成人股骨头缺血性坏死介入治疗的护理

1998年 10月至 2 0 0 0年 10月我院采用介入疗法治疗 15例股骨头缺血性坏死病人 ,取得满意疗效。现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组 15例 ,男 10例 ,女 5例 ;年龄 31～ 5 6岁 ,均经 X检查诊断。临床表现 :髋部疼痛 ,髋关节活动受限 ,部分病人跛行明显 ,患肢肌肉轻度萎缩。2　治疗方法　　在影像设备下操作。采用 Selding穿刺技术行患肢对侧股动脉穿刺、插管 ,将导管超选择送至患侧旋股内外动脉 ,注入造影剂 ,碘片显像以观察患肢股骨头血管分布状况并计数 ,造影后经导管注入溶栓、解痉、扩血管药物 :尿激酶 5 0万单位、低分子右旋…     

输尿管开口切开治疗膀胱壁段阴性结石

我院自 1 995年 2月～ 2 0 0 1年 2月共收治输尿管膀胱壁段阴性结石 36例 ,均行输尿管开口切开取石或碎石取得满意效果 ,现报道如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ,年龄 1 8～ 5 6岁。有患侧肾绞痛史 ,B超检查均可发现患侧输尿管膀胱壁段结石 ,距输尿管开口 0 .5～ 1 .5 cm,结石大小0 .6～ 1 .2 cm,患肾积水轻～重度 ,结石停留在输尿管膀胱壁段时间 3～ 6个月 ,腹部平片未见明显阳性结石 ,口服排石药物 3个月未见结石排出。2　治疗方法患者取膀胱截石位 ,术野常规消毒铺手术巾 ,向尿道内插入 2 1号膀胱镜 ,观察患侧输尿管开…     

青年人自发性气胸89例分析

1　一般资料本组自发性气胸共 89例 ,全部选自1 989年 1 2月～ 1 999年 1 2月期间于我院就诊及治疗的病人 ,男 65例 ,女 2 4例 ,年龄在 1 8～ 3 5岁之间 ,1 8～ 2 0岁 8例 ,2 0～3 0岁 4 6例 ,3 0～ 3 5岁 3 5例。病变部位 :左侧 3 0例 ,右侧 58例 ,双侧 1例 ;液气胸 2 0例 ,复发性气胸 1 5例 ,误诊 2例。临床表现 :89例自发性气胸中 ,因突发胸痛就诊者 4 0例 ,胸闷、呼吸困难 50例 ,上腹痛 5例。 87例有患侧呼吸音减弱或消失 ,53例有气管健侧移位 ,X光检查肺压缩小于 2 0 %者 5例 ,2 1 %～ 50 %者 2例 ,大于 50 %者 4 0例 ,2例支气管哮喘…     

肾动脉水平以下腹主动脉瘤10例手术治疗

腹主动脉瘤 (abdominal aortic aneurysm,AAA)是一种严重威胁病人生命的疾病 ,AAA的发病率和检出率逐年增多 ,我院自 1993年 3月～ 2 0 0 0年 4月收治 10例 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　本组男性 8例 ,女性 2例 ;年龄 6 4.2± 5 .98岁 (5 5～ 74岁 )。本组大部分病例均发现腹部搏动性肿块而就诊 ,2例合并腰背疼痛 ,2例腹痛。本组全部病例腹部均可扪及博动性包块 ,触及震颤和闻及血管杂音 3例 ,肿块压痛 2例 ;伴有高血压 2例 ,冠心病 2例。全部病人均行彩超检查 ,8例行 CT、5例行 MRI、3例行动脉造影或 DSA检查。在 10例AAA…     

动静脉内瘘的护理

动静脉内瘘为长期血液透析 (HD)病人创造了有利条件 ,真正解决了慢性肾衰病人的永久性 HD问题 ,至今仍是国内外维持性血透病人的主要血管通道。作者通过对 12例内瘘的护理、统计本组血管内瘘使用期限超过 2年 7例 ,超过 1年 5例 ,血流量达 2 0 0～ 2 40 m l/ min,无任何并发症发生。1　临床资料　　本组 12例内瘘患者 ,男 8例 ,女 4例 ,原发疾病为慢性肾小球肾炎 7例 ,多囊肾 3例 ,梗阻性肾病 1例 ,高血压性肾病 1例。2　动静脉内瘘的术后护理2 .1　内瘘术后经常用听诊器听有无血管杂音、用于触摸静脉侧有震颤 ,发现异常及时处理。2 .2　…     

栓塞治疗颅内血管性疾病28例分析

近年来 ,由于介入神经放射学的迅速发展 ,采用颈内动脉和椎动脉栓塞治疗颅内血管性疾病已成为首选措施。现将我院 1998年 7月至 2 0 0 1年 9月行颅内栓塞治疗 (资料较完整 )的 2 8例总结分析如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :2 8例患者 ,男 19例 ,女 9例 ,年龄 11～ 5 9岁 ,平均 37岁。2 8例中颅内动脉瘤 10例 ;颈内动脉海绵窦瘘(CCF) 5例 ,自发性 CCF1例 ;脑动静脉畸形 (AVM) 10例 ;脑膜瘤 2例。本组病例均经过头颅 CT及脑血管造影检查确诊。1.2　治疗方法 :使用 SIEMENS PANDOROS12 0 0型及PHIL IPS INTEGRIS V5 0 0 0…     

老年股骨粗隆间骨折术后的康复护理

股骨粗隆间骨折在老年人中较为多见。手术治疗是缩短卧床时间 ,改善其生活质量的有效方法。而术后的康复训练则是保证治疗成功的重要因素。自1999年 2月至 2 0 0 0年 2月 ,我院为 6 0例 6 0岁以上行切开复位内固定手术治疗股骨粗隆间骨折的病人 ,进行了系统的康复护理取得了满意的效果。现将护理体会报告如下 :1　临床资料本组 6 0例中 ,男 38例 ,女 2 2例 ,年龄 6 0～ 86岁 ,平均 74岁。其中给予ＤＨＳ内固定者 5 5例 ,给予ＤＣＳ内固定者 5例。经过 8周的康复护理 ,病人均可在助行器辅助下患肢不负重站立、行走 ,无明显疼痛及其他不适。此…     

血管腔内介入治疗下肢慢性动脉闭塞性疾病

溶栓治疗外周动脉闭塞性疾病已近 30年 ,早期均采用经静脉滴注溶栓药物 ,成功率低。国外在2 0世纪 80年代开展了腔内血管介入治疗 ,到上世纪 90年代在国内少数医院才开始进行这一治疗 ,我院自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 1 2月共治疗 2 2例患者。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　男性 2 0例 ,女性 2例 ,年龄 5 6～82岁 ,平均 62岁 ,病程 3个月～ 3年 ,平均 2 .5年。主要症状为患肢麻木、疼痛、发凉、间歇性跛行。多普勒超声检查提示 :患肢病变远侧动脉血流信号明显减弱 ,血流峰值减低。体查 :足背动脉搏动减弱或消失 ,踝 /肱指数 …     

AO重建钢板内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折是骨科创伤疾病中比较常见的一类 ,文献报道的治疗方法较多[1,2 ] 。我科自 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月收治的锁骨骨折病人中 ,选择 2 2例行切开复位重建钢板内固定 ,疗效较好 ,现介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组共 2 2例 ;年龄 2 1～ 84岁 ,平均 5 2岁。根据骨折部位分类 :外 1/ 3骨折 8例 ,中 1/ 3骨折 13例 ,内 1/ 3骨折 1例。其中 12例为粉碎骨折 (包括 3例为陈旧性骨折、骨不连 )。1.2　手术方法病人取仰卧位 ,抬高患肩 ,同侧肌间沟麻醉下于骨折断端部位锁骨行径作切口 ,暴露骨折断端 ,注意保护血管、臂丛。预复位…     

手术治疗腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄36例

我院自 1995年 2月～ 2 0 0 0年 8月手术治疗症状重、保守治疗无效的腰椎间盘突出症伴腰椎管狭窄 36例 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料本组 36例中 ,男 2 9例 ,女 7例 ,年龄 2 5～ 6 2岁 ,病程 1～ 6年。均有腰腿痛病史 ,单侧下肢痛伴小腿外侧酸胀麻木感 2 7例 ;双侧下肢痛 9例 ;间歇跛行2 5例 ;小腿肌肉萎缩及背伸肌无力 17例 ;术后复发 1例。 34例直腿抬高试验<5 0° ,加强试验阳性。 2例症状与体征分离。所有病人均有椎旁压痛、叩击痛 ,其中 32例有沿神经放射至患侧下肢。均行腰椎正侧位片及ＣＴ扫描、加作椎管造影检查 6例 ,显示…     

心房粘液瘤的外科治疗

我们 1 998年 8月～ 2 0 0 0年 1 2月共手术治疗心房粘液瘤 35例。现总结如下。1　临床资料本组病人男 1 5例 ,女 2 0例 ;年龄 1 5岁～ 5 1岁 ,平均 36 .5岁。病史 1个月～ 3年。临床症状表现为气短 35例 ,心悸 33例 ,脑栓塞 1例 ,端坐呼吸 6例 ,晕厥 7例 ,发热 3例。心尖部可闻及双期杂音 1 2例 ,舒展期杂音 1 0例 ,肝大 9例 ,血沉快 1 5例 ,贫血 2例 ,白 /球蛋白倒置 6例。超声心电图示左心房异常回声光团 32例 ,右房内占位 2例 ,双房占位 1例。ＥＣＧ均为窦律 ,右束支传导阻滞 3例 ,ＳＴ段Ｔ波改变 5例。Ｘ片示ＣＴＲ4 5 %～ 5 1 % ,右侧…     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉海绵窦瘘12例报告

颈内动脉海绵窦瘘 (CarotidCavernousFistulas,CCF)是颈内动脉海绵窦段的动脉壁或该段的分支破裂 ,导致与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。 1974年Serbinenko首创可脱性球囊栓塞治疗CCF获得成功 ,使血管内栓塞治疗成为CCF的最佳治疗方法。 1992年 3月— 2 0 0 2年 3月 ,我院应用可脱性球囊栓塞治疗CCF 12例 ,效果良好 ,现结合文献 ,分析报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　男 8例 ,女 4例 ;年龄 13～ 6 5岁 ,平均 34岁。有外伤史 12例 ,其中车祸 9例 ,坠落伤 3例 ,自发 1例 ,所有病例均经脑血管造影证实。1.2　临床表现　全部…     

胸腔镜治疗肺大泡自发性气胸5例尝试

我们自 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 0年 11月 ,试用腹腔镜代替胸腔镜治疗 5例肺大泡致自发性气胸 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 5例 ,均为男性 ,年龄 17～ 45岁 ,平均 37岁 (左侧 2例 ,右侧 3例 ) ,均由于肺大泡破裂致自发性气胸 ,有不同程度的胸闷、气短、胸痛等症状 ,胸部Ｘ线示肺压缩 >30 % ,其中 4例行腹腔镜下钛夹钳夹肺大胞基底部 ,1例辅助小切口行肺楔形切除 ,手术顺利 ,1周内治愈出院。1.2　手术方法 :选择腹腔镜全套器械。静吸复合麻醉 ,双腔气管插管 ,健侧通气 ,置病人于标准外侧切口体位 ,患侧在上 ,…     

乳腺癌术后的康复指导

乳腺癌的发病率逐年升高 ,严重威胁着广大妇女的身心健康。目前治疗手段仍以手术为主。而乳腺癌手术不仅切除患侧乳腺 ,还切除部分与上肢活动有关的胸大、小肌及相关的神经、淋巴管( 1) 。且术后瘢痕引起患侧上肢活动障碍。因此 ,对乳腺癌术后的康复指导尤为重要。笔者对 1 998年 1月至2 0 0 0年 1 2月的 45例手术病人进行有针对性的术后康复指导 ,现报告如下。1　一般资料　　本组 45例病例 ,年龄为 2 8岁至 5 8岁 ,其中 2 8岁至 40岁 35例 ,41岁至 5 8岁 1 0例。2　康复指导2 .1　心理康复指导 :由于乳房手术造成自我形象缺损 ,给病人生理…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ°脱位

我院自 2 0 0 1年开始采用喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ 脱位 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 5例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 3 3 .5岁 ,左侧 3例 ,右侧 1 2例。所有患者均在伤后 2周内手术。均有明显外伤史 ,肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有琴键感(即Pianosign)。所有患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 1 2mm ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 1 5mm。本组患者无合并肩峰、锁骨…     

血管内介入治疗的临床观察及护理

我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月对 4 2例不同类型肿瘤病人采用血管内介入治疗 ,收到良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料和方法本组 4 2例 ,男 31例 ,女 11例 ,年龄 32～ 82岁 ,平均年龄 5 3.5岁。其中晚期肝癌 2 9例 ,子宫肌瘤 8例 ,肺癌 5例。介入治疗 3次 1例 ,2次 8例     

术后残余听神经瘤的伽玛刀治疗

山东淄博万杰医院神经外科及伽玛刀中心自1993年 4月至 1999年 12月共治疗术后残余听神经瘤 187例 ,其中资料完整并得到长期随访病例10 6例 ,均取得良好治疗效果 ,和极低的并发症 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料本组病例共 10 6例 ,其中男 5 8例 ,女 4 8例 ,年龄 2 3～ 5 6岁 ,平均 38.3岁。本组所有病人均为单侧听神经瘤术后残余肿瘤 ,所有病人均有病理证明 ,手术距伽玛刀治疗时间为 2 0d～ 2 5个月不等 ,平均为 6个月 ,治疗时肿瘤直径 5～ 32mm (平均 19.6mm )。治疗时 5 2例病人残余肿瘤侧尚保留有用的听力 ,37例病人术侧有面…     

睾丸扭转15例临床观察

睾丸扭转是指精索沿其纵轴旋转 ,使睾丸血液供应受阻而造成睾丸缺血性病变。早期易误诊为急性睾丸附睾炎 ,一旦延误诊治 ,将造成不可逆的睾丸功能损害 ,导致睾丸切除术。现将我院 2 0 0 0年 2月— 2 0 0 4年 1 0月间 1 5例睾丸扭转病例临床分析如下。资料与方法1 　 临床资料　本组共 1 5例 ,年龄 1 0岁～ 35岁。平均 2 0 .9岁。左侧 9例 ,右侧 6例。发病到手术时间 4小时～ 3天。<1 0小时 3例 ,>(1 0～ 2 4 )小时的 8例 ,>2 4小时的 4例。均有突发阴囊患侧疼痛 ,伴有下腹部放射痛。体检 :患侧睾丸肿胀 ,睾丸与附睾的界限不清 ,患侧睾丸抬高…     

腔镜下乳腺良性肿瘤切除术8例报告

近年来 ,对乳腺疾病的手术治疗已发生了一些观念上的改变 ,在保证治疗效果的同时 ,尽量保持乳房的外形和美观是颇受病人关注。 2 0 0 2年1 0月以来 ,我院对 8例乳腺良性肿瘤经腋窝入路行腔镜下肿瘤切除术 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组均为女性病人 ,年龄 1 9～ 35岁 ,平均 2 3.5岁。临床和病理诊断乳腺纤维瘤 6例 ,乳腺囊性增生病 2例 ;肿块直径 2～ 4cm ;单个肿块 5例 ,多个肿块 3例 ;肿块位于外上象限、内上及外下象限。1 .2　麻醉及手术方法　本组手术均采用硬膜外麻醉。患侧乳房在上的半侧卧位 …     

三叶钢板内固定治疗肱骨外科颈骨折

自 1 999年～ 2 0 0 2年 6月间 ,我院骨科采用三叶钢板治疗肱骨外科颈移位骨折 31例 32侧 ,固定牢靠 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料本组 31例中男 1 6例 ,女 1 5例 ( 1例为双侧骨折 ) ,年龄 2 0～ 71岁 ,平均 41岁。其中内收型 1 8例 ,外展型 1 3例 1 4侧 ;外科颈及肱骨头粉碎性骨折 1 2例。本组病例均有不同程度移位。受伤原因 :1各种原因所致跌倒或高处跌落 ;2直接暴力。2　麻醉和手术方法选用颈丛阻滞麻醉或全身麻醉。病人仰卧位 ,略垫高患肩 ,取肩关节前内侧“7”字型切口 ,约长 1 2 cm左右 ,注意保护头静脉 ,在三角肌内缘分离头…