食管息肉状肉瘤样癌伴平滑肌瘤1例

患者女性 ,5 6岁 ,背痛 1年余 ,进食哽噎、疼痛伴体重下降 2 0余天。消化道钡透 :下段食管腔内分叶状充盈缺损约4ｃｍ× 3ｃｍ ,表面不光滑 ,可见不规则钡纹、钡斑 ,并有短蒂附着于食管壁 ,附着处食管黏膜粗糙 ,壁稍僵硬 ,病变段食管腔扩张。提示食管腔内占位病变。食道镜见距门齿 35～ 4 0ｃｍ处左侧壁突起结节样肿物 ,累及食管 1/2周。病理检查　送检食管一段长 8ｃｍ ,已被纵形切开 ,距上下残端分别 2ｃｍ、2 5ｃｍ处中段见一乳头状肿物突入管腔 ,4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,表面光滑略呈结节状 ,顶部见 1ｃｍ× 1ｃｍ浅溃疡 ,广基但基底部…     

皮肤异色病样淀粉样变病一家系

先证者(Ⅲ5)男,20岁,因背部、四肢皮肤色素沉着伴色素减退9年,于2006年8月来我科就诊。患者自述从11岁时起无明显诱因双前臂伸侧、双小腿、背部皮肤颜色逐渐变深,其间出现点状色素减退斑,皮损随着年龄增长逐年增多,并出现苔藓样丘疹。至青春期皮损明显加重,延及双上臂伸侧、双大腿、整个背部和臀部。夏季日晒后,暴露部位皮损加重,色素沉着更明显。未出现过水疱,无明显自觉症状。查体:各系统检查无异常。皮肤科检查:双上肢伸侧、双下肢、背部和臀部皮肤颜色较深,呈淡褐色,其间夹杂米粒至黄豆大形状不规则的乳白色色素减退斑,分布较均匀对称。…     

巨大指状疣1例

患者女 ,16岁 ,维吾尔族。 4年前不明原因右面、颈部出现米粒大红褐色丘疹 ,呈片状分布 ,无自觉症状。数月后逐渐增大形成不规则隆起于皮面的结节 ,出现轻度搔痒。曾在当地卫生所按一般皮肤病治疗 ,无效。由于病变继续向周边蔓延 ,故来我院诊治 ,门诊以皮肤疣收治入院。查体 :右面部、颏、颈前见片状草莓样突起 ,形状不规则 ,从下唇至颈前呈条索状隆起 ,范围约 16ｃｍ× 4ｃｍ ,右下颏及右面部隆起较表浅 ,范围约 11ｃｍ× 9ｃｍ ,突出皮肤表面 0 2～ 0 8ｃｍ ,表面粗糙不平 ,触之较硬 ,呈灰褐、灰红色 ,境界清楚。系统检查其它部位未见同…     

皮肤弹性纤维假黄瘤一例

患者男 ,9岁。因全身多处皮疹 2个月于 1999年 6月 5日入院。患者自 2个月前无明显诱因出现腹部黄白色粟粒大斑丘疹 ,未予治疗。逐渐扩展至颈部、腋窝、肘窝、腹股沟。患者无不良嗜好 ,其母否认有肝炎、结核等病史 ,否认家族遗传病史。体检 :一般情况良好 ,心肺腹未见异常 ,颈部、腹部、腋窝、肘窝、腹股沟处散在黄白色针头至粟粒大斑丘疹 ,质软 ,无破溃 ,边界较清。眼科会诊 :双眼底隐约可见“血管样纹” ,余无异常。初步诊断 :皮肤弹性纤维假黄瘤。取腹部皮损活检。大体检查 :梭形皮肤组织上有一 0 3ｃｍ× 0 3ｃｍ×0 2ｃｍ大小丘疹 ,…     

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤一例

患者女,72岁。因全身多发斑丘疹、皮下结节5个月余于2010年6月入院。患者5个月前无诱因出现背部多发红色斑丘疹,直径1～3cm,突出皮面,伴轻度瘙痒,疹间皮肤正常,右颈背部、左乳及左大腿多处出现皮下结节,直径3 ～8 cm,表面皮肤发紫,活动度欠佳,不伴疼痛。皮疹逐渐增多,双上肢屈侧、双下肢也出现上述类似红色斑丘疹,直径1 ～2 cm。体检：全身浅表淋巴结未及明显肿大,肝脾肋下未及。实验室检查：(1)血常规：血小板计数有所下降(70×109/L),白细胞分类计数中见大血小板,余未见明显异常。     

白色丘疹样营养不良型大疱性表皮松解症一例

患者 男,29岁,维吾尔族,未婚.因身上反复起红疹、白色丘疹且伴指、趾甲变形21年就诊.8岁时开始背部、四肢出现黄豆至花生仁大小的鲜红色斑疹、斑丘疹,且红疹上有针帽大小的白色丘疹,瘙痒明显,皮损有时可自行愈合,局部色素脱失.自述从未出现水疱,同时伴有指甲、趾甲的变形、脱落.曾反复就诊于当地医院,先后被诊断为“银屑病、扁平苔藓、湿疹”,对症治疗后皮损无明显消退,每年的3～4月皮损发作明显.否认其它伴随症状,否认家族有类似疾病史.     

具有低度恶性潜能的子宫内膜不典型性息肉样腺肌瘤一例

患者女 ,4 8岁。因不规则阴道出血 2 0余天 ,于 2 0 0 0年 6月 15日入院。既往体健 ,妊 1产 1,月经规律。妇科检查子宫稍大 ,Ｂ超显示子宫黏膜下肌瘤 ,刮宫病理诊断为子宫内膜腺肌瘤。术中见子宫稍大 ,子宫后壁有一息肉样肿物突入宫腔 ,双侧卵巢及输卵管正常 ,行子宫全切术。病理检查 :全切子宫标本 ,11 0ｃｍ× 6 0ｃｍ× 4 0ｃｍ ,浆膜面光滑。宫腔 5 0ｃｍ ,宫颈长 3 0ｃｍ ,肌壁厚 2 0ｃｍ ,内膜厚 0 5ｃｍ。宫腔后壁见一息肉样肿物突入宫腔 ,大小3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,蒂粗 1 0ｃｍ ,表面光滑 ,质硬韧 ,切面灰白色均匀一…     

胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例

患者女 ,6 6岁。因上腹痛 2个月余伴发现肿物 3周于1999年 1月 5日入院。体检 :上腹左肋缘下可扪及 5ｃｍ× 6ｃｍ肿物 ,ＣＴ及Ｂ超示 :胰体尾部囊实性肿物 15ｃｍ× 12ｃｍ×10ｃｍ ,有完整包膜。临床诊断 :胰腺囊腺癌。病理检查 :送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆 ,总体积 19ｃｍ× 15ｃｍ× 3ｃｍ ,肿瘤组织大部分结节状 ,切面灰白色鱼肉状 ;部分灰黄灰褐色细颗粒状。镜下观察 :大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成。单核细胞弥散分布 ,细胞异型性明显 ,呈梭形、多角形 ,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状 ,核仁明显 ,可见…     

腱鞘纤维瘤一例

患者男 ,40岁。无外伤史 ,因右膝关节反复肿痛半年 ,发现右膝肿物 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院后行Ｘ线检查显示病变符合右膝关节色素绒毛结节性滑膜炎改变 ;ＭＲ显示右膝多发结节性软组织肿瘤 ,源于滑膜可能性大。手术所见 :滑膜色素沉着呈棕黄色 ,两侧沟及脂肪垫滑膜绒毛结节状增生 ,膑上囊及偏内侧可见一肿物 ,突向关节腔 ,大小 6ｃｍ× 4ｃｍ ,包膜较完整。病理检查 :不整形结节状肿物 2个 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ和 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,表面似有包膜 ,切面灰白灰红 ,质硬。其中较大肿物近…     

食管基底细胞样鳞状细胞癌二例

例 1男 ,6 8岁。反复上腹疼痛 2 6年 ,伴吞咽困难 1个月于 1 998年 1 1月 1 5日入院。术前胃镜检查 :见食管下段狭窄及溃烂。活组织检查病理诊断为鳞状细胞癌。Ｘ线造影检查 :食管中下段钡剂充盈缺损影。例 2男 ,72岁。因吞咽困难 3个月 ,经检查发现食管肿物 ,于 1 999年 5月 1 7日入院手术。术前在外院内窥镜活组织检查 ,病理诊断为鳞状细胞癌 ;Ｘ线造影检查 :食管中下段轮廓不规则 ,大小及形态不一的多个充盈缺损及多个龛影。病理检查 :大体所见 :例 1 ,食管标本长 1 0 .5ｃｍ ,周径 4ｃｍ ,距一侧切缘 1 .5ｃｍ处浅溃疡 5ｃｍ× 2ｃｍ ,…     

子宫肌壁内先天性囊肿一例

患者女 ,44岁。体检发现子宫肌瘤 7年 ,并逐渐增大。Ｂ超检查示子宫前壁一囊性包块 ,遂于 1999年 10月 2 2日以子宫肌瘤伴囊性变入院并手术。患者孕 1产 1,于 17年前行剖宫产术 ,并于 14年前因腹壁子宫内膜异位症手术。术中见子宫增大 ,9ｃｍ× 8ｃｍ× 7ｃｍ ,前壁见一隆起性肿物 ,双附件未见明显改变。病理检查 :子宫大小为 10ｃｍ× 9ｃｍ× 6ｃｍ ,宫颈长 4ｃｍ ,子宫体前壁正中隆起 ,表面光滑 ,切开见肌壁间有一多房囊性肿物 ,大小 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,内容淡黄色清亮液体 ,囊内壁光滑 ,无明显突起。囊腔间隔厚 0 .4ｃｍ ,囊肿与子…     

成人肺先天性囊性腺瘤样畸形继发恶变1例

患者男性 ,4 0岁。因低热、乏力 2个月 ,胸闷、喘憋 2周 ,于 1998年 3月 9日入院。ＣＴ示 :左上肺野可见巨大薄壁透亮区 ,6ｃｍ× 5ｃｍ ,诊断为肺大疱。术中见 :左肺上叶尖后段呈囊性改变 ,对应肺膜表面肥厚 ,行左肺上叶切除术。　　病理检查　左肺上叶切除标本一个 ,2 0ｃｍ× 13ｃｍ× 6ｃｍ ,尖后段呈囊性改变 ,肺膜膨出 ,表面肥厚。切面尖后段呈多囊性改变 ,中央为一个直径为 6ｃｍ的大囊 ,大囊由多个互相贯通的小囊组成 ,大囊周围围绕一些塌陷的小囊。囊肿与支气管不相通。邻近大囊壁可见 2个散在的与囊肿不相连的孤立性结节 ,直径分…     

组织细胞样麻风一例

患者女 ,2 3岁。因面部及四肢皮肤结节 5个月于 2 0 0 1年 1月 9日到我院皮肤科就诊。 5个月前患者面部及四肢皮肤出现结节 ,伴皮肤发痒 ,不痛 ,温、触觉障碍。无发热及关节疼痛等。体检 :患者面若桃花色 ,双眉几乎完全脱落 ,面部有水肿性红斑 ,额部及四肢多发性皮下结节 ,直径 0 .5～1.0ｃｍ不等 ,活动 ,多数结节表面未见明显异常 ,少数有溃破。取左额部皮肤结节送检。病理检查 :梭形皮瓣组织一块 ,皮肤表面微隆起 ,未见明显异常。切面可见一直径约 0 .7ｃｍ的灰白色质硬区。镜下观察 :表皮未见明显异常 ,表皮下有一薄层无细胞浸润带 ,真皮…     

喉室粘液样软骨肉瘤

骨外软组织粘液样软骨肉瘤 ,又称脊索样肉瘤 ,是一种少见的低度恶性肿瘤。由于其病理形态学的特殊性 ,组织化学、免疫组织化学的特点和对其认识上的分歧 ,致使该瘤与脊索瘤、副脊索瘤等的鉴别很困难 ;又因曾用名繁多 ,造成概念混乱 ,有必要进行讨论。1　临床资料患者女 ,19岁。因声音嘶哑 3年 ,症状逐渐加重入院。1年前开始出现打鼾 ,时感呼吸困难 ,经常在睡眠中憋醒 ,病情逐渐加重。纤微喉镜下 ,见喉室左侧披裂间区有约 1 2ｃｍ× 1 2ｃｍ的肿物隆起 ,表面光滑。于 1999年 11月 1日以喉囊肿入院。 11月 3日在全麻下 ,行支撑喉镜下的囊肿摘…     

膀胱肉瘤样癌1例

患者女性 ,74岁。因无痛性全程肉眼血尿伴血块 ,不能自行排尿 ,尿憋胀半年余 ,加重 1日入院。Ｂ超示膀胱内可见 4 3ｃｍ× 1 9ｃｍ不均质强回声团块。膀胱镜直视下实施手术。手术中见膀胱壁近膀胱颈部偏右侧可见一 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小菜花样肿物 ,上有一根小血管向外喷血 ,肿物为广基。用ＬＯＯＰ电切刀将部分肿物切除 ,切除组织送病检。病理检查　眼观 :灰白、灰褐色不整形破碎组织一堆 ,总体积 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ ,质地较硬 ,无明显包膜。镜检 :肿瘤组织中有低分化的腺癌成分 ,又可见由梭形和多形异型细胞构成的肉瘤样成…     

上皮样滋养细胞肿瘤二例

例 1女 ,36岁。因体检发现子宫肌瘤于 1998年 5月 2 6日入院。体检 :子宫增大如孕 5 0ｄ ,浆膜下见肌瘤 2个。患者称近年无妊娠史。行手术治疗。病理检察 :全切子宫标本大小 7.0ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,切面见宫腔内膜面有一大小 2ｃｍ× 4ｃｍ的菜花状肿块 ,色淡黄白 ,质硬。子宫肌层厚 1ｃｍ ,浆膜下有 2个直径 1ｃｍ的肌瘤。镜下观察 :内膜面肿瘤的瘤组织中有多灶性凝固性坏死 ,似地图状 (图 1) ,瘤细胞中等大小 ,多边形或卵圆形 ,胞界清楚 ,核卵圆或圆形 ,染色较深 ,有的可见小而清楚的核仁 ,核分裂象易见 ,多数瘤细胞胞质透明 ,少…     

结肠色素性恶性上皮样神经鞘瘤1例

患者女 ,37岁。因左腹部不适 6个月 ,加重伴腹部包块及便血 1个月入院 ,既往史无特殊。查体 :左侧腹部扪及 4ｃｍ× 5ｃｍ× 7ｃｍ包块 ,质中 ,表面光滑。钡灌肠提示左半结肠占位性病变。临床诊断 :结肠癌 ,不完全性肠梗阻。行剖腹探查术 ,术中见少量清亮腹水 ,左半结肠 -结肠套叠 ,降结肠肠腔内有一肿块 ,约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 9ｃｍ ,质中。右半结肠及回肠扩张 ,肠系膜淋巴结肿大。探查肝、胆、子宫及双侧附件未发现异常。切除左半结肠及肠系膜淋巴结。病理检查　眼观 :肠管一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 4ｃｍ ,距一切端 1 3 5ｃｍ处肠管增粗 ,直…     

外阴类似横纹肌样瘤的恶性肌上皮瘤一例

患者女 ,32岁。发现外阴左侧肿块逐渐增大 4年 ,于2 0 0 0年 10月 9日入院。体检 :外阴左侧前庭大腺处明显隆起 ,隆起区 12ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,呈椭圆形 ,质较软 ,触之境界尚清 ,可移动 ,无触痛。治疗 :局部肿块切除术 ,术中切开皮肤即见肿瘤。病理检查 :一个边界清楚的分叶状肿块 ,大小 7.5ｃｍ×4 5ｃｍ× 3.0ｃｍ。切面为实性 ,质地较软 ,有黏液感 ,边缘有1ｃｍ× 1ｃｍ大小出血区。光镜检查 :瘤组织具黏液样背景 ,瘤细胞弥漫分布或略有聚巢倾向 ,有处有微囊样改变 ,但瘤细胞相互间基本上不紧密黏着 ,有的区域瘤细胞间有富含透图 …     

空肠浆细胞肉芽肿一例

患者女 ,17岁。因腹痛 ,有时伴恶心 1年 ,腹痛及呕吐加剧 3个月余 ,于 1997年 10月 2 1日入院。患者 1年前无明显诱因出现上腹部不适 ,有时伴纳差及恶心。症状逐渐加重 ,出现上腹部疼痛伴腹胀、呕吐 ,尤以饭后症状加重 ,消瘦渐明显。Ｂ超及钡餐造影显示 :空肠中下段肿物 ,大小为 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,半球形 ,肿物边界不清。临床诊断 :空肠恶性肿瘤 ,行肿物切除 ,小肠侧侧吻合术。病理检查 :小肠标本一段 ,长 2 3ｃｍ ,直径 3～ 6ｃｍ ,肿物一侧管腔明显扩张 ,直径达 6ｃｍ ,距一侧切缘 9ｃｍ处可见一蕈样灰白色肿物 ,向肠腔内突起 ,广基…     

纤维组织样麻风瘤2例

纤维组织样麻风瘤２例李国富例１，男性，１２岁。发现皮下包块半年余。半年前，无明显诱因下在脸、颊部皮下出现米粒大至花生米大小皮下结节，不痛不痒，表面肤色正常，结节生长较快，逐渐增多发展至四肢及背部。体检：脸颊部、四肢、背部均有米粒大至花生米大小皮下结节...