纱布填塞压迫治疗严重肝外伤3例

目的 总结纱布填塞压迫治疗严重肝外伤体会。方法 回顾性分析3例严重肝挫裂伤,用纱布填塞压迫,术后经全身止血药、抗生素和营养支持治疗,5～7 d开始逐渐拔除纱布,共12～14 d拔完,伤口无出血、逐渐愈合。结果 3例严重肝外伤,转入我院时,病情平稳、血压正常、体温和血象稍高,伤口无出血,患者一般情况恢复,加强治疗,拔除纱布或绷带,已再无出血和感染等。3例严重肝挫裂伤经纱布填塞治愈,无并发症及后遗症。结论 纱布填塞治疗肝严重损伤,既是一种治疗方法,又可填塞压迫暂时止血,再送往上级医院彻底处理。纱布填塞对严重肝挫裂伤是一种简单、有效方法,最适合基层医院,值得推荐。     

严重胰腺外伤12例诊治体会

严重胰腺外伤占腹部外伤的1%～3%,病死率平均为20%。常合并腹腔内其他脏器损害,易引起腹腔内感染、胰瘘、肠瘘、出血等严重并发症。现就我院1995年10月至2003年10月收治的12例严重胰腺外伤病人的诊治情况分析讨论如下。1资料与方法12例中男性8例,女性4例。年龄19～56岁。严重胰、十二指肠复合伤致主胰管断裂3例,行胰十二指肠切除术;胰头部损伤合并十二指肠破裂2例,行十二指肠憩室化手术;严重胰头部损伤伴胰管断裂1例,行Roux en Y式空肠与胰头前吻合术;胰体尾严重挫裂伤伴主胰管断裂6例,行胰体尾切除、脾切除术。本组病人诊断主要根据受伤病…     

严重肝外伤外科治疗91例分析

严重肝外伤,病情凶险,是肝胆外科处理上遇到的最棘手的疾病之一。常有联合伤存在,时间紧迫, 治疗棘手,死亡率高的特点。按1995年美国创伤外科学会(AAST)对肝脏外伤的分级,严重肝外伤是指Ⅲ级以上的损伤。我们1985年1月-2005年4 月共收治各类肝外伤356例,其中严重肝外伤手术治疗者91例,现分析如下。     

肝内填塞修补加肝周绷带压迫治疗严重肝破裂36例

随着交通工具的飞速发展,车祸肇事已成为外伤性肝破裂的主要原因.山东省青州市人民医院1998年12月-2011年12月共收治外伤性肝破裂128例,其中严重肝破裂36例,采用了肝内填塞修补加肝周绷带压迫止血,收到了满意的效果,报道如下.     

纱布绷带肝填塞术治疗严重肝破裂5例体会

1 临床资料。本组5例肝破裂均为交通伤，闭合性腹部外伤，男性。入院时均有不同程度休克，一例严重休克，血压测不到。手术探查证实均为肝破裂，其中一例伴有肾挫伤。据moore法分级ZV级2例，Ⅲ级3例。经手术治疗均痊愈出院，其中一例术后伴有肝下脓肿，经多次B超定位穿刺后治愈。一例并发胆汁瘘，日引流量约400ml经保守治疗，1月后自愈拔管痊愈；一例并发急性消化道大出血，经胃镜证实为十二指肠球溃疡活动性出血，经保守治疗无效再次行胃大部切除术而痊愈。5例患者均获2年随访，一般情况好，无明显营养障碍。     

改良肝周填塞法治疗严重肝损伤

改良肝周填塞法治疗严重肝损伤浙江省嘉善县第二人民医院外科（３１４１０２）顾杲上海市金山县中心医院外科（２０１５００）金庆丰有选择地采用肝周填塞法治疗严重肝损伤，是一项救命措施，但当术后拨除填塞的纱布条（或垫）时，常可引起肝创面再出血。我们自１９７４年...     

带蒂大网膜填塞术治疗严重肝外伤12例体会

我院 1982年 1月至 1997年 12月采用带蒂大网膜填塞治疗严重肝外伤 (ｓｅｒｉｏｕｓｌｉｖｅｒｔｒａｕｍａＳＬＴ) 12例。资料与方法1.一般资料 :本组ＳＬＴ患者 12例其中男性 9例 ,占 75 %(9/ 12 ) ;女性 3例 ,占 2 5 % (3/ 12 ) ;年龄 13～ 47岁 ,平均年龄2 8岁。闭合性损伤 11例 ,占 91 7% (11/ 12 ) ;开放性损伤 1例 ,占 8 3% (1/ 12 ) ;合并腹膜后血肿 2例 ,回肠浆肌层裂伤及系膜血肿 1例 ,横结肠系膜血肿 1例 ,单纯肝破裂伤 8例。损伤原因 :车祸伤 5例 ,坠落伤 4例 ,木块刺伤 1例 ,塌方压伤 2例。受伤至入院时间 2～ 2 8ｈ ,平均 8ｈ…     

叠瓦式腹横筋膜重建治疗腹股沟疝

我院自 1 996年 4月至 2 0 0 1年 9月采用叠瓦式腹横筋膜重建方法治疗成人腹股沟疝 1 38例 ,效果满意。报告如下。临床资料本组共 1 38例 ,全部为男性。其中 ,腹股沟斜疝1 1 2例 ,直疝 1 9例 ,复发疝 7例。年龄 1 8～ 76岁 ,平均年龄 4 4.5岁。随访时间 1～ 5年。常规腹股沟区斜切口 ,切开皮肤、皮下组织 ,顺纤维走向剪开腹外斜肌腱膜 ,并将其深面稍加游离。注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经 ,向外上方拉开腹内斜肌、腹横肌的弓状缘 ,提起提睾肌包绕的精索和疝囊 ,用手指钝性将其自腹横筋膜分离 ,随即穿一纱条牵引。在内环外上方切开提睾肌…     

肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例

<正> 我院自1993年3月～2002年3月用肝周纱布填塞治疗严重肝损伤11例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组男9例,女2例,年龄16～55岁,平均36岁。致伤原因:交通伤5例,矿井伤4例,坠落伤2例,皆为闭合性损伤。受伤到入院时间:最短30分钟,最长2小时,平均50分钟。受伤部位:右肝9例,全肝2例。合并伤:脾破     

网片包裹法手术治疗严重肝外伤23例

目的 探讨严重肝外伤采用网片包裹法的手术方法和治疗效果.方法 回顾性分析1998年1月至2010年1月我院采用网片包裹法手术治疗的严重肝外伤23例,AAST Ⅲ级10例,Ⅳ级7例,Ⅴ级6例.结果 全部患者采用网片包裹法手术治疗,治愈21例,治愈率91.30%,死亡2例,死亡率8.70%,其中死于多器官功能衰竭综合征（MODS）1例,失血性休克1例.术后出现并发症3例（13.04%）,其中肺部感染1例,保守治疗治愈,胆瘘1例,B超引导下穿刺置管引流治愈,MODS 1例,死亡.结论 网片包裹法手术治疗严重肝外伤效果确切,可明显提高救治成功率.     

肝动脉结扎加填塞法治疗广泛肝损伤12例分析

肝动脉结扎在肝脏广泛性损伤中的止血作用,近年来受到大多数外科学者的重视〔１〕,而纱布填塞治疗重度肝外伤因并发症较多曾被废弃,但近２０年来又被重新启用,现已被公认为是严重肝外伤处理的一项救命措施。我院外科自１９９４年１月～１９９８年１２月共手术治疗严重肝脏损伤（损伤程度≥Ⅲ级）３２例,其中施行肝动脉结扎加填塞法治疗１２例,现总结报道如下。一般资料本组１２例中,男８例,女４例,年龄８～６２岁,交通事故伤６例,高处坠落伤４例,爆炸伤１例,枪弹穿通伤１例。１２例中合并其它部位损伤９例,其中脑外伤３例,多…     

严重肝损伤手术治疗156例

目前肝脏损伤已成为最常见的外伤之一 ,其中部分病例由于伤情严重 ,若得不到及时诊断或手术处理 ,病人有可能于短期内因出血性休克而死亡。作者从 1990年 8月至 2 0 0 2年 12月共收治严重肝损伤 15 6例 ,经手术治疗取得满意效果 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组共 15 6例 ,男 114例 ,女 4 2例 ,年龄 4～ 4 9岁 ,平均 31 3岁。致伤原因 :车祸10 8例 ,坠伤或跌伤 4 8例。入院时表现为出血性休克者 131例。肝损伤部位 :左肝 4 8例 ,右肝 72例 ,中肝叶 3例 ,左、右肝多发性破裂 33例。合并其它外伤 :颅脑外伤 31例 ,胸外伤 2 7例 ,下肢…     

外伤性肝破裂缝压填塞包埋止血73例治疗体会

目的探讨用缝压填塞包埋止血方法治疗外伤性肝破裂的临床价值。方法对针对2000年1月至2009年12月间收治的73例外伤性肝破裂病例的诊断和所采取的合理肝创面手术治疗方法及其预后进行回顾性分析。结果手术治疗73例,治愈66例,死亡7例,主要死因为失血性休克。术后并发切口感染4例,肺部感染3例,败血症2例,肝脓肿3例,肝肾间隙脓肿2例,胆瘘3例,均行抗炎或引流治疗。结论对单纯性外伤性肝破裂,予填塞明胶海绵或带蒂大网膜缝压治疗;重度肝破裂伴肝动脉或肝静脉、下腔静脉出血施行损伤控制性手术,阻断肝动脉,填塞缝压裂口,利用肝周韧带、膈膜缝压包埋压迫肝膈面或带双腔管纱垫填塞肝周止血,这是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,可有效地降低严重肝外伤死亡率。     

严重肝外伤45例治疗体会

目的总结在临床中严重肝外伤的诊断和治疗经验,提升对严重肝外伤的救治水平。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月间我院收治的45例严重肝外伤患者的诊断和治疗方法,其中Ⅲ级35例,Ⅳ级8例,V级2例。结果在临床治疗的45例患者中,治愈40例,治愈率88.9%;死亡5例,病死率11.1%,术后出现并发症18例,均临床治愈。结论尽快纠正失血性休克、有效合理的手术方式、充分引流以及积极预防、治疗术后并发症是治疗严重肝外伤的有效手段。     

严重肝损伤的外科治疗(附38例报告)

外伤性肝损伤是外科急诊中常见的急腹症,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位。肝脏血运丰富,结构和功能复杂,肝脏损伤破裂后出血凶险,极易发生失血性休克及胆汁性腹膜炎,病死率很高。我院自1996年1月～2007年8月共收治腹部闭合性损伤病人102例,其中严重肝损伤38例,均行手术治疗,现将救治体会报告如下。     

无菌绷带重叠填塞治疗重度肝损伤(附5例报告)

我院自1983年3月至1987年8月采用无菌绷带重叠填塞方法治疗置度肝损伤5例,均获痊愈。报告如下。临床资料:见表1、2。     

纱布填塞法治疗外伤性肝破裂20例临床分析

目的 探讨纱布填塞法在外伤性肝破裂中的应用.方法 回顾性分析我科自2009年1月至2014年3月间应用纱布填塞法治疗的20例外伤性肝破裂患者的临床资料.结果 治愈19例,死亡1例,治愈率95％,死亡原因为多脏器功能衰竭,术后并发胆瘘8例,肝脓肿、腹腔感染各3例,切口感染6例,纱布拔出再出血5例.结论 对于重度肝破裂患者纱布填塞压迫止血仍是一种紧急情况下简单有效的处理方法,不但为患者转运或再次手术赢得时间,并且可以有效地降低患者病死率.     

损伤控制手术治疗严重腹外伤18例体会

损伤控制性手术（DCS）是一个较新的创伤治疗理念，即通过控制手术、重症加强治疗病房（ICU）监护以及确定性手术3个阶段，改善严重创伤患者的预后。1997年1月至2005年12月，我院共施行DCS治疗严重腹部外伤18例，现总结报告如下。     

严重肝外伤23例治疗体会

肝脏是人体内最大的实质性脏器，质地脆而易受外伤。也是腹部外伤最常见的死亡原因之一。本院从１９８９年１０月至２０００年１０月，收治肝外伤２３例。现将治疗体会简述如下。临床资料１．一般资料：本组男性１８例，女性５例；年龄１４～６５岁。闭合性肝损伤１７例，开放性损伤１例。入院距受伤时间１～２４小时。其中车祸伤１１例，挤压伤８例，坠落伤２例，刀刺伤２例。损伤部位与程度：右肝１８例，左肝５例；肝裂口长度５～１０cm，深度＞３cm。同时伴严重脑外伤１例，多发性骨折５例，肠破裂２例，肾破裂１例。２．治疗结果：本组…     

严重肝外伤手术治疗的几种术式的选择与评价

目的探讨严重肝外伤手术治疗术式的选择与评价。方法分析自1982-2003年松花江流域8所医院手术治疗严重肝外伤100例的临床资料。结果100例严重肝外伤根据损伤部位及AAST分级标准、损伤程度，分别选用：清创止血加带蒂大网膜填塞缝合术：清创、止血、带蒂大网膜缝合加肝动脉结扎术或肝动脉栓塞术；肝切除和清创性肝切除术；肝切开术；肝脏网片包裹术；单纯纱布填塞术；网膜填塞缝合加肝后腔静脉修补术等。全组治愈率为91％(91/100)，病死率为9％(9/100)。结论严重肝外伤治疗困难，死亡率高；但合理选择术式是成功的关键措施。