超声造影在肝癌介入治疗前后的应用价值

目的探讨超声造影技术在肝癌介入治疗前后的应用价值。方法41例肝脏恶性肿瘤患者接受了不同类型的微创介入治疗,于治疗前后采用超声造影技术对其中46个病灶进行造影增强超声检查。结果介入治疗前,造影增强超声显示46个病灶表现为动脉早期抱球状、弥漫或轻度增强;治疗后病灶超声造影检查结果与增强CT检查结果一致,与数字剪影血管造影（DSA）结果比较,灵敏度为91．3％,特异度为94．4％,总符合率为90．3％,明显高于常规彩超结果,后者与数字剪影血管造影（DSA）结果比较,灵敏度为48．1％,特异度为89．5％,总符合率为65．3％。结论超声造影可以帮助了解患者肝癌病灶的大小、数目和肿瘤血管等信息,有助于介入治疗方案的制定及疗效的评估。     

超声造影在肝癌TACE术后残留诊治中的价值

目的 探讨超声造影（CEUS）在原发性肝癌TACE术后残留诊治中的价值。方法 对65个经DSA验证的TACE术后残留原发性肝癌（PLC）病灶,行CEUS检查,明确其位置和CEUS特征,指导制定合理的经皮微波消融治疗（PMCT）方案,分析消融疗效并随访其2年生存率。结果 PMCT消融1个月内肿瘤直径未见明显变化,超声造影评估PLC疗效与DSA有很好的一致性;TACE术后残留病灶经PMCT治疗后完全消融率为96.9%,AFP均有不同程度的降低,术后未见严重并发症;其6个月、1年、1年半和2年的生存率分别为87.7%、70.8%、53.8%和43.1%。结论 CEUS准确显示了TACE术后PLC残存病灶的血流灌注特征,为准确制定PMCT方案和治疗策略提供了很大的帮助,CEUS和DSA在PLC疗效评估方面有很好的一致性,CEUS逐渐成为PLC消融方案制定和疗效评估不可或缺的影像学方法。     

超声造影在特殊部位肝癌消融治疗中的价值研究

目的：探讨超声造影（CEUS）在特殊部位肝癌（HCC）消融治疗中的价值。方法：回顾特殊部位HCC患者81例,治疗前、后均行CEUS,根据治疗方法分为联合治疗组[微波消融（MWA）+无水乙醇注射（PEI）]45例和单纯MWA组36例,术后1个月评估疗效并观察有无并发症。结果：瘤体治疗前、后径线比较差异有统计学意义（P<0.05）;CEUS评估疗效准确率为97.5%(79/81),增强CT(CECT)为96.3%(78/81),两种影像学方法准确率比较差异无统计学意义（P>0.05）;联合治疗组完全消融率为95.6%(43/45),单纯MWA组完全消融率为86.1%(31/36),两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）;完全消融患者和不完全消融患者,治疗前、后甲胎蛋白（AFP）值比较差异均有统计学意义（P<0.05）;术后两组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）,均未出现严重并发症。结论：MWA联合PEI的综合治疗对特殊部位HCC有很好的临床疗效,CEUS和CECT在疗效评估方面有很好的一致性。     

超声造影在原发性肝癌介入治疗中的应用价值

超声造影(Contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)是当前超声医学研究的热点。随着超声造影剂的发展,超声造影技术取得了巨大进步。目前,在原发性肝癌(Primary hepatic carcinoma,PHC)的非手术疗法中,介入治疗占有极其重要的地位。本文就超声造影在原发性肝癌介入治疗中的研究进展作如下综述。     

TACE治疗原发性肝癌临床效果观察

目的探讨TACE（肝动脉化疗栓塞）治疗肝癌的临床效果。方法选取该院收治的80例原发性肝癌患者随机分为观察组与参考组,各为40例,观察组患者采用TCAE治疗,参考组患者采用传统药物保守治疗,比较两组患者治疗前后血清AFP、CEA水平及患者3年内存活率。结果观察组患者治疗总有效率为85%,参考组患者治疗总有效率为60%,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组患者治疗前后血清AFP、CEA水平有明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组治疗后血清AFP、CEA水平明显低于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者3年内存活率明显大于参考组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TACE治疗肝癌能够有效改善血清AFP、CEA水平,提高临床治愈率,有效延长患者生存期,可在肝癌治疗中推广使用。     

超声造影技术在肝癌射频消融治疗前后的临床应用

目的:探讨超声造影在肝癌射频消融治疗前确定癌肿的大小、制定消融范围、治疗策略及在射频消融治疗术后对癌肿活性评估中的应用价值.方法:15个病灶术前行超声造影,观察病变内造影剂灌注方式、强度、分布及消退情况.再次确认病灶大小、范围及血供情况.选择射频消融治疗的角度、确定进针次数后,射频治疗,30分钟后再次行超声造影,观察肿瘤有无增强信号,以确定肿瘤灭活程度,若灭活不彻底,可再次行射频消融治疗术.结果:15个病灶中,10个病灶造影后肿瘤范围有所增大,5个病灶肿瘤形态较常规超声更不规则.射频消融治疗后,4个病灶仍有增强信号,再次行射频治疗,达到对肿瘤的彻底灭活.结论:射频消融治疗前后对肝肿瘤行超声造影,在术前可以显示浸润范围、确定治疗方案;在术后可以观察射频消融对肿瘤的灭活程度,必要时行再次治疗.     

超声造影对无水乙醇治疗小肝癌的疗效评估价值

目的：探讨超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）在小肝癌无水乙醇治疗后肿瘤灭活疗效评估中的临床价值。方法：对98例小肝癌患者110个病灶在无水乙醇治疗前后行常规超声和CEUS检查,从病灶大小、边界、内部回声、彩色多普勒血流信号及造影剂灌注情况进行对比分析。结果：CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感性、特异性及准确性明显高于常规超声,分别为91.7%、92.3%、91.8%和48.4%、61.5%、50%。结论：CEUS可以作为肝癌恶性肿瘤介入治疗后疗效评估的可靠方法。     

超声造影对肝硬化小肝癌的临床诊断价值

目的探讨超声造影对肝硬化小肝癌患者的临床诊断价值。方法选取我院肝胆肿瘤科的住院患者,共发现病灶96灶。对所有研究对象进行超声造影,观察肝癌病灶造影前与造影后的良恶性评分以及小肝癌病灶超声造影开始增强时间和开始消退时间。结果造影前以及造影后评定为1~5分病灶分别为0、10、32、38、26和0、0、4、8、84,差异有统计学意义(P<0.05);低分化癌、高分化癌及透明细胞癌造影开始增强时间和开始消退时间分别为(13.2±4.8)s、(65.1±12.2)s和(43.4±4.2)s、(276.5±54.3)s及(27.4±9.8)s、(143.2±23.3)s,高分化癌开始增强时间和开始消退时间最长,低分化癌最短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在超声造影下肝硬化小肝癌病灶不同病理分型与超声造影开始增强时间、开始消退时间有明显关系。超声造影能明显提高对肝硬化小肝癌的诊断率。     

超声造影指导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的：评价超声造影( CEUS)指导下射频消融( RFA)治疗肝癌的疗效。方法对不宜外科手术或外科术后复发的肝恶性肿瘤患者术前行CEUS检查,确定肿瘤大小及位置后,RFA治疗。原发性肝癌20例,转移性肝癌7例,共计27例,28个病灶,肿瘤大小为1．3~5．2 cm。结果治疗后24 h内或1个月内行增强影像学检查,除1例提示肿瘤残存外,27个病灶完全灭活,有效灭活率达96%。术中及术后无严重并发症发生,3例术后出现少量胸水,未给予特殊处理。结论 CEUS指导下RFA治疗肝癌是一种安全、可靠、微创的治疗方法。     

彩色多普勒超声和超声造影诊断小肝癌的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声和超声造影诊断小肝癌的临床价值及意义。方法收集经病理证实的小肝癌患者30例,分析其超声影像资料。结果 CDFI显示病变周边Vmax（80.30±9.10）cm/s,RI（0.70±0.11）,28个（75.68%）可探及动脉频谱;病变内部Vmax（58.17±8.24）cm/s,RI（0.72±0.13）,32个（86.49%）可探及动脉频谱。超声造影显示病灶动脉相均呈高增强,动脉中晚期或门脉早期快速廓清,呈快进快退表象。不同分化程度小肝癌的超声造影增强时间及达峰时间差异无统计学意义（P跃0.05）,而分化程度高者的开始廓清时间明显晚于分化程度低者（P〈0.05）。结论小肝癌CDFI和超声造影具有特殊的征象,超声造影并能初步评价其病理分化程度,可以提高正确诊断率,因此超声造影诊断小肝癌具有良好的临床应用前景。     

生信筛选肝癌患者TACE治疗效果相关基因

目的 筛选与肝癌经肝动脉化疗栓塞治疗效果相关的基因及信号通路,预测肝癌经肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization, TACE)疗效的预后基因。方法 选取GEO数据库中的基因表达数据集“GSE104580”,使用R软件筛选差异基因;Metascape在线工具对差异基因进行GO和KEGG富集分析;使用STRING在线数据库构建差异基因的PPI网络,用Cytoscape软件进行可视化处理并筛选关键基因;使用Kaplan-Meier Plotter在线平台和GEPIA在线工具评估关键基因表达和生存分析,应用HCCDB数据库分析关键基因在肝癌患者中的预后价值。结果 筛选出261个差异基因,其中有118个上调基因,143个下调基因;这些基因主要参与了氧化还原酶活性、单羧酸代谢过程、小分子分解代谢过程等GO基因功能,主要调控化学致癌作用、胆汁分泌、甾类激素生物合成等;构建出PPI网络模型筛选出10个关键基因,这10个关键基因在肝癌中均存在差异表达并且与患者总体生存密切相关,CDC20、UBE2C、CYP3A4可作为肝细胞癌预后基因。结论 TACE有反应组和无反应组存在差异基因,这些基因富集分析的结果有助研究治疗效果产生差异的原因和分子机制,关键基因对判断肝癌TACE预后具有重要意义。     

超声造影在肝癌射波刀治疗前后的应用价值

[目的]探讨超声造影技术在肝癌射波刀治疗前后的应用价值。[方法]30例肝癌患者（共42个病灶）接受射波刀治疗,于治疗前及治疗后采用超声造影技术对42个病灶进行超声造影检查。[结果]射波刀治疗前超声造影检查42个病灶表现为：动脉相病灶迅速增强呈高增强方式,门脉相病灶增强程度迅速消退呈等增强或低增强,延迟相病灶呈低增强模式。射波刀治疗后,42个病灶灭活情况：超声造影,完全灭活19个,部分灭活22个,无变化1个;增强CT,完全灭活20个,部分灭活20个,无变化2个;常规彩超,完全灭活32个,部分灭活9个,无变化1个。超声造影在病灶疗效评价中的结果显示与增强CT检查结果基本一致,明显优越于常规彩超检查结果。[结论]超声造影在肝癌患者射波刀治疗前观察瘤体大小测值、病灶数量、病灶供血情况和治疗后疗效评估、发现新生病灶能力等方面有较高的准确性和特异性,具有广阔的临床需求和应用价值。     

超声造影在不同病理类型原发性小肝癌诊断中的临床价值

目的：探讨不同病理类型原发性小肝癌的超声造影表现,为临床治疗提供依据。方法：回顾分析62例经病理证实的原发性小肝癌的超声造影资料。结果：62例71个病灶,其中高分化33个、中分化30个和低分化8个;梁索型44个、假腺管型13个、实体型9个和纤维硬化型5个。高、中、低分化程度原发性小肝癌造影开始增强时间分别为（14．08±3．94）、（13．51±3．35）、（12．86±2．89） s,达峰时间分别为（29．41±7．10）、（28．14±6．94）、（26．56±6．56）s,消退时间分别为（99．83±12．38）、（72．32±10．25）、（42．19±10．03）s,开始增强时间和达峰时间的差异均无统计学意义（P＞0．05）,但消退时间的差异有统计学意义（ P＜0．05）。不同病理类型原发性小肝癌患者造影剂动脉相增强模式差异无统计学意义（ P＞0．05）,门脉相、延迟相增强模式差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：不同分化程度、不同病理类型原发性小肝癌超声造影表现特征存在差异,超声造影对其临床治疗有重要的参考价值。     

TACE治疗肝癌的并发症分析

用肝动脉插管化疗与栓塞方法(以下简称TACE)治疗肝癌76例次,出现以下并发症:栓塞后综合征78.9％,上消化道出血6.6％,急性肝衰竭2.6％,阵发性房速1.3％,败血症1.3％,提示TACE时术前应严格掌握适应症,术中尽量超选动脉,术后常规使用抗菌素。     

超声造影在原发性肝癌和肝血管瘤鉴别诊断中的价值

目的观察超声造影（CEUS）中肝脏占位性病变（FLL）的不同图像特点,初步探讨超声造影在原发性肝癌（HCC）及肝血管瘤病变的鉴别诊断中的应用价值。方法对53例肝占位性病变进行实时超声造影检查,其中32例原发性肝癌,21例肝血管瘤,全部病例均经病理证实。分析两组病例常规超声图像及CEUS灌注特点,探讨两种病变的鉴别诊断特征。结果经超声造影后,HCC表现多为动脉相快速显影,门脉相快速消退,呈“快进快出”型;肝血管瘤动脉相时无明显变化,增强方式以门静脉期周边缓慢增强,呈向心样填充,造影剂显影持续时间较长。结论HCC及血管瘤在实时超声造影中能表现出不同的时相特点,可以帮助提高超声诊断的特异性、敏感性及准确性。     

彩色多普勒超声评价肝动脉化疗栓塞的临床价值研究

目的:讨论彩色多普勒超声(彩超)在评价肝动脉化疗栓塞(TACE)疗效中的价值。方法:对80例原发性肝癌患者在术前、术后7 d和术后30 d行彩超检查,记录血供,以评级彩超价值。结果:患者治疗总有效率为56.25%。治疗后,患者血供分级、肝动脉及门静脉血流参数较治疗前明显改善(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在评价TACE疗效中具有重要的临床价值,值得推广运用。     

超声引导下单极冷循环射频消融联合TACE治疗肝癌的效果观察

目的 探析超声引导下单极冷循环射频消融联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的临床效果.方法 选取2014年10月—2016年10月我院收治的72例肝癌患者为研究对象,根据数字随机表法对患者进行分组,每组各36例.对照组患者接受单纯TACE治疗,观察组患者接受超声引导下单极冷循环射频消融联合TACE治疗.对2组患者的临床治疗效果及治疗安全性进行对比.结果 观察组的临床治疗有效率为86.11%,明显高于对照组的58.33%(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为30.56%,明显低于对照组的55.56%(P<0.05).结论 采用超声引导下单极冷循环射频消融联合TACE治疗肝癌,可提高临床治疗有效性,尤其是治疗中晚期肿瘤的效果颇为显著;且治疗安全性相对较高,可在肝癌的临床治疗上进一步应用和推广.     

肋骨切除术在HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌中的临床价值

目的:探讨肋骨切除术在高强度聚焦超声(Hihg intensity focused ultrasound,HIFU)联合经导管动脉栓塞化疗(Tran-seatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗中晚期肝癌中的临床价值.方法:68例右叶中晚期肝癌分为肋骨切除组(36例,43病灶)和非肋骨切除组(32例,40病灶),随访两组患者HIFU联合TACE后的疗效,并进行比较.结果:总平均随访(11.9±11.4)月,两组中位生存期及1、2年生存率分别依次为13月、52.3%、21.8%与12月、46.8%、17.6%,两组比较无统计学意义(P=0.8155);其病灶完整消融率和消融体积>80%比例分别依次为46.5%、79.1%与37.5%、67.5%,两组比较无统计学意义(P>0.05).结论:肋骨切除术不能有效提高HIFU联合TACE治疗中晚期肝癌的疗效.     

超声造影在肝癌残存病灶微波消融治疗中的应用

目的：探讨超声造影（CEUS）在较大肝癌冷循环微波凝固治疗（PMCT）后残存病灶再次行PMCT治疗中的应用价值。方法：总结我院2008年6月至2013年8月165例肝癌患者经PMCT治疗后,残存病灶不同方式引导进行PMCT的病例资料。结果：本组病灶经CEUS后超声引导下行PMCT治疗后,残存病灶〈3 cm及残存病灶≥3 cm的肝癌完全消融率分别达到100%（68/68）、81.63%（40/49）,总消融率92.31%（108/117）;复习增强CT/MRI后在灰阶超声引导下行PMCT治疗后残存病灶〈3 cm及残存病灶≥3 cm的肝癌完全消融率分别达到100%（33/33）、60.87%（28/46）,总消融率77.22%（61/79）。〈3 cm残存病灶两组完全消融率均100%,差异无统计学意义;≥3 cm残存病灶两组完全消融率及两组总消融率差异有统计学意义（χ2=6.91,P=0.009;χ2=9.04,P=0.003）。所有病例消融术后无胆漏、感染、死亡等严重并发症发生。采用肝脏CEUS判断肿瘤残留,准确性为96.9%,与增强CT/MRI评估相当（P〉0.05）。结论：肝脏CEUS能够精准指导肝癌残存病灶行PMCT,并可用于消融术后疗效评价和随访。     

转移性肝癌的实时超声造影诊断

目的：观察转移性肝癌（HCC）超声造影各时相特点,探讨超声造影在转移性肝癌中的表现特征及其诊断的使用意义。方法：采用低机械指数实时灰阶谐波超声造影技术对32个转移性肝癌的病灶的时相特征进行研究。结果：转移性肝癌的超声造影动脉相均表现为快速增强,而且其＂快出＂的时间比原发性肝癌更快。结论：超声造影对提高转移性肝癌的的超声诊断准确性及检出率有很大价值。