Marcus-Gunn综合徵1例

1 病例报告 患者,男,22岁。以自幼右眼睑裂缩小之主诉就诊。眼部检查:视力右眼4.2,左眼4.9,矫正视力右眼-3.25-1.5×5°→4.9,左眼-1.00×180°→5.0。右侧额纹加深,右上睑遮盖瞳孔上1/3,左上睑缘在瞳孔上缘。平视时双眼睑裂不等大,右眼5mm,左眼7mm,咀嚼时右眼上睑抬高,睑裂比左睑裂大3mm,呈跳跃式。屈光间质清,小瞳眼底未见异常。眼压右眼19mmHg,左眼21mmHg。否认外伤史及双亲血亲结婚史。诊断:(1)右眼Marcus-Gunn综合症:(2)双眼屈光不正。     

Duane综合征合并Marcus-Gunn综合征一例

患者:女,20岁.主诉自幼右眼视物内斜,于2004年1月12日来我院就诊.检查:裸眼视力:右眼0.3,左眼0.8,矫正视力无提高.双眼睑裂开合正常,右眼睑裂5mm,左眼睑裂7mm,右眼上睑轻度下垂.33cm角膜映光右眼内斜+20°,无代偿头位.右眼内转及外转均受限,内转稍受限,不能完全到位,外转显著受限,只能到达中线;右眼内转时眼球后退,不伴有上转或下转,右睑裂进一步变窄至3mm,右眼试图外转时眼球向前突出,险裂稍开大.做咀嚼动作时右眼睑裂大小随张口闭口发生变化.张口时右眼上睑上抬,睑裂开大至9mm,略大于左眼睑裂.遮盖左眼,右眼睑裂无明显改变;右眼睑上抬时,右眼斜视无正位.     

双眼真性小眼球伴自发性脉络膜渗漏1例

患者男,65岁,农民。以＂双眼视力下降2个月＂为主诉来诊。既往史：身体健康,发育正常,自幼双眼视力差,一直未予系统检查及治疗。眼科检查：右眼视力0.02,左眼视力0.05,双眼视力矫正不应;右眼压12 mm Hg,左眼压15 mmHg;双眼睑裂小,结膜血管迂曲扩张明显,     

先天性眼外肌纤维化伴双侧下颌瞬目综合征一例

患者男性,12岁。自幼上睑下垂,仰头视物,进食时眼睑颤动,伴外斜视。首次就诊于2008年,因患儿依从性差,并存在弱视,仅予配镜弱视治疗。2013年7月再次来诊,母亲诉患儿头位及斜视情况无明显变化。眼科检查：视力：右眼0.5,左眼0.4;阿托品散瞳验光,右：-1.25 DS+2.00 DC×120°（1.0）,左-1.25 DS+2.00 DC×60°（1.0）;同视机远立体视觉检查：无,Titmus近立体视（-）。代偿头位：下颌上抬,头后倾;眼位：双眼下斜视,距离水平线约15°。右眼注视,左眼-15°;交替遮盖,双眼由外到正。三棱镜检查,右眼注视：左眼-40△,左眼注视：右眼-40△。眼球运动：双眼下转位,上转不过中线,内转、外转均轻度受限,企图上转时伴有双眼集合运动;双侧Bell征消失,双眼上睑下垂,右眼为著,双提上睑肌肌力0 ,代偿头位时睑裂高度：右眼4 mm,左眼5 mm（图1）。做咀嚼运动时,双眼睑跳动,以右眼为重。张口时右眼上睑上抬,睑裂开大约2 mm,重睑出现,闭口时上睑回落,重睑消失,左眼随咀嚼运动,眼睑跳动,幅度约2 mm。睑裂变化时,眼位、瞳孔大小无变化（图2）。双眼前节及后节均无异常。影像学检查,头颅及眼球运动神经MRI检查示：双侧三叉神经和动眼神经略细,考虑发育不良（图3）。内科检查无异常。2013年8月全麻下行双眼下直肌减弱联合双眼外直肌减弱术。先行被动牵拉实验,双眼上转受限-4,下转受限-1,左右转轻度受限。行下直肌后徙时,发现双眼下直肌止端比正常的位于角膜缘后6.5 mm 稍后,约为7~8 mm,下直肌肌肉纤维化,与眼球周围筋膜粘连紧密,肌肉弹性差。将下直肌周围异常粘连彻底分离之后,后徙并悬吊至角膜缘后10 mm,至双眼球呈水平状态,预置调整缝线。外直肌止端位于角膜缘后7 mm,未见明显纤维化,弹性可,常规后徙7 mm,同时双侧预置调整缝线。术后第1天,双眼下转位明显改善,角膜映光：33 cm基本正位,轻度下斜视,距水平线5°。下颌上抬头位改善,出现自主抬眉现象（图4）。因术后眼位头位基本满意,未行调整缝线调整。准备二期行双眼上睑下垂矫正术。     

神经纤维瘤病一例

病例报告患者女性，２０岁，主诉左上睑肿物１０余年，逐渐增大，１９９６年６月２１日入院。眼部检查：视力：右眼４．８，左眼４．８。左眼睑裂５ｍｍ，上眼睑呈下垂状态，睑裂呈“Ｓ”形，轻度充血及隆起，表面皮肤粗糙，呈象皮肿状，偏外侧眶上缘部皮下可触及—３ｃｍ...     

双眼反向型眼球后退综合征一例

患者男,6岁。生后发现“对眼”,会走路时经常向右歪头,于2003年8月就诊。全身检查:发育良好,神清,合作,一般情况良好。眼科检查:视力右眼0.8,左眼0.4,双眼前节、眼底未见异常。1%阿托品眼膏散瞳验光,右眼+2.00s=1.0,左眼+1.75s+1.50c×110°=0.5。眼位:33cm角膜映光+15°,遮盖去遮盖内到中L/R。双眼运动:向上、下、内转不受限,向外转明显受限,且不过中线。正前方平视双眼睑裂高度7m m,水平向右转时,右眼睑裂明显缩小到约5m m,伴有急速上转或下转,左眼睑裂开大到约10m m;向左转时,左眼睑裂明显缩小到约4m m,右眼睑裂开大到9m m,同时左眼伴有…     

高锰酸钾致角膜烧伤

黄××男13岁学生1990年8日24日12时,不慎将高锰酸钾粉末溅入右眼。顿时右眼剧烈刺痛、流泪,下午1时40分就诊我科。眼部检查,视力:右眼仅光感,左眼1.2。右眼睑皮肤轻度红肿,睑、球结膜充血、水肿,角膜睑裂区有不同程度的上皮脱     

双眼晶状体颞侧缺损一例报告

邬××,男,50岁,已婚,工程师。患者14岁起即发现两眼视力差伴耳聋,并逐渐加重,于1983年7月9日来我科门诊,要求验光配镜。父母非近亲结婚,家族中无类似疾病者。眼部检查:右眼光感。左裸眼视力0.3,近视力0.8,-1.00球(?)-1.50柱×90轴=0.8。内眥距离33毫米。睑裂宽度:右眼10毫米;左眼8毫米。右眼外斜15°(角膜映光法)。双眼睑、球结膜及角膜正常。左眼前房深度正常,右眼颞侧较鼻侧为深。房水均清。     

先天性上睑下垂一家系

先症，男，19岁，汉族，因自幼双眼上睑抬睑受限、视力不佳就诊。查体：全身检查未见特殊，眼部检查：有仰视头位，两侧额纹加深，眉上抬，视力右眼0．2，-3．50D→0．8，左眼0、4，-3．00D→0．9，双眼睑尤肿胀，无内外翻、倒睫，平视时上睑遮盖1／2瞳孔区，双眼睑裂宽度正常范围，高度约5mm，提     

Marcus—Gunn综合征1例

Marcus- Gunn综合征是一种特殊的先天性上睑下垂 ,临床少见 ,2 0 0 1年 2月我院收治 1例 ,现报告如下。1　临床资料患儿 ,女 ,9岁。自幼左眼上睑下垂 ,家长发现患儿在张口、咀嚼时 ,左眼上睑提高。患儿为第 2胎 ,足月顺产 ,既往体健 ,父母非近亲结婚 ,家族中无类似病史。全身检查未见异常。眼部检查 :视力 :右 1.0 ,左 0 .4。验光右眼平光 ,左眼 +1.75 DS○ +0 .75 DC× 95°=0 .6 ,平视时右眼睑裂高度8.3mm ,左眼睑裂高度 4 .3m m,上睑遮盖角膜 5 m m,当患儿张口、咀嚼、下颌向前移动时 ,左眼上睑同步上提 ,与右眼高度一致。左眼提上睑…     

眶内巨大海绵状血管瘤

患者金××男54岁住院号8533 右眼球无痛性逐渐突出22年,失明1年,于1991年12月16日入院。视力右眼无光感,左眼1.0。右眼上下睑明显红肿隆起,睑裂变大(右眼睑裂41mm,左眼26mm)。下睑外翻,结膜充血变粗糙,可见血管扩张。眼球偏向鼻上方,严重突出。眼球突度右眼45mm,左眼     

视网膜海绵状血管瘤随访21年一例

患儿,女,3岁,因“家长发现右眼斜2年”于1998年5 月 18 日 至 青 岛 眼 科 医 院 就 诊 。 患 者 足 月 顺 产 ,无 吸 氧史,无眼病家族史。眼科检查 ：1%阿托品眼膏散瞳 5 d验光结果显示右眼视力0.08（-3.0×180=0.1）,左眼 0.25（+2.00+0.50×75=0.8）,双眼眼压正常。右眼内斜 15 △～20 △,右眼内转眼位高,睑裂变小,左眼内转时睑裂也变小,头向左肩倾斜。右眼前节未见异常。眼底检查： 右眼玻璃体少量出血,视盘、黄斑区正常,视网膜下方见约 6 PD×6 PD出血病灶,病灶周围视网膜散在色素沉着,视网膜在位（见图1A）。左眼未见明显异常。诊断右眼视网膜血管瘤,给予卵磷脂络合碘片促进出血吸收,配镜矫正屈光不正,建议每日遮盖左眼配合弱视训练,眼底定期复查。 2000年3月患儿至北京协和医院就诊行荧光素眼底血管造影（FFA）检查（见图2A）,诊断为右眼视网膜海绵状血管瘤。     

严重眼挫伤复明1例

刘××,男,28岁。教师。1984年1月因玩火药枪伤及右眼。经当地中医处理21天后来我科住院治疗。检查:全身无特殊。视力:右眼反颞上方偶有光感,左眼1.5。眼压:右眼T—1,左眼Tn。右眼眉头皮肤有不规则疤痕长约2.5cm,对合欠佳。眼睑轻度浮肿,睑裂较对侧明显缩小,用力抬睑约6mm。眼球明显缩小。结膜混合充血。角膜缩小,     

鸟面综合征合并青光眼1例

1病例报告男,54岁,因左眼胀痛、视物不清伴头痛、恶心、呕吐5d入院。患者1991年因左眼视网膜脱离行巩膜外垫压手术;有面瘫、肌肉萎缩病史4a。入院检查:患者一般情况差,体型瘦高,右侧面瘫,前额高起,鼻尖高出,下颌短小,面部呈"鸟面样"(图1);四肢肌肉萎缩,手指、足趾细长;专科检查:视力右眼光感,左眼手动;双眼睑裂较小,右侧上睑下垂,双眼球运动正常;右眼角膜透明,前房中深,虹膜表面有膜状物,瞳孔7mm,光反应消失;晶状体缺如,     

巨大结膜浆细胞瘤手术切除并羊膜移植1例

1临床资料 患者，男，28岁，因发现右眼较左眼变小3个月就诊，于2005年3月以“右眼结膜浆细胞瘤”收入院。入院时检查：双眼视力1．2，右眼睑裂高度为：5nml，右眼睑轻度水肿，机械性下垂，整个上睑结膜及穹隆部结膜弥漫分布1～3mm大小不等的结节，部分结节融合、重叠成腊肠样，球结膜也部分受累。结节半透明略带淡黄色，表面光滑，基底宽大无蒂，质地中等，活动度差，结节表面可见血管走行。     

双眼LASIK术后九年单眼圆锥角膜一例

患者，男，26 岁，因“双眼视力下降7 年”于2008 年8 月来聊城市第二人民医院眼科准分子激光治疗中心就诊欲行双眼准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。既往体健，无家族遗传病史。术前检查：裸眼视力（UCVA）：右眼0.1，左眼0.1；最佳矫正视力（BCVA）：右眼1.2，左眼1.2；睫状体麻痹下验光：右眼-6.75-1.75×15，左眼-6.25-1.50×180；最大角膜曲率（Maximum keratometry，Kmax）：右眼45.25 D，左眼44.71 D；眼压：右眼17 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 左眼16 mmHg；中央角膜厚度（CCT）：右眼572 μm，左眼574 μm；拟矫正屈光度：右眼-7.00-1.75×15，左眼-6.75-1.50×180，双眼裂隙灯显微镜及眼底检查均未见明显异常。角膜地形图（TOMEY-4，日本Tomey公司）检查示双眼呈对称领结型，右眼中央偏下方角膜屈光度偏高，左眼角膜对称性优于右眼（见图1）。手术设备：准分子激光仪（VISXSTAR S4，美国VISX公司）和显微角膜板层刀（Moria M2，法国Moria公司）配Moria 90刀头。手术方法同标准LASIK，切削光区6.5 mm，切削深度：右眼108 μm，左眼105 μm。手术顺利。术后1 d、10 d、1 个月、2 个月复诊时患者双眼UCVA均稳定在1.0 或1.2。患者于术后2 个月应征入伍，未再复诊。     

白化病患者双眼新生血管性青光眼

患者女性,43岁。因双眼疼、视物不见4个月,就诊于河南省立眼科医院。既往糖尿病史5年,血糖浓度控制欠佳。全身体检：全身皮肤和毛发无色素。眼部检查：视力右眼为无光感,左眼为光感;眼压右眼为48.7 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼为32.1 mmHg。双眼睑皮肤及睫毛无色素,眼球震颤;结膜充血、水肿;双...     

玻璃体切除术中暴发性脉络膜出血一例

患者男性,47岁。因左眼突发鼻侧黑影遮挡20 d,于2014年6月8日就诊于北京协和医院眼科门诊。既往双眼近视-4.00～-5.00 D,1982年右眼因视网膜脱离,行巩膜外加压术。眼部检查：视力：右眼光感,左眼0.02;眼压：右眼18 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼6 mmHg。前节检查：左眼角膜后沉积物（keratic precipitates, KP）（-）,房水闪光（+）,浮游体（+）,晶状体混浊,右眼虹膜震颤,晶状体全部白色混浊,部分皮质吸收。眼底散瞳检查,左眼玻璃体混浊、浓缩,宽漏斗状视网膜脱离,颞侧180°巨大视网膜破孔（图1）;右眼眼底窥不入。眼B型超声波检查示：左眼宽漏斗状视网膜脱离（图2）,右眼局部视网膜脱离。诊断：左眼巨大裂孔性视网膜脱离,增生性玻璃体视网膜病变,老年性白内障。双眼近视。右眼白内障过熟期（有并发因素）,视网膜脱离巩膜外加压术后,限局性视网膜脱离。     

先天性动眼神经麻痹合并瞳孔扩约肌痉挛一例

李××，女，１３岁，以“出生后发现眼睑裂小、外斜视”为主诉入院。体检全身情况好，生长发育正常，心电图、胸透及神经系统检查正常，家族中无类似患者。眼部情况：右视力１０，左手动／２０ｃｍ。右眼常规检查未见异常。左眼上睑下垂，遮盖全角膜，启闭无力，结膜与...     

先天性青光眼合并Sturge-Weber综合征1例

1 病例报告 男,20岁.因右眼视物不清伴胀痛2a就诊,入院检查:右侧颜面部毛细血管瘤,累及右侧额部、眼睑及唇部(图1).眼科检查:视力右眼0.2,矫正0.25;左眼0.1,矫正0.8;右眼上睑、眼睑内外侧可见片状红色血管瘤,结膜毛细血管扩张迂曲,充血( )(图2);角膜透明,前房中深,瞳孔4mm,光反应迟钝;晶状体透明,眼底:OD色淡,杯盘比0.9,后极部视网膜近颞下血管弓处约3PD大小视网膜呈桔黄色反光增强,黄斑中心凹反光不清;左眼前、后节检查(一);眼压:右眼33mmHg,左眼16mmHg.