛训练能减轻PPH术后肛门坠胀及切口疼痛程度,降低急便感发生率,且训练方法简单易行。     

60例吻合器痔上黏膜环切术的护理体会

痔是临床上十分常见的疾病。临床上应用吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗严重脱垂的内痔、环形混合痔，取得了良好的效果。但PPH术后仍然有肛门坠涨感、肛门出血、尿潴留等并发症发生。通过手术前后心理疏导、宣教、指导饮食及排便等护理干预，患者对手术的恐惧、焦虑情绪明显减少，术后疼痛、排便困难等症状明显减轻，能给患者营造了一个轻松、愉快的就医环境。     

改良吻合器痔上黏膜环切术治疗混合痔的疗效

目的 观察混合痔应用改良吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的疗效。方法 选取我院收治的90例环状混合痔患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组采用传统PPH术式进行治疗,观察组采用改良PPH术式进行治疗,对比两组患者的疗效。结果 两组出血量比较,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组手术时间长于对照组,但恢复时间、疼痛评分以及住院费用短（低）于对照组,差异统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组,差异统计学意义（P<0.05）。结论 改良PPH术治疗环状混合痔治疗,疗效显著,可减轻术后疼痛,缩短恢复时间,降低并发症发生率。     

PPH术治疗环状混合痔的围手术期护理体会

痔是常见病、多发病,且复发率高,环状混合痔的治疗更是棘手,传统混合痔常使用外剥内扎术等手术方法,但这类方法手术恢复时间较长,需4～5周,术后疼痛较明显〔1〕。随着医疗技术的不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗环状混合痔的方法日益广泛。该手术是Longon〔2〕在1998年基于肛垫下移理论首次提出的,1999年PPH技术传入中国,到2003年治愈患者数目已突破10000例〔3〕。PPH术具有手术操作简便、手术时间短、     

重度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术术后出血的护理

目的探讨重度痔患者行吻合器痔上黏膜环切术（PPH）术后出血的护理。方法对5例重度痔患者行PPH术后出血原因、出血类型进行分析,配合医生进行紧急止血处理,密切观察病情变化,进行心理护理,加强生活护理并提出相关的预防措施。结果 5例重度痔行PPH术后出血患者均未发生再次出血,预后良好,对治疗、护理满意。结论加强对重度痔患者行PPH术后的观察及护理,可及早发现术后出血,有利于及早救治。     

吻合器痔上黏膜环切术后并发症的护理

[目的]探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)后并发症的护理.[方法]总结90例PPH术后病人并发症发生情况并进行对症护理.[结果]PPH术后存在的并发症有出血、肛门部疼痛、尿潴留、痔黏膜回缩不良等,经积极有效的护理,取得了良好的效果.[结论]PPH术具有疗效好、恢复快、复发率低的优点,加强围术期的观察和护理,可减轻术后并发症给病人带来的痛苦.     

吻合器痔上黏膜环切术患者的护理支持

吻合器痔上黏膜环切术是目前治疗混合痔的一种最新手术方法,它主要借助痔上黏膜切除吻合器,环形切除痔上的黏膜,上提肛垫,达到治愈混合痔的目的。随着对痔手术方法的不断更新,除了患有严重疾病或凝血功能障碍的患者之外,吻合器痔上黏膜环切术能够使大部分痔患者手术中的安全得以保障,手术后并发症降至最低,从而扩大了吻合器在肛肠手术领域的应用。     

PPH术后控制输液速度对患者排尿的影响

目的:探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)术后控制输液速度对患者排尿的影响。方法:将94例PPH术后患者随机分为两组,常规组患者术后采用成人常规的输液速度60~80滴/min,当患者出现排尿困难时,予以诱导排尿,下腹部热敷、按摩、听流水声、针刺等治疗。控制组患者术后采用控制输液速度30滴/min,麻醉作用消失后按成人常规输液速度输液。结果:常规组排尿困难18例,行导尿8例,控制组排尿困难8例,行导尿术3例,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:术后控制输液速度可明显减少尿潴留的发生。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)的护理方法。方法对17例Ⅲ、Ⅳ期痔手术患者进行术后病情变化观察、排便护理、饮食指导、心理护理。结果术后患者疼痛轻微，住院时间明显缩短。16例患者痔块完全回缩，1例术后出血。结论重视吻合器痔上黏膜环切术后24h内病情观察和术前心理护理、排便护理对减少并发症发生，提高治愈率，提高患者舒适度，增强患者信心有重要的作用。     

吻合器痔上黏膜环切术的护理

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH术)的护理措施.方法 对32例痔上黏膜环切术患者的护理,内容包括:心理护理、术前准备、术后护理.结果 32例患者手术均顺利,出血少,疼痛较轻,平均住院3～5 d,并发症少,术后疼痛2例,尿潴留2例.结论 通过PPH手术前后的心理疏导、术前准备、术后饮食指导、排便等护理干预,对减少并发症的发生,提高治愈率,缩短住院时间,增强患者信心有重要作用.