丙泊酚和芬太尼在老年高血压患者无痛胃镜检查中的应用研究

目的探讨丙泊酚和芬太尼联合应用在老年原发性高血压(高血压)患者无痛胃镜检查中的有效性和安全性。方法选取81例行胃镜检查的老年高血压患者,40例静脉注射芬太尼和丙泊酚的患者设为观察组,41例行普通胃镜检查的患者设为对照组。记录两组的检查时间、收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度。观察时间点:检查前(T0)、准备进镜前(T1)、胃镜经食道入口平面(T2)、胃镜取活检(T3)、检查后(T4)。结果两组治疗前收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度及检查时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组检查过程中的收缩压、舒张压、心率较检查前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);且明显均低于对照组检查过程中对应的时间点;但脉搏氧饱和度变化幅度不大,与检查前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚和芬太尼联合应用于老年高血压患者胃镜检查是安全、有效的。     

无痛胃镜的临床应用体会

目的应用无痛苦性胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查和治疗。方法术前准备除按常规胃镜检查外，应配备多功能监护仪、氧气瓶、急救药品。检查前5～10min1：3服2％的利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆麻醉咽喉部后，再以40mg／10s的速度静脉注射丙泊酚，同时观察患者的反应调整给药速度，直至临床体征表明麻醉起效，患者进入睡眠状态下，立即进行胃镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果1480例患者中，只有4例患者出现血氧饱和度轻度下降，给予高流量吸氧静脉注射0．4mg纳洛酮后好转，并顺利完成检查。其余患者未发生严重的副反应。无痛胃镜术后一般5～10min内清醒。受检患者100％满意。结论无痛苦胃镜检查是一种安全、有效、舒适的新技术．值得推广。     

异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中安全性分析

目的探讨异丙酚联合小剂量麻黄碱在无痛胃镜诊疗中的有效性及防止循环呼吸抑制方面的安全性。方法将300例拟行无痛胃镜检查的患者随机分为对照组和观察组,每组150例,两组均用异丙酚静脉注射进行全身麻醉,异丙酚用量为1.8mg/kg,观察组静脉注射麻黄碱用量为0.18mg/kg。记录两组术前、术中及术后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）的变化以及并发症和医生患者满意度。结果观察组与对照组之间的临床相关指标比较,两组术中SBP、DBP、HR差异有统计学意义（P〈0.05）,SpO2差异无统计学意义（P〉0.05）。结论异丙酚联合小剂量麻黄碱对无痛胃镜诊疗患者的循环、呼吸抑制小,快速诱导与清醒,在无痛胃镜中更加安全有效。     

自制可控制呼吸通气道在老年患者无痛胃镜手术中的应用

目的门诊胃镜麻醉需要一种有效、可靠的器械,以达到简单、快速解决心功能及肺功能低下患者的气道通畅及有效控制呼吸问题。我们制作了可控制呼吸无痛胃镜通气道,用于无痛胃镜术患者,简捷、有效地解决了呼吸道通畅和控制呼吸问题。方法患者入室常规监测ECG、HR、IBP、Sp O2等,患者均左侧卧位、面罩吸氧4 L/min,持续2 min,达标者口垫置入口腔,静脉依次缓慢注射咪达唑仑2~3 mg、依托咪酯(其20 mg内含利多卡因20 mg)0.25~0.30 mg/kg,待意识完全消失之后,置入并固定可控气道,随后自胃镜管置入胃镜。手术过程中观察患者胸廓起伏情况,记录Sp O2变化情况。胃镜术完毕,胃镜退出,待患者呼吸恢复正常,气囊放气后,通气管、胃镜管同口垫一并撤出。结果患者控制呼吸时,所有患者均有明显胸廓起伏,Sp O2起伏不大,均较平稳的完成了胃镜手术。咽部不适感程度与进行普通胃镜无差别。可控气道能够使胃镜顺利通过口腔及咽部,麻醉医生控制呼吸对胃镜操作无干扰。结论胃镜手术过程中,可控气道操作简便,能有效保障气道通畅和控制呼吸,尤其对老年心、肺功能低下及肥胖患者,有独特优势,其制作简单,便于普及,改进后会更加安全可靠。     

利多卡因用于老年患者无痛胃镜检查100例

胃镜检查是一种诊断与治疗消化道疾病的主要手段,但检查时的诸多痛苦让许多患者拒绝检查,延误诊治。近年来国内提倡的无痛胃镜检查,使原本不舒服的检查变得易于患者接受,大大提高了检出率和复诊率。但对老年患者,由于其特殊的病理生理改变,无痛胃镜检查给患者带来舒适的同时也带来     

舒芬太尼在无痛胃镜术中的应用

目的探讨舒芬太尼应用于无痛胃镜术中的安全性和有效性。方法将80例ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,拟行无痛胃镜检查术的患者随机分为舒芬太尼组(S组)和芬太尼组(F组),每组40例。分别采用舒芬太尼0.15μg/kg或芬太尼1.0μg/kg复合丙泊酚2mg/kg行静脉全麻。观察麻醉前、术中、手术结束、苏醒时、术后30min各时点病人的血压、心率、呼吸及镇静镇痛分级,记录手术时间、苏醒时间、手术室滞留时间以及恶心呕吐等副作用,随访术后24h腹痛及副反应。结果术后30min及4h的VAS评分两组差异有统计学意义(P0.05)。丙泊酚用量两组差异无统计学意义(P0.05)。术中、术毕、苏醒时镇静分级差异无统计学意义(P0.05),血压、心率及副反应方面差异无统计学意义(P0.05)。结论舒芬太尼0.15μg/kg复合丙泊酚2μg/kg可安全用于无痛胃镜术,其更长的镇痛时间在病人术后的舒适度方面较芬太尼有更大的优越性。     

无痛胃镜在上消化道取异物术的应用

目的 探讨无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用价值。方法 在我院行内镜下上消化道取异物术的患者分普通组和无痛胃镜组，记录两组患者术中的镜下视野、蠕动满意度，以及治疗中不同耐受性，术后24h内均观察有无并发症。结果 无痛胃镜下取上消化道异物，在减少患者各种并发症，视野清晰度，减少患者术中不适等方面较普通胃镜组有明显的优势。结论 无痛胃镜可作为上消化道取异物术的首选。     

盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的应用

目的探讨盐酸右美托咪定复合丙泊酚在老年患者无痛胃镜中的效果及安全性。方法选择行无痛胃镜检查,美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ^Ⅱ级的老年患者60例,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=30)和丙泊酚组(P组,n=30),分别于推注丙泊酚前10 min静脉微量泵注射盐酸右美托咪定0.5μg/kg或等容量的生理盐水。记录给药前(T0)、给药完毕(T1)、插入胃镜时(T2)、检查完毕(T3)、检查完毕后5 min(T4)的氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(MAP)、脉搏(HR)、呼吸频率(RR);并观察苏醒时间及不良反应的发生情况。结果与P组相比,D组在T1时间点MAP明显升高,在T2时间点MAP明显降低;在T2、T3、T4时间点HR明显下降;在T1、T2、T3时间点SpO2明显升高(P<0.05)。结论 0.5μg/kg右美托咪啶复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜,对呼吸循环影响小,可减少丙泊酚用量及不良反应,且不影响苏醒时间、意识恢复。     

无痛胃镜124例临床分析

目的 探讨无痛胃镜的临床应用与安全性。方法 静脉注射丙泊酚1～1．5mg／kg加芬太尼1μg／kg，在患者睫毛反射消失后进行胃镜检查。结果 所有病例均在完全无感觉状态下进行，技术成功率及患者满意率均为100％，且血压、心率、SpO2改变都在安全范围内。结论 无痛胃镜是一项安全有效的技术，但有一定风险。     

老年人无痛胃镜检查安全性探讨

目的 探讨老年人无痛胃镜检查的安全性.方法 对2007～2008年收集的859例患者行无痛胃镜检查,其中老年组172例,＜60岁的作为对照组687例.比较两组患者临床资料与检查成功率及检查后并发症.结果 (1)老年组和对照组伴随疾病发生率为61.0%和9.6%,两组间差异有统计学意义(P＜0.01).(2)老年组成功率99.4%,对照组成功率100%,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).(3)老年组检查后并发症共2例(1.2%),对照组检查后并发症共3例(0.4%).两组均未发生严重致命并发症,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).(4)检查后均休息1 h,无不良反应后离院,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对老年患者行无痛胃镜检查是相对安全的检查手段.     

无痛胃镜与普通胃镜并发症分析

胃镜检查是上消化道疾病不可或缺的诊疗手段,是消化科医生日常工作的一项重要内容。我们收集2004年4月至2005年4月全部胃镜检查患者,研究无痛胃镜与普通胃镜并发症发生情况,并探讨两者并发症差异的可能原因。1资料与方法1.1研究对象胃镜检查6000例患者,排除严重心肺疾病,按年龄     

老年人无痛胃镜常见的并发症及其防治

电子胃镜是诊治消化道疾病的主要检查方法,由于其属于侵入性的操作,导致部分人群难以接受,甚至拒绝检查而延误病情〔1〕。无痛胃镜经静脉给予适当的麻醉镇静剂,使受检者在舒适、无痛苦的条件下进行胃镜检查,能够在一定程度上降低其并发症〔2～4〕。而对于老年患者,由于其脏器功能低下,麻醉药物使用的安全性及对并发症的影响尚需进一步研究。     

胃镜与麻醉胃镜在高龄患者中的应用研究

目的 探讨高龄（≥80岁）患者行胃镜的耐受性及行麻醉胃镜的安全性与必要性。方法 高龄患者共16例，随机分成麻醉胃镜组8例，非麻醉胃镜组8例，比较各组胃镜前、中、后及两组检查中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸（R）、血氧饱和度（SPO2）的变化。同期高龄与18～60岁患者各60例，作为高龄组和年轻组，让患者与内镜医师分别评价检查过程中的不适及对操作影响的程度，比较各自的差异性。结果 非麻醉胃镜组检查前、中、后的MAP、R、HR、SPO2的变化差异无统计意义，麻醉胃镜组在检查过程中MAP、R、HR、SPO2有显著下降（P〈0．05）。高龄组的不适及对胃镜操作的影响均比年轻组轻微，差别有统计意义（P〈0．05）。结论 高龄老人胃镜检查的耐受性良好，行麻醉胃镜的风险非常大，应尽量避免行麻醉胃镜检查，除非有痴呆等不能配合，又必须行胃镜检查的情况。     

异丙酚在肥胖症患者无痛胃镜中的应用：三种用药方式的比较

目的通过比较异丙酚三种用药方式在肥胖症患者的无痛胃镜检查中的镇静效果,探讨异丙酚最佳用药方式。 方法回顾性分析2016年3月至2018年5月在新疆维吾尔自治区人民医院行无痛胃肠镜检查的患者90例,年龄18~50岁,体重质量指数（BMI）>35 kg/m²,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为三组（n=30）,三组患者均给予舒芬太尼0.1 μg/kg,A组2 min后给予异丙酚2 mg/kg ;B组在给于舒芬太尼的同时给于异丙酚1 mg/kg,2 min后追加1 mg/kg;C组给予舒芬太尼同时使用靶控输注（TCI）泵维持异丙酚血浆靶浓度（Cpt）2.5 μg/mL;三组均待患者入睡且睫毛反射消失后置入鼻咽通气道,由麻醉医师托起患者下颌待呼吸平稳后开始手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动则追加异丙酚0.5 mg/kg。记录三组患者麻醉诱导前（T₀）、麻醉诱导后（T₁）、睁眼时（T₂）的心率（HR）。呛咳的例数、明显呼吸抑制的例数、停止操作的例数、Ramsay镇静评分,开始时间（麻醉开始到胃镜操作开始的时间）、睁眼时间、定向力恢复时间、认知力恢复时间和异丙酚用量（mg/kg）。 结果A组和C组T₁时点相较于T₀的HR有统计学差异（P<0.05）,B组HR波动差异无统计学意义（P>0.05）。B组相较于A、C两组呼吸抑制发生率明显较低（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中呛咳和停止操作的发生率明显较高（P<0.05）;A组相较于B、C两组术中Ramsay镇静评分明显较低（P<0.05）;B组相较于A组和C组的开始时间（min）、睁眼时间（min）、定向力恢复时间（min）、认知恢复时间（min）明显较短（P<0.05）;B组相较于A组和C组用药量明显减少（P<0.05）。 结论肥胖症患者的无痛胃镜检查中最佳的麻醉用药方式为分次给药。     

无痛胃镜结肠镜联合检查临床应用1646例观察

目的探讨无痛胃镜结肠镜联合检查相对于常规胃镜结肠镜联合检查的安全性、效果及患者满意度。方法将我院需要同时进行胃镜和结肠镜检查者2282例按患者意愿分为2组：A组无痛胃镜结肠镜联合检查1546例。使用丙泊酚麻醉,B组常规胃镜结肠镜联合检查636例,全程监测生命体征,记录不良反应发生率。检查时间,并行患者满意度调查。结果A组与B组在诊断率上无显著差异（P〉0．05）,但A组检查所需时间少,不良反应及并发症少,患者对检查的主观满意度好,有显著统计学意义（P〈0．05）。结论无痛胃镜结肠镜联合检查法技术安全、有效、实用,可推广应用。     

无痛胃镜在上消化道取异物术中的应用

上消化道异物在体内停留时间过长，特别是锐利的异物，易造成消化道出血、穿孔等并发症。文献报道约95％以上的上消化道异物能在内镜下安全取出，患者的依从性是影响治疗效果的最主要原因。在异物吞服上存在着主观故意者或某些特殊的人群，其内镜下治疗成功率仅68．0％。内镜下治疗时间相对较长，且多次通过咽部，增加患者痛苦及紧张、恐惧的心理，也增加了术中并发症的风险。     

小儿上消化道异物的无痛胃镜处理

2004年3月至2007年8月我院应用无痛胃镜技术为14例拟诊为上消化道异物的儿童(<12岁)进行了紧急内镜检查和处理,取得了较好的临床效果.     

预吸氧应用与老年患者无痛胃镜的安全性

随着无痛胃镜在临床上的逐步推广，老年患者日渐增多，麻醉风险加剧，存在极大安全隐患，我们采用预吸氧来提高老年患者行无痛胃镜的安全性，现报道如下。     

常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果观察

目的:探讨常规胃镜和无痛胃镜的护理干预方法及效果.方法:回顾性分析我院2019年1月到2019年12月的80例胃镜检查患者,根据胃镜模式的差异分为常规组以及无痛组.常规组进行常规胃镜应用和护理,无痛组进行了无痛胃镜应用和护理,比较满意度、胃镜检查时间、胃镜检查中呛咳、恶心和躁动等发生率.结果:无痛组满意度、胃镜检查时间...     

丙泊酚和利多卡因在基层胃镜检查中的应用

目的探讨在基层胃镜检查时联合应用丙泊酚和利多卡因的安全性、镇静效果及满意度。方法对696例行胃镜检查的患者,随机分为无痛组336例和对照组360例,无痛组患者检查前先称体重并按计量静脉注射丙泊酚及利多卡因,进入睡眠状态后进行胃镜操作,对照组患者直接进行操作,观察并记录各组检查前、中、后血压、脉搏和血氧饱和度;患者感受和不良反应发生情况。结果无痛组患者检查中和检查结束后较检查前血压、心率均有下降,前后比较无统计学意义(P>0.05);对照组患者检查中和检查结束后血压、心率较检查前有显著上升,有统计学意义(P<0.05);两组检查前、中、后血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05);不良反应:无痛组恶心、呕吐、贲门黏膜撕裂等不良反应明显低于普通胃镜组(P<0.05),呃逆、呛咳等稍高于普通胃镜组(P>0.05)。无痛组患者感受明显好于普通组(P<0.05)。结论患者在严密监测下联合应用丙泊酚和利多卡因行无痛胃镜检查安全、舒适、可行,在基层医院也可推广使用。