中频脉冲电刺激治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

<正>膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是最常见的一种骨关节炎,以关节软骨变性、滑膜增生、韧带松弛及肌肉萎缩为病理特征^[1]。其人群发病基数大、对正常生活影响严重,是中老年患者活动受限的主要原因^[2]。目前保守治疗仍是KOA的主要基础疗法^[3],多采用运动康复锻炼,但单一运动疗法存在周期长、疗效局限、改善慢等情况。中频脉冲电刺激具有无创、安全、有效、经济、方便等优势,目前已应用于治疗多种肌肉骨骼疾病,取得显著效果^[4]。本研究拟探讨中频脉冲电刺激治KOA临床疗效,现报道如下。     

胫骨髓内钉与解剖锁定接骨板治疗胫骨中下段骨折的临床分析

<正>胫骨骨折临床常见,其受伤原因主要有交通事故伤、跌滑倒摔伤、重物砸伤或高处坠落伤等,好发于胫骨中下1/3段^[1]。由于此处解剖结构的特殊性,骨折端血循环欠佳,覆盖软组织少,如果处理不当,极易影响骨折愈合效果,甚至出现远期跛行^[2]。内固定是临床治疗胫骨中下段骨折的有效手段,主要方式有胫骨远端内外侧解剖锁定加压接骨板、胫骨髓内钉等,但不同方式获得的临床疗效各不一样^[3]。为了探索最佳内固定治疗方法,     

理气健脾法治疗气秘经验

<正>便秘是指排便周期延长；或周期不长，但粪质干结，排便困难；或粪质不硬，虽有便意，但便出不畅的病证^[1]。功能性便秘属于功能性肠病的一种，主要表现为排便困难、排便次数减少或排便不尽感，且不符合便秘型肠易激综合征(IBS-C)的诊断标准^[2]。西医学中的功能性便秘可参照中医学的便秘一病辨证论治^[1]。气秘是便秘的一种常见证型，是指因气机郁滞或元气不足所致便秘。     

呼吸训练法结合临床护理对气胸患者术后康复效果的影响

<正>自发性气胸(SP)是临床常见急症胸部疾病,其病程进展迅速,若不及时控制将会引发血气胸继而危害到患者生命安全^[1-2]。根据患者病情可以采用内科保守或外科手术治疗,随着现代外科微创技术及快速康复理念的发展,外科治疗应用越来越广泛^[3-4],如电视胸腔镜(VATS)技术。随着快速康复外科(FTS)理念的兴起,临床对于术后康复也愈发重视,但目前临床术后康复优化方案尚未明确,常规临床护理疗效有待进一步提高^[5-6]。呼吸训练法在胸外科术后患者恢复中具有较好的效果,但对于SP术后疗效研究报道较少^[7]。基于此,本文探讨呼吸训练法结合临床护理对SP术后康复效果的影响,现报道如下。     

中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

陈旦平运用调肾活血法治疗子宫内膜异位症经验

<正>子宫内膜异位症是妇科常见病、疑难病之一,发病率逐年升高^[1]。目前西医治疗多以手术治疗为主,但需注重手术时机的重要性,及各年龄段长期健康管理的必要性^[2]。中医药治疗子宫内膜异位症有较高的临床有效率、痛经缓解率及妊娠率^[3],     

心理干预在更年期便秘女性服用乳果糖口服溶液中的应用

<正>便秘是一种常见的胃肠道疾病,临床特点表现为排便频率低,排便困难,排便疼痛或排便不全等,在全球范围内,约有16%的成年人患有便秘^[1]。更年期患者因为卵巢功能衰退,雌激素分泌水平降低,导致神经系统及内分泌功能紊乱,诱发便秘的产生,同时因为胃肠黏膜屏障功能减弱,致使胃肠道功能失调,加重患者的便秘^[2]。乳果糖口服溶液主要成分是乳果糖,由半乳糖和果糖构成,是乳糖异构化产生的一种人工合成的二糖。     

基于“和稳论”学术思想的中医外治法治疗小儿外感发热疗效观察

<正>外感发热是儿科临床常见病症，具有年龄越小兼证越多的特点，神经系统尚未发育完善，持续高热会出现惊厥、休克，甚至危及生命^[1]。临床常用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药口服^[2]，不仅短时间内不能多次使用且会出现汗多、恶心呕吐，甚至影响肾功能的副作用^[3]。外用退热贴虽使用方便，但存在退热效果差，发热易反复等问题。中药内治经辨证选方治疗小儿外感发热具有较好疗效，但口感较苦，多为小儿不喜，口服困难。近年来有研究证实，中药外用或联合推拿治疗小儿外感发热具有确切疗效^[4-5]。桑杲教授为杭州市级名中医，     

1例肝肺联合移植手术的术中精细护理

<正>肺移植是治疗终末期肺部疾病唯一有效的临床治疗手段,但重症肺炎间质性纤维化终末期合并酒精性肝硬化的患者单纯肺移植后,肝脏会进一步恶化,并不能存活,这类患者需要行肝肺联合移植^[1]。1987年Wallwork等^[2]报道了世界上首例成功实施的心肝肺联合移植术。1994—2019年,美国共实施肝肺联合移植术93例^[3]。国内相关报道较少,仅曾妃^[4]、王跃斌^[5]、王白羽^[6]等有过3例报道,     

老年人股骨粗隆间骨折的围手术期护理

<正>股骨粗隆骨折是临床上一种多发于老年人的常见病^[1],占髋部骨折的31%⁵1%^[2]。保守治疗长期卧床易诱发多种并发症,目前多主张采用手术治疗。其优点是能早期下床活动,减少并发症,提高生活质量^[3]。但由于病人年龄大,主要脏器功能低下,术后易出现多种并发症。因此,围手术期护理非常重要。2006-05²007-10,我科手术治疗股骨粗隆间骨折101例,现将护理体会介绍如下。1临床资料     

3Dbody解剖软件与翻转课堂结合在骨科临床教学中的应用

<正>《骨科学》是一门专业性很强的临床学科,且与解剖学、影像学等基础学科密切相关,因此,掌握起来有一定难度^[1]。在传统的讲授式课堂上,学生被动地接受知识,缺乏兴趣和热情,还受到空间和时间的限制,不能满足骨科临床教育的需要^[2]。现代医学教育强调增加实践教学,提高解决现实临床问题的能力,各种新式的教学方法应运而生^[3-6]。COVID-19流行期间,在线课程已经变得越来越多元,翻转课堂(?ipped classrooms,FC)也得到了迅速发展^[7],鼓励学生在课前在线观看教学视频,在课堂上,主要是互动和交流,可以最大限度地提高课堂学习的效率^[8,9]。在翻转课堂上,学生们表现出更高的满意度、积极性和参与度^[10,11]。3Dbody解剖软件是一款良好的临床解剖辅助软件,可以帮助学生形象的理解复杂的解剖结构,提高临床学习效率。目前,国内外尚无关于3Dbody解剖软件结合翻转课堂应用到骨科临床教学的报道。     

基于数据挖掘探讨詹强治疗早发性脊柱侧弯用药规律

<正>早发性脊柱侧弯(early-onset scoliosis,EOS)是儿童在10岁前出现脊柱三维畸形的疾病^[1]，发病机制尚未明确，可能与遗传、内分泌、神经系统等多种因素相关^[2]。EOS对患儿胸廓及心肺发育有着潜在影响，可降低其生活质量^[3]。目前，中医药治疗脊柱侧弯的文献报道很多且临床疗效良好，但关注早期儿童脊柱问题的研究较少。詹强教授是浙江省名中医，     

半夏治疗失眠症的疗效观察

<正>在我国,成人中符合失眠症诊断标准者约10%～15%,且呈慢性化病程^[1]。认知行为治疗(CBT-I)是临床成人慢性失眠的一线和初始治疗方法^[2],可产生持久的疗效并减少镇静助眠药的摄入,但对部分患者疗效不佳。中医称失眠为“不寐”,认为其多由情志过极、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等导致脏腑机能紊乱、气血失和、阴阳失调而致,治则以经方治疗及针灸等为主。有研究显示,半夏秫米汤用于湿痰内盛、胃不和则卧不安之失眠症有非常好的疗效^[3]。     

新型钛质带孔克氏针联合钛缆张力带治疗髌骨骨折疗效观察

<正>髌骨骨折在临床中并不常见,约占全身骨折的1%^[1],通常因暴力损伤所致,有移位的骨折多采用内固定治疗,其中克氏针张力带因其技术简单、疗效确切在治疗髌骨骨折中得到广泛应用。但这种方法在术后康复锻炼中存在着克氏针退出、皮肤刺激以及钢丝脱套等风险^[2]。为减少术后并发症的发生,     

两性霉素B局部冲洗联合全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例并文献复习

<正>曲霉是一种广泛存在于自然界的腐生性真菌,可机会性感染免疫受损人群^[1],引起多种肺部疾病,但导致曲霉菌性脓胸并不多见^[2]。肺曲菌病的治疗药物包括伏立康唑、伊曲康唑及两性霉素B等抗真菌药物,但由于难以进入胸膜腔,导致疗效欠佳。近年来有报道两性霉素B胸膜腔局部用药治疗曲霉菌性脓胸取得较好疗效^[3-5],但均为个案报道。本文拟回顾性分析两性霉素B局部冲洗胸膜腔联合伏立康唑全身用药治疗曲霉菌性脓胸1例的临床资料,以分析临床特点,报道如下。     

经皮耳迷走神经刺激抗炎作用的研究进展

<正>近年来,随着胆碱能抗炎通路(cholinergicantiinflammatorypathway,CAP)研究的进一步深入^[1-4],迷走神经刺激疗法(vagusnervestimulation,VNS)已作为一种新型疗法被越来越广泛的应用于类风湿性关节炎^[5-6]、系统性红斑狼疮^[7]、炎性肠病^[8-9]、干燥综合征^[10]、外科术后神经炎症^[11]、局部炎症反应^[12]等急慢性炎症治疗。动物实验研究发现,VNS可抑制脂多糖诱导的全身炎症反应^[1],甚至,有学者认为,VNS可作为一种潜在疗法,预防或治疗新型冠状病毒肺炎(coronavirusdisease2019,COVID-19)相关炎症风暴,     

射血分数保留心衰常见合并症的研究进展

<正>射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)是一种异质性综合征,具有多种临床表型和合并症^[1]。过去将其认为是一种以高血压、心脏肥厚和舒张功能减退为特征的血流动力学障碍疾病,但现在被认为是涉及多系统的临床综合征^[2]。近年来,一系列大型临床研究^[3-8]显示,HFpEF患者预后药物治疗的积极结果并未取得改善。因此,现有指南^[9]主要强调对HFpEF患者的病因和合并症进行筛查、治疗,希望通过治疗潜在病因和合并症来改善患者的临床预后。既往研究^[10-11]表明,与射血分数减低心衰(heart failure with reduced ejection fraction,HFr EF)相比,HFpEF患者合并症患病率更高。EMPEROR-Preserved研究^[12]公布的5 988例HFpEF患者基线特征显示,     

丁丽仙治疗产后恶露不绝验案二则

<正>产后恶露不绝是指产后血性恶露持续10 d以上仍淋沥不尽者^[1]。其发病率约36.07%^[2],剖宫产术后达53.7%^[3],近年来有上升趋势。西医予促宫缩、止血、抗感染、手术等治疗^[4],存在用药受限、创伤性大等缺点,中医治疗本病不良反应少,疗效显著^[5]。丁丽仙教授是丁氏妇科流派第十代传人,全国名中医,从事妇科临床及科研教学工作40余年,重视辨证与辨病结合,对月经病、产后病等妇产科常见病的诊治有丰富的临证经验。现将丁丽仙教授治疗产后恶露不绝验案二则报道如下。     

持续短阵快速脉冲经颅磁刺激对抑郁障碍患者疗效及认知功能的影响

<正>抑郁障碍是精神科中常见的一种情感障碍,有患病率高、致残率高、易复发等特点,对患者的生活和社会造成沉重负担^[1]。目前,对抑郁障碍的治疗仍以药物为主,但疗效并不理想^[2]。近年来,大量研究表明:重复经颅磁刺激(rTMS)对抑郁障碍患者来说是一种有效好、安全高且耐受性良好的治疗方法^[3]。     

诱导脂肪干细胞成内皮分化的研究进展

<正>慢性难愈创面影响着全球数百万危及生命的个体,可能导致截肢和严重的疾病^[1]。微血管病变所致的局部组织缺血微循环障碍是创面难愈的主要原因之一^[2]。国内外学者应用内皮细胞治疗缺血性疾病已取得一定的疗效,但由于内皮细胞难以获取且为终末细胞,无法在体外大量扩增而受到限制^[3]。近年来,血管组织工程的发展为缺血性疾病的治疗提供了新的思路。