艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者围拔管期血流动力学的影响

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油对高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间血流动力学的影响。方法 60例ASAⅡ或Ⅲ级择期行全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的高血压患者随机分为艾司洛尔组（E组）、硝酸甘油组（N组）和艾司洛尔复合硝酸甘油组（EN组）,每组20例。E组：拔除气管导管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg;N组：手术结束前5min停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg-1.min-1,拔管前2min静脉注射0.9%氯化钠溶液5ml;EN组：停止泵入瑞芬太尼、丙泊酚,立即泵入硝酸甘油0.2～0.5μg·kg^-1.min^-1,拔管前2min静脉注射盐酸艾司洛尔注射液1.0mg/kg。所有患者连续监测心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PetCO2）,并计算心率和收缩压乘积（RPP）。结果与给药前比较：E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0.05）,而HR无显著性变化（P〉0.05）;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0.05）,而SBP、DBP升高无显著性（P〉0.05）;EN组HR、SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1、5min均无显著性变化（P〉0.05）。与EN组相应时点比较,E组SBP、DBP、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0.05）,但HR无显著性变化（P〉0.05）;N组HR、RPP于拔除气管导管时、拔除气管导管后1min显著性升高（P〈0.05）,而SBP、DBP无显著性变化（P〉0.05）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油可有效抑制高血压患者全身麻醉腹腔镜胆囊切除术拔除气管导管期间不良心血管反应的发生。     

新型扩血管药——卡维地洛

<正> β-肾上腺素阻滞剂广泛用于高血压和冠心病的治疗,与利尿剂和扩血管药物合用后有肯定的抗心绞痛和抗高血压作用。然而它们对心肌功能抑制或增加周围血管和冠状血管的阻力,限制了它们的应用。卡维地洛(carvedilol)则是在同一分子内兼有β-肾上腺素阻滞作用和血管扩张作用,可克服β-肾上腺素阻滞对循环系统的不良影响。其化学结构式如图1。     

艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病患者气管拔管时的心血管反应

目的 :应用艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病人拔管时心血管反应。方法 :全麻气管拔管前当收缩压大于 2 0 0kPa ,心率大于 110次 /min ,应用艾司洛尔 0 5 /mg/kg首量静注 ,然后给予 0 1/mg/kg·min微泵维持输入至拔管后。同时给予硝酸甘油滴鼻 ,剂量 0 5～ 1mg。记录用药前、用药后 3min ,气管内吸痰时 ,拔管时、拔管后 5min、10min、15min时的SBP、DBP、HR。结果 :全组 14例病人拔管时SBP、DBP、HR均未超过用药前的水平 ,气管拔管时心血管反应得到有效控制。结论 :艾司洛尔联合硝酸甘油能有效控制高血压病病人全麻拔管时的心血管反应     

美托洛尔治疗围手术期心动过速

目的 :观察美托洛尔对围手术期窦性心动过速的疗效。方法 :对 43例围手术期窦性心动过速患者缓慢静注美托洛尔 (1.5～ 5 .0mg) ,监测心电图、心率及血压 ,观察用药前及用药后 2、5、10、30、6 0min的HR、SBP、MAP、RPP指标变化并行统计学处理。结果 :美托洛尔注射毕 2min后心率即显著下降 (P <0 .0 1)。结论 :美托洛尔适合围手术期窦性心动过速的治疗     

慢性心力衰竭住院患者的合并症对药物治疗影响的研究

目的:了解慢性心力衰竭患者的并发症是否对血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)等药物的治疗产生影响.方法:选取1973年7月-2007年7月间的慢性心力衰竭住院患者,进行回顾性调查,包括年龄、性别、病因、合并症、电解质、心功能以及ACEI、β-受体阻滞剂、ARB等药物的应用情况.根据年代分为A(1973～)、B(1980～)、C(1990～)、D(2000～2007)共4组.结果:入选6602例次,男3 325例次(50.4%),女3277例次(49.6%).合并高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不全、贫血在4组中差异有统计学意义.ACEI、ARB和β-受体阻滞剂在合并高血压、糖尿病、慢性肾功能不全、贫血等患者中的应用比例均高于无合并症者,并于最近年代中的应用比例增加.结论:在某种程度上,高血压、糖尿病、脑血管病、慢性肾功能不全、贫血等合并症的存在使慢性心力衰竭患者使用ACEI、ARB和β-受体阻滞剂机会增加.     

艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病患者气管拔管时的心血管反应

目的：应用艾司洛尔联合硝酸甘油预防高血压病人拔管时心血管反应，方法：全麻气管拔管前当收缩压大于20．0kPa，心率大于110次／min，应用艾司洛尔0．5/mg/kg首量静注，然后给予0．1/mg/kg.min微泵维持输入至拔管后。同时给予硝甘油滴鼻，剂量0．5-1mg。记录用药前，用药后3min，气管内吸痰时，拔管时，拔管后5min,10min,15min时的SBP、DBP、HR。结果：全组14例病人拔管时SBP、DBP、HR均未超过用药前的水平，气管拔管时心血管反应得到有效控制，结论：艾司洛尔联合硝甘油能效控制高血病病人全麻拔管时的心血管反应。     

艾司洛尔抑制老年病人拔管期心血管反应的临床观察

目的：旨在观察艾司洛尔对老年病人拔管期心血管反应的抑制作用。方法：30例老年病人（年龄＞60岁），随机分为两组：艾司洛尔组（A组）病人于拔管前静脉注射艾司洛尔0．1mg/kg，对照组（B组）注射相同剂量的生理盐水。所有病人均于麻醉前（作为基础值）、拔管前、拔管后3、5、10min监测收缩压（SP）、舒张压（DP）和心率（HP）。结果：对照组病人拔管后收缩压、舒张压和心率显著性增高，而艾司洛尔组病人拔管后收缩压、舒张压和心率则保持平稳。结论：艾司洛尔可有效抑制老年病人气管拔管引起的血压升高和心率增快。     

艾司洛尔的临床应用

艾司洛尔是具有心脏选择性的超短效β受体阻滞剂,T_(1/2)为9.2min,静脉滴注给药。本品具有超短作用,可快速改变血药浓度,在较短时间内即可达到最大治疗作用和最小毒副反应。因此,艾司洛尔是一安全有效的新型β受体阻滞剂。根据其电生理学特性,适用于治疗室上性心动过速和心肌缺血疾病。     

美托洛尔治疗围手术期心动过速

目的：观察美托洛尔对围手术期窦性心动过速的疗效。方法：对43例围手术期窦性心动过速患者缓慢静注美托洛尔（1.5-5.0mg）,监测心电图、心率及血压、观察用药前及用药后2、5、10、30、60min的HR、SBP、MAP、RPP指标变化并行统计学。结果：美托洛尔注射毕2min后心率即显著下降（P＜0.01）。结论：美托洛尔适合围手术期窦性心动的治疗。     

艾司洛尔在预防拔管期心血管系统副反应的应用

全身麻醉苏醒期,随着麻醉药物的消除及其中枢抑制的减弱,清理气道和拔管操作等刺激也可因儿茶酚胺分泌增加而导致心血管系统的严重不良反应[1].而且此时又不能用加深麻醉的方法预防和处理.因此,如何控制拔管期的这类心血管系统并发症也是临床关注的问题.我们应用新型超短效β1受体阻断药艾司洛尔(esmolol)在预防拔管期的心血管系统副反应取得满意效果,现报道如下.     

兰地洛尔的药理作用及其围手术期的应用

兰地洛尔是一种新型超短效心脏高选择性的肾上腺素β_1受体(β_1受体)阻断药,β_1/β_2为255,t_(1/2)短(3.5 min)。主要用于治疗手术时心动过速性心律失常(心房纤维性颤动、心房扑动及窦性和室上性心动过速)。兰地洛尔选择性高,其负性变时作用比艾司洛尔强,而负性变力作用比艾司洛尔弱,两者之比较艾司洛尔高,是围手术期一种更安全的β_1受体阻滞药。本文综述兰地洛尔的药理作用及其临床应用。     

艾司洛尔预防拔管期心血管反应的临床观察

全麻后拔管期的心血管反应主要表现为血压升高 ,心率增快 ,心肌耗氧量增加。我们在拔管前试用了艾司洛尔以减少这一反应 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :择期手术病人 4 0例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均 4 5 8岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无明显心肺疾患 ,无哮喘病史。麻醉前 30分钟肌注阿托品0 5ｍｇ ,苯巴比妥 0 1ｇ。麻醉诱导 :芬太尼 0 3μｇ/ｋｇ ,异丙酚 1～ 2ｍｇ/ｋｇ ,维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ ,静脉推注 ,反应消失肌松后经口腔明视下行气管插管。麻醉维持 :0 5～ 2 5 %异氟醚 ,Ｎ2 Ｏ/Ｏ2 以 1∶1吸入维持麻醉 ,并间断静注维库溴胺…     

贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响

目的 探讨比较贝凡洛尔和美托洛尔对原发性高血压患者心率变异性的影响。方法 选取该院2011年1月至2013年1月该院收治的原发性高血压患者60例,将所有患者随机分为贝凡洛尔组（给予贝凡洛尔治疗）和美托洛尔组（给予美托洛尔治疗）各30例,对两组患者治疗8周后的24 h 长程时域指标和5 min频域指标进行比较。结果 时域指标：治疗8周后,贝凡洛尔组治疗前、后24 h连续正常R-R间期标准差平均值（rMMSD）和正常R-R间期之差大于或等于50 ms的心搏比率（PNN50）均明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;美托洛尔组治疗前、后的rMMSD明显上升,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组治疗后rMMSD、PNN50、正常R-R间期标准差3项指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。频域指标：两组治疗后高频功率均较治疗前明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）,低频功率/高频功率比值较治疗前明显缩小,组内前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 贝凡洛尔和美托洛尔在原发性高血压患者心率变异性中的作用效果差异不大,均可改善患者的心率变异性。     

维拉帕米对去甲肾上腺素诱导的培养大鼠心肌细胞β受体下调的影响

目的：研究维拉帕米（Ｖｅｒ）是否能抑制去甲能上腺素（ＮＥ）诱导的培养大鼠心肌细胞β受体下调配可能机制。方法：β受体密度用［＾３Ｈ］－ＤＮＡ放射配基标记法，细胞内游离钙用钙离子荧光探针Ｆｕｒａ２－ＡＭ法测定。结果：Ｖｅｒ以明显降低培养大鼠心肌细胞内游离钙水平，增加β受体密度；ＮＥ增加细胞内游离钙水平，降低β受体密度；Ｖｅｒ能明显抑制ＮＥ引起的细胞内游离钙增加和β受体密度的降低。结论：Ｖｅｒ能增加正常     

利多卡因复合丙泊酚对老年患者气管拔管时心血管反应的预防效果观察

目的 观察利多卡因复合丙泊酚预防老年患者气管拨管引起心血管反应的临床效果和安全性.方法 40例老年患者,ASAI～II级,年龄65～79岁,择期在全麻下行上腹部手术,随机分为观察组和对照组.观察组在术毕拔管前5min静注利多卡因1.0mg·kg-1,丙泊酚0.8mg·kg-1,连续监测观察组和对照组术前,拔管前5min,吸痰拔管和拔管后3min、5min的SBP、DBP、HR和RPP.结果 观察组患者仅在吸痰拔管时SBP、DBP和HR轻度升高(P＜0.05),但在拔管后3min恢复到拔管前水平;对照组(B组)拔管反应相当强烈,在拔管后3min及吸痰拔管时各项指标与拔管前比较均显著升高(P＜0.01),拔管后5min仍未恢复到拔管前水平(P＜0.05).结论 利多卡因复合丙泊酚能安生有效的预防老年患者全麻后气管拔管的心血管反应.     

静脉用小剂量艾司洛尔治疗室上性心律失常

目的 :观察静脉用小剂量艾司洛尔对室上性心律失常的疗效。方法 :选择室上性心律失常病人 30例 (男性 17例 ,女性 13例 ,年龄 4 8a±s 15a) ,包括窦性心动过速 10例 ,阵发性室上性心动过速 7例 ,心房颤动 9例 ,心房扑动 4例。记录治疗前和治疗后 1h的心室率、心电图、血压。静脉推注艾司洛尔 3～ 5mg ,然后 1～ 3mg·min- 1静脉滴注维持。结果 :治疗后 1h的心室率为 (99± 31)次·min- 1,较治疗前 [(147± 16 )次·min- 1]明显降低 (P<0 .0 1) ,总有效率 83% ,对上述 4种室上性心律失常均有较好疗效 ,仅有 1人发生低血压 ,停药后恢复正常。结论 :小剂量艾司洛尔对室上性心律失常疗效确切 ,副作用小     

4种β2肾上腺素受体激动药对大鼠体外心脏功能影响比较

目的评价β2肾上腺素受体激动药对大鼠体外心脏功能的影响。方法以Langendorff灌流,通过Medlab记录系统观察硫酸沙丁胺醇、左旋沙丁胺醇、硫酸特布他林和富马酸福莫特罗对大鼠体外心脏左心室收缩压、左心室内压上升/下降最大速率、心率和心律的影响。结果选择性β2肾上腺素受体激动药显著增加心脏左心室收缩压、左心室内压上升/下降最大速率和心率,均高于对照值,差异有统计学意义（P＜0.05）,并引起室性期前收缩及心动过速,随浓度增加效应增强;左旋沙丁胺醇和富马酸福莫特罗引起的效应均比硫酸沙丁胺醇小,差异有统计学意义（P＜0.05）;选择性β2肾上腺素受体阻断药可以完全阻断选择性β2肾上腺素受体激动药对心脏的作用,选择性β1肾上腺素受体阻断药部分阻断选择性β2肾上腺素受体激动药对心脏的作用。结论选择性β2肾上腺素受体激动药对心脏有不同程度的毒性作用,左旋沙丁胺醇对心脏的安全性高于硫酸沙丁胺醇,福莫特罗对心脏的影响小于硫酸沙丁胺醇和特布他林,福莫特罗和左旋沙丁胺醇的安全性相当。     

β受体阻滞剂的临床应用价值

β受体阻滞剂是一类选择性地作用于肾上腺素受体的药物,广泛应用于心血管疾病及非心血管疾病中,且临床治疗及预防效果值得肯定,为此本文将从β受体阻滞剂的分类及药物作用机制入手,以此对β受体阻滞剂的临床应用情况展开综述。