右肾发育不全并肾囊肿及输尿管全程闭锁1例

1　病例报告　男 ,6岁 ,因生长发育明显迟缓入院 .查体 :T,R,P,BP正常 ,体质量 14 .5 kg,身高 90 cm.心肺膈未见异常 .双肾未触及 ,右肾区扣击痛 ,各输尿管行程及膀胱无压痛 . B超 :右肾 37.5 cm× 2 .4 cm,轮廓模糊 ,无类似肾结构图像 ,向上见液性暗区 2 0 .1cm× 37.2 cm,2 .1cm× 2 .0 cm;左肾 8.7cm× 3.9cm× 4 .8cm,未见光团及液性暗区 .CT:右肾先天发育异常并肾囊肿及输尿管全程闭锁 ,左肾代偿性增大 . IVU:右侧肾盂、肾盏及输尿管未显影 ,膀胱显影无异常 ;左侧肾盂、肾盏及输尿管显影 ;肾盂无扩大 ,肾盏杯口存在 ,输尿管无扩张…     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

左侧输尿管巨长型息肉1例

患者,女,60岁。因反复发作、进行性加重的无痛性肉眼全程血尿20年于1998年11月2日入院。在前19年期间,每年发生肉眼全程血尿一次,持续1～2天即自止。近1年血尿频繁发作8次,血尿中时含条形血块,伴左腰部胀痛,无其他不适。入院查体:无阳性发现。B超发现左输尿管开口处见一约2.0cm×3.2cm不规则低回声区,呈菜花样改变,左输尿管扩张达2.0cm,左肾盂中度积水。KUB无阳性发现。IVU示左肾盂积水,左输尿管中上段未显影,于膀胱入口处见不规则充盈缺损。膀胱镜检查发现左输尿管口脱出新生物约0.3cm×0.3cm×1.0cm,试行逆行插管未成功。取活检示左输…     

重复肾、双输尿管畸形合并输尿管囊肿1例

患者,女,7岁,因间歇性漏尿2年(多为剧烈活动及夜间睡眠中出现)入院。体检:一般情况好,心肺未见异常,膀胱区、双肾区均无隆起、压痛。实验室检查:尿常规、肾功能均无明显异常。在外院泌尿系B超示:①左侧重复肾;②左肾上组集合系统重复积水;③左肾上组输尿管走行迂曲扩张,末端囊肿。分泌性尿路造影+左上位肾穿刺顺行造影示:①左侧肾盂输尿管重复畸形;②左输尿管囊肿约2.0cm×1.9cm(与上位肾、输尿管相通)。手术方法:于全麻下行左肾探查术,术中见左肾重复、双输尿管畸形,上位重复肾及以下输尿管明显扩张,肾实质明显变薄,而且输尿管管壁增厚,下…     

腔镜下治疗输尿管末端结石体会

我院 2 0 0 0年 5月 2 0 0 3年 5月 ,应用输尿管镜、电切镜治疗输尿管末端结石 78例 ,全部成功取出 ,疗效良好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组治疗输尿管末端结石共 78例。其中男 4 1例 ,女 37例。年龄 18岁 6 3岁 ,平均 31岁。左侧 38例 ,右侧4 0例。患者因患侧腰部胀痛、肾绞痛、血尿、尿急、尿频、尿痛就诊。均经X线 ,B超检查诊断为输尿管末端结石并伴有同侧肾盂、输尿管不同程度的积水扩张。结石大小范围 0 .4cm× 0 .6cm1.0cm× 1.8cm。病史 2h3a。输尿管镜下碎石取石 6 2例 ,电切镜输尿管口切开取石 16例。其中药物排石…     

输尿管囊肿一例报告

患者,女,42岁。以尿频、尿痛来我院就诊。血常规正常;尿常规:WBC(+)、RBC()(低倍镜下)。膀胱镜检查:左侧输尿管末端膀胱内囊性扩张。超声检查:双肾形态大小正常,实质回声均质,集合系统无分离,右侧输尿管无扩张,膀胱充盈佳,于膀胱内左输尿管开口处可见一大小约1.7 cm×1.5 cm囊肿样回声,壁菲薄光滑,连续观察(2~3)分钟,囊状结构逐渐增大,而后又较迅速地缩小,呈节律性膨大和缩小改变,右输尿管开口处无明显异常。超声诊断:左侧输尿管囊肿。见图1。图1左输尿管末端膀胱开口处囊肿箭头所示为囊肿,BL为膀胱讨论膀胱内囊肿是一种少见的泌尿系畸形,关于输尿管囊肿的发生,其可能的学说有:①在胚胎第(4~7)周时,自中肾管分出的输尿管其下端有分隔,输尿管和膀胱的薄膜正常情况下,薄膜可被吸收,如果不能被完全吸收,可以造成输尿管开口有不同程度的狭窄,继而逐渐形成囊肿;②输尿管下端壁的先天性薄弱合并输尿管开口狭窄;③输尿管壁段过长、过斜、过于弯曲;④输尿管口本身的周围炎症、外伤等引起的瘢痕狭窄。因为本病都与胚胎发育异常有关,因此可以伴有泌尿系统的其他畸形。此病早期无症状,如果有囊肿梗阻及其继发感染,引起输尿管及肾积水能...     

泌尿系完全畸形手术治疗1例

病例报告　　患者男 ,4岁 ,因反复泌尿系感染 ,阵发性腹痛 9天 ,发热 2天 ,体温 39～ 40℃ ,伴尿频、尿急收住院。经双肾Ｂ超及ＶＩＰ检查 :见右侧双肾盂、双输尿管重复畸形 ,左肾积水、左输尿管扩张迂曲。左输尿管下段膀胱入口处囊肿。转外科手术治疗 ,完善各种检查后于 1 999年 3月 5日在氯胺酮麻醉下行左侧双输尿管侧侧吻合术及左输尿管膀胱入口囊肿切除术。术中探查见膀胱右侧输尿管开口处有一 3ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿块 ,抽出尿液约 2 0 0ｍｌ,游离左侧盆腔 ,发现并行两条输尿管 ,为确定其引流关系 ,术中行逆行造影。显示左侧双肾盂 ,上…     

彩超诊断先天性巨输尿管症1例

1 临床资料 患者,男性,19岁.患者因左侧腰痛来本院就诊.采用东芝SSA-350A彩色多普勒超声诊断仪行超声检查,探头频率3.5MHz.超声检查所见:左肾增大14.0 cm×6.0 cm,失去正常形态,肾盂、肾盏扩张积水,左侧输尿管明显扩张至膀胱壁段,上段内径3.11 cm,中段内径2.45 cm.超声诊断:左侧先天性巨输尿管,左肾积水.经X线尿路造影及手术均证实为先天性左侧巨输尿管症.     

输尿管异位开口4例报告

输尿管异位开口属少见病,兹报告4例如下。　　例1　女性,16岁,尿漏16年;体查于阴蒂左侧见一小瘘口有尿液渗出。IVP:左肾显影差,轻度扩张积水,左输尿管未见显影,膀胱显影。自瘘口插管逆行造影:左输尿管扩张宽度约4cm,下端未经膀胱,左肾轮廓小,但显影尚可。术中见左肾萎缩约5cm×3.5cm大小,质软,部分呈囊状改变,输尿管明显增粗,走向迂曲,管壁增厚。　　例2　女性,7岁,尿漏7年。体查于尿道外口左侧0.5cm处见一直径为0.15cm之瘘口,不断有尿液渗出。IVP未见异常。自瘘口插管逆行造影左输尿管迂曲扩张呈软藤改变,左肾不显影。术中见左侧为重复…     

膀胱壁淀粉样病变1例

1病例报告患者女,32岁。因无痛性肉眼血尿就诊。B超检查:双肾及输尿管未见异常;膀胱后壁见5.0cm×4.8cm×6.0cm低回声,形态规则,回声欠均匀,随体位移动,膀胱三角区观察不清。B超提示膀胱内血肿。膀胱镜检查:膀胱内有陈旧性血块约170g,冲洗后见膀胱三角区相当于左输尿管开口处的黏膜隆起不平,表面粗糙,有小乳头样突起。诊断为膀胱肿瘤。并随机取活检组织6块。膀胱超声检查:膀胱内尿液透声好,于膀胱三角区偏左侧见长2.8cm,宽1.7cm范围的膀胱壁增厚不平,呈扁平状和乳头状隆起,表面粗糙,最厚处1.1cm呈不均匀等回声,CDFI未见血流信号。超声提…     

腰部直切口治疗产褥初期输尿管嵌顿结石1例

报道:患者,女,23岁。临产时突发左侧腰部胀痛伴镜下血尿。产后1天发生左侧腰部绞痛。对症缓解后出现左腰部胀痛,不断加重,B超、KUB、1VU检查确诊为左输尿管结石(L_3平面)、左肾盂积水,经1同保守治疗无效。采取左腰部直切口取出一枚0.8cm×0.8cm×1cm桑椹状结石,术中引出肾盂尿约100ml。     

经尿道电切脱入膀胱的输尿管息肉1例

1病例资料患者,男,21岁。因左腰背部疼痛2个月,肉眼血尿10天常诊入院。查体:左肾区叩痛阳性。B超示左肾积水,左输尿管全程扩张。IVP示左肾、输尿管未显影,膀胱左侧壁可见充盈缺损。膀胱镜检见膀胱左侧壁乳头状肿物大小约5cm×4cm×4cm,蒂细长,似从左侧输尿管口长出。病检为黏膜慢性炎症。术前诊断:膀胱占位、左输尿管息肉、左肾积水。在连硬外麻醉下行经尿道电切脱入膀胱内的大部肿瘤组织后,观察见肿物的蒂位于左输尿管口内,输尿管口明显扩张,F24号电切镜可顺利进入,见肿瘤的蒂位于输尿管口上方约2cm处的输尿管内壁上,直径约5mm。电切肿瘤…     

肾平滑肌肉瘤1例报告

1病历摘要患者男,58岁,因左腰部间断性酸痛半年,加重伴肉眼血尿5d于2003年9月5日入院。查体:左上腹可触及一约12cm×11cm包块,活动度良,质硬,无压痛。彩超示左肾实质性占位性病变,肾盂分泌造影示肾盂、肾盏变形。肺、肝、胃、肠道未发现肿瘤。术中见肿瘤位于左肾上中极,行左肾及左输尿管切除术。病理检查:左肾及肿物体积13cm×11cm×8cm,表面轻度结节状,被膜完整。切面见肾中上极有一巨大肿瘤,大小为11cm×8cm×7cm,界限清,灰白色,细条纹状,部分呈鱼肉状,部分坏死。瘤以外肾组织受压、萎缩。镜下观察,瘤细胞大部分分化较好。细胞呈棱形,胞界…     

巨大肾结石1例

<正> 患者男性,39岁。主因腰痛不适10年,肉眼血尿1个月来院诊治。化验结果:尿隐。B超提示:右肾盂肾炎,肾结核不除外。X线检查:腹部平片示右侧中腹部可见约8.0cm×5.0cm大小密度增高阴影,密度均匀,边缘光滑清晰,其上界相当于第2腰椎水平,下界相当于第4腰椎下缘,侧位该阴影与脊柱重迭。静脉肾盂造影显示左肾盂肾盏显影良好。右侧肾盏积水,该阴影与右肾盂区相重迭,因而未见右肾盂轮596。双侧输尿管及膀胱未见异常。X线诊断:右肾巨大结石。本病例经手术治疗痊愈,手术取出8.0×5.0cm之椭圆形褐色结石1枚。讨论肾结石为临床常见病。但如此大的结石发生肾     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻并发肾盂癌1例

患者 ,男 ,6 0岁。因反复间歇性全程无痛肉眼血尿10 +年入院。查体 :心肺阴性 ,腹部平软 ,未扪及包块 ,双肾区无叩痛 ,双输尿管走行无压痛。静脉肾盂造影 :右肾、输尿管显影清晰 ,左肾、输尿管 12 0分钟未显影。左侧逆行肾盂造影 :左肾重度积水 ,肾盂较肾盏为明显 ,肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾盂内一处充盈缺损约3cm× 3cm。CT:左肾积水 ,左肾盂内占位性病变。膀胱镜检未见明显异常。尿液脱落细胞检查 1次阴性。根据以上特点 ,临床诊断左肾盂癌 ,左肾盂输尿管连接部梗阻 ,左肾重度积水。于 2 0 0 0年 11月 2 4日在双持硬麻下行左肾输尿管袖…     

巨大肾结石并发未分化癌1例并结合文献复习

1病例介绍患者,男,59岁,于2004年12月27日因反复发作右侧腰腹部疼痛7a,再发加重2月入住我科,查体:右上腹可触及一包块约4.0cm×4.0cm,压痛,无反跳痛,肌紧张,右肾区叩击痛(+),查KUB+IVP示右肾巨大铸形结石10cm×8cm,右肾未显影,左肾输尿管显影正常,诊断:右肾结石并右肾无功能,拟行肾切除术,术中见肾下极腐鱼肉样改变,遂改行肾癌根治术,术后病理检查结果:肾未分化癌,慢性肾盂肾炎,结石大小10cm×8cm×4cm,呈珊瑚状,质量200g,术后切口一期愈合出院,随访半年死亡。2讨论肾结石并发肾肿瘤占肾盂肿瘤的20%左右,占肾结石约0.9%,且肾结石并发肾肿…     

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿畸形合并多发性结石及原位癌1例报告

双肾盂双输尿管及输尿管囊肿为先天性异常,两种畸形并存甚为少见,而且又并有多发性肾盂输尿管结石及输尿管囊肿、膀胱局部的原位癌,更为罕见,现报告如下。女,25岁,农民,1984年10月27日入院。病史:间歇性无痛性全程肉眼血尿三年多,近一个月加重。无肾绞痛史,排尿正常,无膀胱刺激征,无发热。体查:一般情况良好,检查无异常发现。尿常规:红细胞少许,白细胞少许,肾功能正常。腹部平片:左肾区及左输尿管行程上段有4粒黄豆大结石阴影。右输尿管下段有1粒花生米大结石影。膀胱区左侧有一类圆形1.1cm结石阴影。静脉肾盂造影:右肾功能良好,右肾盂轻度积液,右输尿管下段结石。左肾功能延迟,仅可见两扩张程度不等的肾盂,左侧输尿管显影不良,膀胱形态正常,造影剂遮盖结石影像。膀胱镜检查:膀胱容量正常,无残余尿。粘膜血管清晰。膀胱内无结石,无憩室,右输尿管开口正     

双金冲剂对肾输尿管结石的疗效观察

<正> 目前,对肾、输尿管结石的药物治疗,尚无一种很好的药物。我院于1997年5月至1998年3月对45例肾、输尿管结石使用了999牌双金冲剂治疗效果满意,现报告如下:1.资料与方法1·1 临床资料 本组45例中,男32例,女13例,年龄15—50岁,平均30岁。45例中33例为输尿管上段结石,12例为肾盂结石,45例均行IVU和B超检查确诊,输尿管结石直径均小于1cm,X线平片投影面积0.3cm×0.3cm/0.8cm×1cm,肾盂结石0.4cm×0.3cm/2.2cm×2.6cm,其中多发性结石2例,有2例并发泌尿系解剖异常,1例经输尿管逆行造影证实为(PUJ)狭窄。     

体外冲击波治疗肾输尿管结石180例报告

<正>近年来,我们应用国产B超定位WD_(91)型体外冲击波碎石机治疗肾、输尿管结石180例,取得满意效果,现报告如下。 1.资料与方法 临床资料 180例肾结石、输尿管结石患者,男127例,女53例,年龄8～72岁,体重25～95kg,结石部位:左肾48例,右肾50例,左输尿管55例,右输尿管48例。结石大小:肾结石为:0.8cm×0.7cm～1.7cm×3.4cm输尿管结石为:0.6cm×0.7cm～1.2cm×1.8cm     

右肾、左输尿管下段结石、膀胱巨大结石合并膀胱癌1例

患者,男,37岁,广东籍。因右侧腰痛四年余,尿频、尿急、尿痛及间歇性肉眼血尿一年,于1989年3月入院。查体:T36.5℃,P84次/min,BP14.7/8.3kPa。腹平软,右肾区有轻叩痛。膀胱区未扪及肿物。静脉肾盂造影示:右肾内铸形绪石,约3×5cm。左输尿管下段绪石,约2×2.2cm。膀胱内巨大结石约8×7cm,左肾盂积水,双肾功能减退。尿检红细胞((?)),白细胞(+)。中段尿培养:菌落计数<200/ml。血钙:2.25mmol/L,血磷:1.12mmol/L。术前诊断:右肾铸形结石,左输尿管下段结石,膀胱结石。在充分准备后,于硬膜外麻醉下拟行左输尿管下段及膀胱切开取石术。下腹部正中切口,切开勝胱后,完整将巨大结石取出。即见结石下方,膀胱右侧