人工全髋关节置换术手术配合的护理体会

随着人工关节技术的发展，全髋关节人工关节置换术越来越多地应用于临床，治疗某些髋关节疾患。我院自1996年开展此项手术来，取得较好的疗效，现将其手术过程中配合的护理体会，报道如下。     

人工全髋关节置换术的护理配合

目的探讨人工全髋关节置换术的手术护理配合。方法对8例人工全髋关节置换术患者采取科学的配合方法:包括术前做好患者、手术器械、手术环境的准备、术中熟练的配合技术、术后正确搬运患者等护理措施。结果 8例患者人工全髋关节置换术均安全、顺利完成,无并发症发生。结论认真、细致、科学的手术配合是确保手术安全和顺利进行的关键。     

人工全髋关节置换术的手术护理配合

目的:探讨人工全髋关节置换术的手术护理及其配合。方法:对56例全髋关节置换患者,做好术前准备(患者、手术器械、手术环境)、术中做好患者心理护理及手术配合、术后正确地搬运患者等护理措施。结果:56例患者均顺利通过手术,术中无一例发生并发症。结论:手术室护士周密的术前准备、细心的术中观察、熟练的术中配合及术后正确搬运患者是手术成功的关键。     

人工全髋关节置换术的护理

全髋关节置换术是将髋臼与股骨头重新用假体置换。该手术在解除髋关节疼痛,改善髋关节功能等方面具有良好的效果。我院1999年11月～2002年11月共进行人工髋关节置换术(包括翻修术)46例,笔者运用护理程序进行有计划的康     

人工全髋关节置换术的手术配合及护理

目的：总结分析31例人工髋关节置换术的护理配合经验。方法：包括手术前细致的心理护理,特殊器械的准备,巡回护士实施安全有效的体位护理及密切的术中观察,器械护士实施严格的物品清点和无菌操作并根据手术进程进行密切的手术配合。结果：无1例术后感染,效果满意。结论：31例患者均顺利的完成手术、未发生并发症,有效避免了可能的手术风险,术后X线摄片见假体位置准确、大小匹配。     

人工全髋关节置换手术的护理配合

目的：介绍人工全髋关节置换手术的配合。方法：通过手术过程中器械护士和巡回护士各方面的协作配合，掌握配合要点。结果：38例人工全髋关节置换手术均获成功。结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现，对提高手术效果有至关重要的影响。     

人工全髋关节置换术的护理

人工全髋关节置换术的开展，使许多患者恢复了行走的功能，减轻了疼痛，提高了生活质量。1998年3月-2003年3月，我院对42例患者施行了人工全髋关节置换术，并获得良好的疗效，护理体会报告如下。     

人工全髋关节置换术的康复护理

目的 介绍216例人工全髋关节置换术后康复护理的方法及效果。方法 对患肢进行按摩，被动和主动运动分段练习，肌力练习，正确指导扶双拐床边练习行走，骨创伤治疗仪XT-400c的辅助治疗等一系列康复护理。结果 216例中优良率达94%，有效率达100%。结论 人工关节置换术是髋关节重建术中最为有效的手术，同期进行全面有计划地分段康复护理，能增强病人主动锻炼意识，能有效地增强全身体质，是加速并最大限度恢复患肢关节功能的有效方法。     

人工股骨头全髋关节置换术后的护理

目的:探讨应用护理路径在人工股骨头全髋关节置换手术病人最佳护理模式。方法:我院在2010年2月~2012年11月期间收治的136例患者进行回顾性分析和总结,并将进行全髋关节置换手术的患者进行随机的分组,分成试验组和对照组,对照组采用传统的护理模式进行护理,试验组则是接受临床护理路径的护理。对照组接受传统护理模式,试验组接受临床护理路径指导的护理模式,对这两组的患者在出院时进行一个满意度的调查和健康知识以及住院天数进行比较,并把数据进行统计学的分析。结果:在实施临床路径的前后,护士的综合能力和健康知识的掌握程度以及满意度,试验组要比对照组要好,在患者进行完手术以后,试验组中的患者没有出现并发症,患者的住院天数也缩短了,与对照组相比,差异有统计学上的意义(P0.05)。结论:临床护理路径指导的护理模式,可以提高患者的健康知识面,增加护理人员的满意度以及护士的综合能力,还可以缩短患者的住院天数,减少了患者在手术以后出现的并发症。     

人工股骨头全髋关节置换术后的护理

目的：探讨应用护理路径在人工股骨头全髋关节置换手术病人最佳护理模式。方法：我院在2010年2月～2012年11月期间收治的136例患者进行回顾性分析和总结,并将进行全髋关节置换手术的患者进行随机的分组,分成试验组和对照组,对照组采用传统的护理模式进行护理,试验组则是接受临床护理路径的护理。对照组接受传统护理模式,试验组接受临床护理路径指导的护理模式,对这两组的患者在出院时进行一个满意度的调查和健康知识以及住院天数进行比较,并把数据进行统计学的分析。结果：在实施临床路径的前后,护士的综合能力和健康知识的掌握程度以及满意度,试验组要比对照组要好,在患者进行完手术以后,试验组中的患者没有出现并发症,患者的住院天数也缩短了,与对照组相比,差异有统计学上的意义（P＜0．05）。结论：临床护理路径指导的护理模式,可以提高患者的健康知识面,增加护理人员的满意度以及护士的综合能力,还可以缩短患者的住院天数,减少了患者在手术以后出现的并发症。     

全髋关节置换手术的护理配合

目的 对全髋关节置换手术的病人，加强护理配合，协助医师顺利完成手术。方法 从术前病人访视、手术器械和仪器物品的准备、术中洗手、巡回护士的密切配合，预防感染，正确使用骨水泥、严密观察病情等方面加强护理。结果 全髋置换手术病人手术顺利，均未出现危险隋况。结论 全髋关节置换手术具有较大难度和危险性，因此，充分的术前准备、严密的术中配合，是提高手术成功率的重要保证。     

全膝关节置换术后关节挛缩患者的护理及康复疗效探讨

目的：该研究旨在通过对比全膝关节置换（TKA）术后关节挛缩患者住院康复和门诊康复的疗效,探讨护理对TKA术后关节挛缩患者的康复疗效的影响。方法2010—2013年间该院收治TKA术后关节挛缩患者44例,随机分为住院组20例和门诊组24例,分别行团队康复和单纯功能康复治疗。治疗前、后及6个月随访时分别行满意度和西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）评价。结果相比门诊组,住院组治疗后和6个月随访时的满意度更高（P〈0.05）;住院组的治疗后和6个月随访时的WOMAC评分更高（P〈0.05）;住院组并发症更少。结论对于TKA术后关节挛缩患者,以功能康复和医学护理为主的团队康复比单纯功能康复效果更好,患者满意度更高,医学护理可能有助于减少TKA术后关节挛缩患者的并发症。     

人工全膝关节置换术后翻修的研究进展

全膝关节置换术是成功的手术,能够改善膝关节功能和提高患者生活质量,初次膝关节置换的数量每年都在增加。由于无菌松动、感染、假体位置以及其他原因,许多假体需要进行翻修。翻修手术对于骨科医师有一定挑战性,近年来受到广泛关注。现就骨缺损的处理、翻修假体的选择以及感染的处理等问题进行综述,以期给临床医师提供参考。     

全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比

目的：讨论全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折与半髋关节置换术的临床疗效对比。方法：56例股骨颈骨折患者随机分为两组,全髋关节置换术组28例和半髋关节置换术组28例,分别对两组患者的手术时间、手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、手术后肢体功能恢复情况及术后2年疼痛情况等进行比较。结果：全髋关节置换术组手术总时间明显长于半髋关节置换术组（P〈0．05）;两组患者的手术中出血量、手术后失血量、总输血量、住院时间、并发症情况、术后肢体功能恢复情况比较均无明显统计学差异（P〉0．05）,而半髋关节置换的患者疼痛程度明显高于全髋置换的患者（P〈0．05）。结论：半髋关节置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,短期疗效无明显区别,但是患者术后的生活质量,全髋关节置换术疗效优于半髋关节置换术。     

糖尿病对人工全膝关节置换术围手术期的影响

目的评估糖尿病对人工全膝关节置换术(TKA)术后切口愈合以及膝关节功能恢复的影响。方法选择2008年8月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第四医院骨科收治的接受TKA的患者161例,其中合并有糖尿病者34例,术前调节血糖在6.7¹0 mmol/L,尿糖±10 mmol/L,尿糖±⁺为宜。34例患者每日测三餐前和睡前血糖及尿糖。隐性糖尿病或能用饮食控制者(12例),根据尿糖结果决定是否应用胰岛素。如血糖控制适宜,可择期行TKA,术后加强功能锻炼,并给予美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统进行评定。结果本组34例患者获得随访平均30个月。HSS评分由术前29+为宜。34例患者每日测三餐前和睡前血糖及尿糖。隐性糖尿病或能用饮食控制者(12例),根据尿糖结果决定是否应用胰岛素。如血糖控制适宜,可择期行TKA,术后加强功能锻炼,并给予美国纽约特种外科医院(HSS)评分系统进行评定。结果本组34例患者获得随访平均30个月。HSS评分由术前29⁴5(37.0±7.0)分提高到术后8045(37.0±7.0)分提高到术后80⁹8(89±8)分(P<0.05)。膝关节活动范围由术前的50°98(89±8)分(P<0.05)。膝关节活动范围由术前的50°⁹6°(73±22)°增加到术后100°96°(73±22)°增加到术后100°¹20°(110±9)°(P<0.05)。2例患者发生膝部感染并发症。结论术前调整血糖术后可获得满意效果,糖尿病患者TKA术后深部感染愈后效果欠佳。     

关节融合术治疗全膝关节置换术后感染

目的尝试一种治疗全膝关节置换术后深部感染简便可行的方法。方法回顾分析我科2008年10月-2014年4月医治的4例全膝关节置换术后感染一期行关节融合术的病例资料,其中女3例,年龄分别为61、62、70岁,男1例71岁。4例患者均确诊为膝关节置换术后深部感染,2例为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌感染,1例为大肠杆菌感染,1例为表皮葡萄球菌感染。入院后根据细菌培养药敏试验使用抗生素1-2w,并行膝关节融合术。手术采用原切口,取出假体,彻底冲洗,将股骨远端与胫骨近端融入膝关节屈曲10°、外翻5°,1例采用交叉克氏针内固定加外固定架固定,3例采用髌前（皮肤外）锁定钢板固定。一期缝合皮肤或肌瓣转移二期游离植皮。术后继续使用抗生素（术前、术后共4-6w）。结果 4例患者随访6月-5年,伤口均一期愈合,无窦道形成,术后查CRP、WBC、USR均正常,膝关节在5-8月一期融合,手术肢体平均短缩4.5cm,患者跛行,无疼痛,能够室内日常生活。结论一期关节融合治疗全膝关节置换术后深部感染安全、简便、效果可靠,适于伸膝装置受损、皮肤缺损较大、对肢体功能要求不高、全身情况差以及经济困难患者,但会遗留较大残疾。     

人工髋关节置换术后感染的治疗

目的探讨人工髋关节置换术后感染的治疗方法。方法回顾性分析2002-2009年我科所收治11例人工关节置换术后感染患者的临床资料。收集患者分泌物或关节穿刺液进行细菌培养、药敏试验。治疗包括:保留假体清创,闭合冲洗3例;一期翻修4例;二期翻修4例。结果3例保留假体清创闭合冲洗者,术后感染复发,后改为取出假体旷置,二期翻修。4例一期翻修者及4例二期翻修者,术后均未见感染复发。所有患者均获随访12-48个月,平均25个月,末次随访时,11例患者均未见感染复发。结论人工髋关节置换术后感染的治疗方法以二期翻修较为理想。使用敏感抗生素骨水泥固定可以提高控制感染的成功率。     

全膝置换术围术期镇痛方案的研究进展

近年来,我国全膝置换手术逐年增多,在手术技术日趋完善的同时,术后康复逐渐被广大骨科医师所重视,而影响术后康复的种种问题中,镇痛尤为重要.现阶段全膝置换围术期的镇痛措施有很多,例如传统的口服镇痛药物、对膝关节周围支配神经进行神经阻滞以及一些物理疗法等.随着科技的进步,新方法也在不断涌现,无论何种方法都各有利弊,但均发挥着无可替代的作用.     

人工髋关节置换术后翻修相关原因浅析

目的探讨造成人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。方法分析68例人工髋关节置换术后翻修相关的主要原因。结果造成早期(术后5年以内)翻修的32例中髋臼假体位置不良导致复发性脱位12例,手术调整髋臼假体位置;髋臼假体松动11例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后早期股骨假体周围骨折4例,行骨折复位固定;股骨头磨损髋臼3例,行全髋翻修;感染2例,行二期手术翻修。造成晚期(术后5年以上)翻修的36例中股骨头磨损髋臼13例,行全髋翻修;髋臼假体松动12例,翻修髋臼和(或)股骨假体;术后晚期股骨假体周围骨折7例,行骨折复位固定;髋臼假体位置不良导致复发性脱位4例,手术调整髋臼假体位置;行二期手术翻修。两组术前术后Harris评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论造成早期(术后5年以内)翻修主要因为髋臼假体选择、处理及安放技术不当;造成晚期(术后5年以上)主要因为无菌性松动,髋臼磨损。     

全膝关节置换患者围术期疼痛控制

人工全膝关节置换术后患者通常都会经历明显的术后疼痛,这种疼痛限制了患者的早期康复。有效的镇痛方法可以缓解患者的术后疼痛,使患者能积极主动进行早期功能锻炼。近年来,出现越来越多的多模式疼痛控制方案,这些新的疼痛控制方案可能包括如下一种或多种模式:口服消炎止痛药;连续硬膜外麻醉;单次剂量脊髓和(或)硬膜外吗啡注射;局麻药,吗啡和(或)类固醇混合物关节囊周围注射;外周神经阻滞。通过局部麻醉和多模式疼痛控制方案,在尽可能避免不必要的使用麻醉剂情况下,达到无痛性全膝关节置换。本文主要就今年来出现的多模式的术后镇痛方案予以综述。