外科医师看局部解剖学教学

局部解剖学作为联系基础医学与临床医学之间的桥梁,在医学课程中占有非常重要的地位。如何改进局部解剖学的教学方法,提高教学效果一直是医学教学中不断摸索的一个课题。为探索局部解剖学教学的新路子,我校从１９９９年开始试行临床医师讲授部分局部解剖学课的尝试。本人作为普外医生,担任局部解剖中腹部解剖授课教师,现就如何改进局部解剖课教学效果谈一些粗浅的体会。１　临床医师讲授局部解剖学课的利弊临床医师尤其是外科医师,在经过若干年的临床实践后,对局部解剖学的重要性有更深的理解和体会。如果没有扎实的解剖学基础,想出…     

解剖学与脊柱外科联合教学模式探索

目的 在课程整合模式的带动下,大体解剖学与临床结合是大体解剖学教学发展的必然趋势,如何在教学上全面实现与临床结合一直是我们探索的最终目标。方法 通过与华中科技大学附属协和医院脊柱外科合作开展“完全脊柱内镜结合镜下动力实体学习班”,对解剖学与脊柱外科相结合的教学进行探讨。由解剖学老师与临床医生、设备工程师共同商讨教学切入点,讨论教学目的、教学方法并编写具体的教案。邀请部分临床医生和学生参与,对参与的临床医生进行问卷调查,同时对参与的学生进行追踪调查,对这种教学模式的可行性进行探讨。 结果 解剖学与脊柱外科相结合的教学模式对于学生的解剖学学习及其后期的临床学习具有显著的帮助,学员与学生评价良好,学习积极性高,学习效果良好。 结论 大体解剖学与临床结合的教学模式能增加学生的主观能动性,使得学生能够在有限的时间内系统的掌握解剖学知识。     

高职高专护理应用解剖学融入人体解剖学课程模式探讨

<正>长期以来我国护理专业的解剖学教学一直沿用临床医学专业解剖学的教学模式~([1]),即按照系统来讲解人体解剖学。该模式已经不能满足临床护理实际应用的需要,也难以体现护理学教育的特点~([2])。从20世纪80年代开始,丁自海等将护理专业人体解剖学设置为人体解剖学和护理应用解剖学2门课程~([3])。护理应用解剖学~([4])主要讲授针对护理学专业如护理操作技术、护理急救技术、护理诊断技术、生活护理等所必需的解剖学知识,突出实践能力,针对性强,能将解剖学基础知识与护理临床应用有机结合     

高职高专开设护理应用解剖学课程的探讨

我国自有护理专业教育以来,基本上沿用系统解剖学这单一的教学模式进行解剖学教学,主要讲授各系统、器官的位置、形态和结构。这些内容可为临床护理工作打下必要的基础知识,但在深度和广度上都未能充分反映护理专业的特点。而护理应用解剖学是在系统解剖学和局部解剖学的基础上发展起来的一门新兴边缘学科,与护理临床工作联系较紧密,其实用性较强,随着现代护理工作的发展,所有的护理操作均需相关的解剖学基础知识作补充,因此,开设以应用为目的护理应用解剖学课程是护理专业解剖学教学改革的必然趋势。     

高职高专开设护理应用解剖学课程的探讨

我国自有护理专业教育以来，基本上沿用系统解剖学这单一的教学模式进行解剖学教学，主要讲授各系统、器官的位置、形态和结构。这些内容可为临床护理工作打下必要的基础知识，但在深度和广度上都未能充分反映护理专业的特点。而护理应用解剖学是在系统解剖学和局部解剖学的基础上发展起来的一门新兴边缘学科，     

外科与解剖学创新型教学模式的探讨

本文通过例举传统解剖教学中的一些不足,初步探讨外科学与解剖学创新型教学模式的实践、意义及效果。这一系列新的教学尝试对医学人才的培养及促进医学院校教学改革具有一定的实际意义。     

临床医学硕士生解剖学课程探讨

随着社会对诊疗技术向微创化、无痛化、透视化、窥探化、仪器化、微量化、分子化、程控化、微机化、机器人智能化等方向发展,各级医疗机构对医学人才的要求亦来越高,报考临床医学硕士生的高峰也随之出现。而对这些来自不同专业,有着不同要求的临床医药硕士生,如为他们开设同一内容的课程是不合宜的。一本解剖学教材适用于某一临床专业的只能占很少部分,而临医硕士生迫切需要的是自己研究方向的专著。为此我们首先了解本期临医硕士生的生源及各专业要求,甚至他们读大学时的学习情况及导师目前的研究方向。因为,有的在大学时学的是小系解大局解,有的是系局解。有是从大专考来的,从未上过局解;有的是从中医考来的;还有是影像系的或刚     

局部解剖学在外科实践中的应用

近些年来,临床医学的发展,例如影像诊断学和医疗检测系统以及各科新手术的开展,无一不以局部解剖学为基础而发展起来的,大家知道,现代外科已发展到有限化、显微化、代替化的新阶段,而局部解剖学因临床需要加速了研究步伐,不仅大大提高了局部解剖学本身,且给临床应用提供了很好的解剖学基础,推动了临床医学的发展。这种互相促进的辩证关系,很早以来就被人们所共识。     

甲状旁腺的外科解剖学

甲状旁腺腺瘤或增生的摘除术和甲状腺次全切除术等,均要熟悉甲状旁腺的位置。在100例颈部标本中共发现319个甲状旁腺,平均每例3.19个。80％的甲状旁腺位于正常的较为隐蔽的位置,即上一对位于甲状腺侧叶后缘中点以上到上1/4与下3/4交界处;下一对位于甲状腺侧叶后缘的下1/3段。它们都在甲状腺固有囊与筋膜鞘之间。甲状腺次全切除一般是保留侧叶后部,这是保护甲状旁腺、防止损伤喉返神经的有效措施,更重要的是要严格紧靠甲状腺固有囊清理并完整保留固有囊外、侧叶上下端附近的脂肪组织和疏松结缔组织,这对占16％的变异位置的甲状旁腺免遭切除更有保证。即使是甲状腺侧叶全部切除,同此处理,也可保存甲状旁腺。甲状旁腺腺瘤或增生的摘除术要广泛探查,但应首先在甲状腺侧叶下端附近及其下方的气管两旁探查下一对甲状旁腺的情况,因为下一对甲状旁腺有的恰好是位于甲状腺侧叶下端;位于侧叶下端下方气管两旁者占4％。     

CT扫描在脊柱外科的应用

<正> 本文分析了612人次脊柱 CT 的检查结果,对 CT 在脊柱外科的应用作了初步评价。指出 CT 检查只能反映椎体的解剖上的变化,而不能反映机体的功能情况。     

护理本科解剖学课程改革探讨

为培养高素质护理人才 ,对护理专业本科人体解剖学课程进行改革。调整课程组合模式 ,采用两段式教学 ,增设护理应用解剖学 ,增加模拟临床护理操作内容 ,使学生的基础知识及实际应用能力增强。     

脊柱胸腰段侧面的应用解剖学观测

目的:为胸腔镜辅助下脊柱胸腰段前路椎间融合术提供解剖学基础.方法:观测22具(44侧)经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段侧面血管神经的走行、分布及毗邻关系.结果:在脊柱胸腰段侧面,上下位节段血管、交感干与内脏大神经或腰丛之间构成了一个相对无血管神经的"安全区",椎间隙恰好位于该"安全区"内.在T10/11、T11/12椎间隙,"安全区"的面积双侧存在显著性差异(P＜0.05),左侧分别为17.54 mm×17.53 mm、20.50 mm×14.56 mm,右侧分别为17.54 mm×27.85 mm、20.50 mm×21.47 mm;在T12/L1、L1/2、L2/3椎间隙,同节段"安全区"的面积双侧无显著性差异(P＞0.05),同侧面积向下逐渐增大,依次为24.56 min×19.95 mm、27.37 mm×25.31 mm、28.28 mm×27.51 mm.结论:在脊柱胸腰段侧面,椎间隙位于一个相对无血管神经的"安全区"内,该区可为胸腔镜下前路椎间融合术提供足够的操作空间,并以椎间盘为参考标志,可减少对血管神经的损伤,减少手术并发症.     

脊柱骨盆固定中髂骨钉的应用解剖学

目的 探讨脊柱骨盆固定术中髂骨钉入钉点、钉长及直径、植钉方向,为其正确植入提供解剖学依据. 方法 选用35侧成人尸体髋骨标本(左16侧,右19侧,男30侧,女5侧),经髂后上、下棘间切迹上缘至坐骨大切迹顶弧做一直线并延续至髋臼缘,定为基线(a),通过坐骨棘和髂前上棘做一直线(b),该线与a线相交于C点上.经过a线和C点在髂骨后部向上做5°、10°、15°、20°、15°、30°、35°的扇形线,之后经过10°～30° 5个角度做髂骨斜截面.观察各斜截面形态,并从截面上面进行相关数据测量.同时观察髂骨后部内外侧唇、中间线的形态和可辨性.确定髂骨钉入钉点、直径、长度及进钉方向后,以2具尸体标本进行验证. 结果 35°扇形线已到达髂窝,髂骨臀盆面间距明显变窄,5°扇形线紧邻坐骨大切迹弧顶,坐骨大切迹弧顶A点到各截面垂直距离变短明显. f线在各截面最为狭窄. 髂骨后部中间线明显可辨,呈一规则弧形,为后部髂嵴最凸出部,在所选实验标本中均可观察到.进钉点至髋臼顶软骨距离(k)测得值最小为109.38mm. 结论 通过基线(a)、C点及10°～30°之间髂骨外侧板能准确、安全植入髂骨钉;钉长以不超过100mm、直径不超过9mm为宜.     

显微淋巴管外科及其应用解剖学的进展

一、显微淋巴管外科发展概况淋巴系统的显微外科手术,是在1960年Jacobson成功地掌握了小血管吻合技术的基础上发展起来的。Danese(1962)首次用狗进行了淋巴管与淋巴结吻合的实验。就在Danese宣读论文后的讨论会上,Jacobson发言并放幻灯说明他做过狗股部淋巴管与股静脉吻合术,手术在手术显微镜下进行,当时手术的困难是缝针缝线太粗(用7/0的丝线),虽有部分吻合     

阑尾的应用解剖学探讨

目的 为临床应用提供更多的形态学资料。方法 在106具福尔马林固定的汉族成人尸体上对阑尾及其系膜进行了观测。结果 观察了阑尾的位置、形态、长度、开口形状,动脉分支及阑尾系膜的形态等指数。结论 阑尾位置以回肠前位最多,阑尾的形态以“S”形和扭曲形最多,阑尾开口呈漏斗形者最多,阑尾长度平均为(66.3±0.3)mm,阑尾系膜以三角形最多。     

有限元分析法在脊柱外科领域的应用

背景：脊柱作为人体的中轴骨骼,是身体的支柱,有负重、减震、保护和运动等功能。当脊柱疾患发生时,常会导致患者出现外观畸形、背部疼痛、下肢疼痛甚至瘫痪等严重后果。有限元分析法应用于脊柱外科可以进行脊柱疾患的建模及力学分析,为脊柱疾患的发生机制,治疗方案及预后判断提供了研究方法。目的：综述有限元分析法在各类型脊柱疾患中的应用现状。方法：使用计算机检索在Pub Med、中国知网和万方数据库发表的关于有限元分析法及脊柱疾患的相关文献。文献发表时间为2012-2022年。英文检索词：“Finite Element Method,Spine,Scoliosis,Spinal Fracture,Intervertebral Disk Degeneration,Osteoporosis,Biomechanics,Review”,中文检索词：“有限元法、脊柱、脊柱侧凸、脊柱骨折、椎间盘退变、骨质疏松、生物力学、综述”,最终共纳入53篇文献进行综述。结果与结论：(1)有限元分析法是利用数学近似的方法对真实物理系统(几何和载荷工况)进行模拟,利用简单而又相互作用的元素(即单元),就可以用有限数量的单元去逼近无...     

有限元分析在脊柱外科生物力学的应用

有限元分析是工程活动中的一个组成部分,其被应用于许多工业产品的设计测试中,如家电、汽车、航空等方面。这种方法首先于1950年代在航空业中发展起来,成为目前许多重要飞机构件设计的必需工具。1972年,Brekelmans等首次报道将有限元分析方法应用于生物力学方面研究。自此以后,有限元分析逐渐被广泛应用于生物力学研究,促进了人们对一些机体生物力学行为的深入理解。     

可吸收医用膜在脊柱外科的应用

目的 观察应用可吸收医用膜预防椎板切除术后硬膜外粘连的效果。方法 1午14例患者行椎板切除减压后，于硬膜外放置可吸收医用膜，并定期随访观察。结果 全部患者的切口均一期愈合，无不良反应，防粘连效果优良。结论 可吸收医用膜是一种良好的预防硬膜外粘连的材料。     

半自动脊柱手术机器人系统在脊柱外科治疗中的应用

文题释义：医学机器人：是多学科研究和发展的成果,是指被应用在诊断、治疗、康复、护理和功能辅助等诸多医学领域的机器人,目前主要被分为手术机器人、康复机器人、辅助机器人、服务机器人。   自动化程度：可分为医师完全直接控制、医师机器人协同控制、医师监督下半自动及机器人全自动4个等级。医师监督下半自动即在医师监督下,手术机器人有一定的自主性执行手术任务,医师主要起到巡视监督的作用,在执行的过程中参与较少,例如肿瘤放射治疗的赛博刀系统。术中或术前医师负责手术规划,执行工作交付于手术机器人,医师在术中可调整手术计划,确保手术过程的安全执行。 背景：临床常用的手术机器人主要依赖进口,自动化程度不高,核心技术无法突破,国产机器人方兴未艾,手术机器人造价昂贵,手术费用居高不下。课题组及深圳鑫君特智能医疗器械有限公司协同开发了Orthobot脊柱外科专用手术机器人系统,对国产手术机器人的发展意义重大。 目的：通过动物腰椎模型探讨Orthobot半自动脊柱手术机器人系统在腰椎手术的应用可行性,验证其安全性及有效性,优化手术流程。 方法：将12具实验猪腰椎标本(L₁-L₆)随机分成2组,实验组(6具)采用术前CT扫描数据结合术中C臂机X射线透视进行配准,在三维CT数据下规划钉道,应用Orthobot机器人系统进行腰椎标本椎弓根定位,克氏针钻孔,沿克氏针攻丝,制备钉道;对照组(6具)直接采用术中C臂机X射线透视数据,在二维X射线数据下规划钉道。记录术中钉道规划时间、克氏针植入时间、射线暴露时间及机器人单个钉道制备总耗时。复查CT扫描,参照Abul-Kasimhierarchy分级系统评估植入椎弓根螺钉钉道的准确性与优良率。 结果与结论：①实验组钉道规划时间、单个钉道制备总耗时长于对照组(P < 0.001),两组射线暴露时间、克氏针植入时间比较无显著性意义(P > 0.05);②复查CT评估显示,实验组制备60个腰椎椎弓根螺钉钉道的优良率为96.7%(58/60),明显优于对照组的优良率85.0%(51/60)(P < 0.05);③结果表明对比单纯采用术中C臂,应用半自动Orthobot脊柱手术机器人系统结合术前CT与术中C臂置钉的准确率高、安全有效,但术中系统注册匹配时间增加、手术总耗时更长。 ORCID: 0000-0002-6549-7973(林云志) 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程