早发型与晚发型新生儿败血症病原菌及药敏分析

目的探讨新生儿早发型和晚发型败血症的病原菌种类及药敏试验情况,以指导临床合理使用抗生素,降低耐药菌的产生。方法收集新生儿病房收治血培养阳性的新生儿败血症48例,按发病时间分为早发型败血症和晚发型败血症,对其病原菌、药敏等临床资料进行回顾性分析。结果早发型败血症以早产儿为主,致病菌以克雷伯杆菌、大肠埃希菌等革兰氏阴性菌占优势;晚发型败血症以足月儿为主,致病菌以葡萄球菌革兰氏阳性菌占优势。早发型败血症和晚发型败血症的胎龄与检出的革兰氏细菌比较差异有统计学意义（P〈0．05）。药物敏感性以万古霉素、美罗培南、左氧氟沙星、泰能最为敏感。结论新生儿败血症应根据其发病类型、血培养及药敏结果选用合适的抗菌药物,以减少耐药菌株产生,提高治疗效果。     

探讨新生儿早发型与晚发型败血症临床特征

目的：探讨新生儿早发型和晚发型败血症的临床特征。方法选取该院2012年6月-2013年6月时间段内收治的全部66例败血症新生儿作为研究对象,按照所有患儿出生年龄的不同将其分为早发型组(34例)和晚发型组(32例),并比较两组患儿的临床特征。结果早发型组中败血症患儿常为足月儿,晚发型组常为早产或极低体重患儿;早发型组中主要致病菌为大肠埃希菌13例和B族链球菌11例,晚发型组中多为肺炎克雷伯菌10例和大肠埃希菌9例。结论孕产妇产前积极进行GBS和大肠埃希菌的筛查,并对GBS和大肠埃希菌检查阳性产妇提前预防使用抗生素,将有益于降低早发型新生儿败血症。     

新生儿败血症274例病原菌分布及耐药性调查研究

目的:调查274例新生儿败血症病原菌分布及耐药情况,以指导临床合理用药。方法:回顾性分析274例败血症新生儿的临床资料,采取病例对照研究法,根据不同发病时间,分为早发型败血症98例、晚发型败血症176例,研究病原菌分布及耐药性。结果:败血症患儿的血标本病原菌培养为单一致病菌,主要为革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌,分别是154株(56.2%),114株(41.6%),6株(2.2%);早发型败血症病原菌主要是革兰阴性菌(57.1%);晚发型败血症病原菌主要是革兰阳性菌(64.2%);早发型新生儿败血症凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌感染比例明显低于晚发型新生儿败血症(P<0.05),晚发型新生儿败血症大肠埃希菌感染比例明显低于早发型新生儿败血症(P<0.05)。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌,对万古霉素的敏感性最高,对青霉素G敏感率最低;革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南、亚胺培南的敏感性最高。结论:新生儿早发型、晚发型败血症常见病原菌不同,临床在治疗时应根据细菌鉴定、药敏试验结果合理选择抗生素药物,并注意监测耐药性。     

足月新生儿败血症34例临床分析

目的探讨足月新生儿败血症的临床特点及治疗情况。方法收集2016年6月至2018年6月于本院新生儿病房住院的足月新生儿败血症资料,根据发病时间分为早发型(≤7 d)和晚发型新生儿败血症(7 d)。回顾分析新生儿败血症临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果足月新生儿败血症共34例,其中早发型败血症25例(73.53%),晚发型败血症9例(26.47%)。早发型败血症和晚发型败血症肺炎及化脓性脑膜炎的发生率比较差异有统计学意义(P0.05)。早发型败血症呼吸系统症状比较明显(P0.05),晚发型败血症神经系统症状较明显(P0.05)。早发型败血症白细胞升高、白细胞降低、C反应蛋白(CRP)升高,与晚发型败血症比较,差异均无统计学意义(P0.05)。本院34例足月新生儿败血症,以凝固酶阴性葡萄球菌10例(29.41%)为主,其次为大肠埃希菌9例(26.47%),无乳链球菌7例(20.59%)。早发型败血症大肠埃希菌9例(36.00%),晚发型败血症肺炎克雷伯菌3例(33.33%),差异均有统计学意义(P0.05)。所有病例均无预后不良情况。结论早发型败血症及晚发型败血症临床表现有所不同;CRP灵敏性不高;早发型败血症以大肠埃希菌及葡萄球菌为主,晚发型以凝固酶阴性葡萄球菌及肺炎克雷伯菌等条件致病菌为主,无乳链球菌有上升趋势;应重视围产期高危因素和早期临床表现,尽早行病原学检测。     

124例新生儿败血症的临床特点和病原学分析

目的:分析新生儿败血症的临床特点、病原学。方法:对2013年3月至2017年2月濉溪县医院儿科124例血培养阳性的新生儿败血症临床资料回顾性分析,并依据败血症发病时间将病例分为早发型组和晚发型组,比较2组之间的差异。结果:住院新生儿败血症占同期住院新生儿的3.4%（124/3634）。其中早发型占54.8%（68/124）,主要表现黄疸,呻吟、青紫、呼吸困难、反应低下,C反应蛋白增高;晚发型败血症占45.2%（56/124）,主要表现发热、气促、黄疸,合并局部感染灶;早发型组羊水污染和胎膜早破发生率高于晚发型组（P<0.05）;早发型组黄疸、呻吟、青紫、呼吸困难、反应低下的发生率均明显高于晚发型组（P<0.01）;早发型组肺炎、合并局部感染灶的发生率低于晚发型组（P<0.01和P<0.05）。败血症致病菌中,革兰阳性菌占88.7%,革兰阴性菌占11.3%;革兰阳性菌对夫西地酸、万古霉素、米诺环素高度敏感,革兰阴性菌对碳青霉烯类高度敏感。结论:早发型和晚发型新生儿败血症临床表现各有特点,早发型临床症状较重;葡萄球菌及大肠埃希菌是我院儿科新生儿败血症主要病原菌,临床医生根据其临床特点及常见致病菌选择抗生素,再据血培养结果及药敏结果调整抗生素。     

新生儿早发型败血症与晚发型败血症病原菌分布及炎性因子变化比较

目的:探究新生儿早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)病原菌分布及炎性因子变化。方法:选取2019年10月—2020年12月本科室收治的新生儿败血症患儿60例,其中30例EOS患儿作为早发组,30例LOS患儿作为晚发组。比浊法检测血超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,电化学发光法检测降钙素原(PCT)水平,血培养进行病原菌检测,MIC法进行药敏试验。结果:EOS患儿胎龄、出生体质量、出生窒息、母孕期感染、胎膜早破和宫内窘迫发生率要显著高于LOS(P<0.05)。早发组感染革兰阴性菌菌株数显著高于晚发组,而感染革兰阳性菌菌株数则显著低于晚发组(P<0.05);早发组病原菌主要以大肠埃希菌(26.67%)和肺炎克雷伯菌(16.67%)为主;晚发组病原菌主要以凝固酶阴性葡萄球菌(30.00%)和金黄色葡萄球菌(16.67%)为主;革兰阴性菌及革兰阳性菌对青霉素、氨苄西林耐药率均较高,对头孢曲松耐药率均较低。与晚发组相比,早发组血白细胞(WBC)、hs-CRP和PCT水平无显著性差异(P>0.05),血小板(PLT)水平显著降低(P<0.05)。治疗36 h后,...     

新生儿败血症78例临床分析

目的 探讨新生儿败血症的临床特点,为预防、治疗及降低病死率提供依据.方法 对收治的78例新生儿败血症的临床资料和细菌特点进行回顾性分析.结果 新生儿败血症临床表现无特异性,大部分患儿存在引起细菌感染的原因.葡萄球菌为新生儿败血症最常见的病原菌,其次是大肠埃希菌与克雷伯菌.早发组革兰阴性菌感染率明显高于晚发组(P<0.01).发病日龄越小,病死率越高,早发组明显高于晚发组(P<0.05).结论 新生儿败血症临床表现缺乏特异性,葡萄球菌为最常见的病原体,对可疑败血症新生儿应及早进行病原学检测及药敏试验,并根据病原菌特点和药敏结果合理地选择抗生素.     

新生儿败血症83例临床分析

目的分析我院新生儿败血症的病因、临床表现及实验室检查等资料,探讨临床特点,为预防、治疗及降低病死率提供依据。方法对收治的83例新生儿败血症纳入研究,根据发病时间分早发组（≤7d）和晚发组（〉7d）。结果新生儿败血症多预后不良。葡萄球菌为最常见的病原菌,其次是克雷伯菌与大肠埃希菌。发病日龄越小,病死率越高。结论新生儿败血症临床表现缺乏特异性,对可疑败血症患儿应及早进行病原学、c反应蛋白等检测,并合理选择抗菌素。     

早发型与晚发型新生儿败血症临床比较

目的：探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床表现、血液检查结果及并发症发生情况的差异,为提高该病的诊断及治疗水平提供帮助。方法：选取2011年6月至2013年6月收治的新生儿败血症60例,分为早发型组和晚发型组,每组30例。对2组患儿的临床表现、血液学相关检查结果及并发症发生情况进行比较。结果：早发型组硬肿、反应迟钝发生率高于晚发型组（χ2＝12．273、5．963,P均＜0．05）。早发型组感染性休克、DIC发生率高于晚发型组（χ2＝6．648、5．455,P均＜0．05）,而晚发型组化脓性脑炎发生率则高于早发型组（χ2校正＝5．192,P＝0．023）。早发型组PLT低于晚发型组（t＝4．298,P＜0．001）。结论：早发型与晚发型新生儿败血症临床表现、辅助检查各异,临床诊治过程中需综合分析。     

早发型及晚发型新生儿败血症临床高危因素对比

目的:研究新生儿早发型败血症和晚发型败血症临床特点的异同,为早期诊断和治疗新生儿败血症提供依据。方法:回顾性分析2015年1月-2016年6月本院诊断新生儿败血症的153例患儿临床资料,对搜集的临床危险因素进行统计分析。结果:早发型败血症占新生儿败血症总发病人数的38.56%,晚发型败血症占61.44%。与晚发型败血症相比,早发型败血症中早产和低出生体重儿比例更低,OR分别为0.481、0.478;母亲胎膜早破及发热的比例较高,OR分别为2.270、3.529;与晚发型败血症相比,早发型败血症患儿中呼吸暂停及喂养不耐受的比例低,OR分别为0.410、0.400;辅助检查上,早发型败血症较晚发型败血症更容易出现血小板减少,OR为2.438。结论:早产儿、低出生体重儿、患儿出现呼吸暂停及喂养不耐受时需特别注意晚发型败血症的发生;而母亲发热、胎膜早破、血小板减少的患儿需警惕早发型败血症的发生。     

新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌分析

目的探讨本院新生儿败血症社区感染和院内感染的病原菌及药敏特点,以指导临床早期用药。方法回顾分析近10年本院新生儿科收治的新生儿败血症246例,分为社区感染组和院内感染组,并对其病原菌及药敏结果进行分析。结果社区感染早发组病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）、大肠埃希菌为主,晚发组以CNS、金黄色葡萄球菌为主。院内感染早发组和晚发组病原菌均以肺炎克雷伯菌为主。葡萄球菌属对青霉素、半合成青霉素、一代头孢菌素、红霉素耐药,对二代头孢菌素部分敏感,对利福平高度敏感,对万古霉素敏感率为100％。产超广谱β内酰胺酶（ESBLS）革兰阴性菌对氨苄青霉素、一代头孢菌素、三代头孢菌素耐药,对加酶抑制剂部分敏感,对哌拉西林他唑巴坦高度敏感,对碳青霉烯类敏感率为100％。结论社区感染早发型经验性选择抗生素应兼顾革兰阴性菌和革兰阳性菌,晚发型应选择主要针对葡萄球菌的抗生素;对院内感染,无论早发型还是晚发型均应选择加酶抗生素,以哌拉西林他唑巴坦为首选。根据病情、病原菌及药敏结果合理选用药物,加强消毒隔离,避免交叉感染,能减缓细菌耐药性的增长。     

新生儿败血症112例临床分析

目的：分析新生儿败血症病原学特点，方法：对112例新生儿败血症起病特点、临床表现、血培养及药敏结果进行分析。结果：本组院内发病占49．1％，金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，大肠埃希菌是主要致病菌，早发性败血症中大肠埃希菌感染高于晚发生。青霉素、氨苄青霉素、红霉素敏感率低，头孢菌素类、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸、氯霉素敏感率较高，未发现耐万古霉素葡萄球菌，结论：根据致病菌变化特点选用有效抗生素是防治败血症的关键。     

311例新生儿败血症病原体分离及其耐药性分析

目的分析新生儿重症监护病房新生儿败血症的病原体分布、临床特点、细菌耐药情况及治疗效果。方法回顾性分析新生儿重症监护病房新生儿败血症311例患儿的临床资料。结果早发型败血症患者中,病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、B族溶血性链球菌、屎肠球菌等;晚发型败血症患者中,依次为凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、白色念珠菌等。早发型和晚发型败血症中都是凝固酶阴性葡萄球菌败血症发生率最高,且耐药率很高。肺炎克雷伯菌和大肠杆菌中产超广谱β-内酰胺酶高,感染致败血症病情危重。肺炎克雷伯菌是医院感染的主要致病菌,占50%。结论凝固酶阴性葡萄球菌已成为新生儿血培养的首位菌,其耐药性日渐严重。肺炎克雷伯菌是新生儿重症监护病房内医院感染的重要致病菌,它和大肠杆菌败血症的病情均凶险,病死率高。     

新生儿早发型败血症45例临床思路构架和分析

目的：研究新生儿早发型败血症的临床特征和诊断标准。方法方便选取自2013年3月—2015年12月在该院就诊的新生儿早发型败血症患者50例,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果50例患者中,患者临床表现为：腹胀14例,呕吐6例,呼吸困难8例,皮肤出现瘀斑6例,肺部出血5例,发热4例,血尿2例,抽搐3例,尿潴留2例,对患者进行血培养结果,发现大肠埃希菌﹑肺炎克雷伯菌和溶血性链球菌导致新生儿发生败血症的主要病原菌,在使用抗生素治疗后,患者治愈26例,好转14例,死亡6例,放弃治疗出院4例。结论新生儿早发型败血症患儿病死率高,对新生儿进行严密的感染性指标监测,有利于对早发型败血症的确诊,对提升治疗效果有着重要的意义。     

新生儿败血症60例临床分析

目的探讨新生儿败血症临床特点及诊治措施。方法选择我院2008年1月至2011年1月收治的新生儿败血症患者60例,就其临床资料进行回顾性分析。结果新生儿败血症无特异性临床表现,细菌感染是大部分患儿的病发因素,60例患者血培养主要以革兰阳性菌为主,共40例,占66.7%,其中22例为葡萄球菌,占55%。早发组高于晚发组革兰阴性感染率（P〈0.01）。本组60例患者中,治愈50例,4例自动出院,占6.7%;死亡6例,占10%;死亡病例中5例为早产儿,其中金黄色葡萄球菌、大肠杆菌败血症各1例,克雷伯菌败血症2例,链球菌败血症1例。1例死于呼吸衰竭。早发组死亡5例,占83.3%,晚发组死亡1例,占16.7%。早发组显著高于晚发组病死率（P〈0.05）。结论早期新生儿败血症多因产时感染或宫内感染所致,临床表现在早期无特异性,且病情相对较重,早期明确诊断,及时选用合适抗生素进行治疗可提高患儿的治愈率,本组早发组死亡率高于晚发组,有统计学差异。故需对产前、产时的感染加强预防,早视早期治疗,对降低新生儿败血症的病死病具有十分重要的临床意义。     

新生儿败血症病原菌10年的变迁及耐药性分析

目的：了解近10年新生儿败血症病原菌的变迁及耐药情况。方法：对1995年～2004年我院新生儿血培养结果进行分析和总结。结果：共检出病原菌259株。凝固酶阴性葡萄球菌（CNS），大肠埃希菌检出构成比增高，金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及链球菌属降低。青霉素、红霉素、苯唑青霉素对金葡菌，青霉素、氨苄青霉素、苯唑青霉素、红霉素和丁胺卡那霉素对CNS，氨苄青霉素对大肠埃希氏菌的耐药率增高；尚未发现耐万古霉素的葡萄球菌。结论：CNS和大肠埃希菌为当前本地区新生败血症主要致病菌，新生儿败血症的病原菌具多重耐药性，应积极防治。     

新生儿早发型和晚发型败血症的临床特征和病原学分析

目的 探讨新生儿败血症的临床特征、病原菌及耐药性变化,为临床诊疗提供依据.方法 对云南省第一人民医院2015年1月至2019年12月收住新生儿病房的166例新生儿败血症进行回顾性调查,根据发病时间分为早发败血症(EOS)组和晚发败血症(LOS)组,分析临床特征、病原菌分布及耐药率.结果 EOS组121例(72.9％),患儿呼吸系统症状、皮肤脓疱、母亲羊水浑浊及胎膜早破发生率明显高于L O S组(P<0.05);LOS组45例(27.1％),黄疸、消化道症状、医院内感染发生率及早期早产儿、极低出生体重儿构成比高于EOS组(P<0.05).EOS以革兰阴性菌为主(57.0％),凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)、唐菖蒲伯克霍尔德菌、大肠埃希菌及无乳链球菌为主要致病菌;LOS以革兰阳性菌为主(62.2％),CNS、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主要致病菌.5年间革兰阳性菌以CNS为主,革兰阴性菌年度分布变化较大.常见革兰阳性菌对青霉素类、克林霉素、大环内脂类抗菌药物耐药率较高,未检出对万古霉素及利奈唑胺耐药菌株;常见革兰阴性菌对氨苄西林耐药率高,对β-内酰胺酶抑制剂复合物、碳青霉烯类和氨基糖苷类抗生素耐药率较低.结论 CNS是昆明地区新生儿败血症最常见病原体,EOS与LOS临床特征及病原菌不同.     

新生儿GBS早发型败血症的临床特点及其影响因素

目的探讨新生儿GBS早发型败血症的临床特点及其影响因素。方法选自我院2017年6月至2018年12月新生儿科收治的12例GBS早发型败血症患儿作为此次实验研究对象的观察组,另外在选取12例晚发型败血症患儿作为对照组,通过检验,比较两组患儿血液中不同菌种的菌源构成以及围产影响因素。结果观察组患儿的致命病菌为大肠埃希菌、B链球菌。对照组的致命病菌为大肠埃希菌、肺炎克雷白杆菌;观察患儿围产期因素,观察组患儿在母体孕期GBS感染、羊水浑浊、胎膜早破以及窒息史均高于观察组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论采用GBS检验可以得到早发型败血症的主要病菌因素:大肠杆菌、B链球菌以及肺炎克雷白杆菌,可以以此加强对于新生儿早发型败血症的预防,为后期治疗提供更加明确的治疗方向。     

革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型临床分析

目的：探讨革兰阳性菌及革兰阴性菌所致新生儿社区获得性败血症晚发型的临床特点及药敏情况。方法：收集我院2009年1月至2012年12月收治的83例致病菌为革兰阳性菌和革兰阴性菌的新生儿社区获得性败血症晚发型的临床资料,进行回顾性分析。结果：83例新生儿社区获得性败血症晚发型中革兰阳性菌53例,占63．9％,以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;革兰阴性菌30例,占36．1％,以大肠埃希菌为主。检出的革兰阳性菌对红霉素、青霉素敏感率最低,对左氧氟沙星、庆大霉素、四环素部分敏感,万古霉素高度敏感。检出的革兰阴性菌对头孢噻吩、氨苄青霉素敏感率较低,对头孢他定、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素部分敏感,美罗培南高度敏感。革兰阳性菌感染多见于足月儿,革兰阴性菌感染多见于早产儿,对比两组围产情况无统计学差异,临床表现缺乏特异性。脐部感染多引起革兰阳性菌败血症。血小板降低多见于革兰阴性菌败血症,而在白细胞、杆状核细胞/中性柱细胞、CRP 上无差异。结论：新生儿社区获得性败血症晚发型临床表现无特异性,早期诊断需结合胎龄、感染部位、非特异性指标变化,抗生素应用应依据药敏结果。     

巨噬细胞集落刺激因子、促肾上腺皮质激素释放因子在早发型重度子痫前期胎盘中的表达

目的研究早发型重度子痫前期患者胎盘组织中巨噬细胞集落刺激因子（M—CSF）、促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）的表达,并比较它们在早发型、晚发型重度子痫前期及正常妊娠对照组三者之间表达的差异。方法选择早发型重度子痫前期患者20例,晚发型13例及正常妊娠对照组20例进行实验对照研究,应用免疫组织化学方法研究M—CSF、CRF的表达情况。结果早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中M—CSF表达均明显高于正常妊娠妇女,差异均有统计学意义（P〈0．05）;早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组,差异有统计学意义（P〈0．05）。CRF在早发型及晚发型重度子痫前期患者胎盘中表达升高,与正常妊娠组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,早发型重度子痫前期组显著高于晚发型组（P〈0．05）。结论胎盘中M—CSF、CRF的表达增加可能与早发型重度子痫前期的发病有关。