膀胱内翻性乳头状瘤14例分析

目的探讨膀胱内翻性乳头状瘤（IPB）的病理及临床特点。方法回顾本院14例IPB患者临床资料,结合以往文献资料对IPB的病理临床特点进行分析。结果14例均接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗,术后随访无复发。结论IPB呈良性肿瘤生长特点,膀胱镜加活组织病理检查是确诊的主要方法,B超检查可作为筛查的手段,TURBt是IPB的标准治疗方法,术后应定期作膀胱镜复查。     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断与治疗（附12例报告）

目的提高膀胱内翻性乳头状瘤（inverted papilloma of the bladder,IPB）的诊治水平。方法回顾性分析我院12例膀胱内翻性乳头状瘤患者的临床资料,结合文献资料进行探讨。结果 12例患者接受经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗,患者术后均恢复良好,无严重并发症。4例伴有前列腺增生者,同时行TURP术,术后排尿良好。术后病理明确诊断为膀胱内翻性乳头状瘤,其中小梁型9例、腺体型3例。4例同时行TURP者,术后前列腺组织病理为良性前列腺增生。术后均给予膀胱灌注化疗。术后随访6月-8年,未见肿瘤复发及恶性变。结论 IPB多见于男性,膀胱颈部和三角区多发,呈良性肿瘤特点生长,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检查及术后病理检查。TURBt是IPB的标准治疗方法 ,术后给予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

膀胱内翻性乳头状瘤的临床分析(附46例报告并文献复习)

目的:探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点,提高对其诊断要点、治疗及预后的认识。方法:回顾性分析46例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料,复习相关文献,并随访患者。结果:46例患者均经手术治疗;术后病理证实均为膀胱内翻性乳头状瘤,其中1例合并膀胱移行细胞癌,2例合并局灶性恶变;术后均行膀胱灌注治疗,术后生存良好,随访3个月-5年,肿瘤复发者1例,其余均无瘤生存至今。结论:膀胱内翻性乳头状瘤是泌尿系少见的良性肿瘤,易合并移行细胞癌,很少复发,预后良好;确诊主要依靠膀胱镜及病理活检;TURBt术是其标准治疗方法;术后应膀胱灌注并定期复查膀胱镜,以防治尿路上皮癌的发生。     

膀胱内翻性乳头状瘤的诊断和治疗(附33例报告)

目的 提高对膀胱内翻性乳头瘤（IPB）的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析33例IPB的临床资料,29例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,4例行膀胱部分切除术,术后膀胱灌注化疗预防复发。结果 病人术后生存良好,30例获得随访3mo～2a,未见肿瘤复发或恶变。结论 IPB是一种少见的尿路上皮肿瘤,预后良好。诊断依赖于膀胱镜检及术后病理检查,TURBT是本病主要的治疗方法,术后予膀胱灌注化疗有利于预防复发。     

经尿道钬激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床分析——附92例报告

背景与目的:经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor electroresection,TURBt)作为治疗浅表性膀胱肿瘤的常规术式已有多年,但对某些特殊患者并不适用,而经尿道钬激光(Ho:YAG laser)技术作为新兴的术式越来越多地被应用在浅表性膀胱肿瘤的治疗中.本文总结了经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌的体会.方法:2005年7月-2008年2月对92例浅表性膀胱癌患者采用钬激光治疗.男性69例,女性23例.中位年龄56岁(25～87岁),肿瘤单发56例,多发36例.肿瘤直径0.5～4.0 cm.术前病理均提示低级别尿路上皮癌.11例年老、一般情况差者采用局麻.结果:手术均一次成功,术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤,术后均按常规方法化疗药物膀胱灌注,并定期随访,每3个月膀胱镜复查.手术时间平均18 min(10～50 min),出血极少.无膀胱穿孔及术后继发出血等并发症.术后留置导尿1～3 d,最短14 h.局麻患者术后即可进食并可起床活动.术后住院1～3 d,其中43例为日间手术(入院当天手术,第2天出院).术后随访平均15个月(2～31个月),12例复发(13.3%),再次行激光或电切治疗. 结论:经尿道钬激光治疗浅表性膀胱癌安全,创伤更小,患者耐受性好,疗效与传统TURBt相似.     

浅表性膀胱癌经尿道行肿瘤电切术临床探讨

目的:探讨浅表性膀胱癌经尿道行膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗的临床疗效。方法:对26例浅表膀胱肿瘤患者行经尿道电切术,其中8例伴有前列腺增生症,6例同期行经尿道前列腺电切术(TURP)。观察其疗效及并发症。结果:26例患者成功实施(TURBT)术,术后随访3个月～4年,平均2年;输尿管开口损伤1例。无严重出血等并发症。有7例肿瘤复发,1例死于肿瘤远处转移。结论:TURBT治疗浅表膀胱肿瘤是一种安全有效的方法,具有操作简单、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

吉西他滨膀胱灌注预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效观察

目的观察吉西他滨膀胱灌注预防高危非肌层性浸润膀胱癌术后复发的疗效。方法90例高危非肌层浸润性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切(TURBt)术后患者随机分为两组,每组45例,分别采用吉西他滨(治疗组)和吡柔比星(对照组)膀胱灌注。术后定期行膀胱镜检查,观察两组患者肿瘤复发情况及不良反应。结果治疗组患者随访期间有7例复发,总复发率为15.5%;对照组患者随访期间有16例复发,总复发率为35.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组发生不良反应10例,对照组发生不良反应9例,主要为尿频、尿急、尿痛和血尿等,对症治疗后缓解,两组患者均未发生严重不良反应。结论 TURBt术后膀胱灌注吉西他滨预防高危非肌层浸润性膀胱癌术后复发的疗效确切,患者耐受性好,是较理想的膀胱灌注化疗药。     

非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后复发的影响因素

目的 探究非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治疗后复发的影响因素。方法 选择行TURBt的NMIBC患者200例,对所有患者术后进行2年随访,分析影响NMIBC患者行TURBt术后复发的因素。结果 术后无复发平均生存时间为(22.15±1.38)个月。随访结束后依据是否复发将患者分为复发组(38例)及未复发组(162例);复发组T1分期、多发肿瘤、低分化肿瘤、疾病再发率均高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05);TNM分期、肿瘤数目、肿瘤分级、发病状况是NMIBC患者TURBt术后复发的独立影响因素(OR值≥1,且P<0.05)。结论 NMIBC患者经TURBt治疗后存在一定的复发率,其中TNM分期、多发性肿瘤、低分化及再发性等是导致复发的独立危险因素,在临床干预中需予以重视。     

膀胱憩室内肿瘤七例诊治分析

为了探讨膀胱憩室内肿瘤的临床病理特点,回顾性分析膀胱憩室内肿瘤7例的临床资料.7例随访6～72个月,平均25个月.在4例移行细胞癌中,1例术后2个月死于脑血管意外,3例分别于术后6、8和12个月局部复发,再行根治性膀胱全切加回肠膀胱术,2例术后死于肿瘤转移,1例随访6年无瘤生存.1例混合性癌患者和1例鳞癌患者术后10和14个月死于多器官转移.1例腺癌术后11个月死于心肌梗死.初步研究结果提示,膀胱镜和影像学检查是诊断膀胱憩室内肿瘤的主要手段,治疗应采取外科手术特别是根治性膀胱全切术,必要时辅以放、化疗.     

经尿道膀胱肿瘤电切术对膀胱癌患者生存情况及不良反应的影响

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）对膀胱癌的治疗效果,分析其安全性和有效性。方法回顾性分析85例膀胱癌患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为膀胱部分切除组（36例）和TURBt组（49例）。观察两组患者的手术一般情况,比较两组患者术后生存率、肿瘤标志物水平和不良反应发生情况。结果TURBt组患者手术时间和术后留置导尿管时间均较膀胱部分切除组短（t=54.396、10.215,P﹤0.001）,术中出血量较膀胱部分切除组少（t=42.843,P﹤0.001）;两组患者的中位随访时间为51个月,95%CI为18～80个月;TURBt组患者的生存情况明显优于膀胱部分切除组;手术前,两组患者的肿瘤标志物水平比较,差异无统计学意义（P﹥0.05）,出院前,TURBt组患者的CEA、CA19-9和CA125水平均低于膀胱部分切除组（P﹤0.001）;TURBt组不良反应总例数少于膀胱部分切除组（P=0.001）。结论 TURBt对膀胱癌患者有较好的治疗效果,且对排尿功能影响较小,具有较好的临床应用价值。     

Treated natural history of superficial bladder cancer.

BACKGROUND: The present study was conducted to examine the natural history of superficial bladder cancer. METHODS: One hundred and forty-four patients with superficial bladder cancer who had been treated with transurethral resection of bladder tumor (TURBt) alone were analyzed. RESULTS: The non-recurrence rate was 64.8% at 36 months and 61.2% at 60 months after TURBt. When the non-recurrence rate after TURBt was analyzed by background variables, the rate differed significantly between the solitary tumor group and the multiple tumor group. The tumor recurrence hazard curves for the entire population had one high peak before 500 days and another slight peak around 1500 days after TURBt. CONCLUSIONS: These results will provide basic information useful when evaluating new regimens of intravesical instillation therapy for prophylaxis of superficial bladder cancer after our complete TURBt in the Nara Uro-Oncology Research Group.     

荧光膀胱镜在尿路上皮膀胱癌中的诊断价值

目的:评估以5-氨基乙酰丙酸(5-aminolevulinic acid, 5-ALA)作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:按照筛除纳入标准,纳入97名研究对象,膀胱灌注50 mL浓度为3%的5-ALA溶液,保留1小时后,排空膀胱后置入膀胱镜,分别在普通白光和荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域取组织做病理活检,同时行电切术。结果:97例患者中,19例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜下检查均为阴性,剩余78例患者取156处组织进行活检,平均每例患者取2块组织。结果显示97处病理报告为尿路上皮癌。经计算得出荧光膀胱镜的敏感性为91.75%(89/97),特异性为64.41%(38/59);普通白光膀胱镜的敏感性为71.13%(69/97),特异性55.93%(33/59);P<0.05,差异具有统计学意义。结论:荧光膀胱镜在诊断尿路上皮膀胱癌上的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。     

Bladder metastasis of malignant melanoma: a case report and review of literature

Metastatic malignant melanoma of the bladder is extremely rare in clinical practice with less than 10 cases reported in the last 30 years in the English literature. We report a case of malignant melanoma metastasis into the bladder, and review of the pertinent literature. A 60-year-old woman with a history of malignant melanoma in the distal phalanx on the right middle finger, excised 8 years ago presented with gross hematuria and weight loss. She underwent cystoscopy and complete transurethral resection of the bladder tumor. Pathological examination showed metastatic malignant melanoma of the bladder mucosa. The patient eventually died 7 months after transurethral resection.     

盐酸吡柔比星荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值

目的:评估以盐酸吡柔比星作为荧光剂的荧光膀胱镜检查对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法:本次研究共63例患者,膀胱灌注盐酸吡柔比星溶液40 mg,保留30 min后排空置入膀胱镜,分别在普通白光及荧光下观察,对白光和/或荧光下显示阳性或可疑区域进行活检,同时行电切术。结果:63例患者中,18例患者普通白光膀胱镜及荧光膀胱镜检查均阴性;其余45例患者共取活检92处,平均每例患者取活检2.04处。其中53处病理报告为尿路上皮癌,荧光膀胱镜敏感性为90.57%（48/53）,特异性为64.10%（25/39）;普通白光膀胱镜敏感性为71.70%（38/53）,特异性为56.41%（22/39）。结论:吡柔比星荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感性和特异性均显著高于普通白光膀胱镜,具有较高的临床应用价值。     

尿液中循环肿瘤DNA水平预测非肌层浸润性膀胱癌术后复发及进展的临床价值

目的:探讨尿液中循环肿瘤DNA（circulating tumour DNA,ctDNA）水平在非肌层浸润性膀胱癌（non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC）术后预测复发及进展中的临床价值。方法:选取2017年06月至2019年06月在我院收治的膀胱癌患者96例,均接受经尿道膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）,且术后病检均证实为非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌。根据术后病检结果分为两组:A组:高级别NMIBC患者46例,B组:低级别NMIBC患者50例。术后每个月测定患者尿液中ctDNA的水平,每3个月复查泌尿系彩超、膀胱镜及尿脱落细胞学检查,每6个月复查膀胱CT;所有患者术后均进行随访,随访期18个月,影像学或膀胱镜检查证实肿瘤临床复发或进展为肌层浸润性膀胱癌（muscle-invasive bladder cancer,MIBC）时即停止随访。结果:在随访期内共有62例患者通过膀胱镜检查或影像学手段证实肿瘤出现了复发或进展,其中A组有36例,B组有26例,两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）;在肿瘤复发或进展的62例患者中,A组尿液ctDNA阳性患者27例,B组尿液ctDNA阳性患者21例,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组共有63例患者在影像学及膀胱镜检查有异常之前首先从尿液中检测到了ctDNA,其中48例患者在之后的随诊复查中证实肿瘤出现了复发或进展;肿瘤进展组患者尿液中ctDNA水平显著高于复发组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:通过液态活检技术动态检测NMIBC术后患者尿液中ctDNA的水平,能更早地发现肿瘤的复发及进展,具有较高的特异性,而且与肿瘤进展存在一定的相关性,可能成为NMIBC术后辅助监测肿瘤早期复发或进展的新手段。